1. MANEJO PSICOLÓGICO DE LAS
ENFERMEDADES CRÓNICAS
Laura Bautista Rodríguez
Fidel Campos Ramírez
Iannelli Herrera Acuña
Jacqueline Iglesias Casas
Miriam María Robles Sánchez
18 de Febrero de 2013, Monterrey, Nuevo León
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
2. Calidad de vida
• La calidad de vida no era considerada como
concepto de importancia en la psicología.
• El enfermo crónico es mas propenso a sufrir los
siguientes síntomas:
Depresión Ansiedad Estrés
3. ¿Que es la calidad de vida?
• Los componentes específicos:
▫ Físico
▫ Estatus psicológico
▫ Funcionamiento social
▫ Sintomatología relacionada con la enfermedad o
con el tratamiento de la misma
4. ¿Para que estudiar la calidad de vida?
• Como afecta la calidad de vida en actividades
laborales, sociales y personales.
• Mediciones de la calidad de vida que puede señalar el
tipo de problema que el paciente puede esperar a raíz
del padecimiento. (Funcionamiento sexual)
• Evalúa el impacto del tratamiento
• La información de la calidad de vida ayuda a tomar
decisiones acerca del tipo de cuidado que aumenta su
supervivencia
5. Respuestas emocionales
• Entran en un periodo de crisis al enterarse de su
enfermedad crónica:
□Desequilibrio físico, social y psicológico.
• Enfrentan: Miedo, ansiedad y depresión de
forma temporal.
6. Formas de afrontamiento
NEGACIÓN
• MECANISMO DE DEFENSA
ANSIEDAD
• ABRUMACION POR LOS CAMBIOS POTENCIALES EN SU
VIDA POR LA POSIBILIDAD DE MUERTE.
DEPRESION
• UN TERCIO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES
CRONICAS LO PRESENTAN, DEPRESIÓN MODERADA.
• UN CUARTO SUFRE DE DEPRESIÓN SEVERA.
7. Aspectos personales en las
enfermedades crónicas
• Una enfermedad crónica puede generar cambios
drasticos en el autoconcepto y autoestima.
• Autoconcepto: Conjunto mas o menos permanente de
creencias acerca de las cualidades y atributos de la
persona
• Autoestima: Evaluación general del
• autoconcepto, los sentimientos
• positivos o negativos de las cualidades
• y atributos personales.
8. Autoimagen
Imagen corporal: Preparación y evaluación del
funcionamiento físico y de la apariencia.
▫ Esto está implicado de manera importante en las
enfermedades crónicas.
9. Funcionamiento social
Reconstruir el ser social es un aspecto importante
del reajuste después de una enfermedad crónica.
Intimidad
Esta puede ser
severamente alterada
por una enfermedad
crónica.
10. Creencias de los
pacientes acerca de
las enfermedades
crónicas.
Los pacientes que son
incapaces de incorporar
su enfermedad crónica
dentro de su vida,
pueden fallar en el
régimen de tratamiento y
por tanto en la
adherencia al mismo.
Creencias acerca
de la naturaleza
de la enfermedad
Uno de los problemas
son aquellas que se
relacionan con la
adaptación de modelos
inadecuados para mejorar
la enfermedad.
Creencias acerca
de la causa de la
enfermedad.
Tanto personas que sufren de
padecimientos agudos como
las enfermedades crónicas,
generalmente desarrollan
teorías acerca de su
enfermedad.
Afrontamiento ante las enfermedades
crónicas
11. Rehabilitación y Enfermedades
Crónicas
• Las enfermedades crónicas generan problemas
específicos que los pacientes encuentran en el
camino de la recuperación y que deben ser
resueltos por medio de tareas. Dichas tareas
incluyen:
□ Problemas físicos asociados con la enfermedad.
□ Problemas laborales.
□ Problemas con las relaciones sociales
□ Aspectos personales relacionados con la enfermedad.
12. Problemas físicos asociados con
enfermedades crónicas
• La rehabilitación física es una aspecto
importante en las enfermedades crónicas , ya
que estas generan ansiedad , depresión y
pensamientos suicidas, así cualquier medida
para mejorar el nivel de actividad, la
independencia física y la habilidad para realizar
tareas diarias tendrá efectos positivos, no solo
para el funcionamiento diario, sino también para
el ajuste y adaptación psicosocial.
13. Metas de la Rehabilitación Física
• Aprender a utilizar el cuerpo lo mas posible.
• Aprender a recibir cambios en el ambiente para realizar
adecuaciones físicas necesarias.
• Aprender nuevas habilidades físicas.
• Aprender el manejo el manejo y tratamiento requerido .
• Aprender a controlar el gasto de energía corporal.
• Los pacientes deben desarrollar la capacidad para identificar las
señales corporales que señalan momentos de crisis, como
responder a estas crisis y a mantener cualquier tipo de tratamiento
requerido
14. • Ejercitarse de forma general reduce los síntomas de las
mayoría de las enfermedades crónicas, incluyendo
Diabetes, EPOC y Artritis.
• Estudios recientes han sugerido que las
intervenciones cognitivo- conductuales pueden ser
exitosas al tratar que las personas se adhieran a una
actividad física en comparación con el proceso de
terapia individual, el ejercicio regular también es critico
por que no solo mejora el funcionamiento físico, sino
también el cognitivo y el psicológico.
15. Desarrollando un programa comprensivo
La rehabilitación física comprensiva debe tomar
encuentra toda la enfermedad y factores relacionados
con el tratamiento. Existen pacientes que puedan
requerir un programa para el manejo del dolor y aliviar
su malestar , otros pueden requerir prótesis en el caso
de la amputación relacionada con la diabetes, pacientes
con lesión en la medula espinal y requerirán silla de
ruedas, algunos cirugía cosmética como en el caso de la
reconstrucción de la glándula mamaria, en el caso de
Parkinson el paciente requerirán intervenciones
conductuales para mejorar su habilidades motoras y
reducir temblores
16. Adherencia
La rehabilitación física también enfrenta una serie de
problemas y serios para la adherencia en un tratamiento
medico a largo plazo. Las intervenciones cognitivo
conductuales será necesarias para que el paciente se
adherirse al tratamiento.
Un importante paso para asegurar la adherencia es una
educación apropiada algunos pacientes fallan en darse
cuenta de los aspectos de su tratamiento que son
importantes para el funcionamiento exitoso.
Las creencias de autoeficacia son importantes para
determinar la adherencia al tratamiento.
17. Algunas veces los enfermos crónicos emplean ideas
creativas para no adherirse estas pueden generar
problemas por ejemplo, el uso de remedios caseros o
terapias poco convencionales puede generar
interacciones problemáticas con algunos
medicamentos
A través de intervenciones cognitivo conductuales que
expliquen las terapias al enfermo crónico así como
enlistar las actividades requeridas por parte del
paciente, logran un considerable éxito en la
adherencia.
18. Aspectos laborales en las enfermedades
crónicas
• Discriminación
▫ Padecimientos cardiacos, cáncer o SIDA
• Profesionales de la salud
▫ Fisioterapeutas
▫ Terapeutas ocupacionales
▫ Dietistas
▫ Trabajadores sociales
• Impacto económico
▫ No tienen seguro médico
▫ Abandonan o reducen sus horas de
trabajo
▫ Las aseguradoras cancelan sus seguros
médicos
Problemas:
Actividades
Status
Cambiar o
restringir sus
actividades
19. Problemas de interacción social en las
enfermedades crónicas
• Respuestas negativas de los otros
▫ Señales verbales señales no verbales
positivas negativas.
▫ Personas cercanas del paciente afectadas o
desgastadas.
▫ Pensar si desean dar a conocer su enfermedad o
no.
▫ Trabajar con problemas de los miembros de la
familia.
20. • Impacto en la familia
▫ Aumento de dependencia de la persona
(paciente)
▫ Vidas fuera de control tensión
▫ Aumento de responsabilidades
▫ Niños pequeños rebeldía o berrinches
▫ Más unión familiar
• Papel del cuidador
▫ Intermitente o suplementario temporal
▫ Intensificación cáncer, Alzheimer,
Parkinson.
▫ Tensión emocional, depresión
▫ Sensación de dominio
21. • Impacto en sexualidad
▫ EVC, cardiacos y cáncer
disminución de actividad sexual
▫ Restricciones temporales
▫ Disminución por cuestiones
psicológicas
▫ Salud mental y satisfacción
▫ Calidad de vida y ajuste
emocional
• Genero e impacto en
enfermedades crónicas
▫ Menor apoyo social
Les pagan menos en los trabajos
Son institucionalizadas
Actividades del hogar y personales
22. Cambios positivos como respuesta a
enfermedades crónicas
• Reacciones positivas
• Encontrarle sentido y afrontarla con la religión
• Perciben el control expectativas positivas del
futuro opiniones de sí mismas influye en la
recuperación
Alegría
Optimismo
Escapar de la muerte
Reacomodado prioridades
Actividades diarias
23. • Los niños no pueden entender completamente la naturaleza de su
diagnóstico, y por lo tanto experimentan confusión al afrontar la situación
• Ya que no pueden seguir un régimen de tratamiento por sí mismos, la
familia participa, y es más un caso de adultos.
• Los niños desarrollan como estilo de afrontamiento mal adaptativo la
represión, lo cual interfiere con el tratamiento. Si los niños pueden son
alentados para involucrarse en el autocuidado, la adaptación es mejor.
• La terapia familiar el entrenar a la familia mejora el funcionamiento familiar.
Cuando el Paciente con E.C. es un Niño
25. Intervención
Farmacológica
• El objetivo principal de las intervenciones
psicológicas es la depresión.
• El tratamiento farmacológico puede ser apropiado
para casos de depresión mayor, con el uso de
medicamentos como antidepresivos prescritos.
Terapia
Individual
• La terapia individual es una de las formas mas
comunes de intervención en pacientes con
complicaciones psicosociales generadas por una
enfermedad crónica.
• La enfermedad crónica genera crisis y aspectos
que ocupan ayuda, y se trabaja colaborando con
los miembros de la familia y el medico.
26. • Las intervenciones a corto plazo, pueden aliviar el
estrés emocional para los pacientes con enfermedad
crónica.
• Los psicólogos han aumentado el uso de terapias
breves para ayudar a personas en periodos cortos.
• Aunque muchas intervenciones se centran en
afrontamiento, muchas técnicas novedosas abarcan el
aspecto de respuestas emocionales y conductuales
para la enfermedad crónica, inclusive con terapias de
arte, música y danza
• La educación al paciente incluye entrenamiento en
habilidades de afrontamiento, tales como aumentar
conocimiento del padecimiento, reducir ansiedad,
sentimientos de propósito y sentido de vida
Psicoterapia
Breve
Educación al
Paciente
27. Apoyo Familiar
• El apoyo familiar al paciente es especialmente
importante porque aumenta el funcionamiento
físico y emocional del paciente, promoviendo la
adherencia al tratamiento.
• La familia se relaciona al tratamiento, y ayudan
a alentar al paciente contra los efectos adversos
de la tensión o preocupaciones
• Los enfermos crónicos que reportan buenas
relaciones sociales tienden a presentar ajustes
positivos a la enfermedad.
• Especialmente encontrado en pacientes con
cáncer, artritis, insuficiencia renal crónica terminal,
y lesión en la medula espinal.Apoyo Social
28. • Los grupos de apoyo social representan un recurso
para pacientes crónicos, muchas veces iniciados por
terapeutas y en otros casos por los propios pacientes.
• La discusión se centra en tópicos de preocupación
mutua, y en como estas personas han manejado
exitosamente problemas de a enfermedad,
compartiendo respuestas emocionales
Grupos de Apoyo
