Este documento trata sobre los factores de riesgo cardiovascular. Define factores de riesgo como características que aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Explica cómo calcular el riesgo cardiovascular global usando calculadoras como Framingham y SCORE. También analiza factores de riesgo específicos como hipertensión, diabetes, colesterol alto, tabaquismo y obesidad.

1. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
DR.PEDRO GRIMAN
MSC. MERLY SALAZAR
ASCARDIO-PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
FEBRERO 2017

2. Es un elemento o una característica
mensurable que tiene una relación
causal con un aumento de frecuencia
de una enfermedad y constituye
factor predictivo independiente y
significativo del riesgo de contraer
una enfermedad.
DEFINICION DE TERMINOS
Probabilidad de desarrollar una
enfermedad o de sufrir un
evento clínico a consecuencia
de la misma
Definition and classification of risk factors. Initial approach to the patient with dyslipidemia. Assessment and classification of
dyslipidemias. Estimation of global cardiovascular risk. Biomarkers. Avances Cardiol 2014;34(Supl 2):S17-S35
Riesgo
FACTOR DE RIESGO
Es la estimación válida de la
probabilidad de un evento
cardiovascular definido en un período
de 5, 10 o más años, en individuos sin
manifestaciones clínicas de
enfermedad cardiovascular al
momento del examen
RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL
(RCVG)

3. Definition and classification of risk factors. Initial approach to the patient with dyslipidemia. Assessment and classification of
dyslipidemias. Estimation of global cardiovascular risk. Biomarkers. Avances Cardiol 2014;34(Supl 2):S17-S35
CLASIFICACION DE LOS FACTORES
DE RIESGO

4. La determinación del RCVG es un paso inicial
obligatorio en el proceso de la prevención CV.
Los factores de riesgo cardiovascular muestran una
asociación continua con el riesgo no existiendo un
umbral límite para la enfermedad.
Raras veces están presentes de manera
aislada y la presencia de varios de ellos es
más la regla que la excepción.
Definition and classification of risk factors. Initial approach to the patient with dyslipidemia. Assessment and classification of
dyslipidemias. Estimation of global cardiovascular risk. Biomarkers. Avances Cardiol 2014;34(Supl 2):S17-S35
FACTOR DE RIESGO Y RCVG

5. Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del FHS. Rev Esp Cardiol. 2008;61:299-310.

6. HISTORIA NATURAL DE LA ECV
Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del FHS. Rev Esp Cardiol. 2008;61:299-310.

7. HISTORIA NATURAL DE LA ECV

8. CARMELA (Cardiovascular Risk Factor
Multiple Evaluation in Latin America) evaluó
a 11.550 sujetos de ambos sexos (25-64
años) en siete grandes ciudades de América
Latina

9. Tabla 1. Prevalencia expresada en porcentaje de los principales
factores de riesgo para ambos sexos en cada una de las ciudades
investigadas.
Barquisi
meto
Bogotá
Buenos
Aires
Lima México Quito Santiago
Hipertensión
H
27,5 14,6 37,7 14,4 11,2 7,2 27,3
Hipertensión
M
22,9 12,4 21,7 10,7 12,1 10,1 20,7
CT elevado H 4,5 12,4 19,6 10,1 17,5 21,6 15,9
CT elevado M 6,5 11,7 17,8 13,0 15,4 18,8 14,8
Tabaquismo
H
32,2 31,3 39,7 38,0 34,4 49,4 47,7
Tabaquismo
M
14,9 15 37,7 15,4 21,0 10,5 43,3
Diabetes H 5,6 7,4 7,9 4,3 8,0 4,6 6,8
Diabetes M 6,3 8,7 4,8 4,6 9,7 7,3 7,6
Obesidad H 23,5 12,8 23,1 21,1 31,7 10,3 23,6
Obesidad M 26,1 22,0 16,8 23,4 30,4 22,4 29,4
SM H 26,3 18,7 21,7 15,8 26,3 7,5 19,0
SM M 25,6 21,7 12,3 20,0 28,0 20,1 23,0
Fuente: estudio CARMELA.
La tasa de
tabaquismo en
mujeres en
Buenos Aires y
Santiago es una
de las más altas
del mundo.
El tabaquismo
pasivo, fue más
prevalente en
Barquisimeto
(28,7%), seguido
por Buenos Aires
(26,8%) y
Santiago de Chile
(21,5%)

10. TABAQUISMO
Enfermedad crónica sistémica perteneciente al grupo
de adicciones cuyo proceso psicofarmacológico es
similar al de otras drogas
Tabaquismo
• Fumador Activo
• Fumador pasivo
Dependencia
• Adicción
• Abstinencia
Ex-fumador
Flores, I. et al. (2001). Factores de riesgo y prevención primaria de Enfermedad Arterial
Coronaria. CCR-Ascardio
Aquella persona que habiendo
sido fumadora no ha
consumido tabaco desde hace
12 meses
Tabaco durante el último
mes cualquier cantidad

11. Contiene ingredientes verdaderamente tóxicos y perjudiciales para el organismo, entre los más
destacados tenemos:
Nicotina (droga)
Formol: Altamente corrosivo y cancerígeno, con implicaciones dentales devastadoras
Soda Caústica: Altamente corrosivo y agente destructivo estomacal, causante de lesiones
bucales, además contiene nicotina
Fumar es un hábito muy difícil de abandonar porque el tabaco contiene nicotina, que es
altamente adictiva.
El cigarrillo desarrolla: cáncer, enfisema (daño en el tejido pulmonar), daños en los órganos, y
causa insuficiencia cardíaca, problemas de piel, mal aliento, menor rendimiento físico,
Cada vez que un fumador enciende un cigarrillo, se quita entre 5 y 20 minutos de vida.

12. EPIDEMIOLOGÍA:
De acuerdo con la OMS cerca de seis
millones de personas al año mueren a causa
del tabaco, lo cual representa uno de cada
diez adultos muertos
Se estima que para 2030, las muertes a causa del
tabaco aumentaran a 8 millones de personas al año.
TABAQUISMO EN MÉXICO: análisis y recomendaciones de mejora regulatoria.
Documentos de Investigación en Regulación No. 2012-01. Abril 2012
Casi mil millones de individuos fuman en
todo el mundo

13. OBESIDAD Y SOBREPESO
Enfermedad caracterizada por el aumento de la grasa
corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la
salud del individuo. Es crónica y multifactorial.

14. EPIDEMIOLOGÍA
Mas frecuente en el sexo femenino y estrato socioeconómico bajo
- Según la OMS (2010) mas de 1000 millones de personas adultas
tienen sobrepeso y de ellas 300 millones son obesas
- Estados Unidos : 17 % de obesidad infantil
- España ocupa el cuarto lugar de la Unión Europea: 16,1 %
En Venezuela no se tienen datos precisos.
En CCR-ASCARDIO entre julio de 2009 y julio de 2010: 14,95 % entre 2-
18 años presentaron sobrepeso u obesidad

15. CALCULAR INDICE DE MASA CORPORAL
Circunferencia abdominal
(C.A.)
>= 102 cm hombre y >= de 88
en mujeres

16. ¿Cuál es el perímetro abdominal normal?
El perímetro abdominal es una medida antropométrica que permite determinar la grasa acumulada en el cuerpo. En
la mujer es 88 centímetros y en el hombre, 102 centímetros. Si en una persona con exceso de peso el perímetro
abdominal es menor que los valores mencionados se habla de obesidad periférica, mientras que se habla de obesidad
central cuando el perímetro abdominal es mayor.
¿Cómo medir el perímetro abdominal?
La persona debe estar de pie, y después de haber expulsado el aire, debe rodear su abdomen con la cinta métrica a la
altura del ombligo.
¿Por qué hay que controlarlo?
• La obesidad central tiene peores consecuencias para el metabolismo, ya que favorece el desarrollo de diabetes y gota.
Además quienes la padecen tienen altas posibilidades de acumular grasa también en otros órganos vitales, lo que
favorece la aparición de enfermedades cardiovasculares.
• Las personas obesas suelen tener asociados otros factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial.
• Se estima que la hipertensión es 2,5 veces más frecuente en los obesos que en las personas de peso normal.
• Entre los obesos, es mayor la incidencia del tipo androide que del ginoide. A igualdad de peso, los primeros tienen
mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Los estudios llevados a cabo en países occidentales han mostrado una relación entre obesidad y mortalidad.
¿Cómo evitar la obesidad abdominal?
• Practicando una dieta cardiosaludable
• Realizando ejercicio físico de forma regular.

17. Hábitos que ayudan a mantener el colesterol y los triglicéridos
en niveles adecuados
Desayunar.
Dormir suficiente (profundo e ininterrumpido).
Consumir suficientes proteínas.
Los valores recomendados:
Colesterol total: menor de170mg/dL
LDL (colesterol malo) : menor 130 mg/dL
HDL(colesterol bueno) mayor de 40 mg/dL
Triglicéridos: menor 150 mg/dL
Los altos niveles de colesterol y triglicéridos se deben a una enfermedad y a
veces es simplemente consecuencia de malos hábitos.

18. DM1: Destruction de las Celulas B Pancreaticas con deficiencia absoluta de insulina
DM2: se caracteriza por una combinación de RI y fallo de las
células beta, asociada a obesidad
OTRAS CAUSAS DE DIABETES: a) mutaciones genéticas
puntuales que producen formas raras de DM.
b) la DM secundaria a otras enfermedades(pancreatitis, traumatismos o cirugía de
páncreas)
DIABETES GESTACIONAL:se desarrolla
durante el embarazo.
2014 by the American Diabetes Association

19. La OMS alerta al aumento de la incidencia Diabetes, Hipertension
y Obesidad en el Mundo.
Las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012 de la OMS pone
de relieve el creciente problema de la carga de
enfermedades no transmisibles. En ese sentido, señala
también que 1 de cada 10 adultos tiene diabetes…”
Se preve que la diabetes se convierta en el ano 2030 7ma causa
mundial de muerte. Se calcula que las muertes por diabetes
aumentara mas del 50% en los proximos 10 anos
Un 50% a 80%, de la muertes de pacientes diabeticos se debe a
causas cardiovasculares
El 80% de las muertes por diabetes se registran en paises con
ingresos bajos o medios
www.oms.org/. 2013

20. “…En Venezuela los estudios indican que son
110.289 venezolanos que padecen de Diabetes,
situación realmente alarmante, pues la patología
se ubica en el 4to lugar de mortalidad a escala
nacional…”
WWW.MPPS.ORG

21. La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
 Conocida como “Muerte silenciosa”
 En la mayoría de los casos NO presenta síntomas.
 Las presiones se miden en milímetros de mercurio (mmHg)
FACTORES DE RIESGO
Alto consumo de sal
Obesidad
Tabaco
Stress
Antecedentes familiares
Alcohol.

22. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Rev Esp Cardiol. 2013;66(10):880.e1-880.e64
Estadificación de la Presión Arterial

23. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Rev Esp Cardiol. 2013;66(10):880.e1-880.e64
Técnica de Medición

24. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Rev Esp Cardiol. 2013;66(10):880.e1-880.e64
Presión Arterial fuera de la consulta

25. • Identificar los individuos de mayor riesgo que requieren
una intervención preventiva más temprana y enérgica.
• Motivar a los pacientes a que sigan las medidas
terapéuticas recomendadas.
• Ajustar la intensidad del tratamiento al riesgo global del
individuo.
Cálculo del riesgo cardiovascular. Clin Invest Arterioscl 2002;14(4):198-208
UTILIDAD DE CALCULO DEL RIESGO CV

26. FRAMINGHAM – ESCALA
Clin Invest Arterioscl 2002;14(4):198-208

27. FRAMINGHAM - INTERPRETACION
Paciente
ESTRATIFICACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR SEGÚN
RESULTADO DEL SCORE FRAMINGHAM
% probabilidad de presentar
un evento cardiovascular en
10 años
Clin Invest Arterioscl 2002;14(4):198-208

28. 3 % probabilidad de
presentar un evento
cardiovascular en 10 años

29. Joint Task Force of European and other
Societies on Coronary Prevention
(“tablas de colores”)
OTROS CALCULADORES DE RIESGO
En 1998 se publicó la segunda versión de las recomendaciones, las cuales,
al igual que las de la primera versión, se basan en la función de riesgo
calculada con la ecuación de Framingham.
Estas recomendaciones ofrecen una forma simplificada de calcular el
riesgo coronario en los 10 años siguientes
Clin Invest Arterioscl 2002;14(4):198-208

30. Clin Invest Arterioscl 2002;14(4):198-208
Tabla de riesgo coronario de las Sociedades Europeas (Cardiología, Aterosclerosis, Hipertensión,
Medicina de Familia / General y la Sociedad Internacional de Medicina del Comportamiento) en
prevención primaria para pacientes (NO Diabeticos)

31. SCORE EUROPEO - INTERPRETACION
Paciente
ESTRATIFICACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR SEGÚN
RESULTADO DEL SCORE
% probabilidad de presentar un
evento cardiovascular fatal en 10
años

32. 3.2 % de riesgo a 10 años de un
primer evento cardiovascular
significativo

33. % probabilidad de
presentar un
evento coronario
en 10 años
% probabilidad de
presentar un
evento
cardiovascular fatal
en 10 años
% de riesgo a 10
años de un primer
evento
cardiovascular
significativo.
Paciente
ESCALA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
ESCALA – INTERPRETACION
Framingham Score ASCVD

34. FASE DE ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO

35. GRASAS
25 – 30%
CH
50 – 55%
PROTEINAS
15 – 20%
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP
DIETA

36. ACTIVIDAD FÍSICA
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP
Moderada – Vigorosa
30min/continuos o 60
min/día.
Evitar periodos de
inactividad >2 horas.
Programas grupales.
Niños pequeños: Juego
no estructurado al aire
libre.

37. EJERCICIO FISICO
Disminuye el
tono simpático
Disminución de peso
Descenso de
RVP
Resistencia a
la insulina
Mejora respuesta
baroreceptores
DISMINUCION DE
PA

38. Actuar sobre los
factores de riesgo
fenotípicamente
determinados
- Obesidad,
Dislipidemias,
Hiperinsulinemia,
DMNID
Prevencion del
tabaquismo
- Síndrome X
Metabólico
(obesidad,
Hipertrigliceridemia,
hiperinsulinemia,
HTA)
- Promover estilos
de vida saludables
Evitar el
sedentarismo
- Disminuir la ingesta
de sal
Educación al paciente
y a la familia
“Buscar” el contenido
de sal en las comidas
empaquetadas
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

39. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE
DISLIPIDEMIA

40. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension

41. MANTENER UNA ALIMENTACION SALUDABLE
 EJERCICIOS (Caminar, es el más antiguo de los ejercicios,
que tiene enormes beneficios para la salud)
 BAJAR DE PESO (si tiene sobrepeso o es obeso)
 MATENER COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS EN SUS NIVELES
NORMALES
 CONTROLAR EL ESTRESS (a través de la respiración, ejercicios, yoga, sonreír
etc.
 NO FUMAR NI CONSUMIR CHIMO