Estimación de edad dental

1. Estimación de edad dental aplicando el método de Demirjian
Dental age estimation using the method of Demirjian
Resumen
La determinación de la edad cronológica de un individuo vivo o de un cadáver, es una
actividad frecuentemente solicitada al equipo médico-legal. Este indicador de madurez,
se define como el tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta el momento en que
se requiere su estimación, ó hasta la muerte. Para su cálculo, los expertos forenses
investigan la edad fisiológica, la cual mide los cambios que se producen a lo largo del
crecimiento y el desarrollo, como por ejemplo, la edad mental, la edad dental y la edad
ósea. También pueden calcular la edad patológica, que comprende el estudio de
aquellos trastornos y enfermedades que causan deterioro en los tejidos a medida que
avanza la edad, tal y como ocurre con el desgaste dental, la transparencia de la raíz y la
artrosis de la articulación temporomandibular.
Abstract
Determining chronological age of a living person or dead, it is a frequently requested the
forensic team activity. This indicator of maturity is defined as the time from birth to the
moment your estimate, or is required to death. For its calculation, forensic experts
investigate the physiological age , which measures changes that occur during growth
and development, such as mental age , dental age and bone age . They can also
calculate the pathological age , comprising the study of those disorders and diseases
that cause deterioration in the tissues as age increases , as does the tooth wear ,
transparency root and osteoarthritis of the temporomandibular joint.
Introducción
La estimación de la edad constituye parte importante del proceso de identificación de
cadáveres y fundamental en la investigación de crímenes y accidentes. Constituye una
prueba valiosa cuando se desconoce la fecha de nacimiento.
La edad cronológica es importante en la mayoría de las sociedades en términos de
escolarización, empleo y matrimonio.

2. Existe una serie de métodos para estimar la edad dental, siendo el método deDemirjian
(MD) elmásdifundido. Aplicando este método, se han realizado numerosos estudios de
formación dentaria en diferentes gruposétnicos, analizándoseniños europeos, asiáticos
y norteamericanos, entre otros, cuyos resultados sugieren que puede haber diferentes
patrones de maduración dental entre las distintas poblaciones.
- Método de Demirjian
En 1973 Demirjian y Cols. presentaron un trabajo donde describieron 8 estadios
distintivos, denominados estadios A–H , definidos por cambios en la forma.
Su muestra estuvo compuesta por 2928 radiografías panorámicas correspondientes a
1446 niñosy 1486 niñasde origen franco – canadiense que no presentaban desórdenes
que afecten al crecimiento, con dentición mandibular completa (erupcionada o no), en
un rango de edad de los 2 a 20 años.
Aplicaron una escala de maduración basada en el
método de Tanner, Whitehousey Healy para
estimar edad cronológica, obteniéndose un
valor para cada estadio por
diente, separadamente para niños y niñas.
Se evalúan todos los dientes permanentes
mandibulares izquierdos (excluyendo el tercer
molar).
La suma de los puntajes de los 7 dientes entrega
una puntuación de madurez dentaria en escala
de 0 a 100, la cual puede ser convertida
directamente en edad dentaria utilizando las
tablas y curvas de percentiles que los autores
entregan.
- Estimación de Edad Dentaria
Para determinar la edad dentaria se utilizan los 7 dientes mandibulares izquierdos (IC,
IL, C, 1PM, 2PM, 1M y 2M), sin considerar el tercer molar inferior. Cada diente se
categoriza de A a H dependiendo su estadio, para posteriormente asignarle el puntaje
de maduración correspondiente.

3. - Descripción de los estadios
A: (Dientes uni y multiradiculares)
El estadio A señala el inicio de la calcificación coronaria, observada en el nivel superior
de la cripta con forma cónica en dientes monocuspídeos o de conos sin fusión en
dientes multicuspídeos.
B: Presencia de fusión entre los puntos de calcificación cuspídea con límite regular en la
superficie oclusal.
C: a) Seobserva formación completa del esmalte en la superficie oclusal con extensión y
convergencia hacia la región cervical.
b) Se observa inicio de calcificación de la dentina.
c) El límite de la cámara pulpar se curva siguiendo al borde oclusal.
D: a) Calcificación coronaria completa, sobrepasando la unión amelo cementaria.
b) El borde superior de la cámara pulpar en dientes uniradiculares tiene una forma
curva bien definida, cóncava hacia la región cervical.
c) Inicio de la formación radicular.
E: (Dientes uniradiculares)
a) Las paredes de la cámara pulpar se observan como líneas rectas que cambian de
dirección en la base de los cuernos pulpares. Los cuernos pulpares se aprecian más
definidos que en el estadio anterior.
b) La longitud radicular es menor que la longitud coronaria.
(Dientes multiradiculares)
a) Se observa formación inicial de la furca.
b) La longitud radicular es menor que la coronaria.
F: (Dientes uniradiculares)
a) La morfología de las paredes de la cámara pulpar es similar a la de un triángulo
isósceles. Su porción apical es más amplia que el diámetro del canal radicular.
b)Lalongitudradicularesigualomayorquelalongitudcoronaria.
(Dientes multiradiculares)
a) Las raíces están definidas, su porción apical es más amplia que el diámetro del canal
radicular.

4. b) La longitud radicular es igual o mayor a la coronaria.
G: Las paredes del canal radicular son paralelas y se mantienen así hasta el ápice.
Cierre apical incompleto (raíz distal en molares).
H: Cierre apical (raíz distal en molares).
El espacio periodontal presenta un ancho uniforme en toda la raíz.
- Antecedentes
 EstimacióndeEdad Dentaria Utilizando elMétododeDemirjianen Niñosde5 a 15
Años de Curicó, Chile
- INTRODUCCIÓN
La estimación de la edad constituye una parte importante del proceso rutinario de
identificación de cadáveres y es fundamental en la investigación de crímenes y
accidentes. En el área forense el diagnóstico de la edad debe comprender un examen
físico, la evaluación de signos de maduración sexual, desórdenes del desarrollo, examen
radiográfico de la mano izquierda, examen dentario y una ortopantomografía (OPG).
La estimación de la edad dental (ED) en personas vivas se basa principalmente en
métodos no invasivos, y es generalmente aceptada como el método más confiable para
estimar la edad cronológica en niños debido a su baja variabilidad.
Los dientes en desarrollo se ven menos afectados que otros tejidos corporales por
endocrinopatías o por agresiones ambientales, como mala nutrición u otrasalteraciones
patológicas.
El método de Demirjian (MD) es ampliamente difundido para estimar la ED. Se han
realizado numerosos estudios en diferentes grupos étnicos, analizándose niños
europeos, asiáticos y sudamericanos, entre otros.
Se ha sugerido que puede haber diferentes patrones de maduración dental entre las
distintas poblaciones, no sólo entre grupos poblacionales alrededor de todo el mundo,
sino también entre individuos de diferentes ciudades o áreas geográficas dentro del
mismo país.

5. - MATERIAL Y MÉTODO
La muestra se obtuvo desde el archivo digital de una clínica de radiología maxilofacial de
Curicó, Región del Maule. Comprendió 363 OPG con un rango de edad entre 5 y 15 años
atendidos entre el año 2009 y2010. La distribución por sexo y edad.
 Edad dental segúnlosmétodosDemirjiany Nolla en niñosperuanosde4 a 15años
- OBJETIVO:
Determinar qué método de evaluación radiológica para la estimación de la edad dental,
Demirjian o Nolla, es más preciso en la determinación de la edad en niños peruanos de
4 a 15 años quehayan solicitado atención por la especialidad de ortodoncia en la Clínica
Especializada en Odontología de la USMP entre mayo de 2009 y junio de 2010.
- MATERIALES Y MÉTODOS:
Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, comparativo, en el que evaluaron 59
radiografías panorámicas, 25 de sexo masculino y 34 del femenino, de un grupo de
niños de 4 a 15 años.
Se determinó la edad dental de cada integrante de la muestra según los métodos
Demirjian y Nolla, y posteriormente se comparó esta con la edad cronológica.
- RESULTADOS:
Cuando se utilizó el método Demirjian se encontró una diferencia significativa entre la
edad dental y la edad cronológica; la edad fue sobrestimada en 0.944237288 años.

6. Con el método Nolla no se encontró una diferencia significativa entre ambas edades; la
edad fue subestimada en -0.244745763 años.
- CONCLUSIÓN:
El método Nolla es más preciso para estimar la edad dental en la muestra de estudio
empleada.
 Estimacióndela edad cronológicaconfines forenses,empleando la edad dental y
la edad ósea en niñosescolaresen Maracaibo,estadoZulia
- INTRODUCCIÓN
Ahora bien, para la valoración de la edad dental se emplean dos tipos de métodos.
Unos, evalúan el estado de la erupción dentaria, con la desventaja de que este proceso
es afectado por agentes externos, tales como la caries, las fuerzas oclusales y los
tratamientos restauradores. Otros, consideran el estadío de calcificación de la pieza
dental. Entre éstos, el método universalmente utilizado es el publicado por Demirjian y
cols. en 1973, basado en un estudio de una población de niños de origen franco-
canadiense. Mediante este método se evalúa el desarrollo de siete dientes inferiores
permanentes en una radiografía panorámica, obteniéndose la edad dental mediante el
uso de tablas de conversión. La diferencia entre la edad calculada y la edad cronológica
real conocida, revela un avance o retraso al compararla con el estándar.
Así mismo, los estudios radiográficos en los niños han identificado la presencia de
puntos de osificación secundarios, los cuales son de aparición paulatina en diferentes
regiones corporalesy están relacionados con la edad fisiológica. Para la estimación de la
edad ósea se practican radiografías de la mano izquierda, cuyas imágenes se comparan
con las reproducciones existentes en el atlas, evaluándose los patrones de osificación
de todos los huesos carpales y centros epifisiales, obteniéndose entonces, una edad
ósea aproximada para el caso en estudio.
Recientemente, Garamendi y cols. concluyeron que la combinación de variables de
edad ósea y edad dental, supone una mejoría significativa en la predicción de la edad
cronológica de los sujetos mayores o menores de 18 años, empleando los métodos de
Greulich y Pyle para edad ósea, y de Demirjian y cols. para edad dental, basado en el
desarrollo de los terceros molares, en una población de inmigrantes indocumentados
de origen marroquí.
Considerando lo antes expuesto, el presente trabajo tiene como propósito determinar
si la combinación de la edad ósea calculada mediante el método de Greulich y Pyle y la

7. edad dental estimada empleando el método de Demirjian y cols., en una ecuación de
regresión múltiple, es más precisa y eficaz en la predicción de la edad cronológica, en
una muestra de niños en edad escolar, en comparación con la obtenida mediante las
ecuaciones de regresión simple que emplean la edad dental y la edad ósea, como
variables predictoras independientes.
- MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio preliminar de tipo prospectivo, transversal y correlacional.
La población en estudio estuvo conformada por lospacientes con edades comprendidas
entre 6 a 12 años que asistieron al Servicio de Odontología de la Unidad Educativa
“Lucila Palacios”, y del Centro Integral de Atención al Niño y al Adolescente (CIAN) de
la Facultad de Odontología de La Universidad del Zulia, ubicada en Maracaibo, Estado
Zulia.
Se seleccionó una muestra no probabilística conformada por 30 individuos (16 del sexo
masculino y 14 del sexo femenino) que acudieron a consulta durante el período
comprendido entre el mes de Mayo y Diciembre del año 2003.
Se aplicaron como criterios de inclusión, el no presentar enfermedades sistémicas y
además, que sus medidas de talla y peso estuvieran de acuerdo a su edad y sexo, según
los percentiles de crecimiento y desarrollo publicados por Mendez y cols.
El registro de los datos se llevó a cabo en una historia clínica, la cual incluye datos
personales del paciente, grupo étnico, datos socioeconómicos, antecedentes médicos
de los padres, examen físico, gráficas y tablas para las medidas de talla y peso.
- Evaluación radiográfica:
Las radiografías de mano y muñeca, así como las panorámicas, fueron analizadas
utilizando un negatoscopio, y se empleó una lupa para la ampliación de las estructuras,
en los casos necesarios.
La recolección de los datos la llevaron a cabo dos examinadores del Laboratorio de
Odontología Forense.
La aplicación de los métodos de estimación de edad dental y edad ósea, la llevaron a
cabo dos examinadores del Laboratorio deOdontología Forense de la Facultad de
Odontología de la Universidad del Zulia.

8. - RESULTADOS
Se puede deducir que la edad ósea calculada mediante el método de Greulich y Pyle,
fue 0,5 años menor que la edad cronológica real. Así mismo, se observó una
sobreestimación de 0,9 años de la edad dental, con respecto a la edad cronológica. Es
posible además evidenciar, que la edad dental fue 1,5 años mayor que la edad ósea,
discrepancia que fue estadísticamente significativa.
- DISCUSIÓN
La edad cronológica no revela datos sobre la madurez de un individuo. Es por ello que,
profesionales tales como los forenses, médicos, odontopediatras, ortodoncistas y
ortopedistas dentofaciales, los cuales requieren conocer el punto donde el paciente ha
logrado alcanzar su propio desarrollo, han venido aplicando métodos para estimar la
edad biológica. Entre estos métodos, dos de los más empleados universalmente en
niños y jóvenes, son la determinación de la edad esqueletal y la edad dental.
En este sentido, han sido de mayor utilidad, la radiografía de mano y muñeca al igual
que la de las piezas dentarias, ya que todas estas estructuras pasan por una serie de
estados morfológicos, que aparecen en forma regular y secuencial durante un largo
período de tiempo y pueden ser detectados mediante imágenes radiográficas.
Al aplicar el método de Greulich-Pyle para estimar la maduración ósea en la muestra de
niños escolares estudiada, se obtuvo que la edad ósea calculada fue 0,5 años menor
que la edad cronológica real. Discrepancias similares han sido reportadas en otras
poblaciones a nivel mundial.
Finalmente, la aplicabilidad de los métodos de Demirjian y cols. y de Greulich y Pyle en
la muestra estudiada, quedó comprobada el observar que no hay diferencias
significativas entre la edad cronológica inferida y la edad cronológica real, empleando la
edad dental y la edad ósea como variables de predicción. Así, en este trabajo se aplican
los métodos de regresión para el cálculo de edad cronológica, haciendo combinación de
la edad ósea y la edad dental como variables predictoras, lo cual es más eficiente y
confiable para la estimación de la edad cronológica real.
- CONCLUSIONES
Después del análisis de los resultados, se puede concluir que:
El método de Demirjian y cols. para la estimación de la edad dental, es confiable ya que
se basa en el desarrollo de los gérmenes dentarios, el cual no es afectado por factores

9. ambientales, por lo que es conveniente validar este método para la población
venezolana y calcular los equivalentes de edad dental de la tabla N° 3 del método
original.
 AplicacióndelmétododeDemirjian en unapoblación infantil
- INTRODUCCIÓN:
El conocimiento del desarrollo dentario, es de gran utilidad no sólo para la práctica
odontológica, sino también para Antropología, Demografía, Medicina Forense,
Paleontología u Odontología Legal y Forense. La edad dentaria, junto a la valoración de
la edad cronológica del niño, se considera uno de los indicadores biológicos de
maduración de mayor fiabilidad, al estar menos influido por factores externos.
- OBJETIVOS:
Analizar la cronología de la formación dentaria permanente y determinar la edad
dentaria de la muestra.
- MATERIAL Y MÉTODO:
Se estudiaron un total de 118 ortopantomografías (evaluadas con un negatoscopio y
por dos examinadores) pertenecientes a niños y niñas españoles, con edades
comprendidas entre los 4 y los 12 años. La determinación del estado de maduración
dental se llevó a cabo en todos los dientes permanentes inferiores izquierdos a
excepción del tercer molar, siguiendo los protocolos descritos por Demirjiam.
Posteriormente se determinó la edad dental de los mismos y se comparó con la edad
cronológica. El análisis estadístico de los datos se llevó a cabo con el programa SPSS
19.0 para Windows.
- RESULTADOS:
Al realizar el análisis de la cronología del desarrollo dentario se observó que las niñas
estaban más adelantadas que los niños. El análisis comparativo entre edades reveló
diferencias estadísticamente significativas en los grupos de edad de 5, 6 y 7 años en la
población de los niños. Mientras que en la muestra de niñas las diferencias
estadísticamente significativas entre edades se dieron en los grupos de 5 a 9 años de
edad.

10. - DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:
Nuestra muestra presentó una maduración dentaria más retrasada con respecto a
otros estudios realizados en poblaciones europeas inglesas, belgas, finlandesas y
suecas. En relación a poblaciones no europeas, se obtuvo un adelanto en la cronología
de maduración en comparación con poblaciones turcas y coreanas. En base a los
hallazgos encontrados, se puede determinar que el método de Demirjian produjo una
supra-estimación de la edad, coincidiendo con la mayoría de los autores y siendo mayor
en el grupo de los niños que en el de las niñas
 Estiimacióndeedad cronológicaa travésdelosmétodos deDemirjian Y Nolla en
una muestra portuguesa y española
Método de Demirjian (1973) actualmente es uno de los métodos más comúnmente
utilizados para la evaluación del desarrollo de la dentición permanente.
Estos autores investigaron primero 14 dientes mandibulares y posteriormente 7
dientes mandibulares del lado izquierdo, para verificar si el resultado sería el mismo.
Concluyeron que la desviación estándar entre el estudio de 7 y 14 dientes es muy
pequeño, por lo que analizar 7 dientes es suficiente.
El método original fue basado en el estudio de una población sana, sin alteración de
crecimiento, de 1446 niños y 1842 niñas franco-canadienses cuyos padres y abuelos
eran exclusivamente de origen francés, con edades comprendidas entre los 2 y los 20
años, con todos los dientes de la hemiarcada mandibular izquierda presentes,
erupcionados o no, excluyendo el tercer molar.
- OBJETIVO:
Fue determinar la edad dentaria, en función del sexo, a través de análisis de Rx
panorámicas. Es un método simple y fácil de reproducir, realizable sobre un Rx
Panorámica que establece 8 estadios de mineralización bien definidos (A a H) en cada
diente, desde el inicio de la mineralización de la corona hasta el cierre del ápice, tal y
como en el Método de Nolla (1960), (el 0 corresponde a la ausencia de cripta),
atribuyendo un valor a cada uno de los estadios, en función del sexo.
Según Demirjian (1973), a cada diente se atribuye un estadio determinado con la
aplicación de una letra, de acuerdo con los respectivos criterios de y se convierte en
valores cuantitativos conforme el sexo, se suman las puntuaciones de los siete dientes
en función del sexo y se obtiene la suma de la madurez dentaria en una escala de 0 a

11. 100, a través de la misma técnica matemática utilizada por Tanner y Whitehouse (1962)
para la evaluación de la madurez esquelética.
Esta suma se convierte en edad dentaria a partir de la tabla de conversión de resultados
de la madurez (Demirjian, 1973).
Cada estadio puede tener uno o varios criterios: a, b y c. Los que son definidos por un
solo criterio deben cumplirlo en la totalidad. En caso de ambigüedad, se atribuye el
estadio inferior (Demirjian et al., 1973).
En 1976 este Método fue revisado y simplificado, pasando a ser posible la utilización de
apenas 4 dientes, dos premolares y dos molares (Demirjian & Goldstein, 1976).
Así, hay dos opciones para su aplicación, la utilización de 4 o 7 dientes.
Cuando hay falta de un diente del lado izquierdo puede ser substituido por el
correspondiente diente del lado derecho, pero si ambos están perdidos, no es posible
calcular la eficacia de la estimación de la edad dentaria, con varios dientes perdidos, ya
que estaría considerablemente disminuida (Demirjian et al., 1973).
Bibliografía
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ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA, Luís Filipe Delgado Tomás Santiago de Compostela . 2014.