Trastorno bipolar.

Trastorno
bipolar
José María Olayo olayo.blogspot.com
Con-vivir con

El trastorno bipolar es una enfermedad mental
grave que afecta al estado de ánimo y al
comportamiento; en contra de lo que algunos
afirman, que el trastorno bipolar se debe a algún
tipo de debilidad o defecto de carácter, lo cierto
es que las personas con trastorno bipolar no
eligen su enfermedad, como tampoco lo
hacen las que padecen diabetes o artritis ...

… se trata de una patología que aparece cuando
algo no funciona bien en el cerebro, una de las
enfermedades mentales más frecuentes, con
una tasa de prevalencia de entre el tres y el
cinco por ciento de la población adulta
mundial, afectando por igual a hombres
como a mujeres, así como a niños ...

… una enfermedad que en la mayoría de los
casos puede prolongarse durante muchos años,
incluso toda la vida, desapareciendo en algunas
ocasiones y volviendo a aparecer meses o incluso
años después; una enfermedad que origina
cambios importantes del estado de ánimo, desde
una infelicidad profunda a un estado de euforia
intensa, o a estados mixtos en los que la
excitación se mezcla con sentimientos
de profunda tristeza ...

… “depresión” o “episodio depresivo” suelen
ser los términos utilizados en psiquiatría para
describir la infelicidad observada en el
trastorno bipolar, mientras que los términos
“manía” o “episodio maníaco”, se utilizan para
describir la euforia; a la forma más leve de
manía se le suele denominar “hipomanía” ...

… se trata de estados de ánimo que pueden durar
varias semanas o meses y van mucho más allá
de los típicos cambios de humor considerados
“normales”, cuyas consecuencias suelen derivar
en un comportamiento difícil, relaciones
personales dañadas y serias limitaciones
en el rendimiento escolar y laboral.

Tipos de trastorno bipolar
Diferentes personas sufren el trastorno bipolar
de distinta manera. Algunos tienen depresiones
severas y sólo episodios más leves de euforia.
Otros experimentan episodios maníacos
extremadamente preocupantes.
Algunos alternan entre los diferentes estados
de ánimo varias veces al año, mientras que
otros se quedan estancados en una u otra
fase durante muchos meses ...

… es importante realizar un diagnóstico precoz
para saber el tipo de trastorno bipolar que se
tiene, para decidir junto con el equipo de salud
mental el tratamiento más adecuado; hay que
evitar por encima de todo que la persona
viva durante muchos años con un diagnóstico
equivocado o sin tan siquiera haber sido
diagnosticadas.

De acuerdo con la clasificación general que establece el DSM-IV, Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales, elaborado por la Asociación Americana de
Psiquiatría, los Trastornos Bipolares se dividen en:
Trastorno Bipolar Tipo I, Trastorno Bipolar Tipo II, Trastorno Ciclotímico y
Trastornos Bipolares no especificados.
T.A.B Tipo I
- Es la forma más conocida de Trastorno Bipolar, y se caracteriza por la presencia tanto de
crisis maniacas puras como depresivas puras.
- Suele iniciarse en la juventud. Es habitual que el primer episodio sea de manía, en los
hombres, y de depresión en las mujeres.
- Los episodios maniacos van acompañados en muchas ocasiones de síntomas psicóticos
(fuga de la realidad, delirios y alucinaciones) y suelen necesitar de ingreso hospitalario
para su remisión.
- El cuadro depresivo que suele seguir a la manía alcanza con frecuencia un nivel de
gravedad elevado, con riesgo de suicidio para el paciente.
- Desde el momento en que la persona sufre la primera crisis, puede pasar mucho tiempo
hasta que tenga lugar la siguiente, lo que hace más difícil el diagnóstico precoz.

T.A.B Tipo II
- Se diferencia del tipo I en que las crisis maniacas son menos severas, con una sintomatología más
moderada y sin presencia normalmente de cuadros psicóticos. Estas fases de manía más leve se
denominan de Hipomanía.
- Las fases depresivas tienen una intensidad similar a las del tipo I, pero suelen ser más prolongadas
en el tiempo.
- Entre las personas afectadas de este tipo de trastorno bipolar es mucho más común que se presente
la Ciclación Rápida, es decir, que la persona pase de un estado al otro en un lapso de tiempo muy
corto, al mismo tiempo que estas oscilaciones se espacian menos en el tiempo.

T. CICLOTÍMICO
- La Ciclotimia puede definirse comouna variante más suave y menos incapacitante de Trastorno
Bipolar.
- El paciente alterna periodos de Hipomanía, que generalmente no precisan de ingreso hospitalario,
con épocas marcadas por la sintomatología depresiva, aunque sin llegar a cumplir todos los criterios
para diagnosticar una depresión mayor.
- A pesar de suponer una menor gravedad que las variedades anteriores, la Ciclotimia es un trastorno
que necesita de intervención terapéutica y de un abordaje lo más precoz posible ya que merma de
forma considerable la calidad de vida de la persona, que disfruta de muy pocos periodos de auténtica
estabilidad, y comporta un riesgo importante de que el trastorno derive en un Trastorno Bipolar
de Tipo II.
- A esto hay que añadir que los afectados de Ciclotimia suelen ser contemplados por su entorno como
personas difíciles de tratar, excéntricos o imprevisibles, más que como verdaderos enfermos, lo que,
unido a su baja asistencia a los Servicios de Salud Mental, proporciona el perfecto caldo de cultivo
para una cronificación de laenfermedad.

Tanto en una variante como en otra (aunque quizá con mayor prevalencia en
el T.A.B. tipo II), pueden darse dos fenómenos que afectan negativamente al
desarrollo y evolución del trastorno. Nos referimos a los conceptos de FASES MIXTAS
Y CICLACIÓN RÁPIDA, que, por fortuna, afectan sólo a una minoría de pacientes:
FASES MIXTAS
- Se trata de un subtipo de trastorno del estado de ánimo en el, en los momentos de crisis,
se da confluencia en la misma persona sintomatología propia de un episodio maniaco y
de una fase depresiva, de manera simultánea. A este subtipo se le conoce también con el
nombre de Manía Disfórica. En estos episodios es especialmente complejo el establecimiento
de un diagnóstico acertado y de su consiguiente tratamiento farmacológico, debido a lo
antagónico de sus síntomas, que aúnan toda la hiperactividad, grandilocuencia, necesidad de
nuevas sensaciones y exaltación características del ánimo eufórico con sentimientos de
abatimiento, fracaso personal, tristeza e irritabilidad propios de la depresión.
- Generalmente las fases mixtas suponen la transición entre una fase hipertímica y otra
depresiva, aunque pueden aparecer también de forma aislada. El consumo de alcohol y
drogas se ha establecido como uno de los principales factores de riesgo para la aparición
de fases mixtas dentro de un cuadro de bipolaridad.

CICLACIÓN RÁPIDA
- Hablamos de Cicladores Rápidos para referirnos a los pacientes bipolares que presentan
al menos cuatro recaídas a lo largo de un año, aunque en los casos más graves pueden
llegar a darse muchas más, pasando de un estado a otro en cuestión de semanas, días
e incluso horas. Se trata por tanto de una variedad que genera un mayor nivel de disfunción
personal y deterioro a nivel social y laboral, más frecuente entre los afectados de TAB de
tipo II que los de tipo I, y que está presente en, aproximadamente, en un 15 % de las
personas con trastorno bipolar.
- Diversos estudios establecen como uno de los principales motivos de la ciclación rápida,
el abandono indebido del tratamiento farmacológico prescrito, que, una vez retomado,
resulta menos eficaz como previsor de recaídas (especialmente el litio), de ahí la extrema
importancia de una constancia en el seguimiento de las pautas médicas. Otros factores
también relacionados son, al igual que en caso anterior, el consumo de tóxicos, el
establecimiento inicial de un tratamiento inadecuado o algunos cambios hormonales.
- La buena noticia es que, sea cual sea la situación del paciente bipolar, con un constante
tratamiento farmacológico, supervisión psicológica, apoyo social y un adecuado conocimiento
de la enfermedad, los síntomas pueden remitir casi por completo, durante largos periodos
de estabilidad conocidos como de EUTÍMIA, o estado de ánimo eutímico.

Posibles explicaciones para síntomas similares
a los del trastorno bipolar:
- Problemas de la glándula tiroidea
- Efectos secundarios de algunos medicamentos
(como la cortisona)
- Consumo de drogas (cocaína, marihuana, éxtasis)
- Otras formas de depresión
- Otros trastornos del estado de ánimo o del
comportamiento (tales como el trastorno de
hiperactividad con déficit de atención)
- Otras enfermedades

¿Quien puede padecer trastorno bipolar?
Cualquier persona puede sufrir trastorno bipolar.
El trastorno afecta a hombres, mujeres, niños y
adolescentes. Sin embargo, algunas personas
parecen tener un mayor riesgo que otras.

Los factores de riesgo son:
- Antecedentes familiares. Si un pariente cercano ha tenido trastorno bipolar,
podría existir un mayor riesgo.
- Abuso de drogas o alcohol.
- Acontecimientos estresantes. El trastorno bipolar puede desencadenarse por
cualquier tipo de situación de estrés, ya sean acontecimientos desagradables
(como un divorcio o la muerte de un ser querido) o acontecimientos
positivos (como casarse u obtener un ascenso en el trabajo).
- Enfermedad. La enfermedad física puede a veces desencadenar
trastorno bipolar.
- Trabajar en turno de noche. La alteración de los patrones
de sueño se ha asociado a la aparición del trastorno bipolar.

Síntomas y signos iniciales.
El trastorno bipolar puede comenzar con
una amplia variedad de signos y síntomas,
dependiendo del individuo. Ninguno de estos
síntomas por sí solo indica que se padezca
definitivamente trastorno bipolar.
Sin embargo, si se observa que tiene al
mismo tiempo algunos de estos síntomas
o que se pasa de síntomas maníacos a síntomas
depresivos, debe buscarse ayuda médica.

Síntomas de Manía
- Autoestima exagerada
- Imprudencia
- Irritabilidad
- Movimientos nerviosos o agitados
- Menos necesidad de dormir
- Niveles de energía elevados
- Gasto excesivo de dinero
- Tener una opinión poco realista de sus
propias capacidades
- Aumento de la líbido (impulso sexual)
- Hablar mucho más deprisa de lo normal
- Iniciar conversaciones con extraños

Síntomas de Manía
– Sentirse eufórico, exultante, como nunca
se ha sentido
- Reírse mucho (incluso de cosas que no
sean graciosas)
- Tener infinidad de ideas nuevas y excitantes
- Saltar de un pensamiento a otro
- Pérdida de concentración
- Tomar decisiones impulsivamente, sin meditarlas
- Hacer innumerables cambios o planes
- Llamar por teléfono a altas horas de la noche

Síntomas de depresión
- Sensación de tristeza, angustia o vacío
- Pérdida de interés o placer en todas o en casi
todas las actividades
- Dificultad para afrontar situaciones
- Dificultad para pensar correctamente. Lentitud
de pensamiento, falta de memoria
- Tener problemas para conciliar el sueño o
despertarse muy temprano
- Dormir demasiado. Estar en la cama todo el día
- Pérdida o aumento de peso de forma excesiva
- Falta de apetito o aumento del apetito

Síntomas de depresión
- Falta de energía
- Sensación constante de cansancio
- Preocuparse en exceso y sentirse abrumado
- No preocuparse de la salud física
- Descuidar el aspecto personal. Vestir ropas
extrañas o inapropiadas (ropa de invierno
en verano, por ejemplo)
- Descuidar la higiene personal
- Incapacidad para llevar a cabo rutinas cotidianas
- Ideas suicidas
- Falta de concentración. Ser incapaz de leer un
libro o incluso de ver la televisión

A veces, las personas con trastorno bipolar
pueden padecer una mezcla de síntomas
maníacos y depresivos, es lo que se
denomina “estado mixto”.

Una de las barreras para diagnosticar a tiempo
el trastorno bipolar es el desconocimiento
generalizado sobre la enfermedad, lo cual
ha generado muchos mitos e ideas falsas o
infundadas.
Creencias más generalizadas sobre el
trastorno bipolar:
El trastorno bipolar es raro – Falso.
El trastorno bipolar afecta entre al tres
y al cinco por ciento de los adultos en
alguna etapa de sus vidas.

El trastorno bipolar es un término para
describir fluctuaciones del estado del
ánimo – Falso.
El trastorno bipolar es una enfermedad grave
que presenta diversos síntomas graves. Existen
otras enfermedades que también pueden
provocar cambios en el estado de ánimo.

Las fases maníacas hacen que uno se sienta
fantástico – A veces en algunas personas.
Sin embargo, muchas otras sufren una
ansiedad e irritabilidad considerables
durante sus episodios maníacos. En estado
de manía pueden producirse también
incidentes desagradables, como son
discusiones con familiares.

Siempre estarás en la fase maníaca o
depresiva, nunca te encontrarás en un
estado “intermedio” o normal – Falso.
En la mayoría de los casos, la enfermedad
pasa por períodos de “normalidad”. Una
vez que se inicia el tratamiento sentirse
normal es... bueno, lo normal.

Es normal que se tarde en diagnosticar.
Hasta cierto punto.
Usted tiene derecho a un diagnóstico
temprano, y si la espera le resulta
inaceptable, exprese su opinión.

El tratamiento del trastorno bipolar me
va a costar mucho dinero – Falso.
La Seguridad Social o su seguro privado
pueden cubrir el tratamiento. Es probable
que las consecuencias del trastorno bipolar
sin tratar sean bastante más caras.

Los antidepresivos no son útiles para el
trastorno bipolar. Depende de la persona.
Es cierto que los antidepresivos tienen
algunos riesgos en el trastorno bipolar.
Pero pueden ser útiles en algunos pacientes.

Los efectos secundarios de los fármacos
son inevitables – Frecuentes, sí.
Pero inevitables, no.
Y el cambio de medicamento o de dosificación
suele reducir el problema de manera considerable.

Los medicamentos te dejan como un zombi.
Improbable.
Aunque algunos medicamentos pueden producir
somnolencia y/o tienen un efecto sobre la
cognición (pensamiento), la mayoría de los
síntomas cognitivos en el trastorno bipolar son
debidos al propio trastorno más que al tratamiento.

Nunca podrás llevar una vida “normal” – Falso.
¿Qué es lo “normal” al fin y al cabo?
Es cierto que tendrás que hacer cambios
importantes en tu vida. Pero esos cambios
no tienen por qué ser negativos.

Efectos adversos de los medicamentos
utilizados para el trastorno bipolar:
- Mucha sed
- Orinar más de lo habitual
- Visión borrosa
- Debilidad muscular
- Diarrea
- Temblor de manos
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Aumento del apetito
- Aumento de peso
- Sequedad de boca
- Problemas sexuales
- Somnolencia
- Hipotensión

Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres,
y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa
exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia
en parientes de personas que padecen dicho trastorno.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay
una causa clara para los períodos (episodios) de extrema
felicidad (manías) o de depresión.
Factores pueden desencadenar un episodio maníaco:
· Parto
· Medicamentos como antidepresivos o esteroides
· Períodos de no poder dormir (insomnio)
· Consumo de drogas psicoactivas

Síntomas
La fase maníaca puede durar de días a meses
y puede abarcar los siguientes síntomas:
· Distraerse fácilmente
· Poca necesidad de sueño
· Deficiente capacidad de discernimiento
· Control deficiente del temperamento
· Comportamientos imprudentes y falta de
autocontrol, como beber, consumir drogas,
tener relaciones sexuales con muchas parejas,
hacer gastos exagerados
· Estado de ánimo muy elevado, comunicativo
o irritable como pensamientos apresurados,
hablar mucho, creencias falsas acerca de sí
mismo o de las habilidades
· Compromiso exagerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:
· Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
· Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
· Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida
de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
· Fatiga o desgano
· Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
· Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba
· Pérdida de la autoestima
· Pensamientos de muerte o suicidio
· Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
· Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez
disfrutaba

Las personas con trastorno bipolar están
en alto riesgo de cometer suicidio.
Pueden consumir alcohol u otras sustancias
en exceso, lo cual puede empeorar los
síntomas y el riesgo de suicidarse.
Los episodios de depresión son más frecuentes
que los episodios de manía.
El patrón no es el mismo en todas las personas
con trastorno bipolar:
· Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir
juntos, lo cual se llama estado mixto.
· Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente
uno después de otro, lo cual se denomina un ciclo rápido.

Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es:
· Hacer que los episodios sean menos
frecuentes e intensos.
· Ayudar a que la persona desempeñe bien
y disfrute la vida en casa y en el trabajo.
· Prevenir la autoagresión y el suicidio.

MEDICAMENTOS
Los medicamentos son una parte fundamental
del tratamiento del trastorno bipolar.
Casi siempre, los primeros medicamentos utilizados
se denominan estabilizadores del estado de ánimo,
los cuales ayudan a evitar los cambios de humor.
Con medicamentos, es posible que empiece
a sentirse mejor. Pero dejar de tomar sus
medicamentos o tomarlos de la manera incorrecta
puede provocar que los síntomas reaparezcan
o que lleguen a ser mucho peor.

Se pueden ensayar otros medicamentos,
como los antipsicóticos o los antidepresivos.
Las visitas regulares con un psiquiatra para
hablar acerca de sus medicamentos y los
efectos secundarios son necesarias.
Los exámenes de sangre a menudo
también son necesarios.

Páginas web
recomendadas
y
bibliografía

http://www.famma.org/home/publicaciones-jd/finish/5-salud/65-aprendiendo-a-vivir-con-trastorno-bipolar

.
La Asociación Bipolar de Madrid (ABM), es una entidad sin ánimo de lucro que se constituye en
Madrid en 1995 y surge de la iniciativa de un grupo de afectados/as por la enfermedad bipolar
ante la falta de una respuesta específica para el abordaje de los trastornos bipolares.
Desde sus inicios hasta la actualidad se han atendido a miles de personas que han solicitado
información y ayuda para el buen manejo de la enfermedad bipolar.
http://asociacionbipolar-demadrid.com/Web/quienes-somos.html

https://centinela66.wordpress.com/tag/trastorno-bipolar/

.
Muchas personas se pregunta si mi hijo es bipolar, o un familiar, o creen que alguien de su entorno
tienen bipolaridad. Hay una serie de síntomas que pueden ayudar a detectarla, aunque la mayoría de
las veces se trate de simples conjeturas. El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales más
difíciles de detectar, y suele pasar mucho tiempo hasta que son correctamente diagnosticadas.
http://www.comiceldiadelavictoria.com/test-bipolaridad-9-sintomas-del-trastorno-maniaco-depresivo/

. TRASTORNO BIPOLAR: CUESTIONES BASICAS (EN PAPEL)
FRANCISCO TOLEDO ROMERO
S.A. ARAN EDICIONES, 2011
SBN 9788492977185
Nº de páginas: 107 págs.
Encuadernación: Tapa blanda
Lengua: CASTELLANO

.
COMPRENDER EL TRASTORNO BIPOLAR (EN PAPEL)
MANUEL MARTIN CARRASCO
AMAT EDITORIAL, 2014
ISBN 9788497357265
Lengua: CASTELLANO

.
GUIA DEL BIPOLAR: PREGUNTAS Y
RESPUESTAS MAS COMUNES (EN PAPEL)
Autor: WES BURGESS
ROBINBOOK, 2011
ISBN 9788499170909
Lengua: CASTELLANO

.
BIPOLAR: DEPRESION Y MANIA:
VIVIR CON EMOCIONES EXTREMAS (EN PAPEL)
EBERHARD J. WORMER
ROBINBOOK, 2004
ISBN 9788479277178
Lengua: CASTELLANO

. CUANDO UN SER QUERIDO ES BIPOLAR: AYUDA
Y APOYO PARA USTED Y SU P AREJA (EN PAPEL)
CYNTHIA G. LAST
DESCLEE DE BROUWER, 2012
ISBN 9788433025319
Lengua: CASTELLANO

. MI CABEZA ME HACE TRAMPAS: HISTORIA
DE UN TRASTORNO BIPOLAR (EN PAPEL)
CARLOS MAÑAS
AUGA EDITORA, 2011
ISBN 9788493825324
Lengua: CASTELLANO

.
ENTRE DOS MUNDOS. MAS ALLA DE LOS
TRASTORNOS MENTALES (EN PAPEL)
MAY GONZALEZ ,
MIRET EDITORIAL, 2012
ISBN 9788493899226
Lengua: CASTELLANO

. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR:
LA ENFERMEDAD DE LAS EMOCIONES (EN PAPEL)
ANGELES LOPEZ
EDAF, 2009
ISBN 9788441412774
Encuadernación: Tapa dura
Lengua: CASTELLANO

. RASTORNO BIPOLAR. EL ENEMIGO INVISIBLE:
MANUAL DE TRATAMIENTO PS ICOLOGICO (EN PAPEL)
ANA GONZALEZ ISASI
DESCLEE DE BROUWER, 2011
ISBN 9788433024633
Lengua: CASTELLANO

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