Ortodoncia

1. ANDREA JAZMIN GARCÍA SOTO
STEPHANI ANGEL CERROBLANCO
ISIDORO ABRAHAM MEDRANO GONZÁLEZ

2. Metodos simples para valorar la
edad esqueletica y el crecimiento
y desarrollo, para hacer
tratamientos ortopédicos y
ortodoncicos a tiempo en niños y
adolescentes

3. INTRODUCCIÓN Es necesario saber como el
comportamiento en
crecimiento de los huesos
largos y vertebras, brinda
informacion importante
sobre el tamaño y
maduracion de las
estructuras craneofaciales
de los patrones de
crecimento de sus pacientes

4. Se puede medir con
cierta certeza con
metodos radiologicos
de bajo costo, poco
invasivos y faciles de
obtener

5. Tto temprano de la maloclusion

6. Tto temprano de la maloclusion

7. Edad esqueletica basada en evidencia

8. Desarrollo óseo

9. Desarrollo óseo

10. Desarrollo óseo

11. Desarrollo óseo

12. Desarrollo óseo

13. Desarrollo óseo

14. ETAPAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
1) Desde la concepción hasta el nacimiento
2) Del nacimiento a los 6 años
3) De los 7 años a los 9años
4) De los 12 a los 17 años
5) los 17 años

15. Factores que son responsables de las variaciones:
*antecedentes genéticos
*historia médica
*nutrición
*niveles de hormonales
*estado socioeconómico
*hábitos
*actividad fisica

16. Consiste en la medición del avance en el desarrollo
de los huesos largos de la mano NO DOMINANTE
del individuo, mediante un analisis rafiografico.
Edad cronológica y edad biológica

17. Cada hueso largo comienza su crecimiento a partir de un
centro primario de osificación o diáfisis, que crecera y se
remodelará progresivamente y de unos centros o platos
secundarios localizados en la epifisis, que finalmente se
fusionarán con el cuerpo o diáfisis en la edad adulta

19. Hay dos tipos diferentes de edad
en un mismo individuo que
pueden, o no,coincidir en un
determinado momento de la vida:
Conceptos básicos de
maduración esquelética en
odontología.

20. Edad cronológica, se
define como la fecha de
nacimiento.
Edad biológica,
sedefine como el
registro progresivo del
individuo hacia la
madurez.
Siendo variable tiene
diversas categorias

21. * Edad morfologica
* Edad esqueletica
* Edad dental:
subdividida en
*edad de mineralizacion
*edad de erupcion

22. Edad circumpuberal
Es un registro de la madurez
sexual, marcado por la
aparición de los caracteres
sexuales secundarios. Durante
el proceso de crecimiento y
desarrollo los individuos pasan
por diferentes estadíos que
implican un grado creciente de
maduración.

23. Edad circumpuberal
Se caracteriza por tener un
ritmo propio que se ha
denominado tiempo de
crecimiento,para establecer y
medir demanera precisa las
etapas de este crecimiento
activo

24. Edad circumpuberal
Son algunos de los retos que
debe afrontar el odontologo
para tomar decisiones con
respecto a intaurar
tratamientos terapéuticos
tempranos que permitan
modificarlo.

25. Edad cronológica, dental y esquelética
Se mide con predictores específicos de maduración, por
medio de carpogramas o en radiografias cefálicas para
evaluar las vértebras y con la edad dental que se mide de
acuerdo con la cantidad de formación radicular.

26. Rx de mano y muñeca para hacer el carpograma
Se utiliza para calcular la edad
ósea o maduración
esquelética de un individuo en
crecimiento ydesarrollo activo.
Para tratar de predecir
crecimiento en estatura de un
individuo y en particular para
prederterminar el crecimiento
craneofacial remanente.

27. Rx de mano y muñeca para hacer el carpograma
La mano NO dominante es la
parte del cuerpo mas utilizada
para esta valoración. Ya que
posee un gran número de
huesos largos y epifisis en
desarrollo y, con un mínimo de
exposición a los rayos X, y
esto hace posible el
seguimiento de los cambios, a
los largo de los años.

28. INDICADORES DE MADURACION ESQUELETICA
Se miden a partir de la relación cambiante entre as
epifisis y la diáfisis, que estas pasan por diferentes
etapas:
*La aparición de las epífisis
*El ancho de cada epífisis, con respecto a la
diáfisis
*El aumento de tamaño de la epífisis, con respecto
a la diáfisis
* El grado de mineralización de la epífisis, respecto
a la diáfisis
*El grado de fusion de la epifisis, con respecto a la
diáfisis

29. Los indicadores de
maduración esquelética se
pueden ver en una radiografía
de mano y constituyen un
mecanismo importante para
determinar la edad esquelética
y el pico decrecimiento
puberal.

30. Métodos de evaluación de la maduración esquelética o edad ósea en
odontología
Entendiendo qué el crecimiento craneofacial es un fenómeno individual y que los
promedios no se comportan en forma lineal

31. Durante todo el crecimiento y desarrollo se necesitan indicadores de
maduración esquelética confiables para:
 Establecer el tiempo ideal para planear
tratar y medir los resultados de los
tratamientos
 Definir cuando termina el crecimiento en
Casos de cirugía ortognática y implantes.
 Comparar grupos control con individuos
tratados.

32. La aceleración del crecimiento puberal es difícil de establecer teniendo en cuenta
sólo la edad cronológica hay sistemas que pueden indicar con cierto grado de
precisión cuando se inicia esta aceleración cuando se estén pico del crecimiento y
cuando se termina.

33. Nota importante
 Hasta hoy no hay evidencia científica
reportada en el mundo de la existencia
de un método o sistema más válido
que otro.
 También se debe de tener en cuenta la
variabilidad que presenta cada
individuo ya que existen factores
genéticos y ambientales que tienen
gran Impacto en el proceso de
crecimiento y desarrollo.

34. Evaluación del inicio del brote puberal es de
importancia fundamental para el inicio de ciertos
tratamientos de ortopedia y ortodoncia tempranos

35. Por este motivo hace necesario conocer nuevas herramientas de evaluación
que ayuden en la determinación inicial de esta fase algunos de los métodos
más simples y fáciles de usar son:
Método fishman
 Este investigador en 1979 en su tesis de grado organizo y describió
cascada eventos visibles en una radiografía de la mano para determinar en
forma muy precisa la edad ósea y la posibilidad de proyectar su crecimiento
remanente

39. Método de hagg y taranger
En 1979 niños se utilizaron radiografías de mano y muñeca
 Si el hueso sesamoideo no aparece calcificado no se ha llegado el pico del crecimiento
 Si el hueso sesamoideo Se observa calcificado se está en el período decrecimiento.
En 1982 se utilizaron radiografías de 212 niños desde su nacimiento hasta los 18 años de edad
determinaron qué existe diferencia de 2 años entre hombres y mujeres en el inicio del crecimiento
en el pico y al final del pico de crecimiento prepuberal.

40. Propósitos de este estudio fueron determinar y establecer
 El estirón del crecimiento en la etapa puberal
 La edad exacta en que comienza
 El pico máximo de crecimiento
 La edad exacta en qué termina
 La relación que hay entre los eventos puberales del crecimiento como la menarca en las
niñas cambio de voz en los niños y los indicadores de maduración.

41. En odontología se trabaja en base en los estadios de osificación de la falange media del
tercer dedo de la mano no dominante del individuo. Es un sistema práctico y seguro y
sólo requiere una radiografía periapical para este análisis se consideran los siguientes
estadios de maduración esquelética:
Estadio E
 La epífisis es más delgada que la diáfisis hay poco crecimiento

48. Estadio F
La epífisis es tan ancha como la diáfisis no
se ha iniciado periodo rápido de
crecimiento

54. Estadio FG
Le piscis es tan ancha como la diáfisis
pero su borde interno o borde lateral
ha cambiado formando una
demarcación en ángulo recto al borde
distal está empezando el pico mayor
de crecimiento es una etapa ideal para
iniciar tratamientos de ortopedia
funcional o hacer redireccionamiento
del crecimiento

64. Estadio G
Los lados de la epífisis se
han engrosado y tienden a
cubrir la diáfisis formando un
borde agudo en uno o ambos
lados está en pico acelerado
de crecimiento

71. Estadio H
ha comenzado la fusión de la epífisis y la diáfisis, se
esta en etapa de la desaceleración del crecimiento

78. Estadio I
Hay fusión completa de La
epífisis y la diáfisis, a finalizado
el período de crecimiento rápido
puberal

84. Método mvc o de las vértebras cervicales como indicadores de maduración
 Lamparski, O'Reilly y Yanniello, Franchien y Baccetti. Concluyeron que las vértebras
cervicales observables en una radiografía cefálica, son Igualmente efectivas. Se
encontró que los indicadores vertebrales cervicales fueron los mismos para hombres y
mujeres.
 Pero en las mujeres se producían cambios temprano, la maduración de las vértebras
cervicales parece ser también un método apropiado para detectar el comienzo de la
pubertad y para modular el crecimiento mandibular en tratamientos ortopédicos de
micrignasia.

85.  El método mvc muestra que es un método fácil económico, confiable y
muy util para determinar la edad esquelética ideal para tratamientos que
involucran la manipulación y guía del crecimiento y desarrollo humano
sobre todo en tratamientos que tienen que ver con el tamaño mandibular o
sea ortopedia funcional

89. Los estadios mvc
Cs1
Todos los bordes inferiores están planos y C3 y c4 tienen forma trapezoidal
el intervalo del pico empezarán no más temprano a 2 años después de
éste estadio.

92. Cs2
El borde inferior del C2 muestra
concavidad y el C3 y c4 tienen
forma trapezoidal el intervalo del
pico empezar a un año después de
este estadio.

95. Cs3
 Los bordes inferiores del C2 y
C3 pueden mostrar
concavidad S
 C3 o C4 pueden tener forma
trapezoidal o rectangular
horizontal el intervalo del pico
comienza a esta edad

98. Cs4
Todos los bordes inferiores
muestran concavidades y C3 y c4
tienen forma rectangular horizontal
el intervalo del pico finaliza a esta
edad o un año antes de este
estadio

101. Cs5
Todos los bordes muestran
concavidades y por lo menos
uno de los cuerpos de C3 y c4
tienen forma cuadrada el
intervalo del pico finalizó año
antes de este estadio

104. Cs6
Todos los bordes muestran
concavidades por lo menos uno de
los cuerpos de C3 y c4 tienen forma
rectangular vertical

106. Desarrollo esquelético, enfermedad y nutrición
En el desarrollo esquelético
también se pueden reflejar otros
factores que afectan el
crecimiento y desarrollo normal,
como son las deficiencias
nutricionales y las enfermedades
severas.

107. Endocrinología pediátrica
 Fisiología hormonal y su relación con la
edad esquelética
 Primer signo semiológico de la pubertad
del varón es el desarrollo testicular,
agrandamiento de pene, y la ganancia de
talla (estiron puberal)
 Para las niñas, depende de la promoción
realizada por las bajas dosis de
estrógenos en el cartilago de crecimiento

108. La edad esquelética, concepto tangible directamente proporcional a la
madurez del cartílago de crecimiento o placa epifisiaria,es en última
instancia, el reflejo del órgano efector del crecimiento lineal y dependen de
moléculas con carácter hormonal.

109. La hormona de crecimiento (GH) y sus sistema efector
(somatomedinas)
Hormona de crecimiento una vez
interactúa con su receptor da inicio a
la regulación metabólica del cartilago
y del huLa heso.
La mayor parte de los efectos
promotores del crecimiento están
mediados por la somatomedina C,
compuesto con capacidad de
aumentar la síntesis de preoteinas

110. Este peptido, semejante a la insulina, es un potente estimulador de la proliferación y
la diferenciación celular aún en la placa epifisiaria, al promover tanto el crecimiento
de los huesos largos como al estimular la diferenciación y la multiplicación de los
condrocitos.

111. La triyotironina T3
Las hormonas tiroideas interactúan con
los condrocitos epifisiarios para invitarlos
a proliferar y a madurar, hasta alcanzar
el crecimiento longitudinal del hueso o
diferenciación terminal.

112. Las hormonas tiroideas son únicas
en suscualidades en accionar
prácticamente todos los tejidos y
durante toda la existencia del niño,
de manera que frente a su ausencia
se genera un grave retraso del
crecimiento, acortamiento de la
longitud Ósea, retardo en la
maduración ósea y sintesis baja de
hormona de crecimiento.

113. El calcio la vitamina D
La absorción del calcio desde el intestino delgado, se va alimentando por la
adicional absorción activa dependiente de los niveles de vitamina D de
manera que el balance normal del calcio se obtiene tras la ingesta
aproximada de 400 mg/día de este ion.

114. En los cuadros clínico compatibles con raquitismo, en esencia y de manera
genética ante déficit de vitamina D se genera una matriz ósea que no se mineraliza
adecuadamente haciendo extensivo su impacto al cartílago de crecimiento
epifisario sea cual fuera su origen, se genera desde deformidad de los huesos
largos soportar mayor peso hasta prominencias en las uniones condrocostales
anomalías dentarias y respectivamente lesiones de la epífisis distal de los huesos
largos con alteración del crecimiento lineal y del estirón puberal de la talla

115. Andrógenos y los estrógenos
Este grupo hormonal ejerce efectos netamente indirectos en el cartílago del crecimiento
si se revisa por ejemplo angiogenesis se sabe que se desarrolla con el uso de factores
de transformación hormonal que actúan bajo intermediación de citoquinas los factores de
transcripción moléculas que a su vez están sometidas a sistemas de regulación
dependientes de andrógenos y estrógenos.

116. Los glucocorticoides
Siendo el último grupo por mencionar ofrece
cierto interés de considerar los estados de
hiperproducción de cortisol o síndrome de
cushing el que además de inducir entre otros
atrofia de la musculatura de la cintura escapular
y depósitos de grasa en el área de la apófisis
Espinosa de la séptima vértebra cervical retrasa
el crecimiento del niño por severa interferencia
con el metabolismo óseo ante la pérdida de la
masa ósea asociada a la menor absorción
intestinal de calcio y al incremento de la pérdida
de este ion por la orina.