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El consumo del alcohol , ha sido reconocido como un factor de
integración social y favorecedor de la convivencia.
Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas
con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión,
desinhibe y provoca sensaciones de bienestar.
Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos
placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas.
Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la
población presentan problemas en su salud y en sus relaciones
interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.
El consumo del alcohol , ha sido reconocido como un factor de
integración social y favorecedor de la convivencia.
Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas
con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión,
desinhibe y provoca sensaciones de bienestar.
Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos
placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas.
Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la
población presentan problemas en su salud y en sus relaciones
interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.
ALCOHOL Y SOCIEDADALCOHOL Y SOCIEDAD
El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y
poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un
verdadero problema social en casi todos los países y en
todas las edades a partir de la adolescencia
Durante 2010 se registraron 3.751 choques y
atropellos en los que la causa fue el manejo
bajo la influencia del alcohol o estado de
ebriedad, cifra que en 2011 se incrementó a
4.205 casos
Consumo de alcohol surge como principal
causa de invalidez y muerte en Chile
Según el VII Estudio de Drogas en Población General (Conace,
2006), el consumo de alcohol a nivel nacional alcanza el 56%,
mientras que el abuso de éste alcanza el 13%, es decir, cerca de
600 mil personas presentan signos de abuso de esta sustancia.
Las cifras de este mismo estudio indican que el abuso de alcohol
afecta mayoritariamente a la población más joven. En los
adolescentes (12 a 18 años) es de 17,7%; en los jóvenes (19 a 25
años) de 25%, y 13,6% en adultos jóvenes (26 a 34 años).
En tanto, de acuerdo al último estudio realizado en Población Escolar
(Conace, 2007), el uso de alcohol en estudiantes entre octavo básico
y cuarto medio es de 38%.
Según el VII Estudio de Drogas en Población General (Conace,
2006), el consumo de alcohol a nivel nacional alcanza el 56%,
mientras que el abuso de éste alcanza el 13%, es decir, cerca de
600 mil personas presentan signos de abuso de esta sustancia.
Las cifras de este mismo estudio indican que el abuso de alcohol
afecta mayoritariamente a la población más joven. En los
adolescentes (12 a 18 años) es de 17,7%; en los jóvenes (19 a 25
años) de 25%, y 13,6% en adultos jóvenes (26 a 34 años).
En tanto, de acuerdo al último estudio realizado en Población Escolar
(Conace, 2007), el uso de alcohol en estudiantes entre octavo básico
y cuarto medio es de 38%.
Antecedentes Generales
Antecedentes Generales
 En los años 2004 y 2006, unas 1.098 personas, entre
conductores, pasajeros y peatones, murieron en Chile
en accidentes de tránsito producto de la ingesta de
alcohol.
 La principal causa de muerte en los jóvenes de 18 a
23 años son los accidentes automovilísticos, y más de
43 por ciento de ellos están ligados directamente a
ingesta alcohólica moderada.
Antecedentes Generales
 Entre 2001 y 2007, del total de accidentes,
aquellos que tienen como causa la presencia de
alcohol corresponden al 8%.
 La cantidad de fallecidos por accidentes de
tránsito, aquellos que tienen como causa la
presencia de alcohol, estos aumentan a 21%.
 Es decir, además de ser una causa en los
accidentes, es una causa importante en los
daños humanos, en los accidentes más graves.
Antecedentes Generales
 El diagnóstico de ‘bebedor problema’ es
uno de los más comunes entre las
consultas por problemas de salud mental
(un 13% de la población entre 12 y 64
años que busca ayuda médica por esta
causa lo presenta).
Antecedentes Generales
 53 comunas en Chile tienen cifras mayores a la prevalencia
promedio nacional de bebedores problema, que es de 23,8%.
 Las comunas de más alta prevalencia de consumo de alcohol
en Chile son:
 Lota
 Puerto Montt
 Coronel
 Ancud
 Constitución
 Tome
 Penco
Endurecimiento de sanciones
 Si una persona es sorprendida por primera vez conduciendo
en estado de ebriedad, sin ocasionar daños ni lesiones, le será
suspendida su licencia por un periodo de dos años, lo cual
hasta ahora se llevaba a efecto entre 6 a 12 meses.
 Las sanciones se incrementan de manera drástica si la persona
es sorprendida manejando por tercera vez en estado de
ebriedad -aunque no haya causado daños ni lesiones- lo que
implicará que su licencia sea caducada de manera permanente.
 En caso que el conductor ocasione lesiones gravísimas o la
muerte de una persona por primera vez, quedará inhabilitado
de por vida para conducir un vehículo.
Quienes infrinjan la nueva normativa -que modifica la Ley de
Tránsito 18.290-arriesgan la suspensión definitiva de su
licencia de conducir..
 Reduce de:
 0,5 a 0,3 gramos de alcohol por litro de sangre para
considerar a una persona bajo los efectos del alcohol.
 1 a 0,8 gramos para calificar a un conductor en
estado de ebriedad.
Reemplazarán la prueba sanguínea o
alcoholemia con alcotest evidenciales.
El alcohol etílico o etanol (C2H5OH ) se produce por la
fermentación de vegetales por acción de levaduras que
transforman el azúcar o el almidón en alcohol y dióxido
de carbono.
Para obtener bebidas alcohólicas más fuerte se deben
destilar los alcoholes naturales. Con ello se obtiene el
alcohol destilado que posee una concentración de
alcohol mucho más elevada que puede llegar hasta los 95
grados . Ejemplos de alcoholes destilados son el whisky
o el ron.
El alcohol etílico o etanol (C2H5OH ) se produce por la
fermentación de vegetales por acción de levaduras que
transforman el azúcar o el almidón en alcohol y dióxido
de carbono.
Para obtener bebidas alcohólicas más fuerte se deben
destilar los alcoholes naturales. Con ello se obtiene el
alcohol destilado que posee una concentración de
alcohol mucho más elevada que puede llegar hasta los 95
grados . Ejemplos de alcoholes destilados son el whisky
o el ron.
¿ Cómo se produce el alcohol ?
PERFIL TOXICOLÓGICO DEL ALCOHOL
Capacidad adiptógena
tolerancia
dependencia psíquica
dependencia física
Aceptación como
bebida habitual
Multiplicidad de
acciones biológicas
Multiplicidad de
acciones biológicas
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentación de los
azúcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.)
Son características de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. Su
graduación alcohólica oscila entre 4º y 12º. Su descubrimiento fue
casual, como resultado de la putrefacción natural de frutas
almacenadas.
Bebidas destiladas: Resultan de la depuración de las bebidas
fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol.
Se trata de bebidas como el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan
entre 40º y 50º. La destilación fue inventada en el siglo VII por
los alquimistas árabes, de quienes procede le nombre de la
sustancia al-kohl.
Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentación de los
azúcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.)
Son características de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. Su
graduación alcohólica oscila entre 4º y 12º. Su descubrimiento fue
casual, como resultado de la putrefacción natural de frutas
almacenadas.
Bebidas destiladas: Resultan de la depuración de las bebidas
fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol.
Se trata de bebidas como el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan
entre 40º y 50º. La destilación fue inventada en el siglo VII por
los alquimistas árabes, de quienes procede le nombre de la
sustancia al-kohl.
El alcoholismo para ser considerado como
enfermedad tiene que cumplir las siguientes
características:
Adaptación del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Síntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstención
El alcoholismo para ser considerado como
enfermedad tiene que cumplir las siguientes
características:
Adaptación del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Síntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstención
Historia NaturalHistoria Natural
Beber NormalBeber Normal
(60%)(60%)
Beber NormalBeber Normal
(60%)(60%)
Beber ProblemaBeber Problema
(20%)(20%)
Beber ProblemaBeber Problema
(20%)(20%)
DependenciaDependencia
(3-5%)(3-5%)
DependenciaDependencia
(3-5%)(3-5%)
MuerteMuerteMuerteMuerte
AbstinenciaAbstinencia
(20%)(20%)
AbstinenciaAbstinencia
(20%)(20%)
Características beber normal
 >16 años, si es mujer no embarazada ni en lactancia
 Dieta balanceada y estado nutricional normal
 Ingiere bebidas alcohólicas legales
 Sin embriaguez patológica
 Sin consecuencias negativas biopsicosociales
 No depende del alcohol para desinhibirse, alegrarse o
comunicarse.
 No presenta patologías que se agravan con el OH
 Si bebe no se embriaga
Beber Problema
 Consumo de alcohol con consecuencias negativas a nivel
biológico, psicológico o social.
 Grupo constituído por:
 Bebedores moderados que presentan problemas
infrecuentemente
 Bebedores excesivos que presentan problemas
frecuentemente
 Dependientes de Alcohol
Intoxicación aguda
Es una condición temporal que sigue a la ingesta de
una sustancia, acompañada de síntomas de
perturbación de los procesos cognitivos, el afecto o el
comportamiento.
Los efectos de la intoxicación disminuyen con el
tiempo, una vez que se ha interrumpido el uso,
disminuyendo los síntomas.
Consumo perjudicial
Patrón habitual de asociación con una
sustancia que es dañina para la salud. El daño
puede ser físico, como la hepatitis, la cirrosis o
mental, como cuando el consumo exagerado
de alcohol desencadena depresión.
Síndrome de Dependencia
Se clasifica como un intenso e irresistible
deseo (necesidad compulsiva) de tomar la
sustancia, acompañada por incapacidad de
controlar la ingesta o de determinar la cantidad
que se usa.
Síndrome de abstinencia
Esta presente cuando es físicamente dependiente de
una sustancia determinada. La abstinencia está
caracterizada por un grupo de síntomas de variada
gravedad. Puede ser repetida y prolongadamente y/o
en altas dosis.
•La edad: beber alcohol mientras el organismo todavía se
encuentre madurando es especialmente nocivo
•El peso: afecta de modo más severo a las personas con menor
masa corporal
•El sexo: por factores fisiológicos, la tolerancia femenina es menor
que la masculina
•La cantidad y rapidez de la ingesta: a más alcohol en menos
tiempo mayor intoxicación.
•La ingestión simultánea de comida: el estómago sobre todo con
alimentos grasos, dificulta la intoxicación
•La combinación con bebidas carbónicas: (tónica, Coca-Cola,
etc.) que aceleran la intoxicación
•La edad: beber alcohol mientras el organismo todavía se
encuentre madurando es especialmente nocivo
•El peso: afecta de modo más severo a las personas con menor
masa corporal
•El sexo: por factores fisiológicos, la tolerancia femenina es menor
que la masculina
•La cantidad y rapidez de la ingesta: a más alcohol en menos
tiempo mayor intoxicación.
•La ingestión simultánea de comida: el estómago sobre todo con
alimentos grasos, dificulta la intoxicación
•La combinación con bebidas carbónicas: (tónica, Coca-Cola,
etc.) que aceleran la intoxicación
Los efectos del alcohol dependen de diversos
factores
- Es absorbido por el torrente sanguíneo.
- Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos
siguientes al consumo.
-Alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos.
- Permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde
se metabolizan sus componentes.
- Actúa como depresor del Sistema Nervioso Central.
- Es absorbido por el torrente sanguíneo.
- Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos
siguientes al consumo.
-Alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos.
- Permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde
se metabolizan sus componentes.
- Actúa como depresor del Sistema Nervioso Central.
EFECTOS INMEDIATOS DEL
ALCOHOL
• 0,05 produce desinhibición y facilita las
interacciones sociales
• 0,10 genera dificultades en la pronunciación
• 0,20 está asociado con euforia y deterioro motriz
• 0,30 produce confusión
• 0,40 conduce a letargo
• 0,50 está asociado con coma
• 0,60 ocasiona parálisis respiratoria y muerte
• 0,05 produce desinhibición y facilita las
interacciones sociales
• 0,10 genera dificultades en la pronunciación
• 0,20 está asociado con euforia y deterioro motriz
• 0,30 produce confusión
• 0,40 conduce a letargo
• 0,50 está asociado con coma
• 0,60 ocasiona parálisis respiratoria y muerte
EFECTOS SEGÚN LOS NIVELES DE
ALCOHOL
EFECTOS SEGÚN LOS NIVELES DE
ALCOHOL
GRADO DE ALCOHOLEMIAGRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml Fases o períodos
0-0.1 Euforia, excitabilidad
0.1-0.3 Confusión, incoordinación
motora.
0.3-0.4 Estupor, inquietud
pérdida de voluntad
0.4-0.6 Pérdida de reflejos, coma
>0.6 Ausencia de reflejos, muerte
Gramos de alcohol/100 ml Fases o períodos
0-0.1 Euforia, excitabilidad
0.1-0.3 Confusión, incoordinación
motora.
0.3-0.4 Estupor, inquietud
pérdida de voluntad
0.4-0.6 Pérdida de reflejos, coma
>0.6 Ausencia de reflejos, muerte
 Tolerancia de los efectos del alcohol.
 Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su función diaria.
 Pérdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el
consumo de alcohol.
 Bebedor solitario.
 Dar excusas para beber.
 Episodios de pérdida de memoria asociados al consumo de
alcohol (ausencias negras).
 Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol.
 Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la
responsabilidad laboral.
 Ausentismo laboral.
 Inexplicable mal genio.
SíntomasSíntomas
SíntomasSíntomas
 Conducta que tiende a esconder el alcoholismo.
 Hostilidad al hablar de la bebida.
 Negarse a la ingesta de alimento.
 Negar la apariencia física.
 Nauseas.
 Vómitos.
 Dolor abdominal.
 Calambres.
 Entorpecimiento y temblores.
 Enrojecimiento y capilares de la cara dilatados
(especialmente en la nariz).
COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico)
Problemática socio-familiar y laboral
Deterioro de su imagen social
Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico)
Problemática socio-familiar y laboral
Deterioro de su imagen social
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMOMANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo
agudo
Pérdida
temporal de
las aptitudes
psicofísicas
del sujeto
Etilismo
agudo
Pérdida
temporal de
las aptitudes
psicofísicas
del sujeto
Embriaguez
patológica
Rápida aparición
de una
excitación extrema
con
conductas
irracionales o
violentas, después
de la ingesta de
pequeñas
cantidades de
alcohol
Alcoholismo crónico
Estado de intoxicación
provocado por el uso
prolongado y
habitual de cantidades
de alcohol que induce
alteraciones
funcionales y orgánicas
en el individuo
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICASALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS
Ligadas al consumo agudo.
Intoxicación etílica
“ patológica
Ligadas al consumo crónico:
Neuropatías
Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov
Deterioros psicoorgánicos con déficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstracción...
Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias
Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...
Ligadas al consumo crónico:
Neuropatías
Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov
Deterioros psicoorgánicos con déficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstracción...
Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias
Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...
Complicaciones digestivas
 Hipertrofia parotídea
 Reflujo gastroesofágico
 Gastritis alcohólica aguda
 Gastritis alcohólica crónica
 Síndromes diarreicos y de mala absorción
 Pancreatitis alcohólica
 Hipertrofia parotídea
 Reflujo gastroesofágico
 Gastritis alcohólica aguda
 Gastritis alcohólica crónica
 Síndromes diarreicos y de mala absorción
 Pancreatitis alcohólica
Complicaciones hepáticas
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más
constante y también la más benigna
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más
constante y también la más benigna
Hepatitis alcohólica agudaHepatitis alcohólica aguda.
Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular más o
menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio
Hepatitis alcohólica agudaHepatitis alcohólica aguda.
Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular más o
menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio
Cirrosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular
y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera
y condiciona las características clínicas más importantes de la
enfermedad:
-Insuficiencia hepatocelular
-Hipertensión portal
-Hemorragias digestivas por varices esofágicas
-Alteraciones de la coagulación
Cirrosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular
y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera
y condiciona las características clínicas más importantes de la
enfermedad:
-Insuficiencia hepatocelular
-Hipertensión portal
-Hemorragias digestivas por varices esofágicas
-Alteraciones de la coagulación
Efectos cardiovasculares
Vasos
 Vasodilatación de origen central más patente a
nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada
de pérdida de calor
 Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O2
Vasos
 Vasodilatación de origen central más patente a
nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada
de pérdida de calor
 Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O2
Corazón
 Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico
taquicardia
aumento de la tensión diferencial
disminución de la resistencia periférica
Corazón
 Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico
taquicardia
aumento de la tensión diferencial
disminución de la resistencia periférica
 Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos
 Hipertensión arterial
 Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
 Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos
 Hipertensión arterial
 Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
AlteracionesAlteraciones hematopoyéticashematopoyéticas
 Anemias hemolíticas
 Anemias megaloblásticas
 Anemias carenciales hipocrómicas
 Leucopenia asociada a alcoholismo crónico
 Disminución de la capacidad de migración de los
leucocitos
 Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda
 Anemias hemolíticas
 Anemias megaloblásticas
 Anemias carenciales hipocrómicas
 Leucopenia asociada a alcoholismo crónico
 Disminución de la capacidad de migración de los
leucocitos
 Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda
Efectos del alcohol sobre el músculo esquelético
Miopatía alcohólica aguda:
Puede aparecer tras una ingesta importante
Se manifiesta con dolores y calambres en los músculos
de las extremidades
Miopatía alcohólica aguda:
Puede aparecer tras una ingesta importante
Se manifiesta con dolores y calambres en los músculos
de las extremidades
Miopatía alcohólica crónica:
Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres
Miopatía alcohólica crónica:
Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres
Efectos endocrinos del alcoholEfectos endocrinos del alcohol
  la secreción de ACTH
en la hipófisis anterior
  la secreción de ACTH
en la hipófisis anterior
  tasa de hormonas
asteroideas suprarrenales
  tasa de hormonas
asteroideas suprarrenales
HTA[-] del metabolismo hepático[-] del metabolismo hepático
[-] de la secreción de ADH  diuresis
[-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término
 de la concentración de testosterona
 de la concentración de estrógenos
 de la concentración de testosterona
 de la concentración de estrógenos
 Impotencia
 atrofia testicular
 ginecomastia
 Impotencia
 atrofia testicular
 ginecomastia
Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbonoHidratos de carbono Si existe suficiente depósito de
glucógeno hepático  Hiperglicemia
Hidratos de carbonoHidratos de carbono Si existe suficiente depósito de
glucógeno hepático  Hiperglicemia
Si las reservas glucogénicas
están agotadas
Hipoglicemia
Si las reservas glucogénicas
están agotadas
Hipoglicemia
Complicación más importante
de la intoxicación etílica aguda

Fatal en el 10% de los casos
Complicación más importante
de la intoxicación etílica aguda

Fatal en el 10% de los casos
LípidosLípidosLípidosLípidos Mantiene e incrementa el
contenido plasmático de
lípidos (triglicéridos)
Mantiene e incrementa el
contenido plasmático de
lípidos (triglicéridos)
HipertrigliceridemiaHipertrigliceridemia
PrótidosPrótidosPrótidosPrótidos  de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia
 Hiperuricemia Hiperuricemia
Consecuencias familiares asociadas
al consumo de alcohol
Desajuste y degradación familiar
Separación conyugal
Disgregación familiar
Desajuste y degradación familiar
Separación conyugal
Disgregación familiar
Síndrome alcohólico fetal
Cara plana
Ptosis palpebral
Blefarofimosis
Cortedad nasal
Surcos nasolabiales
Mandíbula hipoplásica
Labio superior hipoplásico
Paladar muy arqueado o hendido
Orejas retraídas hacia detrás
Cara plana
Ptosis palpebral
Blefarofimosis
Cortedad nasal
Surcos nasolabiales
Mandíbula hipoplásica
Labio superior hipoplásico
Paladar muy arqueado o hendido
Orejas retraídas hacia detrás
Consecuencias laborales asociadas al consumo de
alcohol
Ausentismo y baja laboral
 Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo
Accidentes laborales
 Incapacidad laboral
Ausentismo y baja laboral
 Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo
Accidentes laborales
 Incapacidad laboral
Consecuencias sociales asociadas al consumo de
alcohol
Abandono personal
Conducta antisocial
Aislamiento individual
COMPLICACIONES
 Pancreatitis aguda y crónica.
 Cardiomiopatía alcohólica.
 Neuropatía alcohólica.
 Varices esofágicas sangrantes.
 Degeneración cerebral.
 Cirrosis hepática.
 Complicaciones de la abstinencia alcohólica.
 Depresión.
 Disfunción en las erecciones.
 Síndrome fetal alcohólico en los hijos de mujeres alcohólicas.
 Aumento de la presión arterial.
 Incremento en la incidencia del Cáncer.
 Insomnio.
 Deficiencias nutricionales.
 Suicidio.
 Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
RIESGOS
El alcohol incrementa los riesgos de:
- accidentes automovilísticos
- caídas, ahogamiento y otros accidentes
- suicidio y de homicidio
- incremento del riesgo de embarazo no planeado o no
deseado
- disminución del comportamiento sexual seguro
- cánceres de cabeza, cuello, estómago y mamas
El alcohol incrementa los riesgos de:
- accidentes automovilísticos
- caídas, ahogamiento y otros accidentes
- suicidio y de homicidio
- incremento del riesgo de embarazo no planeado o no
deseado
- disminución del comportamiento sexual seguro
- cánceres de cabeza, cuello, estómago y mamas
Síndrome de abstinencia
Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o
reducir el consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable:
Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo,
agitación, ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos
Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación
central, ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones
tónico-clónicas, alucinaciones
Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o
reducir el consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable:
Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo,
agitación, ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos
Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación
central, ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones
tónico-clónicas, alucinaciones
Delirium Tremens
Marcada desorientación
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitación, temblores, hiperactividad
psicomotora
Sudoración, hiperactividad vegetativa
 Fiebre
 Midriasis
 Taquicardia, hipertensión arterial
Marcada desorientación
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitación, temblores, hiperactividad
psicomotora
Sudoración, hiperactividad vegetativa
 Fiebre
 Midriasis
 Taquicardia, hipertensión arterial
Tratamiento
¿Se puede curar la dependencia del
alcohol?
Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha
desarrollado dependencia, las alteraciones
fisiológicas y conductuales permanecerán más o
menos latentes en el individuo.
Con una terapia adecuada, las personas pueden
aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y
equilibrada.
Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha
desarrollado dependencia, las alteraciones
fisiológicas y conductuales permanecerán más o
menos latentes en el individuo.
Con una terapia adecuada, las personas pueden
aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y
equilibrada.
El alcoholismo está asociado con la negación.
El paciente piensa que NO necesita
tratamiento
La mayoría de los alcohólicos
acceden al tratamiento bajo la
presión de otros
El tratamiento se inicia cuando el
paciente reconoce su problema
El tratamiento se inicia cuando el
paciente reconoce su problema
La abstinencia es la única soluciónLa abstinencia es la única solución
Además se deben añadir programas de
soporte/ayuda, rehabilitación, seguimiento...
Además se deben añadir programas de
soporte/ayuda, rehabilitación, seguimiento...
Tratamiento
Objetivos Generales.
 Iniciar y Mantener Abstinencia
 Tratar complicaciones médicas y
psiquiátricas
 Tratar consecuencias psicológicas y sociales
 Modificar factores de vulnerabilidad
Fases del tratamientoFases del tratamiento
1. Reconocimiento del problema
2. Desintoxicación
3. Programas de rehabilitación
4.Terapias de aversión
1. Reconocimiento del problema
2. Desintoxicación
3. Programas de rehabilitación
4.Terapias de aversión
La desintoxicación puede durar entre 5-7 díasLa desintoxicación puede durar entre 5-7 días
Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte energético y
facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para
prevenir la encefalopatía carencial
Sedación con benzodiacepinas de vida media larga.
Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte energético y
facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para
prevenir la encefalopatía carencial
Sedación con benzodiacepinas de vida media larga.
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente
Tratamiento Psicológico.
 Terapia Motivacional
 Terapia de Prevención de Recaídas
 Terapia Grupal
 Terapia Individual: conflictos psicológicos
subyacentes y trastornos de personalidad
 No beba nunca con el estómago sin haber comido
algo sólido
 No beba para levantar el ánimo.
 No tome bebidas puras; disminúyalas con hielo, agua
o refresco.
 Beba lentamente.
 Alterne bebidas alcohólicas con bebidas sin alcohol .
 No beba si está tomando medicamentos.
 Si bebe, no conduzca ni realice acciones que
requieran un perfecto estado de los reflejos .
 No facilitar que el alcohólico siga bebiendo.
 Entender que el alcohólico es un enfermo y no puede
controlar la bebida.
 Aceptar que el alcoholismo suele ser progresivo y
que un alcohólico jamás podrá beber sin riesgo.
Entre los cuestionarios que han sido validados en ChileEntre los cuestionarios que han sido validados en Chile
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perjudicial y dependencia, testeado transnacionalmente asíperjudicial y dependencia, testeado transnacionalmente así
como en diversos grupos poblacionales específicos, ycomo en diversos grupos poblacionales específicos, y
consistente con los criterios diagnósticos CIE-10consistente con los criterios diagnósticos CIE-10
CRAFFT es una encuesta auto-administrada que detectaCRAFFT es una encuesta auto-administrada que detecta
abuso o dependencia de alcohol y/o drogas enabuso o dependencia de alcohol y/o drogas en
adolescentes. Consta de 6 preguntas, con respuesta sí oadolescentes. Consta de 6 preguntas, con respuesta sí o
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Alcohol y sociedad: efectos del consumo moderado y excesivo

  • 1.
  • 2. El consumo del alcohol , ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor de la convivencia. Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol. El consumo del alcohol , ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor de la convivencia. Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol. ALCOHOL Y SOCIEDADALCOHOL Y SOCIEDAD
  • 3. El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia
  • 4. Durante 2010 se registraron 3.751 choques y atropellos en los que la causa fue el manejo bajo la influencia del alcohol o estado de ebriedad, cifra que en 2011 se incrementó a 4.205 casos Consumo de alcohol surge como principal causa de invalidez y muerte en Chile
  • 5.
  • 6.
  • 7. Según el VII Estudio de Drogas en Población General (Conace, 2006), el consumo de alcohol a nivel nacional alcanza el 56%, mientras que el abuso de éste alcanza el 13%, es decir, cerca de 600 mil personas presentan signos de abuso de esta sustancia. Las cifras de este mismo estudio indican que el abuso de alcohol afecta mayoritariamente a la población más joven. En los adolescentes (12 a 18 años) es de 17,7%; en los jóvenes (19 a 25 años) de 25%, y 13,6% en adultos jóvenes (26 a 34 años). En tanto, de acuerdo al último estudio realizado en Población Escolar (Conace, 2007), el uso de alcohol en estudiantes entre octavo básico y cuarto medio es de 38%. Según el VII Estudio de Drogas en Población General (Conace, 2006), el consumo de alcohol a nivel nacional alcanza el 56%, mientras que el abuso de éste alcanza el 13%, es decir, cerca de 600 mil personas presentan signos de abuso de esta sustancia. Las cifras de este mismo estudio indican que el abuso de alcohol afecta mayoritariamente a la población más joven. En los adolescentes (12 a 18 años) es de 17,7%; en los jóvenes (19 a 25 años) de 25%, y 13,6% en adultos jóvenes (26 a 34 años). En tanto, de acuerdo al último estudio realizado en Población Escolar (Conace, 2007), el uso de alcohol en estudiantes entre octavo básico y cuarto medio es de 38%. Antecedentes Generales
  • 8.
  • 9. Antecedentes Generales  En los años 2004 y 2006, unas 1.098 personas, entre conductores, pasajeros y peatones, murieron en Chile en accidentes de tránsito producto de la ingesta de alcohol.  La principal causa de muerte en los jóvenes de 18 a 23 años son los accidentes automovilísticos, y más de 43 por ciento de ellos están ligados directamente a ingesta alcohólica moderada.
  • 10. Antecedentes Generales  Entre 2001 y 2007, del total de accidentes, aquellos que tienen como causa la presencia de alcohol corresponden al 8%.  La cantidad de fallecidos por accidentes de tránsito, aquellos que tienen como causa la presencia de alcohol, estos aumentan a 21%.  Es decir, además de ser una causa en los accidentes, es una causa importante en los daños humanos, en los accidentes más graves.
  • 11. Antecedentes Generales  El diagnóstico de ‘bebedor problema’ es uno de los más comunes entre las consultas por problemas de salud mental (un 13% de la población entre 12 y 64 años que busca ayuda médica por esta causa lo presenta).
  • 12. Antecedentes Generales  53 comunas en Chile tienen cifras mayores a la prevalencia promedio nacional de bebedores problema, que es de 23,8%.  Las comunas de más alta prevalencia de consumo de alcohol en Chile son:  Lota  Puerto Montt  Coronel  Ancud  Constitución  Tome  Penco
  • 13. Endurecimiento de sanciones  Si una persona es sorprendida por primera vez conduciendo en estado de ebriedad, sin ocasionar daños ni lesiones, le será suspendida su licencia por un periodo de dos años, lo cual hasta ahora se llevaba a efecto entre 6 a 12 meses.  Las sanciones se incrementan de manera drástica si la persona es sorprendida manejando por tercera vez en estado de ebriedad -aunque no haya causado daños ni lesiones- lo que implicará que su licencia sea caducada de manera permanente.  En caso que el conductor ocasione lesiones gravísimas o la muerte de una persona por primera vez, quedará inhabilitado de por vida para conducir un vehículo.
  • 14. Quienes infrinjan la nueva normativa -que modifica la Ley de Tránsito 18.290-arriesgan la suspensión definitiva de su licencia de conducir..  Reduce de:  0,5 a 0,3 gramos de alcohol por litro de sangre para considerar a una persona bajo los efectos del alcohol.  1 a 0,8 gramos para calificar a un conductor en estado de ebriedad. Reemplazarán la prueba sanguínea o alcoholemia con alcotest evidenciales.
  • 15. El alcohol etílico o etanol (C2H5OH ) se produce por la fermentación de vegetales por acción de levaduras que transforman el azúcar o el almidón en alcohol y dióxido de carbono. Para obtener bebidas alcohólicas más fuerte se deben destilar los alcoholes naturales. Con ello se obtiene el alcohol destilado que posee una concentración de alcohol mucho más elevada que puede llegar hasta los 95 grados . Ejemplos de alcoholes destilados son el whisky o el ron. El alcohol etílico o etanol (C2H5OH ) se produce por la fermentación de vegetales por acción de levaduras que transforman el azúcar o el almidón en alcohol y dióxido de carbono. Para obtener bebidas alcohólicas más fuerte se deben destilar los alcoholes naturales. Con ello se obtiene el alcohol destilado que posee una concentración de alcohol mucho más elevada que puede llegar hasta los 95 grados . Ejemplos de alcoholes destilados son el whisky o el ron. ¿ Cómo se produce el alcohol ?
  • 16. PERFIL TOXICOLÓGICO DEL ALCOHOL Capacidad adiptógena tolerancia dependencia psíquica dependencia física Aceptación como bebida habitual Multiplicidad de acciones biológicas Multiplicidad de acciones biológicas
  • 17. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentación de los azúcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.) Son características de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. Su graduación alcohólica oscila entre 4º y 12º. Su descubrimiento fue casual, como resultado de la putrefacción natural de frutas almacenadas. Bebidas destiladas: Resultan de la depuración de las bebidas fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol. Se trata de bebidas como el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan entre 40º y 50º. La destilación fue inventada en el siglo VII por los alquimistas árabes, de quienes procede le nombre de la sustancia al-kohl. Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentación de los azúcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.) Son características de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. Su graduación alcohólica oscila entre 4º y 12º. Su descubrimiento fue casual, como resultado de la putrefacción natural de frutas almacenadas. Bebidas destiladas: Resultan de la depuración de las bebidas fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol. Se trata de bebidas como el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan entre 40º y 50º. La destilación fue inventada en el siglo VII por los alquimistas árabes, de quienes procede le nombre de la sustancia al-kohl.
  • 18. El alcoholismo para ser considerado como enfermedad tiene que cumplir las siguientes características: Adaptación del metabolismo celular al etanol Tolerancia progresiva Síntomas de abstinencia y falta de control o incapacidad de abstención El alcoholismo para ser considerado como enfermedad tiene que cumplir las siguientes características: Adaptación del metabolismo celular al etanol Tolerancia progresiva Síntomas de abstinencia y falta de control o incapacidad de abstención
  • 19. Historia NaturalHistoria Natural Beber NormalBeber Normal (60%)(60%) Beber NormalBeber Normal (60%)(60%) Beber ProblemaBeber Problema (20%)(20%) Beber ProblemaBeber Problema (20%)(20%) DependenciaDependencia (3-5%)(3-5%) DependenciaDependencia (3-5%)(3-5%) MuerteMuerteMuerteMuerte AbstinenciaAbstinencia (20%)(20%) AbstinenciaAbstinencia (20%)(20%)
  • 20. Características beber normal  >16 años, si es mujer no embarazada ni en lactancia  Dieta balanceada y estado nutricional normal  Ingiere bebidas alcohólicas legales  Sin embriaguez patológica  Sin consecuencias negativas biopsicosociales  No depende del alcohol para desinhibirse, alegrarse o comunicarse.  No presenta patologías que se agravan con el OH  Si bebe no se embriaga
  • 21. Beber Problema  Consumo de alcohol con consecuencias negativas a nivel biológico, psicológico o social.  Grupo constituído por:  Bebedores moderados que presentan problemas infrecuentemente  Bebedores excesivos que presentan problemas frecuentemente  Dependientes de Alcohol
  • 22. Intoxicación aguda Es una condición temporal que sigue a la ingesta de una sustancia, acompañada de síntomas de perturbación de los procesos cognitivos, el afecto o el comportamiento. Los efectos de la intoxicación disminuyen con el tiempo, una vez que se ha interrumpido el uso, disminuyendo los síntomas.
  • 23. Consumo perjudicial Patrón habitual de asociación con una sustancia que es dañina para la salud. El daño puede ser físico, como la hepatitis, la cirrosis o mental, como cuando el consumo exagerado de alcohol desencadena depresión.
  • 24. Síndrome de Dependencia Se clasifica como un intenso e irresistible deseo (necesidad compulsiva) de tomar la sustancia, acompañada por incapacidad de controlar la ingesta o de determinar la cantidad que se usa.
  • 25. Síndrome de abstinencia Esta presente cuando es físicamente dependiente de una sustancia determinada. La abstinencia está caracterizada por un grupo de síntomas de variada gravedad. Puede ser repetida y prolongadamente y/o en altas dosis.
  • 26.
  • 27. •La edad: beber alcohol mientras el organismo todavía se encuentre madurando es especialmente nocivo •El peso: afecta de modo más severo a las personas con menor masa corporal •El sexo: por factores fisiológicos, la tolerancia femenina es menor que la masculina •La cantidad y rapidez de la ingesta: a más alcohol en menos tiempo mayor intoxicación. •La ingestión simultánea de comida: el estómago sobre todo con alimentos grasos, dificulta la intoxicación •La combinación con bebidas carbónicas: (tónica, Coca-Cola, etc.) que aceleran la intoxicación •La edad: beber alcohol mientras el organismo todavía se encuentre madurando es especialmente nocivo •El peso: afecta de modo más severo a las personas con menor masa corporal •El sexo: por factores fisiológicos, la tolerancia femenina es menor que la masculina •La cantidad y rapidez de la ingesta: a más alcohol en menos tiempo mayor intoxicación. •La ingestión simultánea de comida: el estómago sobre todo con alimentos grasos, dificulta la intoxicación •La combinación con bebidas carbónicas: (tónica, Coca-Cola, etc.) que aceleran la intoxicación Los efectos del alcohol dependen de diversos factores
  • 28. - Es absorbido por el torrente sanguíneo. - Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos siguientes al consumo. -Alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos. - Permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde se metabolizan sus componentes. - Actúa como depresor del Sistema Nervioso Central. - Es absorbido por el torrente sanguíneo. - Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos siguientes al consumo. -Alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos. - Permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde se metabolizan sus componentes. - Actúa como depresor del Sistema Nervioso Central. EFECTOS INMEDIATOS DEL ALCOHOL
  • 29. • 0,05 produce desinhibición y facilita las interacciones sociales • 0,10 genera dificultades en la pronunciación • 0,20 está asociado con euforia y deterioro motriz • 0,30 produce confusión • 0,40 conduce a letargo • 0,50 está asociado con coma • 0,60 ocasiona parálisis respiratoria y muerte • 0,05 produce desinhibición y facilita las interacciones sociales • 0,10 genera dificultades en la pronunciación • 0,20 está asociado con euforia y deterioro motriz • 0,30 produce confusión • 0,40 conduce a letargo • 0,50 está asociado con coma • 0,60 ocasiona parálisis respiratoria y muerte EFECTOS SEGÚN LOS NIVELES DE ALCOHOL EFECTOS SEGÚN LOS NIVELES DE ALCOHOL
  • 30. GRADO DE ALCOHOLEMIAGRADO DE ALCOHOLEMIA Gramos de alcohol/100 ml Fases o períodos 0-0.1 Euforia, excitabilidad 0.1-0.3 Confusión, incoordinación motora. 0.3-0.4 Estupor, inquietud pérdida de voluntad 0.4-0.6 Pérdida de reflejos, coma >0.6 Ausencia de reflejos, muerte Gramos de alcohol/100 ml Fases o períodos 0-0.1 Euforia, excitabilidad 0.1-0.3 Confusión, incoordinación motora. 0.3-0.4 Estupor, inquietud pérdida de voluntad 0.4-0.6 Pérdida de reflejos, coma >0.6 Ausencia de reflejos, muerte
  • 31.  Tolerancia de los efectos del alcohol.  Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su función diaria.  Pérdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de alcohol.  Bebedor solitario.  Dar excusas para beber.  Episodios de pérdida de memoria asociados al consumo de alcohol (ausencias negras).  Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol.  Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral.  Ausentismo laboral.  Inexplicable mal genio. SíntomasSíntomas
  • 32. SíntomasSíntomas  Conducta que tiende a esconder el alcoholismo.  Hostilidad al hablar de la bebida.  Negarse a la ingesta de alimento.  Negar la apariencia física.  Nauseas.  Vómitos.  Dolor abdominal.  Calambres.  Entorpecimiento y temblores.  Enrojecimiento y capilares de la cara dilatados (especialmente en la nariz).
  • 33. COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud) Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico) Problemática socio-familiar y laboral Deterioro de su imagen social Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud) Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico) Problemática socio-familiar y laboral Deterioro de su imagen social
  • 34. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMOMANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMO Etilismo agudo Pérdida temporal de las aptitudes psicofísicas del sujeto Etilismo agudo Pérdida temporal de las aptitudes psicofísicas del sujeto Embriaguez patológica Rápida aparición de una excitación extrema con conductas irracionales o violentas, después de la ingesta de pequeñas cantidades de alcohol Alcoholismo crónico Estado de intoxicación provocado por el uso prolongado y habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones funcionales y orgánicas en el individuo
  • 35. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICASALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS Ligadas al consumo agudo. Intoxicación etílica “ patológica Ligadas al consumo crónico: Neuropatías Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov Deterioros psicoorgánicos con déficit global de las funciones cognitivas: memoria, capacidad de abstracción... Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados de ansiedad... Ligadas al consumo crónico: Neuropatías Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov Deterioros psicoorgánicos con déficit global de las funciones cognitivas: memoria, capacidad de abstracción... Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados de ansiedad...
  • 36. Complicaciones digestivas  Hipertrofia parotídea  Reflujo gastroesofágico  Gastritis alcohólica aguda  Gastritis alcohólica crónica  Síndromes diarreicos y de mala absorción  Pancreatitis alcohólica  Hipertrofia parotídea  Reflujo gastroesofágico  Gastritis alcohólica aguda  Gastritis alcohólica crónica  Síndromes diarreicos y de mala absorción  Pancreatitis alcohólica
  • 37. Complicaciones hepáticas Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más constante y también la más benigna Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más constante y también la más benigna Hepatitis alcohólica agudaHepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular más o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio Hepatitis alcohólica agudaHepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosis celular más o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio Cirrosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera y condiciona las características clínicas más importantes de la enfermedad: -Insuficiencia hepatocelular -Hipertensión portal -Hemorragias digestivas por varices esofágicas -Alteraciones de la coagulación Cirrosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera y condiciona las características clínicas más importantes de la enfermedad: -Insuficiencia hepatocelular -Hipertensión portal -Hemorragias digestivas por varices esofágicas -Alteraciones de la coagulación
  • 38. Efectos cardiovasculares Vasos  Vasodilatación de origen central más patente a nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada de pérdida de calor  Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O2 Vasos  Vasodilatación de origen central más patente a nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada de pérdida de calor  Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O2 Corazón  Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico taquicardia aumento de la tensión diferencial disminución de la resistencia periférica Corazón  Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico taquicardia aumento de la tensión diferencial disminución de la resistencia periférica  Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos  Hipertensión arterial  Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)  Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos  Hipertensión arterial  Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
  • 39. AlteracionesAlteraciones hematopoyéticashematopoyéticas  Anemias hemolíticas  Anemias megaloblásticas  Anemias carenciales hipocrómicas  Leucopenia asociada a alcoholismo crónico  Disminución de la capacidad de migración de los leucocitos  Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda  Anemias hemolíticas  Anemias megaloblásticas  Anemias carenciales hipocrómicas  Leucopenia asociada a alcoholismo crónico  Disminución de la capacidad de migración de los leucocitos  Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda
  • 40. Efectos del alcohol sobre el músculo esquelético Miopatía alcohólica aguda: Puede aparecer tras una ingesta importante Se manifiesta con dolores y calambres en los músculos de las extremidades Miopatía alcohólica aguda: Puede aparecer tras una ingesta importante Se manifiesta con dolores y calambres en los músculos de las extremidades Miopatía alcohólica crónica: Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres Miopatía alcohólica crónica: Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres
  • 41. Efectos endocrinos del alcoholEfectos endocrinos del alcohol   la secreción de ACTH en la hipófisis anterior   la secreción de ACTH en la hipófisis anterior   tasa de hormonas asteroideas suprarrenales   tasa de hormonas asteroideas suprarrenales HTA[-] del metabolismo hepático[-] del metabolismo hepático [-] de la secreción de ADH  diuresis [-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término  de la concentración de testosterona  de la concentración de estrógenos  de la concentración de testosterona  de la concentración de estrógenos  Impotencia  atrofia testicular  ginecomastia  Impotencia  atrofia testicular  ginecomastia
  • 42. Efectos del alcohol sobre el metabolismo Hidratos de carbonoHidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepático  Hiperglicemia Hidratos de carbonoHidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepático  Hiperglicemia Si las reservas glucogénicas están agotadas Hipoglicemia Si las reservas glucogénicas están agotadas Hipoglicemia Complicación más importante de la intoxicación etílica aguda  Fatal en el 10% de los casos Complicación más importante de la intoxicación etílica aguda  Fatal en el 10% de los casos LípidosLípidosLípidosLípidos Mantiene e incrementa el contenido plasmático de lípidos (triglicéridos) Mantiene e incrementa el contenido plasmático de lípidos (triglicéridos) HipertrigliceridemiaHipertrigliceridemia PrótidosPrótidosPrótidosPrótidos  de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia  Hiperuricemia Hiperuricemia
  • 43. Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol Desajuste y degradación familiar Separación conyugal Disgregación familiar Desajuste y degradación familiar Separación conyugal Disgregación familiar
  • 44. Síndrome alcohólico fetal Cara plana Ptosis palpebral Blefarofimosis Cortedad nasal Surcos nasolabiales Mandíbula hipoplásica Labio superior hipoplásico Paladar muy arqueado o hendido Orejas retraídas hacia detrás Cara plana Ptosis palpebral Blefarofimosis Cortedad nasal Surcos nasolabiales Mandíbula hipoplásica Labio superior hipoplásico Paladar muy arqueado o hendido Orejas retraídas hacia detrás
  • 45. Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol Ausentismo y baja laboral  Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo Accidentes laborales  Incapacidad laboral Ausentismo y baja laboral  Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo Accidentes laborales  Incapacidad laboral
  • 46. Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcohol Abandono personal Conducta antisocial Aislamiento individual
  • 47. COMPLICACIONES  Pancreatitis aguda y crónica.  Cardiomiopatía alcohólica.  Neuropatía alcohólica.  Varices esofágicas sangrantes.  Degeneración cerebral.  Cirrosis hepática.  Complicaciones de la abstinencia alcohólica.  Depresión.  Disfunción en las erecciones.  Síndrome fetal alcohólico en los hijos de mujeres alcohólicas.  Aumento de la presión arterial.  Incremento en la incidencia del Cáncer.  Insomnio.  Deficiencias nutricionales.  Suicidio.  Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
  • 48. RIESGOS El alcohol incrementa los riesgos de: - accidentes automovilísticos - caídas, ahogamiento y otros accidentes - suicidio y de homicidio - incremento del riesgo de embarazo no planeado o no deseado - disminución del comportamiento sexual seguro - cánceres de cabeza, cuello, estómago y mamas El alcohol incrementa los riesgos de: - accidentes automovilísticos - caídas, ahogamiento y otros accidentes - suicidio y de homicidio - incremento del riesgo de embarazo no planeado o no deseado - disminución del comportamiento sexual seguro - cánceres de cabeza, cuello, estómago y mamas
  • 49. Síndrome de abstinencia Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir el consumo de alcohol Se manifiesta de forma variable: Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitación, ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación central, ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tónico-clónicas, alucinaciones Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir el consumo de alcohol Se manifiesta de forma variable: Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitación, ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación central, ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tónico-clónicas, alucinaciones
  • 50. Delirium Tremens Marcada desorientación Insomnio Alucinaciones visuales y auditivas Agitación, temblores, hiperactividad psicomotora Sudoración, hiperactividad vegetativa  Fiebre  Midriasis  Taquicardia, hipertensión arterial Marcada desorientación Insomnio Alucinaciones visuales y auditivas Agitación, temblores, hiperactividad psicomotora Sudoración, hiperactividad vegetativa  Fiebre  Midriasis  Taquicardia, hipertensión arterial
  • 51.
  • 53. ¿Se puede curar la dependencia del alcohol? Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado dependencia, las alteraciones fisiológicas y conductuales permanecerán más o menos latentes en el individuo. Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada. Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado dependencia, las alteraciones fisiológicas y conductuales permanecerán más o menos latentes en el individuo. Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada.
  • 54. El alcoholismo está asociado con la negación. El paciente piensa que NO necesita tratamiento La mayoría de los alcohólicos acceden al tratamiento bajo la presión de otros
  • 55. El tratamiento se inicia cuando el paciente reconoce su problema El tratamiento se inicia cuando el paciente reconoce su problema La abstinencia es la única soluciónLa abstinencia es la única solución Además se deben añadir programas de soporte/ayuda, rehabilitación, seguimiento... Además se deben añadir programas de soporte/ayuda, rehabilitación, seguimiento...
  • 56. Tratamiento Objetivos Generales.  Iniciar y Mantener Abstinencia  Tratar complicaciones médicas y psiquiátricas  Tratar consecuencias psicológicas y sociales  Modificar factores de vulnerabilidad
  • 57. Fases del tratamientoFases del tratamiento 1. Reconocimiento del problema 2. Desintoxicación 3. Programas de rehabilitación 4.Terapias de aversión 1. Reconocimiento del problema 2. Desintoxicación 3. Programas de rehabilitación 4.Terapias de aversión
  • 58. La desintoxicación puede durar entre 5-7 díasLa desintoxicación puede durar entre 5-7 días Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos en hidratos de carbono que sirven de soporte energético y facilitan la diuresis Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para prevenir la encefalopatía carencial Sedación con benzodiacepinas de vida media larga. Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos en hidratos de carbono que sirven de soporte energético y facilitan la diuresis Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para prevenir la encefalopatía carencial Sedación con benzodiacepinas de vida media larga. Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
  • 59. Tratamiento Psicológico.  Terapia Motivacional  Terapia de Prevención de Recaídas  Terapia Grupal  Terapia Individual: conflictos psicológicos subyacentes y trastornos de personalidad
  • 60.
  • 61.
  • 62.
  • 63.  No beba nunca con el estómago sin haber comido algo sólido  No beba para levantar el ánimo.  No tome bebidas puras; disminúyalas con hielo, agua o refresco.  Beba lentamente.  Alterne bebidas alcohólicas con bebidas sin alcohol .
  • 64.  No beba si está tomando medicamentos.  Si bebe, no conduzca ni realice acciones que requieran un perfecto estado de los reflejos .  No facilitar que el alcohólico siga bebiendo.  Entender que el alcohólico es un enfermo y no puede controlar la bebida.  Aceptar que el alcoholismo suele ser progresivo y que un alcohólico jamás podrá beber sin riesgo.
  • 65. Entre los cuestionarios que han sido validados en ChileEntre los cuestionarios que han sido validados en Chile están en AUDIT, el CRAFFT y el POSIT.están en AUDIT, el CRAFFT y el POSIT. El AUDIT (test de identificación de trastornos por consumoEl AUDIT (test de identificación de trastornos por consumo de alcohol)un instrumento rápido y flexible, posible de serde alcohol)un instrumento rápido y flexible, posible de ser administrado o auto-administrado, que consta de 10administrado o auto-administrado, que consta de 10 preguntas, midiendo consumo de riesgo, consumopreguntas, midiendo consumo de riesgo, consumo perjudicial y dependencia, testeado transnacionalmente asíperjudicial y dependencia, testeado transnacionalmente así como en diversos grupos poblacionales específicos, ycomo en diversos grupos poblacionales específicos, y consistente con los criterios diagnósticos CIE-10consistente con los criterios diagnósticos CIE-10
  • 66. CRAFFT es una encuesta auto-administrada que detectaCRAFFT es una encuesta auto-administrada que detecta abuso o dependencia de alcohol y/o drogas enabuso o dependencia de alcohol y/o drogas en adolescentes. Consta de 6 preguntas, con respuesta sí oadolescentes. Consta de 6 preguntas, con respuesta sí o no, cuyo punto de corte es > 2.no, cuyo punto de corte es > 2. Indaga sobre la relación de alcohol y drogas, y el uso delIndaga sobre la relación de alcohol y drogas, y el uso del automóvil, sobre el consumo de sustancias en búsquedaautomóvil, sobre el consumo de sustancias en búsqueda dede algún efecto determinado, contexto social del consumo ealgún efecto determinado, contexto social del consumo e identifica quienes requieren intervención.identifica quienes requieren intervención.