2. Las shigellas son enterobacterias inmóviles gramm
negativos, no forman esporas, son anaerobios facultativos y
tienen forma bacilos.
No fermentan la lactosa rápidamente pero si otros
carbohidratos aunque no gas, no producen H2S ni producen
desaminasas.
3. Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Género: Shigella
Dependiendo en sus propiedades bioquímicas y
antigénicas, las Shigellas se han clasificado en 4
especies:
4. Serogrupo A: S. dysenteriae (15 serotipos).
Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos).
Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo).
La clasificación también se da sobre la base del antígeno somático
O.
5. CARACTERISTICAS DE
CRECIEMIENTO
Crecen a 37°C.
No fermentadores de lactosa.
Lisina descarboxilasa negativa.
No producen gas a partir de glucosa.
No producen H₂S.
6. CULTIVO
Agar Hektoen Enterico
Producen colonias verdes, elevadas y húmedas.
Agar Mac Conkey
Produce colonias incoloras, transparentes.
Agar Salmonella-Shigella (S-S)
Produce colonias transparentes, translúcidas u
opacas y suelen ser lisas.
7. TOXINAS
Endotoxina: contribuye a la irritación de la pared
intestinal.
Exotoxina de S. dysenteriae (bacilo de Shiga): Es una
toxina termolábil que produce diarrea. También
inhibe la absorción de azúcar y aminoácidos en el
intestino delgado. Actúa como neurotoxina causando
meningismo y coma.
En la disentería, la actividad tóxica es distinta de la
propiedad invasora de las shigellas.
Toxina: diarrea abundante no sanguinolenta
Invasión: heces con sangre y pus
8. PATOGENIA
Las shigellas ingresan por vía digestiva, la dosis
infectiva es muy pequeña.
En la primera fase, los gérmenes se desarrollan en el
intestino delgado produciendo por acción de la toxina
una diarrea liquida que es característica de la fase
inicial.
9. Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y
penetran en las células epiteliales y se multiplican sin
alcanzar la submucosa.
10. Se forman microabscesos y ulceraciones superficiales
que afectan solo a la mucosa.
Se recubren por una pseudomembrana constituida por
restos de la mucosa necrosada, leucocitos, moco,
hematíes y bacterias.
Estas ulceras se van reemplazando progresivamente con
tejido de granulación.
Los microorganismos no pasan a la sangre.
11. PATOLOGIA
Caso típico es disentería basilar:
Período de incubación: 1-2 días
Dolor abdominal
Fiebre
Diarrea acuosa
Después de 1 día
Heces no acuosas con moco y sangre
Evacuación se acompaña de pujo y tenesmo (espasmo
rectal)
El cuadro por lo general cesa a los 4-8 días.
12. En los adultos, la mayoría de veces la fiebre y diarrea
ceden de manera espontánea en 2-5 días
En niños y ancianos la pérdida de agua y electrolitos
pueden producir deshidratación, acidosis e incluso la
muerte.
13. DIAGNOSTICO
Muestra:
Debe proceder de heces recientes obtenidas con
hisopado rectal.
La muestra debe ser transportada o procesada
rápidamente, ya que las Shigellas se inactivan rápido
en la heces.
14. Examen directo
Un frotis teñido por el método de Gram puede orientar el
diagnostico.
La observación de numerosos polinucleares neutrofilos
indica una infección enteroinvasiva y la presencia de
moco sugiere una infección por Shigella.
En la disentería amebiana se observan células
mononucleares y trofozoitos o quistes de Entamoeba
histolytica.
15. Cultivos
Los materiales se siembran sobre diferentes medios
como el agar MacConkey o agar EMB y sobre medios
selectivos como agar entérico Hektoen o agar SS.
16.
17. Inmunología
Las IgA pueden ser importantes para limitar la
reinfección. Los anticuerpos séricos a los
antígenos somáticos de las shigellas son IgM.
Tratamiento
Ciprofloxacina, ampicilina, tetraciclina,
trimetoprim-sulfametoxazol y
cloramfenicol son comúnmente
inhibitorios para las shigelas aisladas y
pueden suprimir los ataques clínicos
agudos de disentería y acortar la
duración de los síntomas.
18. Epidemiologia, prevención y
control
Se transmiten a través de “alimentos, dedos, heces y
moscas” de una persona a otra.
La mayor parte de casos de infección ocurre en niños
menores de 10 años.