EDAD OSEA , QUE ES? COMO SE EVALUA .. METODOS CARPOGRAMA ANATOMIA DE LA MANO FISHMAN SAMPÉ Y PAVIA

1. EDAD
ESQUELÉTICA
BIBIANA MOLINA
DIANA ESLAVA

2. Introducción:
Existen dos tipos de
edad en un mismo
individuo que pueden
o no coincidir en un
determinado
momento de la vida.
La edad cronológica: se
define como la fecha de
nacimiento o edad
calendario de un individuo,
se basa en tiempo real.
La edad biológica: se
define como el registro
progresivo del individuo
hacia la madurez . Es una
edad variable y tiene
diversas categorías:
1. La edad morfológica
2. La edad esquelética
3. La edad dental
4. La edad circumpuberal

3. Concepto:
• La edad ósea hace referencia al grado de desarrollo de
los huesos (grado de maduración ósea).
• Conocer este grado de desarrollo óseo, comparándolo
con la edad cronológica, puede ser fundamental en
algunos niños para saber cuanto les queda por crecer.

4. Título del tema
Tomado de www.
• La edad ósea se calcula con una sola
radiografía de mano y muñeca
izquierda.
• Los Pediatras evalúan el número de
huesos visibles (los que se han
calcificado) lo que permite
establecer la edad aproximada del
hueso.(evaluar los centros de
osificación para luego compararlos
con la edad cronológica del niño).

7. Según el
método de
SEMPÉ Y
PAVIA
Según
FISHMAN
Según el
ATLAS DE
GREULICH Y
PYLE
Según las
VERTEBRAS
CERVICALES

8. Este método evalúa 22 indicadores óseos.
El estado madurativo se aprecia por comparación visual
con los estados descritos en el atlas simbolizado por letras
A Cada uno de los estados identificados por una letra se le
asocia un valor numérico, diferente para cada uno de los
huesos.
El estado de maduración global se determina a partir de los
22 códigos numéricos obtenidos del conjunto de los
indicadores óseos.
Este valor se expresa en porcentaje de maduración
acabada, y puede ser llevado a una curva de referencia
según el sexo o puede ser traducido en edad de maduración
ósea según la tabla de correspondencia para cada uno de
los sexos.

9. El análisis de la maduración ósea se hace entonces a
partir de diferentes grados , que se representan en tres
grandes fases:
Auxogénesis
Morfogénesis
Astrosinostogénesis

12. Procedimiento para la evaluación de la edad de maduración
esquelética según el método de sempé y pavia.
1. Tome la radiografía de la mano izquierda con la
palma hacia abajo con los dedos ligeramente
separados, y con el eje de la mano, muñeca y brazo
en línea recta.
2. Con esta radiografía carpal y el atlas de
evaluación de la madurez esquelética, proceda a
anotaren las casillas de esta tabla, el estado de
maduración que se le asigno a los 22 huesos
examinados ; este estado esta señalado por una
letra seguido del valor en números , de acuerdo al
atlas.

13. Sistema desarrollado
para la evaluación de la
madurez esquelética de
la radiografía de mano-
muñeca en practica
clínica.
El sistema utiliza cuatro
(4) estados de
maduración.
Y seis (6) sitios
anatómicos localizados
en:
El pulgar, tercer dedo,
quinto dedo y radio.
En los cuales se reparten
once (11) indicadores de
maduración cubriendo la
totalidad del periodo de
desarrollo del
adolecente.

14. Ancho de la epífisis, tan ancho como la
diáfisis:
1. Falange proximal del tercer dedo.
2. Falange media del tercer dedo.
3. Falange media del quinto dedo.
Osificación:
4. Sesamoideo aductor del pulgar.
Cubrimiento de la epífisis (capping):
5. Falange distal del tercer dedo.
6. Falange media del tercer dedo.
7. Falange madia del quinto dedo.
Fusión de la epífisis y la diáfisis:
8. Falange distan del tercer dedo
9. Falange proximal del tercer dedo.
10. Falange media del tercer dedo.
11. Radio.

16. Paso 1. Identificar el sesamoideo
abductor del dedo pulgar, si no
esta presente seguir con le paso
2 para evaluar estadios
tempranos de ensanchamiento
epifisial, y si está presente,
continuar con el paso 3 y
evaluar la presencia de
cubrimiento o fusión.
Paso 2. Asociar los IME con
estadios tempranos de
ensanchamiento epifisial,
falange proximal del tercer dedo,
falange media del tercer dedo, y
falange media del quinto dedo.
Paso 3. Evaluar la presencia del
cubrimiento de la epífisis sobre
la diáfisis . Si esta presente,
evaluar la falange distal del
quinto dedo. Si no esta presente,
seguir con el paso cuarto.
Paso 4. evaluar la presencia de
fusión de la epífisis y la diáfisis
,falange distal del tercer dedo,
falange proximal del tercer dedo,
falange media del tercer dedo ,
radio.
Paso 5. una vez identificado el
estado de maduración según los
IME, remítase a la tabla y localice
el IME para identificar la edad
correspondiente en la que se
encuentra el individuo.
Procedimiento para la determinación de la edad de
maduración esquelética según Fishman.(tomar la Rx palmar)
IME: Indicadores de
Maduración
Esquelética

19. Este sistema esta basado en que
hay un alta correlación entre la
edad esquelética, determinada
en la radiografía carpal
y la proporción de su estatura
adulta, lograda por los niños al
mismo tiempo en que la
radiografía dela mano es
tomada.
Es decir la edad esquelética , se
correlaciona con el porcentaje
de altura de maduración, en
cerca de un 85% en la mayoría
de las edades después de los 9
años .
Para seleccionar el estándar
radiográfico que mas se ajusta a
la radiografía del individuo en el
atlas, se debe observar durante
La infancia y la niñez temprana,
la presencia o ausencia de ciertos
centros de osificación carpales o
epífisiales;mientras que en el
inicio de la pubertad y al final de
la adolescencia la información
adicional se obtiene por medio
del grado de fusión de la epífisis
con la diáfisis
Durante los periodos intermedios
la selección dependerá más de los
cambios de la forma de los huesos
y otras características esqueléticas
visibles en la radiografía la mano
qué sirve como indicadores de
maduración en un estado finales
Se observa principalmente la
función de la epífisis y diáfisis de
falanges cúbito y radio y el
ensamblaje de los huesos carpales

20. Para determinar cual de la placas corresponde la
radiografía que se esta examinando:
Se inicia observando radio y
cubito en sus extremos
distales, siguiendo con los
carpales y metacarpianos,
para continuar con las
falanges.
Enseguida se debe tener en
cuenta la secuencia de
osificación de los huesos
carpales, las epífisis y la
presencia del sesamiodeo del
primer dedo
Si un hueso individual en la
radiografía es evaluado en el
mismo estado de desarrollo
que el correspondiente en el
estándar seleccionado, La
edad esquelética de este
hueso es la asignada en el
estándar
Si un hueso esta mas o menos
avanzado que su contraparte
en el estándar adyacente ,
debe hacerse la comparación
para determinar la edad
esquelética de este hueso.
Si no se encuentra
exactamente se debe tomar
el que mas se lee acerque.

56. 1. Tome Rx de la mano izq. Con la palma hacia abajo y los
dedos ligeramente separados, y con el eje de la mano,
muñeca y brazo en un alinea recta.
2. Mida el niño o niña sin zapatos , sobre una regla o
tallimetro, contactando talones, espalda y cabeza lo mas
recto posible.
3. Apoye suavemente la barra deslizante sobre la cabeza y
mida la distancia en milímetros o pulgadas.
4. Compare la radiografía del paciente teniendo en
cuenta el sexo y la edad cronológica con las imágenes del
atlas.
Procedimiento para la determinación de la edad esquelética y
uso de las tablas para predecir la altura del adulto a partir de la
edad esquelética según el atlas de Greulich y Pyle.

57. 5. Compare una o dos edades anteriores y posteriores
hasta encontrar la radiografía con mas elementos
parecidos.
6. Pueden encontrar intervalos que deberá promediar.
7. Selecciones la edad esquelética del paciente.
8. Observe la presencia o ausencia de huesos carpales y la
osificación de centros epifisiales en edades tempranas.
9. Observe también el grado de fusión de las epífisis con las
diáfisis, en edades tardías.
10. En edades intermedias, observe los cambios de forma
de los huesos y rasgos especiales.
11. Cuando la edad esquelética esta dentro de un año de
diferencia con la edad cronológica, se usan las tablas IIA o
IIB para niños y IIIB para niñas.

58. 12. Puede encontrar niños o niñas retardados y esto se definirá cuando
tengan un año de deferencia menos con la edad esquelética. Se usan las
tablas IIE o IIIE para niños IIIE o IIIF para niñas.
13. Pude encontrar niños o niñas adelantadas y esto se definirá cuando
tengan un año de deferencia mayor con la edad esquelética. Se usan las
tablas IIC y IID o IIIC y IIID.
14. Busque la tabla – promedio, adelantado, retrasado – que corresponda
al paciente.
15. En cada tabla la edades esqueléticas presentan en línea horizontal las
edades esqueléticas que van en intervalos de tres meses, y otra línea
correspondiente con el porcentaje de altura de maduración.
16. La altura del paciente puedes ser ubicada en la lista vertical en
pulgadas.
17. La altura de maduración puede ser calculada desde esos porcentajes ,
dividiendo la altura del niños por el porcentaje al cual corresponde la edad
esquelética, o puede ser leída directamente.
18. nota: una pulgada equivale a 2, 54 cm

59. EDAD ÓSEA CERVICAL

60. • Es de suma importancia desde el punto de vista clínico ,evaluar la
maduración esquelética de los pacientes antes de
iniciar cualquier tipo de tratamiento ortopédico.
ya que el desarrollo humano no es uniforme
y tiene periodos de aceleración y
desaceleración en el crecimiento.

61. -Rx cráneo laterales.
- Mas utilizadas
- Valorar la
maduración
esquelética
Lamparski 1972
Hassel 1995
Garcia fernandez
1998
Sugerido que las VC
pueden ser un buen
indicador de
maduración.

62. Chapman 1972
Sin embargo el método de maduración
vertebral trae consigo las ventajas para el
ortodoncista e ortopedista
No requerir Rx de mano adicional a la
cefalometría

63. Objetivo:
• Determinar si los cambios morfológicos en las
vertebras cervicales se pueden usar para determinar
la etapa de crecimiento y la maduración del paciente.

64. • La primera revisión del
método la realizo
LAMPARSKI en 1972
• Confirmo O`Reilly y
Ganniello
• Usaron como predictor
de crecimiento
mandibular.
• Tomaron Rx en 13 niñas
entre 15-19 años .
• Las analizaron y
concluyeron que había
una asociación entre los
cabios morfológicos de
las vertebras y el
crecimiento
mandibular.

65. En el estudio de Lamparski se dividieron los
cambios vertebrales de maduración en 6 etapas

66. Cvs 6: Todas las concavidades tiene mas profundidad, y los ángulos son redondeados . Los cuerpos son
en este momento mas altos que anchos, Las vertebras toman una forma rectangular vertical.
Cvs 5:las concavidades tiene mas profundidad, y los ángulos son redondeados . Los cuerpos son en
este momento mas altos que anchos. Las vertebras toman una forma rectangular vertical.
Cvs 4: Se desarrolla una concavidad en el borde inferior de c4. la concavidades en los bordes inferiores
de c5 y c6, se comienzan a formar. El cuerpo de todas las vertebras cervicales tiene forma rectangular
horizontal.
CVs 3: Se desarrolla una concavidad en el borde inferior de c3. Los otros bordes inferiores aun son
planos . Los cuerpos vertebrales son rectangulares.
Cvs 2: Se desarrolla una concavidad en el borde inferior de c2 la altura vertical de los cuerpos
vertebrales aumenta.
Cvs 1: Los bordes inferiores de los cuerpos de todas las vertebras son planos . Los bordes superiores
son mas altos en posterior que en anterior. La vertebra es mas larga que ancha

67. Respecto al crecimiento
mandibular , el estudio
de O`Reilly y Ganniello
Aseguran que los
estados de maduración
de las VC están
relacionadas con el
crecimiento
mandibular durante la
pubertad
Precisando que en
promedio los estadios 1
a 3 ocurren previo
al pico de velocidad de
crecimiento
mandibular, con los
estadios 2 y 3
Sucediendo en el año
inmediatamente
anterior al pico.

68. Baccetti
Realizaron un estudio para determinar la maduración vertebral y
relacionada con el crecimiento mandibular
Utilizaron 30 sujetos , con 2 Rx , antes del pico y después del pico
Se realiza un análisis visual de las cervebras C2, C3, C4 , en 6 tiempos
y se concluyo que el análisis se podría hacer en 5 etapas (1y2 se
fusiónan por tener un poco mas de concavidad C3 en la etapa 1 que
en la C2.

69. • El pico de crecimiento mandibular se presenta entre las etapas II y III

72. • Manual de ortopedia maxilar, clementina infante, Lorena rosas, Berta
Benavides , Editorial universidad nacional de Colombia, 2010
BIBLIOGRAFÍA