SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 64
Descargar para leer sin conexión
TÉCNICA BRONCOSCÓPICA
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
RECOMENDACIONES
*.Castella. Puzo. Broncología. Salvat editoriales.
1982. Cap.3. Pag. 25
 La anestesia del nervio laríngeo
superior produce bloqueo sensitivo de
la base de la lengua, la epiglotis, la
fosa piriforme y la valécula.
 Habitualmente se consigue esta
anestesia en forma satisfactoria
después de nebulizar con anestesia
local.
 El nervio glosofaríngeo inerva el 1/3
posterior de la lengua, la región
amigdalina y la orofaringe.
 El bloqueo bilateral del glosofaríngeo
(mediante una inyección detrás de
cada pilar amigdalino) puede
utilizarse para abolir completamente
el reflejo nauseoso en pacientes
seleccionados.
 Esta técnica puede producir súbito
compromiso respiratorio por la
parálisis rápida de los músculos de la
faringe y la base de la lengua.
TÉCNICA DE INSTILACIÓN
2- CONTROLES DURANTE EL
PROCEDIMIENTO
 Antes de iniciar la broncoscopia, la enfermera
del servicio:
controlará la Presión arterial
retirará, sí las tiene las prótesis dentales
colocará el oximetro de pulso y los electrodos
para el monitoreo cardiológico.
 Al paciente ambulatorio, que concurre con
vestimenta de calle, se la protegerá la ropa de las
posibles salpicaduras de las soluciones instiladas,
secreciones o sangre con una bata adecuado a
éste fin.
2- CONTROLES DURANTE EL
PROCEDIMIENTO
 Durante el estudio, según los criterios de algunos
servicios, se le administrará oxigeno
suplementario en todos los casos o según la
información de la oximetría.
 Un ambiente cordial, silenciosos o ambientado
con música funcional suave contribuye a la mejor
disposición del paciente y del personal
involucrado en el procedimiento.
CONTROLES DURANTE EL
PROCEDIMIENTO.
 Al finalizar el estudio.
 Se realiza un nuevo registro de P.A. ; se evalúa su
estado general antes del alta y se efectúan las
recomendaciones para el post estudio inmediato,
por ejemplo:
 no conducir vehículos por 12 horas
 no ingerir alimentos por 1 hora
 Notificar molestias como disnea, dolor torácico u otras
vinculables al procedimiento.
 Hemoptisis leve por 12 horas, es normal.
3- BRONCOSCOPIA FLEXIBLE
 La broncoscopia flexible con el fibrobroncoscopio
o con el videobroncoscopio es el procedimiento de
rutina para la broncoscopia diagnóstica.
 La versatilidad del broncoscopio flexible permite
su introducción por una variedad de rutas:
 Abordaje transnasal
 Abordaje transoral
 A través de un broncoscopio rígido, de un tubo
endotraqueal, de una máscara larínea o con un protector
dental.
 Traqueotomía
ABORDAJE TRANSNASAL
 VENTAJAS:
 Evaluar las fosas nasales y la nasofarínge e hipofaringe
 Le da mayor estabilidad al extremo distal del
endoscopio.
 Evaluación laringe de forma dinámica, ya que evita los
desplazamientos que pueden generar los movimientos
involuntarios de la lengua por parte del px.
 Minimiza los reflejos nauseosos durante el abordaje.
 Evita los riesgos de mordedura
 Utilizado para braquiterapia
ABORDAJE TRANSNASAL
 DESVENTAJAS:
- Dolor
- Hemorragia (px con rinitis alérgica)
- Dificultad de abordaje por alteraciones anatómicas
ABORDAJE TRANSORAL
VENTAJAS
La maniobra de introducción es más sencilla
Menor traumatismo de mucosa
Menor dolor
Facilidad de extracción de materiales y
cuerpo extraño
ABORDAJE TRANSORAL
DESVENTAJAS
Naúseas
Puede estimular la producción de saliva
Dificultad de deglución
Riesgo de morder el equipo
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
…
LARINGE
-Aspectos dinámicos
TRÁQUEA
-Características de la mucosa
-Desplazamiento
-Movilidad
-Elasticidad
CARINA
-Movimientos cardíacos y
respiratorios
 ÁRBOL BRONQUIAL
 Iniciar inspección del lado sano
 En los bronquios debe observarse
 Orientación, si hay desplazamientos de su
ubicación normal.
 Calibre
 Mucosa (Lisa y Brillante)
 Elementos (Formaciones tumorales,
secreciones, sangre, pus, cuerpo
extraños,)
 Los bronquios lobares y segmentarios son
visibles, en condiciones normales, con un
broncoscoío de adultos estándar HASTA
IV GENERACIÓN.
NOMENCLATURA DE LA SOCIEDAD
JAPONESA DE CÁNCER DE
PULMÓN(1970)
ANOMALÍAS BRONQUIALES
 Estrechamientos
 Estenosis
 Ectasia
 Compresión
 Bifurcación anormal por divertículos
 Ramificación anómala
SUSTANCIAS ANÓMALAS DE LUZ
BRONQUIAL
 Cuerpo extraño
 Secreción
 Sangre
 Cálculos
TRASTORNOS DINÁMICOS
 Durante respiración
 Durante la tos
ALTERACIÓN DE MUCOSA
 Mucosa pálida en asma y anemia
 Antracosis
3.1 PROCEDIMIENTOS
DIAGNÓSTICOS
 LAVADO BRONQUIAL
Con solución fisiológica instilada en el canal de
trabajo, se deposita en el frasco – trampa.
 Útil en el diagnóstico de
 CÁNCER DE PULMÓN (50%),
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
(Pneumocystis carinii, Coccidiodes immitis,
Blastomyces dermatitides, etc.)
 TUBERCULOSIS (40%)
 MICOSIS (100%)
LAVADO BRONCOALVEOLAR
 Lavado de un fragmento de pulmón con
solución fisiológica con el propósito de
obtener elementos celulares y no celulares
del tracto respiratorio.
 Técnica más valiosa para estudiar la
neumonía asociada al ventilador y en
tuberculosis.
 No es diagnóstico de infección por herpes
simple, Candida, micobacterias atípicas,
CMV, Aspergillus o criptococo.
LAVADO BRONQUIALVEOLAR
 La recuperación de menos del 40% del líquido
instilado le resta valor diagnóstico para los
estudios citológicos
 Recuentos mayores a 1% de células epiteliales,
ciliadas o escamosas, hablan de contaminación
oral o bronquial del líquido.
 La citología normal presenta un amplio
predominio de macrófagos (mayor del 80%)
seguido de linfocitos y neutrófilos.
CEPILLADO CITOLÓGICO
 Obtención por raspado y acumulación entre las
cerdas, de células de lesiones visibles y no visibles
broncoscopicamente.
 Principal indicación en cáncer de pulmón
 Rendimiento diagnóstico del 62-78%)
 El procedimiento es sencillo, seguro, y sus
complicaciones son hemorragia y neumotórax.
CEPILLO PROTEGIDO
BACTERIOLÓGICO
 El sistema es cerrado con un tapón de
polietilenglicol dentro de los cuales se
aloja un cepillo de cerdas
 Procedimiento dura 1 a 2 minutos
 No provoca hipoxia luego de finalizado
y esta menos afectado que el BAL por
la localización de las
lesiones en área de declive.
 El desarrollo de más de 104
UFC de un determinado germen
recogido por el cepillo protegido
es diagnóstico de neumonía en
mas del 78% de los casos
BIOPSIA BRONQUIAL
 Procedimiento que muestra las lesiones
endobronquiales o que afectan la submucosa y su
red linfovascular.
 Evalua cambios inflamatorios, agudos y cronicos en
asma, EPOC.
 Cáncer de pulmón 73% y 96%
 Tuberculosis endobronquial 90%
 Complicaciones 3%
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
 En enfermedades que cursan con un patrón
radiológico intersticial difuso, que sean
compatibles con neoplasias, sarcoidosis,
tuberculosis u otra infección específica.
 Adecuada evaluación
 Contraindicaciones son hipertensión pulmonar
severa, plaquetopenia
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
PUNCION ASPIRACION TRANSBRONQUIAL
Biopsia de lesiones mediante la punción con aguja
pasada a través del broncoscopio rígido.
Diagnóstico de ganglios metástasicos hiliares y
mediastinales
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
ULTRASONIDO Y AUTOFLOURESCENCIA
Útiles para el diagnostico de lesiones preinvasivas y
microinvasivas
La autofluorescencia permite visualizar y biopsiar
lesiones sospechosas de carcinoma in situ o displasias
de alto grado para confirmación histológica.
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
 Cuando los bronquios son iluminados con una luz monocromática de
determinada longitud de onda (luz azul 400-450 nm), los
fotocromoforos de la pared son excitados. Cuando estos regresan a su
estado basal, generan una fluorescencia color verde intenso que puede
ser detectada.
 La mayor parte de la fluorescencia tisular se genera en las capas
submucosas, y menos del 5% corresponden a la mucosa.
ULTRASONIDO ENDOBRONQUIAL (EBUS)
Establece con alta sensibilidad la profundidad
de la invasión de la pared bronquial por una
lesión neoplásica.
Se desarrolla con transductores
miniaturizados que se introducen a través del
canal de trabajo. Las ondas de sonido son
transmitidas a los tejidos y se reflejan de
acuerdo con la impedancia de cada estructura
que compone los tejidos subyacentes.
BRONCOSCOPÍA RÍGIDA
 Desventajas son la
necesidad de mayor
entrenamiento y escasos
centros capacitados
 Descartar lesiones en
columna cervical
 Anestesia general y local
 Paciente debe estar en
decúbito dorsal, con la
cabeza extendida
 Permite dilatar zonas
estenosadas, extracción de
cuerpo extraño, etc
GRACIAS…

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Cirugía Microendoscópica Nasosinusal
Cirugía Microendoscópica NasosinusalCirugía Microendoscópica Nasosinusal
Cirugía Microendoscópica NasosinusalFrancy Vivas
 
Clasificación de ASA y Goldman.pptx
Clasificación de ASA y Goldman.pptxClasificación de ASA y Goldman.pptx
Clasificación de ASA y Goldman.pptxCarlosPintor7
 
LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJO
LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJOLESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJO
LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJOEdwin José Calderón Flores
 
liquidos y electrolitos.pptx
liquidos y electrolitos.pptxliquidos y electrolitos.pptx
liquidos y electrolitos.pptxdavidcastillo258
 
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICAESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICAFLORCITADRAFLORMARIA
 
13.tomografía del peñasco normal 1
13.tomografía del peñasco normal 113.tomografía del peñasco normal 1
13.tomografía del peñasco normal 1Instituto Laser Pepe
 
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de PróstataCálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de PróstataLuis Eduardo Lara Vilchis
 
Anestesia epidural
Anestesia epidural Anestesia epidural
Anestesia epidural James
 
Secuencia de intubación rápida
Secuencia de intubación rápidaSecuencia de intubación rápida
Secuencia de intubación rápidaElena Plaza Moreno
 

La actualidad más candente (20)

Fibrobroncoscopia tecnica
Fibrobroncoscopia tecnicaFibrobroncoscopia tecnica
Fibrobroncoscopia tecnica
 
10. anestesia regional
10. anestesia regional10. anestesia regional
10. anestesia regional
 
Trauma nasal
Trauma nasalTrauma nasal
Trauma nasal
 
Cirugía Microendoscópica Nasosinusal
Cirugía Microendoscópica NasosinusalCirugía Microendoscópica Nasosinusal
Cirugía Microendoscópica Nasosinusal
 
intersticio pulmonar
intersticio pulmonarintersticio pulmonar
intersticio pulmonar
 
Clasificación de ASA y Goldman.pptx
Clasificación de ASA y Goldman.pptxClasificación de ASA y Goldman.pptx
Clasificación de ASA y Goldman.pptx
 
UNIDADES Y SUBUNIDADES ESTETICAS DE LA CARA
UNIDADES Y SUBUNIDADES ESTETICAS DE LA CARAUNIDADES Y SUBUNIDADES ESTETICAS DE LA CARA
UNIDADES Y SUBUNIDADES ESTETICAS DE LA CARA
 
Anestesia en Cirugía Maxilofacial
Anestesia en Cirugía MaxilofacialAnestesia en Cirugía Maxilofacial
Anestesia en Cirugía Maxilofacial
 
Lefort
LefortLefort
Lefort
 
LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJO
LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJOLESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJO
LESIONES PENETRANTES DEL CUELLO: GUIA PARA LA EVALUACION Y MANEJO
 
liquidos y electrolitos.pptx
liquidos y electrolitos.pptxliquidos y electrolitos.pptx
liquidos y electrolitos.pptx
 
Expo via aerea
Expo via aereaExpo via aerea
Expo via aerea
 
Palatoplastia
PalatoplastiaPalatoplastia
Palatoplastia
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
 
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICAESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
 
13.tomografía del peñasco normal 1
13.tomografía del peñasco normal 113.tomografía del peñasco normal 1
13.tomografía del peñasco normal 1
 
Anestesia general balanceada practica
Anestesia general balanceada practicaAnestesia general balanceada practica
Anestesia general balanceada practica
 
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de PróstataCálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
 
Anestesia epidural
Anestesia epidural Anestesia epidural
Anestesia epidural
 
Secuencia de intubación rápida
Secuencia de intubación rápidaSecuencia de intubación rápida
Secuencia de intubación rápida
 

Destacado

Fibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleoFibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleoeddynoy velasquez
 
Contaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externoContaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externoeddynoy velasquez
 
Hipertensión pulmonar y cor pulmonar parte II
Hipertensión pulmonar y cor pulmonar parte IIHipertensión pulmonar y cor pulmonar parte II
Hipertensión pulmonar y cor pulmonar parte IIeddynoy velasquez
 
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopioLimpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopioeddynoy velasquez
 
Técnicas de imagen tomográficas
Técnicas de imagen tomográficasTécnicas de imagen tomográficas
Técnicas de imagen tomográficaseddynoy velasquez
 
enfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widia
enfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widiaenfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widia
enfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widiaeddynoy velasquez
 
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidadesLesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidadeseddynoy velasquez
 
Enfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonarEnfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonareddynoy velasquez
 
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolencia
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolenciaDiagnóstico diferencial y evaluación de somnolencia
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolenciaeddynoy velasquez
 
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopioLimpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopioeddynoy velasquez
 
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialesTratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
 
Apnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueñoApnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueñoeddynoy velasquez
 
evaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoria
evaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoriaevaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoria
evaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoriaeddynoy velasquez
 

Destacado (20)

Fibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleoFibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleo
 
Contaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externoContaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externo
 
Tolkien
TolkienTolkien
Tolkien
 
Hipertensión pulmonar y cor pulmonar parte II
Hipertensión pulmonar y cor pulmonar parte IIHipertensión pulmonar y cor pulmonar parte II
Hipertensión pulmonar y cor pulmonar parte II
 
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopioLimpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
 
Técnicas de imagen tomográficas
Técnicas de imagen tomográficasTécnicas de imagen tomográficas
Técnicas de imagen tomográficas
 
Malformaciones congenitas
Malformaciones congenitasMalformaciones congenitas
Malformaciones congenitas
 
enfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widia
enfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widiaenfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widia
enfermedad del berilio y enfermedades por metal duro y widia
 
Genetica del ca de pulmon
Genetica del ca de pulmonGenetica del ca de pulmon
Genetica del ca de pulmon
 
Patogenesis de la epid
Patogenesis de la epidPatogenesis de la epid
Patogenesis de la epid
 
Tecnica broncoscopica
Tecnica broncoscopicaTecnica broncoscopica
Tecnica broncoscopica
 
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidadesLesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidades
 
Enfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonarEnfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonar
 
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolencia
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolenciaDiagnóstico diferencial y evaluación de somnolencia
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolencia
 
Virgen de guadalupe
Virgen de guadalupeVirgen de guadalupe
Virgen de guadalupe
 
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopioLimpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio
 
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialesTratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
 
Apnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueñoApnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueño
 
evaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoria
evaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoriaevaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoria
evaluacion de la disfuncion y la incapacidad respiratoria
 
Genetica
GeneticaGenetica
Genetica
 

Similar a Técnica broncoscópica

BRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptx
BRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptxBRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptx
BRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptxjosejb1401
 
TERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
TERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESTERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
TERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESAndrés Alvarado
 
Procedimientos Asistenciales
Procedimientos AsistencialesProcedimientos Asistenciales
Procedimientos Asistencialesnatiux cm
 
Septoplastia turbinoplastia
Septoplastia   turbinoplastiaSeptoplastia   turbinoplastia
Septoplastia turbinoplastiadoctorvaldivia
 
Manejo de muestras para citología pulmonar
Manejo de muestras para citología pulmonarManejo de muestras para citología pulmonar
Manejo de muestras para citología pulmonarKwalkerbravo
 
Rinosinutisisagudaycomplicaciones
RinosinutisisagudaycomplicacionesRinosinutisisagudaycomplicaciones
RinosinutisisagudaycomplicacionesGuencho Diaz
 
Procedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìa
Procedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìaProcedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìa
Procedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìaJavier Hernández
 
PPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdf
PPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdfPPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdf
PPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdfJosethMas
 
Ecografía pulmonar
Ecografía pulmonarEcografía pulmonar
Ecografía pulmonarGerardo Loza
 

Similar a Técnica broncoscópica (20)

BRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptx
BRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptxBRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptx
BRONCOSCOPIA EN ADULTOS, TÉCNICA DIAGNÓSTICA.pptx
 
Broncoscopia en UCI
Broncoscopia en UCIBroncoscopia en UCI
Broncoscopia en UCI
 
Hemoptisis
HemoptisisHemoptisis
Hemoptisis
 
TERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
TERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESTERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
TERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
 
Procedimientos Asistenciales
Procedimientos AsistencialesProcedimientos Asistenciales
Procedimientos Asistenciales
 
hemoptitis.pptx
hemoptitis.pptxhemoptitis.pptx
hemoptitis.pptx
 
Septoplastia turbinoplastia
Septoplastia   turbinoplastiaSeptoplastia   turbinoplastia
Septoplastia turbinoplastia
 
Manejo de muestras para citología pulmonar
Manejo de muestras para citología pulmonarManejo de muestras para citología pulmonar
Manejo de muestras para citología pulmonar
 
Rinosinutisisagudaycomplicaciones
RinosinutisisagudaycomplicacionesRinosinutisisagudaycomplicaciones
Rinosinutisisagudaycomplicaciones
 
Empiema. Manual.ppt
Empiema. Manual.pptEmpiema. Manual.ppt
Empiema. Manual.ppt
 
Procedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìa
Procedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìaProcedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìa
Procedimientos auxiliares-del-diagnòstico-en-neumologìa
 
Bronquitis .pdf
Bronquitis .pdfBronquitis .pdf
Bronquitis .pdf
 
Infecciones pulmonares
Infecciones pulmonaresInfecciones pulmonares
Infecciones pulmonares
 
BRONQUIECTASIAS. DR CASANOVA
BRONQUIECTASIAS. DR CASANOVABRONQUIECTASIAS. DR CASANOVA
BRONQUIECTASIAS. DR CASANOVA
 
PPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdf
PPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdfPPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdf
PPT ULTIMA EXPOSICION MANEJO DEL PACIENTE CON NEUMONIA FINAL.pdf
 
Absceso pulmonar
Absceso pulmonarAbsceso pulmonar
Absceso pulmonar
 
Indicaciones de fbb
Indicaciones de fbbIndicaciones de fbb
Indicaciones de fbb
 
Ecografía pulmonar
Ecografía pulmonarEcografía pulmonar
Ecografía pulmonar
 
Broncoscopía y biopsia
Broncoscopía y biopsiaBroncoscopía y biopsia
Broncoscopía y biopsia
 
Neumonía.pptx
Neumonía.pptxNeumonía.pptx
Neumonía.pptx
 

Más de eddynoy velasquez

Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronicaToxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronicaeddynoy velasquez
 
Neumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidadNeumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidadeddynoy velasquez
 
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteDiagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
 
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopiaEvaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopiaeddynoy velasquez
 
Nuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculososNuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculososeddynoy velasquez
 
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioRealizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
 
Malformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonaresMalformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonareseddynoy velasquez
 
Tratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la TuberculosisTratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la Tuberculosiseddynoy velasquez
 
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrialAsma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrialeddynoy velasquez
 
Silicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carbon
Silicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carbonSilicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carbon
Silicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carboneddynoy velasquez
 
Respuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicio
Respuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicioRespuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicio
Respuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicioeddynoy velasquez
 

Más de eddynoy velasquez (18)

Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronicaToxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
 
Neumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidadNeumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidad
 
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteDiagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
 
Vasculitis
VasculitisVasculitis
Vasculitis
 
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopiaEvaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
 
Nuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculososNuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculosos
 
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioRealizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
 
Malformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonaresMalformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonares
 
Tratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la TuberculosisTratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la Tuberculosis
 
Formacion de granuloma
Formacion de granulomaFormacion de granuloma
Formacion de granuloma
 
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrialAsma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
 
Entrenamiento
EntrenamientoEntrenamiento
Entrenamiento
 
Cirugias toracicas II
Cirugias toracicas IICirugias toracicas II
Cirugias toracicas II
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Silicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carbon
Silicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carbonSilicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carbon
Silicosis y enfermedades pulmonares de los trabajadores de carbon
 
Tratamientos de saos
Tratamientos de saosTratamientos de saos
Tratamientos de saos
 
Respuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicio
Respuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicioRespuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicio
Respuesta de la ventilacion pulmonar al ejercicio
 
Polisomnografia
PolisomnografiaPolisomnografia
Polisomnografia
 

Último

definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legalratxeldistrict12
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruLegacy Peú
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxmuriespi1583
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAmelvinmarcelinorudy2
 

Último (20)

Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
 
Estudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DMEstudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DM
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
 
Estudio DANGER
Estudio DANGEREstudio DANGER
Estudio DANGER
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
 
Estudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPTEstudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPT
 
Estudio TACTiC
Estudio TACTiCEstudio TACTiC
Estudio TACTiC
 
Estudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACSEstudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACS
 
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
Estudio SMART
Estudio SMARTEstudio SMART
Estudio SMART
 
Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
 
Estudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HFEstudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HF
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
 
Estudio PREVENT
Estudio PREVENTEstudio PREVENT
Estudio PREVENT
 
Estudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-IIEstudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-II
 

Técnica broncoscópica

  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 15.
  • 16.
  • 17. *.Castella. Puzo. Broncología. Salvat editoriales. 1982. Cap.3. Pag. 25
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.  La anestesia del nervio laríngeo superior produce bloqueo sensitivo de la base de la lengua, la epiglotis, la fosa piriforme y la valécula.  Habitualmente se consigue esta anestesia en forma satisfactoria después de nebulizar con anestesia local.  El nervio glosofaríngeo inerva el 1/3 posterior de la lengua, la región amigdalina y la orofaringe.  El bloqueo bilateral del glosofaríngeo (mediante una inyección detrás de cada pilar amigdalino) puede utilizarse para abolir completamente el reflejo nauseoso en pacientes seleccionados.  Esta técnica puede producir súbito compromiso respiratorio por la parálisis rápida de los músculos de la faringe y la base de la lengua.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. 2- CONTROLES DURANTE EL PROCEDIMIENTO  Antes de iniciar la broncoscopia, la enfermera del servicio: controlará la Presión arterial retirará, sí las tiene las prótesis dentales colocará el oximetro de pulso y los electrodos para el monitoreo cardiológico.  Al paciente ambulatorio, que concurre con vestimenta de calle, se la protegerá la ropa de las posibles salpicaduras de las soluciones instiladas, secreciones o sangre con una bata adecuado a éste fin.
  • 28. 2- CONTROLES DURANTE EL PROCEDIMIENTO  Durante el estudio, según los criterios de algunos servicios, se le administrará oxigeno suplementario en todos los casos o según la información de la oximetría.  Un ambiente cordial, silenciosos o ambientado con música funcional suave contribuye a la mejor disposición del paciente y del personal involucrado en el procedimiento.
  • 29. CONTROLES DURANTE EL PROCEDIMIENTO.  Al finalizar el estudio.  Se realiza un nuevo registro de P.A. ; se evalúa su estado general antes del alta y se efectúan las recomendaciones para el post estudio inmediato, por ejemplo:  no conducir vehículos por 12 horas  no ingerir alimentos por 1 hora  Notificar molestias como disnea, dolor torácico u otras vinculables al procedimiento.  Hemoptisis leve por 12 horas, es normal.
  • 30. 3- BRONCOSCOPIA FLEXIBLE  La broncoscopia flexible con el fibrobroncoscopio o con el videobroncoscopio es el procedimiento de rutina para la broncoscopia diagnóstica.  La versatilidad del broncoscopio flexible permite su introducción por una variedad de rutas:  Abordaje transnasal  Abordaje transoral  A través de un broncoscopio rígido, de un tubo endotraqueal, de una máscara larínea o con un protector dental.  Traqueotomía
  • 31. ABORDAJE TRANSNASAL  VENTAJAS:  Evaluar las fosas nasales y la nasofarínge e hipofaringe  Le da mayor estabilidad al extremo distal del endoscopio.  Evaluación laringe de forma dinámica, ya que evita los desplazamientos que pueden generar los movimientos involuntarios de la lengua por parte del px.  Minimiza los reflejos nauseosos durante el abordaje.  Evita los riesgos de mordedura  Utilizado para braquiterapia
  • 32. ABORDAJE TRANSNASAL  DESVENTAJAS: - Dolor - Hemorragia (px con rinitis alérgica) - Dificultad de abordaje por alteraciones anatómicas
  • 33. ABORDAJE TRANSORAL VENTAJAS La maniobra de introducción es más sencilla Menor traumatismo de mucosa Menor dolor Facilidad de extracción de materiales y cuerpo extraño
  • 34. ABORDAJE TRANSORAL DESVENTAJAS Naúseas Puede estimular la producción de saliva Dificultad de deglución Riesgo de morder el equipo
  • 35. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO … LARINGE -Aspectos dinámicos TRÁQUEA -Características de la mucosa -Desplazamiento -Movilidad -Elasticidad CARINA -Movimientos cardíacos y respiratorios
  • 36.
  • 37.
  • 38.  ÁRBOL BRONQUIAL  Iniciar inspección del lado sano  En los bronquios debe observarse  Orientación, si hay desplazamientos de su ubicación normal.  Calibre  Mucosa (Lisa y Brillante)  Elementos (Formaciones tumorales, secreciones, sangre, pus, cuerpo extraños,)  Los bronquios lobares y segmentarios son visibles, en condiciones normales, con un broncoscoío de adultos estándar HASTA IV GENERACIÓN.
  • 39. NOMENCLATURA DE LA SOCIEDAD JAPONESA DE CÁNCER DE PULMÓN(1970)
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43. ANOMALÍAS BRONQUIALES  Estrechamientos  Estenosis  Ectasia  Compresión  Bifurcación anormal por divertículos  Ramificación anómala
  • 44.
  • 45. SUSTANCIAS ANÓMALAS DE LUZ BRONQUIAL  Cuerpo extraño  Secreción  Sangre  Cálculos
  • 46. TRASTORNOS DINÁMICOS  Durante respiración  Durante la tos
  • 47. ALTERACIÓN DE MUCOSA  Mucosa pálida en asma y anemia  Antracosis
  • 48. 3.1 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS  LAVADO BRONQUIAL Con solución fisiológica instilada en el canal de trabajo, se deposita en el frasco – trampa.  Útil en el diagnóstico de  CÁNCER DE PULMÓN (50%),  ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Pneumocystis carinii, Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatitides, etc.)  TUBERCULOSIS (40%)  MICOSIS (100%)
  • 49. LAVADO BRONCOALVEOLAR  Lavado de un fragmento de pulmón con solución fisiológica con el propósito de obtener elementos celulares y no celulares del tracto respiratorio.  Técnica más valiosa para estudiar la neumonía asociada al ventilador y en tuberculosis.  No es diagnóstico de infección por herpes simple, Candida, micobacterias atípicas, CMV, Aspergillus o criptococo.
  • 51.  La recuperación de menos del 40% del líquido instilado le resta valor diagnóstico para los estudios citológicos  Recuentos mayores a 1% de células epiteliales, ciliadas o escamosas, hablan de contaminación oral o bronquial del líquido.  La citología normal presenta un amplio predominio de macrófagos (mayor del 80%) seguido de linfocitos y neutrófilos.
  • 52. CEPILLADO CITOLÓGICO  Obtención por raspado y acumulación entre las cerdas, de células de lesiones visibles y no visibles broncoscopicamente.  Principal indicación en cáncer de pulmón  Rendimiento diagnóstico del 62-78%)  El procedimiento es sencillo, seguro, y sus complicaciones son hemorragia y neumotórax.
  • 53. CEPILLO PROTEGIDO BACTERIOLÓGICO  El sistema es cerrado con un tapón de polietilenglicol dentro de los cuales se aloja un cepillo de cerdas  Procedimiento dura 1 a 2 minutos  No provoca hipoxia luego de finalizado y esta menos afectado que el BAL por la localización de las lesiones en área de declive.  El desarrollo de más de 104 UFC de un determinado germen recogido por el cepillo protegido es diagnóstico de neumonía en mas del 78% de los casos
  • 54. BIOPSIA BRONQUIAL  Procedimiento que muestra las lesiones endobronquiales o que afectan la submucosa y su red linfovascular.  Evalua cambios inflamatorios, agudos y cronicos en asma, EPOC.  Cáncer de pulmón 73% y 96%  Tuberculosis endobronquial 90%  Complicaciones 3%
  • 55.
  • 56. BIOPSIA TRANSBRONQUIAL  En enfermedades que cursan con un patrón radiológico intersticial difuso, que sean compatibles con neoplasias, sarcoidosis, tuberculosis u otra infección específica.  Adecuada evaluación  Contraindicaciones son hipertensión pulmonar severa, plaquetopenia
  • 57.
  • 58. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS PUNCION ASPIRACION TRANSBRONQUIAL Biopsia de lesiones mediante la punción con aguja pasada a través del broncoscopio rígido. Diagnóstico de ganglios metástasicos hiliares y mediastinales
  • 59.
  • 60. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS ULTRASONIDO Y AUTOFLOURESCENCIA Útiles para el diagnostico de lesiones preinvasivas y microinvasivas La autofluorescencia permite visualizar y biopsiar lesiones sospechosas de carcinoma in situ o displasias de alto grado para confirmación histológica.
  • 61. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS  Cuando los bronquios son iluminados con una luz monocromática de determinada longitud de onda (luz azul 400-450 nm), los fotocromoforos de la pared son excitados. Cuando estos regresan a su estado basal, generan una fluorescencia color verde intenso que puede ser detectada.  La mayor parte de la fluorescencia tisular se genera en las capas submucosas, y menos del 5% corresponden a la mucosa.
  • 62. ULTRASONIDO ENDOBRONQUIAL (EBUS) Establece con alta sensibilidad la profundidad de la invasión de la pared bronquial por una lesión neoplásica. Se desarrolla con transductores miniaturizados que se introducen a través del canal de trabajo. Las ondas de sonido son transmitidas a los tejidos y se reflejan de acuerdo con la impedancia de cada estructura que compone los tejidos subyacentes.
  • 63. BRONCOSCOPÍA RÍGIDA  Desventajas son la necesidad de mayor entrenamiento y escasos centros capacitados  Descartar lesiones en columna cervical  Anestesia general y local  Paciente debe estar en decúbito dorsal, con la cabeza extendida  Permite dilatar zonas estenosadas, extracción de cuerpo extraño, etc