2. SHIGELLA
Shigella es un género de bacterias con forma de bacilo Gram
negativas, no móviles, no formadoras de esporas e incapaces de
fermentar la lactosa, que pueden ocasionar diarrea en los seres
humanos. Fue descubierto hace 100 años por el científico japonés
Kiyoshi Shiga, de quien tomó su nombre.
Clasificación
Hay varias especies diferentes de bacterias Shigella, clasificados en cuatro
subgrupos:
Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos), es un tipo que se encuentra
en los países del mundo en desarrollo donde ocasiona epidemias
mortíferas.
Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos), causante de cerca de una tercera
parte de los casos de shigelosis en los Estados Unidos.
Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo), conocida también como Shigella del
grupo D, que ocasiona más de dos terceras partes de todos los casos de
shigelosis en los Estados Unidos.
3. COMO SE ADQUIERE ESTA Y
CUALES SON SUS FUENTES:
La bacteria de la Shigella se pasa de una persona
infectada a otra. El germen se encuentra el las heces
fecales (excremento) de una persona infectada. Una
persona puede infectar a otra cuando objetos
contaminados con las heces, tal como las manos, la
comida u objetos (juguetes, lapiceros, etc.) se llevan a
la boca. La propagación de la enfermedad ocurre
cuando una persona infectada no se lava las manos
adecuadamente. Debido a esto, la bacteria se propaga
fácilmente entre miembros de la familia, contactos
cercanos y niños en instalaciones de guarderías. NO se
contagia por toser o estornudar.
4. PATOGENESIS DE LA BACTERIA
La infección por Shigella, típicamente comienza por contaminación
fecal-oral. Dependiendo de la edad y la condición del
hospedador, puede que solo sea suficiente alrededor de 200 organismos
para causar una infección. La Shigella causa disentería, resultando en
destrucción de las células epiteliales de la mucosa intestinal a nivel del
ciego y el recto. Algunas cepas producen una endotoxina y la toxina
Shiga, similar a la verotoxina de la E. coli O157:H7. Tanto la Shiga
toxina, como la verotoxina están involucradas en el síndrome urémico
hemolítico.
La Shigella invaden su hospedador penetrando las células epiteliales
del intestino delgado. Usando un sistema de secreción específico, la
bacteria inyecta una proteína llamada Ipa, en la célula intestinal, lo que
subsecuentemente causa lisis de las membranas vacuolares. Utiliza un
mecanismo que le provee de motilidad en la que se dispara una
polimerización de actina en la célula intestinal, como un chorro de
propulsión lo haría en un cohete, contagiando una célula después de la
otra.
5. SINTOMAS CARACTERISTICOS DE LA
INFECCION POR ESTA BACTERIA
Los síntomas más comunes son
diarrea, fiebre, náusea, vómitos, calambres
estomacales y otras manifestaciones intestinales. Las
heces pueden tener sangre, moco, o pus: clásico de la
disentería. En casos menos frecuentes, los niños más
jóvenes pueden tener convulsiones. Los síntomas
pueden tomar hasta una semana, pero por lo general
duran entre 2 y 4 días en aparecer después de la
indigestión. Los síntomas pueden permanecer varios
días hasta semanas.
6. MUESTRAS Y PRUEBAS
Muestras
Heces frescas, mechones de moco y frotis rectal para cultivos. En el examen
microscópico de las heces es frecuente observar gran número de leucocitos y
eritrocitos. Si se desea demostrar el aumento en el título de los anticuerpos
aglutinantes deben recolectarse muestras se suero a intervalos de 10 días.
Cultivo
Los materiales se siembran en estrías sobre diferentes medios (por ejemplo de
MacConkey o agar EMB) y sobre medios selectivos (agar entérico Hektoen o
agar shigela-salmonela), los cuales suprimen otras enterobacteriáceas y
microorganismos gram positivo. Las colonias incoloras (lactosa negativas) se
inoculan en agar hierro triple azúcar. Los microorganismos no productores de
H2S que producen ácido pero no gas en el fondo, y dan un cambio alcalino en la
porción inclinada en el medio de agar hierro triple azúcar, y que carecen de
motilidad, deben ser objeto de aglutinación en un laminilla de vidrio con
antisuero específico de shigela.
Serología
Con frecuencia las personas normales presentan aglutinación contra varias
especies de Shigella. Sin embargo, la determinación seriada de los títulos de
anticuerpos a veces revela el aumento de anticuerpos específicos. Para el
diagnóstico de infecciones por Shigella no se emplea la serología.
7. METODOS DE CONTROL
SATINARIO E INMUNOLOGICO
Métodos inmunológicos si existen, hasta ahora hay vacuna
contra esta bacteria y los métodos de control sanitario son
el lavado de manos constantemente y la buen manejo de
alimentos, su buena cocción.
El ciprofloxacino es el único antibiótico recomendado
actualmente por la OMS para tratar la diarrea
sanguinolenta por Shigella, una vez que estos
microorganismos han adquirido una resistencia
generalizada a otros antibióticos que antes eran eficaces.
No obstante, el rápido aumento de la prevalencia de la
resistencia al ciprofloxacino está reduciendo las opciones
terapéuticas eficaces y seguras, sobre todo en los niños.
8. TOXINAS QUE PRODUCE ESTE
MICROORGANISMO
Endotoxina
Una endotoxina es un componente de la pared celular de
las bacterias gramnegativas constituida por lípidos y
polisacáridos. Se libera de la bacteria estimulando varias
respuestas de inmunidad innata, como la secreción de
citocina, expresión de moléculas de adhesión en el
endotelio y activación de la capacidad microbicida del
macrófago.
Toxina Shiga
Las Toxinas Shiga son una familia de toxinas relacionadas
con dos grupos principales, Stx1 y Stx2, cuyos genes se
considera que son parte del genoma de los profagos
lambdoide.
9. El origen más común de toxinas Shiga son las bacterias
S. dysenteriae y el grupo Shigatoxigénico de
Escherichia coli (STEC)