1. ALUMNO: JUAN JOSE ROSAS LOPEZ
PROFESOR:RAMIREZ GARCIA SARETH
LICENCIATURA EN ENFERMERIA ADISTANCIA
GRUPO :SD

2.  factores asociados a ellos como son edad, el exceso de
peso, factores hereditarios, hábitos nocivos que
atentan contra su salud.
 Estos padecimientos pueden estar presentes sin que la
persona que los tiene pueda sentir alguna molestia o
síntoma, de ahí que se recomienda que en las personas
con riesgo como mayores de 35 años, personas con
sobrepeso, personas que tienen familiares con estas
enfermedades, etc., se realicen por lo menos una o dos
veces al año un examen de detección de las dos
primeras enfermedades, en las unidades médicas del
Sector Salud que incluyen instituciones públicas y
privadas mediante los programas de Detección
Oportuna

3. DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de
trastorno metabólico, que afecta a diferentes
órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza
por un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre: hiperglucemia.

4. FACTORES DE RIESGO
 Algunos estilos de vida, los de carácter ambiental, hábitos
alimentarios y el sedentarismo que se suman a los factores
biológicos, como los genéticos y familiares, envejecimiento, raza,
obesidad, distribución de grasa corporal. Si bien la DMNID puede
presentarse a cualquier edad, es más común en los adultos. Se
relaciona con frecuencia con la obesidad, que puede exacerbar la
resistencia a la insulina y precipitar la hiperglucemia.
 El componente genético del riesgo de diabetes es muy fuerte. Sin
embargo, el proceso de identificación de los genes relacionados
con la susceptibilidad la enfermedad ha sido muy lento.
 Envejecimiento
 La edad esta ampliamente relacionada con la frecuencia de la
enfermedad. Conforme aumenta la edad aumenta la masa
corporal y disminuye la actividad física, aspectos más importantes
que la deficiencia en producción y utilización de insulina.

5. Raza
 Aun no se conoce con exactitud el papel que juega la raza, aunque
existen estudios sobre prevalencia alta en grupos, como; indios, a
diferencia de los africanos en África que muestran las prevale cencías
mas bajas del mundo. Aunque es necesario abundar más sobre este
aspecto.
Distribución de la grasa corporal
 La distribución tipo androide: La distribución centralizada de la grasa
corporal, denominada androide o abdominal, concentrada en la parte
superior del cuerpo, del tronco y central, constituye un factor de riesgo
estrictamente asociado con el fenómeno de resistencia a la insulina, con
el riesgo de disminución de la tolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia,
hipertrigliceridemia, niveles altos de colesterol y diabetes mellitus. El
tipo de dieta y el sedentarismo están relacionados a la obesidad pero no
con el patrón de distribución de grasa. En numerosos grupos étnicos el
índice de masa corporal se asocia positivamente con un aumento del
riesgo de contraer diabetes en ambos géneros. Es muy poco lo que se
sabe acerca de los mecanismos por los cuales la obesidad abdominal y la
masa corporal en general pueden influir independientemente en el
riesgo de intolerancia a la glucosa.

6. ACTIVIDAD FISICA
 Se ha demostrado que la actividad física regular aumenta la sensibilidad a
la insulina y mejora la tolerancia a la glucosa. En varios estudios
transversales se ha comprobado que la prevalencia de diabetes es dos a
cuatro veces mayor en las personas menos activas que en las más activas.
En estudios prospectivos realizados recientemente se ha comprobado que
la actividad física se asocia con un menor riesgo de contraer diabetes.
Además, la actividad física tiene efectos beneficiosos sobre los lípidos
sanguíneos, la presión arterial, el peso y la distribución de la grasa
corporal, es decir, sobre numerosos aspectos del «síndrome metabólico
crónico», y en consecuencia, su realización puede prevenir las
enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de diabetes.
Dieta
 En los últimos decenios se han puesto de manifiesto en el mundo
industrializado, y en muchos países en desarrollo, los efectos negativos
para la salud que acarrea la adopción de una alimentación abundante,
conformada por un exceso de alimentos de alta densidad energética, ricos
en grasas (especialmente saturadas), azúcares refinados y simples, y
pobres en carbohidratos complejos (fibras).

7. ENFERMEDADES CRONICO
DEGENERATIVAS
Las enfermedades crónico degenerativas, son
padecimientos regularmente asociadas con la
edad y el envejecimiento. De este grupo cabe
resaltar las más importantes y que son un
problema de salud pública como la Diabetes
Mellitus, la Hipertensión Arterial, Cirrosis
Hepática, osteoporosis y los distintos tipos de
Cáncer.

8. FISIOPATOLOGICO
 Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma
de energía útil; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a
través de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para
que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que
finalmente, de la sangre vaya al interior de las células para que
pueda ser utilizada. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la
insulina una hormona secretada por el páncreas. También es
necesario considerar los efectos del glucagón, otra hormona
pancreática que eleva los niveles de glucosa en sangre.
 En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce
muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no
responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).

9.  Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula,
aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La
hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus
tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y
sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
 La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones micro
vasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo,
incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón
y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los
daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios
periféricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa
la mortalidad asociada con la enfermedad
 La diabetes mellitus es un trastorno metabolico crónico, que
afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo, el
proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente
energética para el organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos
(arterias, venas y capilares) y la circulación de la sangre, el
corazón, los riñones, y el sistema nervioso (cerebro, retina,
sensibilidad cutánea y profunda, etc.).

10. DIAGNOSTICO MEDICO
 Síntomas clásicos de la enfermedad
(poliuria, polidipsia, polifagia y Pérdida de peso) más una toma
sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de
200 mg/dl (11,1 mmol/L)
 Medición de glucosa en plasma (glucemia) en ayunas mayor o
igual a 126 mg/dl (7,0 mmol/L). "Ayuno" se define como no haber
ingerido alimentos en al menos 8 horas.
 La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la
glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la
ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva
con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

11. TRATAMIENTO
 Educativo: incluye capacitación del personal de salud
responsable( médicos , enfermeras, profesores de
educación física, trabajadores sociales, psicólogos) del
paciente y familiares sobre todos los aspectos
relacionados con la enfermedad.
 Nutricional: se basa en la cantidad de kilocalorías,
actividad física, embarazo de la dieta y en la proporción
adecuada de nutrimentos para conseguir un peso corporal
óptimo en relación a la edad, sexo, estatura y
requerimientos adicionales(crecimiento, actividad física,
embarazo,
lactancia,
enfermedad
concomitantes,
complicaciones de la diabetes.

12.  Ejercicio: recomendable en todos los pacientes pero
ajustado a cada caso particular considerándolos siguientes
factores : actividad habitual, edad, peso, patología
asociada(cardiaca, muscular, articular, venosa, arterial,
renal, neural.
 Medicamento: deben indicarse solo en pacientes que no
se han controlado con dieta o ejercicio.
 La elección del esquema de tratamiento dependerá del
tipo de diabetes, edad, sexo, tipo de evolución, control
metabólico, tratamiento previo, complicaciones y
enfermedades coexistentes, actitud del paciente ante su
enfermedad,
capacidad
económica,
aspectos
socioculturales y situación familiar

13. HIPERTENSION ARTERIAL
La hipertensión arterial es el aumento de la
presión arterial de forma crónica. Es una
enfermedad que no da síntomas durante
mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como
un infarto al miocardio, una hemorragia o
trombosis cerebral, lo que se puede evitar si
se controla adecuadamente

14.  La tensión arterial tiene dos componentes:
 La tensión sistólica es el número más alto. Representa a tensión
que genera el corazón cuando bombea la sangre al resto del
cuerpo.
 La tensión diastólica es el número más bajo. Se refiere a la presión
en los vasos sanguíneos entre los latidos del corazón.
 La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg).
 La tensión arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos
números o ambos son altos. La tensión arterial alta también se
conoce como hipertensión.
 La tensión arterial alta se clasifica como:
Normal: menos de 120/80 mmHg
Prehipertensión: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensión: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmHg

15. FACTORES DE RIESGO
 La edad avanzada: La presión arterial alta no tiene que ser una parte
normal del envejecimiento. Usted puede tomar medidas para mantener
la presión arterial en un valor normal.
 La raza y el grupo étnico: La presión arterial alta puede afectar a
cualquier persona.
 El sobrepeso o la obesidad: Los términos "sobrepeso" y "obesidad" se
refieren a un peso corporal mayor del que se considera saludable para
una estatura determinada.
 El sexo: Entre las personas adultas, las mujeres sufren menos presión
arterial alta que los hombres
 Los hábitos poco saludables: Ciertos hábitos poco saludables pueden
elevar el riesgo de que una persona sufra presión arterial alta.

16. FISIOPATOLOGIA
 El conocimiento de etiológica de la HTA se basa fundamentalmente en los
fenómenos fisiológicos que explican la regulación de la presión arterial, lo
cual a su vez puede considerarse como el producto de volumen sistólico por
la resistencia periférica, a esto se puede añadir la elasticidad de la pared
arterial, todo ello condicionado por influencias múltiples y exquisitas de
regulación.
El volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre que el corazón puede
lanzar cada sístole, está influenciado por 3 factores:
*El retorno venoso.
*Fuerza de contracción cardiaca.
*La frecuencia(ritmo).
 Pero es la resistencia periférica a la que estamos obligados a
prestar atención preferente. Esta resistencia está determinada por el tono
arterial, el cual desde el punto de vista de la luz arterial, nos obliga a
considerar varias causas:
*La calidad de la sangre(viscosidad)
*El calibre de la luz.
*La velocidad de la sangre circulando.

17. DIAGNOSTICO MEDICO
La única manera de detectar la hipertensión
en sus inicios es con revisiones periódicas.
Mucha gente tiene la presión arterial elevada
durante años sin saberlo. El diagnóstico se
puede realizar a través de los antecedentes
familiares y personales, una exploración física
y otras pruebas complementarias.

18. TRATAMIENTO
 La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero
puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento
regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. Las
pastillas son sólo parte del tratamiento de la hipertensión, ya que
el médico también suele recomendar una dieta para perder peso y
medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con
regularidad. Consejos para el paciente con hipertensión:
 Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.
 Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al día; consume menos
productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal
en la preparación de los alimentos. No obstante, existen pacientes
que no responden a la restricción salina.
 Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior
a 140 gramos a la semana y en los hombres inferior a 210 gramos.

19.  Realiza ejercicio físico, preferentemente pasear, correr moderadamente,
nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por
semana.
 Reduce el consumo de café y no consumas más de 2-3 cafés al día.
 Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
 Abandona el hábito de fumar.
 Sigue una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados y pobre en grasas
saturadas. Además de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone
de una amplia variedad de fármacos que le permiten controlar la
enfermedad. El tratamiento debe ser siempre individualizado. Para la
elección del fármaco, hay que considerar factores como la edad y el sexo
del paciente, el grado de hipertensión, la presencia de otros trastornos
(como DIABETES o valores elevados de colesterol), los efectos
secundarios y el coste de los fármacos y las pruebas necesarias para
controlar su seguridad. Habitualmente los pacientes toleran bien los
fármacos, pero cualquier fármaco antihipertensivo puede provocar
efectos secundarios, de modo que si éstos aparecen, se debería informar
de ello al médico para que ajuste la dosis o cambie el tratamiento.

20. OBESIDAD
 La obesidad es un problema, que puede convertirse
en muy grave, para personas de cualquier edad, pero
en los ancianos se puede convertir en una patología
que llegará a acarrear muchas otras complicaciones y
alteraciones de la salud.
 En la vejez la obesidad es un factor de riesgo que,
además de obstaculizar el movimiento, perjudicar la
salud, puede acelerar la muerte del anciano.
 Como vemos la obesidad y el envejecimiento no son
una buena combinación, hay que luchar por llegar a la
vejez en las mejores condiciones para tener la mejor
calidad de vida posible.

21. FACTORES DE RIESGO
 tener un exceso de peso puede complicarnos la vida, pero la obesidad y
el envejecimiento no son buenos aliados y que en la vejez la obesidad
puede complicar mucho las tareas más cotidianas tales como bañarse,
vestirse, ir al baño, etc.
 pero no solo influye la obesidad en estos aspectos, también tiene una
influencia muy negativa sobre la salud general de la persona mayor,
pudiéndose producir complicaciones serias en problemas como:
 la hipertensión arterial.
 cardiopatía isquémica.
 diabetes mellitus
 dolores en las articulaciones.
 mala calidad del sueño.
 dificultades respiratorias.
 exceso de colesterol.

22. FISIOPATOLOGIA
 Cuando la ingesta de energia supera el gasto, el
exceso de calorías se deposita en el tejido adiposo y ,
si este balance positivo se mantiene, se produce la
obesidad.
 En obesidad humana, la sobreexpresión de TNF α en
tejido adiposo es directamente proporcional a la
cantidad de tejido adiposo, lo que sustenta la idea del
TNF α como adipostato. Otros autores, encuentran sin
embargo, que la expresión del TNF α en grandes
obesos está reducida, sugiriendo que este mecanismo
estaría involucrado en el mantenimiento y progresión
de su enfermedad.

23. DIAGNOSTICO MEDICO
Para detectar con precisión y confirmar el
diagnóstico de obesidad deben tenerse en
cuenta diferentes parámetros que abarquen
el paciente desde un punto de vista integral,
además de ayudarse con la elaboración de
una muy buena historia clínica, un minucioso
examen físico que contenga el IMC, la
solicitud de exámenes paraclínicos de rutina
y algunos especiales, si el caso así lo amerita.

24. Historia clínica:
 La historia clínica para el estudio de estos pacientes debe
hacer énfasis en diversos aspectos como:
 1. Ocupación.
 2. Iniciación de la obesidad: niñez, embarazo, cirugías, etc.
 3. Anamnesis nutricional: hábitos, vicios, número de
comidas, gustos y apetencias.
 4. Aspectos psicológicos
 5. Actividad física habitual y prácticas deportivas preferidas.
 Respuesta a tratamientos anteriores.
 7. Antecedentes personales y familiares de otros factores
de riesgo.
 8. Sintomatología sugestiva de endocrinopatías.
 9. Ingesta de fármacos (anovulatorios, corticoides y
antisicóticos)

25. Examen físico:
 La exploración física debe ser completa incluyendo la
determinación del IMC y la RAG para clasificar el tipo de obesidad
y su pronóstico.
Exámenes paraclínicos:
 La solicitud de exámenes de laboratorio en el paciente obeso debe
estar dirigida a confirmar o a descartar las patologías sugeridas
por la historia clínica y la revisión física, a tratar de buscar causas
secundarias y así mismo, analizar los posibles factores de riesgo
asociados.
Exámenes generales:
 Glicemia pre y post-prandial (si hay sospecha de resistencia
insulínica puede ordenarse una prueba de tolerancia oral a la
glucosa con insulinemias simultáneas).
 Perfil lipídico completo: Colesterol total, triglicéridos y HDL. Las
LDL se pueden medir directamente o calcular con la fórmula de
Friedewald (§) así: LDL 0 Colesterol total - HDL- Triglicéridos/5

26.  Válida mientras los triglicéridos no sean mayores de 400 mg/dL
 Acido úrico
 Cuadro hemático*
 Creatinina*
 Parcial de orina*
 E.K.G.*
 Rayos X de Tórax*
 De acuerdo al criterio médico.
Exámenes especiales:
 Según los resultados preliminares o de acuerdo a alguna sospecha
diagnóstica por la historia clínica, podría solicitarse perfil tiroideo (TSH
sería suficiente si se quiere descartar un hipotiroidismo primario),
cortisol, prolactina, rayos X de silla turca o de columna lumbar, prueba
de esfuerzo, etc.
 Según los resultados de los exámenes el paciente podrá ser remitido al
especialista correspondiente.
 Las muestras de laboratorio se deben tomar con ayuno de 12 horas, sin
ingestión previa de bebidas alcohólicas. Se recomienda enviar los
pacientes a un laboratorio de referencia en el que exista una adecuado
control de calidad.

27. TRATAMIENTO
 Es importante que siga una dieta balanceada y que controle el tamaño de las porciones
para mantener un peso saludable.
 Base sus comidas en alimentos con almidón, tales como papas, pasta, pan y arroz. Debería
elegir variedades integrales en lo posible.
 Trate de limitar la cantidad de comida con alto contenido de grasa y de azúcar, como
pasteles, galletitas y mantequilla. Debería quitar cualquier grasa visible de la carne y elegir
opciones magras.
 Incluya más frutas y verduras en su dieta para que pueda comer al menos cinco porciones
por día. Podría merendar frutas durante el día y comer una porción de verduras con su
comida de la noche.
 Trate de consumir al menos dos porciones de pescado a la semana, una de ellas de
pescados grasos como salmón, macarela o atún fresco.
 El alcohol tiene un alto contenido calórico y aumenta su apetito, por lo que reducir la
cantidad que bebe puede ayudarle a controlar el peso.
 El agua es la mejor bebida. Puede darle sabor al agua con jugos de bajas calorías o hielo y
limón. Elija bebidas con bajo contenido de azúcar en vez de bebidas de alto contenido
calórico.
 Las meriendas son buenas, pero elija opciones saludables tales como frutas y yogures bajos
en grasa. Merendar puede ayudarle a controlar su apetito para que pueda comer porciones
más pequeñas en las comidas principales