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Carpograma
POR:
CRISTINA CHAURRA
JULIANA OTALVARO
RESIDENTES PRIMER AÑO POSGRADO DE ORTODONCIA

Maduración esquelética- edad ósea
“edad ósea”: evaluación de diferentes
eventos que aparecen de forma regular y
secuencial durante el periodo de la
madurez
Similares
cambios en
los huesos
durante la
maduración
Centros de
osificación con
cambios
morfológicos
identificables
Centros de
maduración
fácilmente
identificables
por Rx
Fácil
accesibilidad,
poca radiación
y zona alejada
de las
gónadas
Ortodoncia en dentición mixta. El factor edad en el tratamiento de los problemas ortodóncicos en la dentición mixta. Cap V. pags. 122-136

Importancia
 Cercana relación entre la edad en que ocurre el pico de
crecimiento en estatura y las dimensiones faciales y la
calcificación de la mano y muñeca.
 Predicciones del crecimiento con referencia a su
cantidad, duración y tiempo
 Correcciones de displasias.

Picos de crecimiento
Desde el
nacimiento-3
años
Niñas: 6-7años
Niños: 7-9
años
Circumpuberal
Niñas: 10-12
años
niños: 12-14
años

Picos de crecimiento en maxilar y
mandíbula
Periodo juvenil (7-
9años): maxilar
1mm/año y
mandíbula 3mm/año
Periodo prepuberal
(10-12años):
maxilar 0.25mm/año
y mandíbula
1.25mm/año
Periodo Pubertad
(12-14años):
Maxilar 1.5mm/año y
mandíbula
4.5mm/año

Determinar la maduración esquelética
Comparación con atlas
Indicadores esqueléticos
Estadios epifisiarios

Comparación con atlas
 Inspeccionar: comparar con radiografías estándares y se le adjudica la
edad ósea que corresponda al estándar mas parecido.
 Numéricos: adjudica a cada centro de osificación una puntuación de
acuerdo a una escala de desarrollo.
 Planímetros: medidas de los centros de osificación. Indicadores de
crecimiento pero no de maduración.

Indicadores Esqueléticos
 Rasgos que marcan el progreso hacia la madurez
 No determina la edad ósea

Estadios epifisiarios
 En las falanges se observan: la diáfisis(centro primario de crecimiento) y la
epífisis(centro secundario de crecimiento)
 Estadios epifisiarios la manera epífisis inicia la osificación hasta unirse con la
diáfisis
 Comienza en las falanges distales, proximales y por ultimo las medias
 Aparece primero en el pulgar

F FG G H
No se ha alcanzado Pico de crecimiento puberal desaceleración
terminación del pico

Greulich y Pyle
 Franz Boas «Madurez Fiosiológica» «Tiempo de Crecimiento»
 Atlas de mano y muñeca T Wingate Todd – 1931
 Greulich y Pyle – 1950 Atlas de Radiografías del desarrollo esquelético de la
mano y la muñeca
 60 standares Rx
 Edad, sexo
 3 meses (18meses)
 6 meses(5 años)
 Anualmente

Greulich y Pyle
 Comparación
 Con la ilustración del Atlas
 Con el estándar del mismo sexo
 Edad cronológica más cercana
 Hacer evaluación mas detallada
 Huesos
 Epífisis

Método de Tanner y Whitehouse
 1962
 Es un método numérico que describe una serie de indicadores de
maduración para cada núcleo de osificación y asignan una puntuación a
cada uno de los estadios evolutivos según el sexo. Una vez obtenida la
suma de las puntaciones el resultado se traslada a una tabla que nos da
la edad ósea

Método de Tanner y Whitehouse
 Tanner et al. describieron tres métodos de maduración ósea, utilizando la mano y
muñeca:
 Carpo (emplea solamente los 7 núcleos del carpo)
 RUS (13 núcleos: radio, cúbito y los huesos cortos de la mano)
 20 huesos (los 7 del carpo más los 13 del RUS)
 Siendo el RUS el más empleado.

Grave y Brown
 Fase aceleración del crecimiento: Ampliación de la epífisis igual a la metáfisis en
el radio y en los dedos, osificación del pisiforme y el estadio I de osificación del
ganchoso.
 Durante el pico de crecimiento: Cubrimiento en los dedos y el radio, osificación
del sesamoideo y estadio II del ganchoso.
 Desaceleración del crecimiento: Unión epífisis y diáfisis en dedo medio y radio.

Grave y Brown
Nueve estadios entre los 9 y los 17 años
 PP2
 MP3
 Pisi, H1 y R
 S y H2
 MP3 cap
 DP3u
 PP3u
 MP3u
 Ru

Población de Denver durante 25 años
170 mujeres y 164 hombres
 1 Rx mensual: Primeros 3 meses
 1 Rx cada 3 meses: 6-9 meses
 1 Rx cada 6 meses a partir de ahí hasta la adultez
 1400 Radiografías
Indicador de Maduración esquelética FISHMAN

 Considera 6 sitios anatómicos para la
evaluación de la maduración esquelética:
1. Pulgar
2. 3er dedo
3. 5to dedo
4. Radio
Radiographic Evaluation of Skeletal Maturation, Leonard S. Fishman, The Angle Orthodontist. Vol. 52 Núm.2 Abril, 1982, pág 88-112

Amplitud epifisiaria
Osificación
sesamoideo
Cubrimiento de la
epífisis por la diáfisis
Fusión epífisis y
diáfisis

Ancho de la epífisis es igual al ancho de la
diáfisis:
1. 3er dedo falange proximal
2. 3er dedo falange media
3. 5to dedo falange media

Osificación:
4. Presencia del sesamoideo abductor del
pulgar
Cubrimiento de las epífisis:
5. 3er dedo falange distal
7. 5to dedo falange media

Fusión de la epífisis y la diáfisis:
8. 3er dedo falange distal
9. 3er dedo falange proximal
11. Radio

INDICADORES DE CRECIMIENTO
PUBERAL DE HAGG Y TARANGER
 En 90 niños y 122 niñas seleccionados aleatoriamente. Suecos
 Nacidos entre 1955 y 1958
 Se examinaron una vez al año hasta los 18 años
 Después de esta edad no se tomaron Rx pero si la altura entre los 20 y
22 años
 Se observo el desarrollo esquelético de la mano y la muñeca
Hagg, U. Taranger, J. Maturation indicators and the puberal growth spurt. Am. J. Orth. 1982. 82. 4) 299-308.

INDICADORES DE CRECIMIENTO
PUBERAL DE HAGG Y TARANGER
 En base a falange media del tercer dedo
Hagg, U. Taranger, J. Maturation indicators and the puberal growth spurt. Am. J. Orth. 1982. 82. 4) 299-308.

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