2. •
•
•
• Nuestro conocimiento y perfeccionamiento metodológico, si bien son un
desafío académico serio, deben realizarse junto a los movimientos sociales;
sin aislarse exclusivamente como un fenómeno academicista.

3. Con la epidemiología se pueden hacer
investigaciones e informes a favor de las
grandes empresas e instituciones, o se puede
defender la vida de las colectividades.

4.  10 en > 60 años
 13 en < de 1 añoAtaque de pulmonia
Muerte repentinamente
gozando de salud
Fiebre Catarral
Mal gastrico del
estomago
Fiebre Tifus
Fiebre Hética (4 casos)
Fiebre
Calentura
Ataque de pulmonia
Fiebre
Fiebre Catarral (8
casos)
Mal parto
Empacho
Espasmo
Fuente: Registro Civil Isla Quenac
Oficial Civil : Sr. Barrientos

6. 0
50
100
150
200
250
300
2007 2008 2009 2010 2011
circ Tumores Traumas Respirat Mal Def
Principales causas de Fallecimiento
2007 a 2011
Provincia de Chiloe

7. Indice Swaroop Provincia de Chiloe
(porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60 años)
2007 a 2011
COMUNA HOMBRES MUJERES
Chiloe 61,8 81,5
Castro 58,1 79,6
Ancud 67,8 80,4
Chonchi 62,8 79,5
Curaco Velez 77,9 89,4
Dalcahue 60,3 88,8
Puqueldon 72,6 85
Queilén 59,5 83,1
Quellón 45,6 72,2
Quemchi 69,1 92
Quinchao 59,1 87
Dr. Jaime Ibacache Burgos
Epidemiologia Sociocultural e Investigación
Servicio Salud Chiloe

8. Chiloe Castro Ancud Chonchi
Curaco
Velez
Dalcahue Puqueldon Queilén Quellón Quemchi Quinchao
Hombres 61,8 58,1 67,8 62,8 77,9 60,3 72,6 59,5 45,6 69,1 59,1
Mujeres 81,5 79,6 80,4 79,5 89,4 88,8 85 83,1 72,2 92 87
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Indicie Swaroop Provincia Chiloe
(porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60 años)
2007 a 2011

9. EDAD
100 101 102 103 104 106 108 Total
Ancud 4 3 0 3 0 0 0 10
Castro 2 2 1 2 0 0 0 7
Quinchao 1 0 0 2 0 0 0 3
Chonchi 0 1 0 0 0 0 1 2
Queilén 0 0 1 0 0 1 0 2
Quellón 0 1 0 0 1 0 0 2
Curaco 0 0 1 0 0 0 0 1
Dalcahue 1 0 0 0 0 0 0 1
Puqueldón 0 0 0 1 0 0 0 1
Chiloe 8 7 3 8 1 1 1 29
Personas Fallecidas con 100 y mas años
Provincia Chiloe 2007 a 2011
Hombre
24%
Mujer
76%
Sexo
Rural
66%
Urbano
34%
Procedencia
Dr. Jaime Ibacache Burgos
Epidemiologia Sociocultural e Investigación
Servicio Salud Chiloe

11. año2007 año2008 año2009 año2010 año2011 Periodo
Tasa 5,5 5,3 5,6 5,3 5,3 5,4
0
1
2
3
4
5
6
TasaporMilhbtes
Tasa Mortalidad General
Provincia Chiloe
2003 a 2011

13. Mortalidad Personas Williches en Chiloe
Williche

14. FALLECIDOS PROVINCIA DE CHILOE
2007 A 2011
5011 personas
Casa
Habitación
55%
Hospital o
Clínica
36%
Otro
9%
Lugar de Defunción

15. Básico o Primario
74%
Medio
4%
Ninguno
8%
Secundario
10%
Superior
4%
Nivel Instrucción de los Fallecidos

16. Empleado
3% Obrero
8%
Trab Cuenta
propia
9%
Inactivo
80%
Patrón
0%
Ocupación de los fallecidos Provincia de Chiloe
2007 a 2011

17. Dalcahue Chonchi Quinchao Quemchi Quellón Chiloe Castro Ancud Puqueldón Curaco
Series1 0,83 0,8 0,75 0,7 0,62 0,6 0,54 0,53 0,31 0,28
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
Tasa
Mortalidad Adolescente Provincia Chiloe.
2007 a 2011
Tasa por 1000 hbtes

18. Asfixia
Efecto tóxico del
alcohol
Traumatismos
múltiples,
Tumores
Efecto tóxico del
monóxido de
carbono
Series1 22 15 5 5 3
0
5
10
15
20
25
Nº
Principales causas de muerte Adolescentes
2007 a 2011 Chiloe
Casa
Habitación
25%
Hospital o
Clínica
36%
Otro
39%
Lugar de Fallecimiento
Básico o
Primario
45%
Medio
34%
Ninguno
21%
Nivel Instruccion Rural
52%
Urbano
48%
Procedencia
Tasa
Hombre 0,9
Mujer 0,29

19. Castro Quinchao Dalcahue Quellón Chiloe Queilén Quemchi Ancud Chonchi
Curaco de
Vélez
Puqueldón
Series1 9,9 8,7 7,8 7,4 7,3 7 5,8 5,7 5,5 0 0
0
2
4
6
8
10
12
Tasa
Tasa Mortalidad Infantil Comunas Chiloe
Periodo 2007 a 2011

20. Perinatales
48%Malf
Congénitas
40%
Respiratorias
5%
S. Nervioso
4%
Infecciosas
2%
Hematologicas
1%
Causas de Muerte Menores de 1 año
Ignorado
7%
No
9%
Si
84%
Recibio Atencion Médica?

21. COMUNA NOMBRE
Total Escuelas
Encuestadas
Total Escolares
Encuestados
Escuelas que
presentan la
condición
% Escuelas
que presentan
la condición
Escolares que
presentan la
condición
% Escolares
que presentan
la condición
CASTRO 36 692 26 72,2 159 23,0
ANCUD 57 615 34 59,6 147 23,9
CHONCHI 23 198 15 65,2 58 29,3
CURACO DE VELEZ 8 41 4 50,0 12 29,3
DALCAHUE 20 228 14 70,0 47 20,6
PUQUELDÓN 8 64 5 62,5 12 18,8
QUEILÉN 10 89 6 60,0 31 34,8
QUELLÓN 35 431 20 57,1 108 25,1
QUEMCHI 21 137 8 38,1 26 19,0
QUINCHAO 18 155 10 55,6 44 28,4
Situación de Obesidad por comuna en Primero Básico2010
Prevalencia de Obesidad en Primero Básico
(P/T sobre 2D.S. según NCHS/OMS)

22. Infarto Agudo Miocardio
años 2007 a 2011
337 casos
Tasa por 100
mil
Chile (2010)
36
Ancud Puqueldón Curaco V Quinchao Quemchi Chiloe Queilén Chonchi Castro Dalcahue Quellón
tasa 66,6 53,8 51,2 37,6 36,9 36,2 30,1 27,1 26,5 20,3 19,1
0
10
20
30
40
50
60
70
Fallecimientos por IAM
Provincia de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil Hbtes

23. Fallecimientos IAM
SEXO Frecuencia
Tasa por
100 mil
Hombre 218 45.9
Mujer 118 35.1
Total
Chiloe
Grupos edad %
20-45 años 5.5
46-64 años 28.2
65-85años 55.5
>85 10.9
RR:1.3
Estoy tan atado a todo lo que forma parte de
mi “territorio” (mi mujer, mi trabajo, mis
amigos, mi casa, etc.) que si tengo la
sensación de haber perdido o que estoy a
punto de perder algo o a alguien en el interior
de mi territorio, puedo resistir a lo que sucede
y haré una crisis cardíaca.

24. IAM en Chiloe
2007 a 2011
(337 casos)
Lugar
Fallecimiento Porcentaje
Hospital 40 %
Domicilio 49 %
Trayecto 10,9%
Total 100 %
AT. MEDICA Porcentaje
si 58,2 %
no 38,2%
Desconocido 3,6 %
Total 100 %
El “ataque” cardíaco es para el cuerpo
un modo desesperado de enseñarme que voy
demasiado lejos, que presto demasiada
atención a los aspectos materiales

25. IAM: Donde vivían estas personas?
URBANO/RURAL Tasa
Urbano= 170 41,6 %
Rural-Insular = 167 32,3 %
Total 100 %
Fallecimientos en Chiloe 2007 a 2011
Años 2008 y 2009
Tasa por 100 mil
Urbano: 20.3
Rural-Insular: 40.9
RR: 1,3

26. Accidente Cerebro Vascular
348 casos
Tasa x
100
mil
Chile
(2010) 52
Curaco Ancud Chonchi Chiloe Castro Quinchao Queilén Quemchi Puqueldón Dalcahue Quellón
Series1 87,1 50,9 44,8 37,4 35,8 35,4 33,8 32,6 29,4 24,4 22,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tasa
Fallecimientos por ACV
Provincia de Chiloe 2007 a 2011
tasa por 100 mil Hbtes

27. ACV según Sexo
SEXO Frecuencia
Tasa por
100 mil
Hombre 167 35,2
Mujer 181 40,5
Total 348
Chiloe
RR:1.15
ACV según Procedencia
Frecuencia
Tasa por 100
mil
Rural-Insular 164 31,9
Urbano 184 20,6
Total 348
RR: 1,5
La crisis de apoplejía es la manifestación de la necesidad
extrema de resistir a la vida y a los cambios, del rechazo y
de la negación de varios aspectos de mi vida y de mi ser.

28. ACV : Lugar de fallecimiento y At medica?
LUGAR DEFUNCION Porcentaje
Hospital 62,1%
Domicilio 37,2%
Trayecto 0,7%
Total 100,00%
Chiloe

29. Tumores Malignos
Archipiélago de Chiloé (1006 casos)
2007-2011
Tasa de
Chile
Tasa de
Chiloe
2011 133.7 122.5
2012 135.3 127.2
Queilén Ancud Quinchao Chiloe Chonchi Castro Puqueldón Dalcahue Quemchi Curaco Quellón
Series1 154,2 152,4 128,4 112,8 112,6 110,2 102,8 93,4 89,1 81,9 73,7
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Tasa
Fallecimientos por Tumores
Provincia Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil Hbtes.

30. SEXO Porcentaje
Tasa por 100 mil
hbtes
Masculino 47,5% 104,9
Femenino 52,5 % 122,0
Total 100 %
Procedencia Porcentaje tasa por 100 mil
Urbana 50,3,% 129
Rural e Insular 49,7% 101
Total 100 %
El cáncer está principalmente ligado a emociones inhibidas, profundo
resentimiento y a veces con relación a algo o una situación que me perturba aún
hoy y frente a la cual nunca me atreví a expresar mis sentimientos profundos.

31. 0
50
100
150
200
250
Resto
Estoma
go
Pulmon
ar
v biliar próstat
a
colon páncre
as
mama esófago
no
especif
via
biliar
cuello
útero
recto riñón hígado, ovario
Linf no
Hodgki
n,
Mielom
a M
vejiga
Series1 237 161 91 90 67 52 45 44 39 33 26 26 25 25 22 19 18 17 11
TipodeTumor
Principales Tumores que causaron muerte
Chiloe 2007 a 2011

32. Sistema % Tasa por 100 mil
Digestivo 50.9 56.3
Respiratorio 8.2
9
Sangre 5.8
6.5
No especificados 5.7 6.3
Prostata 5.2
5.7
Mama 5.0
5.5
Utero y Cuello 4.6
5.2
Fallecimientos por Tipos de Tumores
COMUNA
Tasa por 100 mil
Hbtes
Castro 50.8
Ancud 70.4
Chonchi 58.5
Curaco V 77.8
Dalcahue 62.8
Puqueldon 48.7
Queilen 65.8
Quellon 42.7
Quemchi 43.6
Quinchao 55.2
Chiloe 56.3
Cáncer Digestivo
Tasa por Comunas

33. SEXO Porcentaje
Tasa por 100
mil
Masculino 58,80% 21.3
Femenino 41,20% 15.7
Total 100,00%
RR= 1.4
Cáncer Gástrico según Sexo
165 casos
Porcentaje
Tasa por 100
mil
Urbano 42,60% 12.8
Rural e Insular 57,40% 24.9
Total 100,00%
RR= 1.9
Cáncer Gástrico según Procedencia

34. Queilén Puqueldón Ancud Chonchi Curaco Chiloe Castro Quinchao Quellón Quemchi Dalcahue
Series1 30,1 14,6 13,8 10,9 10,2 9,7 8,9 6,6 5,7 4,3 4,1
0
5
10
15
20
25
30
35
Tasa
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil hbtes.

35. Empleado
5%
Inactivo
81%
Obrero
3%
Trabajador por
cuenta propia
11%
Ocupacion Fallecidos Ca Vesicula Biliar.
Chiloe 2007 a 2011
Casa Habitación
81%
Hospital o
Clínica
18%
Otro
1%
Lugar de defunción por Ca V Biliar
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil hbtes.

36. Frec Tasa
Hombre 22 4,6
Mujer 68 15,2
Total 90
Frec Tasa
Rural-Insular 48 9,3
Urbano 42 10,3
Total 90
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011
Según Sexo y Procedencia
Tasa por 100 mil hbtes.

37. Quemchi Quinchao Puqueldón Chonchi Curaco Chiloe Castro Queilén Dalcahue Ancud Quellón
Series1 232,4 214,8 186,1 145,2 122 102,3 94,7 82,7 75 70,4 69,2
0
50
100
150
200
250
Tasa

38. Quinchao Quemchi Chonchi Queilén Dalcahue Chiloe Ancud Curaco Quellón Puqueldón Castro
Tasa 26,60 21,70 20,40 18,80 17,60 16,70 16,20 15,40 15,20 14,70 14,10
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
Tasa
Fallecimientos por Suicidio
Provincia de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil hbtes.
Hombres (prom): 87,1%
Ed. Básica: 77,6%
PEA: 60%
Obreros: 33%
Trab. Cta. Propia: 24,7%
Forma principal: ahorcamiento 58,8%
Perfil: Si pienso en el suicidio, tomo la decisión de auto – destruirme. Me siento
vacío de energía, esta idea ocupa mi pensamiento sin parar. Me vuelvo
melancólico, solitario, lleno de amargura. Ya no consigo crear el contacto con el
exterior. Mi sufrimiento es tal que ya no veo la luz. El suicidio está relacionado
con la huida.

39. Rural-
Insular
640
124,6
Urbano 311
76,1
Procedencia Nº
Principales Causas de Muerte por Traumatismos y Accidentes
Chiloe 2007 a 2011
Tasa
SEXO Nº Tasa
Hombre 669
140,9
Mujer 282 63

40. Suicidios Provincia de Chiloe 2007 a 2011
Según Sexo y Procedencia
SEXO Frecuencia Tasa
Hombre 140 29,5
Mujer 15 3,4
Total 155
Frecuencia Tasa
Rural-Insular 93 18,1
Urbano 62 15,2
Total 155

42. Ahogamiento
y sumersión
Trauma
múltiples
Trauma
intracraneal
Quemaduras
> 90%
Fractura
cuello fémur
Ef tóxico
alcohol
Ef tóxico
monóxido
carbono
Hipotermia
Series1 96 64 51 28 21 17 17 15
0
20
40
60
80
100
120
Títulodeleje
Principales Causas de Muerte por Traumatismos y Accidentes
Chiloe 2007 a 2011
Peatón Sumersion Expo Fuego acc transito caidas
Series1 63 53 40 24 15
0
10
20
30
40
50
60
70
Títulodeleje
Situación del fallecimiento

43. MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
482 casos 2007 a 2011
En que comunas vivían estas personas?
Tasa Bruta Promedio
Puqueldón Quinchao Queilén Curaco Quemchi Chonchi Chiloe Ancud Castro Dalcahue Quellón
Series1 97,9 90,8 75,2 66,6 65,2 63,8 51,9 51,4 49,9 37,9 29,8
0
20
40
60
80
100
120
Títulodeleje

44. SEXO Frec Tasa
Hombre 245 51,6
Mujer 237 52,9
Total 482
Frec Tasa
Rural-Insular 270 52,6
Urbano 212 51,9
Total 482
MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
2007 a 2011
Según sexo y procedencia
Necesito tomar la vida en mí (inspiración) y no consigo dar
(expiración) a tal punto que empiezo a ser preso de pánico
(inspiro con facilidad pero expiro con dificultad) de tal modo
que la respiración (es decir mi habilidad en respirar, se
vuelve insuficiente y muy limitada porque libero un mínimo
de aire.

45. FALLECIMIENTOS POR ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS Chiloe 2007 a 2011
Uso el asma para atraer el amor,
la atención o una forma de
dependencia afectiva.
Está directamente relacionada con la vida,
con el hecho que me siento disminuido
y limitado por la propia vida. La siento
injusta hacía mí y esto me irrita.
Estoy enfadado contra la vida.

46. Quemchi Puqueldón Quinchao Chonchi Curaco Castro Chiloe Queilén Dalcahue Quellón Ancud
Series1 147,7 137 128,4 86,9 66,6 51,8 46,3 41,4 21,6 10,8 10,5
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Tasa
Fallecimientos por Causas Mal Definidas.
Chiloe 2007 a 2011

47. Rural-Insular 63,3
Urbano 25,7
Hombre 41,7
Mujer 51,9
Casa
Habitación
92%
Hospital o
Clínica
3%
Otro
5%
Lugar de Fallecimiento
Ignorado
52%
No
25%
Si
23%
Recibieron At Medica?
Tasa
Tasa

48. Tasa de TBC
Provincia Chiloe 2005-2011
AÑO Frecuencia %
Tasa por
100 mil
2004 14 7,60%
2005 23 12,40% 13.3
2006 26 14,10% 14.8
2007 22 11,90% 12.3
2008 21 11,40% 11.6
2009 29 15,70% 15.7
2010 23 12,40% 12.3
2011 27 14,60% 14.2
Total 185 100,00%
Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil

49. Tasas 2004-2011
SEXO Nº %
Tasa por 100
mil
FEMENINO 68 36,8 88.1
MASCULINO 117 63,2 143.3
Total 185 100
RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts.
Pertenencia Etnica
x Apellidos Nº %
NO 120 64,90%
SI 65 35,10%
Total 185 100,00%
Provincia Chiloe 11.5% 2009
Ya que los pulmones están afectados, la
tuberculosis evidencia también mi miedo de
la muerte que es muy presente y que invade
mis pensamientos.

50. Egresos por alcoholismo
2006 2007 2008 Total
ESTAB Nº % Nº % Nº % Nº %
H Castro 20 16,80% 18 17,10% 16 13,60% 54 16.0
H Ancud 21 17,60% 21 20,00% 15 12,70% 57 16.9
H Achao 10 8,40% 22 21,00% 39 33,10% 71 21.1
H Quellon 60 50,40% 33 31,40% 38 32,20% 131 38.9
H Queilen 5 4,20% 8 7,60% 10 8,50% 23 6.8
Total 116 100.00% 105 100,00% 118 100,00% 336 100
Edad Sexo
adolescentes 14.4 % Hombre 78.8 %
adultos jovenes 80.5 % Mujer 21.2 %
adulto mayor 5.0 %

51. Diez principales causas de atención de Urgencia por
hospital (2010). Fuente: DEIS
HOSPITAL ANCUD
TOTAL CONSULTAS= 48.034
IRA Alta (J00-J06) 3643
Influenza (J09-J11)
3280
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 3151
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 1660
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21)
961
Crisis hipertensiva 917
Neumonía (J12-J18) 469
Accidentes del tránsito 243
DIARREA AGUDA (A00-A09) 187
Otras causas circulatorias 119
Arritmia grave 102
Accidente vascular encefálico 71
Infarto agudo miocardio 14
HOSPITAL QUELLON
TOTAL CONSULTAS= 27.285
IRA Alta (J00-J06) 3626
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 2680
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 1167
Neumonía (J12-J18) 648
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 597
Crisis hipertensiva 162
Influenza (J09-J11) 154
DIARREA AGUDA (A00-A09) 72
Accidentes del tránsito 68
Otras causas circulatorias 65
Accidente vascular encefálico 6
Arritmia grave 3
Infarto agudo miocardio 2

52. HOSPITAL QUEILEN
TOTAL CONSULTAS: 3.732
IRA Alta (J00-J06) 637
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 168
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 119
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 111
Neumonía (J12-J18) 86
Influenza (J09-J11) 69
Crisis hipertensiva 53
Otras causas circulatorias 29
Accidente vascular encefálico 6
Accidentes del tránsito 6
Diarrea Aguda (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 2
Arritmia grave 2
HOSPITAL ACHAO
Total Consultas: 4.963
Otra causa respiratoria (J22; J30-
J39, J47, J60-J98) 559
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-
J21) 236
Influenza (J09-J11) 164
Crisis obstructiva bronquial (J40-
J46) 114
IRA Alta (J00-J06) 101
Neumonía (J12-J18) 99
Accidentes del tránsito 50
Crisis hipertensiva 41
Otras causas circulatorias 30
Accidente vascular encefálico 12
Arritmia grave 7
DIARREA AGUDA (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 0
Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia

53. Lugar Edad Sexo Actividad Dgto Causa
Liucura
87 M D/C Neumonia
Hechicería
hecha por más
o menos 15
años, envidia
72 F D/C Ca hepático
Hechicería,
brujería, mal
25 M Temporero Leucemia Mal, hechicería
72 F D/C Ca hepático
Brujería por
familia
89 M Agricultor Natural
78 M Agricultor Ca abdominal
Mal tirado,
envidia
66 F Agricultora, D/C Ca abdominal Mal, envidia

54. Camino explicativo y de sanación del caso
Tranca
de
Orina
No
cuidarse
del frio
Removedura
Corriente
del
Chauko
Insuf.
Cardiaca
Síndrome
Delirium
Debilidad
Espíritu
(asustado)
Remedios
Lawen
Modelos explicacion y tratamiento occidentales
Kichitas en pares, 2 palos de un rio
que caiga al mar + 2 grillos de tierra.
(complementariedad elementos)
Hipertrofia
de Prostata
Susto
no
tratado
Remedios Ritualidades
Hombre 93 años, sector rural, williche,
agricultor activo hasta hace un mes.

55. Fuente : Adaptado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmor. 1994 y
“The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical education”. A.R. Tarlov. Academic
Med. 1992.
Asistencia
sanitaria
Medio ambiente
social y
comunitario
Medio ambiente
físico
Biología
Genética
Salud Enfermedad
Bienestar Prosperidad
50 % 10 % 15 %
25 %

56. RED FRACTAL DE SALUD

57. Castro Ancud Chonchi C Velez Dalcahue Puqueldon Queilen Quellon Quemchi Quinchao
PEA 1º 18,5 30,4 36,3 45,5 40,9 46,8 48,6 41,9 50,5 43,1
PEA 2º 20,4 18,1 27,6 18,7 25,4 18,5 21,1 23,8 17,1 10,8
PEA 3º 61,1 51,4 36,1 35,7 33,6 34,7 30,2 34,3 32,4 46,2
0
10
20
30
40
50
60
70
% DISTRIBUCION POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA
sector primario: extracción de recursos naturales
sector secundario: procesos de industrialización
sector terciario: procesos de comercialización.
Fuente: SINIM, SUBDERE, MINISTERIO DEL INTERIOR. 2010

58. Castro Ancud Chonchi C Velez Dalcahue Puqueldon Queilen Quellon Quemchi Quinchao Chiloe Chile
Series1 3,7 4,9 4,8 4,5 3,3 3,9 3,8 8 6,7 3,9 4,8 5,2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
%
Desocupacion Provincia de Chiloe .
Fuente: Casen 2009
Según estudios, sólo durante la temporada del 2008 el virus ISA1 gatilló la
eliminación del 90% de la biomasa de la especie Salmón Atlántico, principal
especie exportada en Chiloé. Esto obligó al cierre temporal de los centros,
provocando más de 4 mil despidos en la zona (Aqua, 2009).

59. Castro Ancud Chonchi
Curaco de
Vélez
Dalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao Region Pais
Pobre Indigente 1,7 3,4 4,9 2,6 4,3 5,8 5,7 1,6 0 2,9 3,1 2,8
Pobre No Indigente 14,9 12,6 4,7 14,4 3,7 6,8 9,9 8,7 4,4 14,1 12 11,6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
%
Pobreza en personas. Provincia de Chiloe
Casen 2011
Pobre Indigente: Sin trabajo estable y vive de “limosnas”
Pobre No Indigente : Recibe plata mensual que no cubre canasta básica (43.000 pesos)

60. Chonchi Castro Quinchao Pais Ancud Puqueldón Queilén Region Quemchi
Curaco de
Vélez
Quellón Dalcahue
Hogares MJH 41,6 41,4 39,9 38,8 37,9 37,9 36,4 34,9 30,7 30,4 30,4 29,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%
Hogares con Mujeres Jefas de Hogar
Fuente: Casen 2011

61. Mujeres Jefas de Hogar en Condiciones de Pobreza

62. Pais Quellón
Curaco de
Vélez
Castro Ancud Region Quinchao Quemchi Chonchi Dalcahue Queilén Puqueldón
ingreso X Hogares $ 800.274 726.823 666.235 666.000 648.987 632.217 620.673 546.067 519.183 496.417 472.328 352.331
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
Títulodeleje
Ingreso Promedio Hogares. Comunas de Chiloe
(en miles de pesos)
Fuente: Casen 2011

63. Julio 2014

65. Evolucion de la exportación Salmonicultura

67. “El salmón les dio la posibilidad de conectarse con el mundo, de “subirse al carro” del
desarrollo, el mundo avanza. El salmón les dio una oportunidad porque fueron muchos
millones los que llegaron a la isla” (Funcionario Subpesca).
“Con la llegada del salmón aumentó el presupuesto regional, aumentaron los caminos y las
escuelas. Hubo desarrollo sobre todo en infraestructura. Próximamente habrá casino, mall
y aeropuerto” (Empresario, prestador de servicios).
“En Chiloé ocurrió un fenómeno raro esta época, con la conformación de una masa
asalariada, eso trajo consecuencias sociales, como el alcoholismo, los embarazos juveniles.
(Representante ONG).
“El ISA llegó porque sobrecargaron el ecosistema, nunca se dieron cuenta de que era
una industria que dependía del medio ambiente, que necesitaban mares saludables, el
ecosistema estaba tan débil que no pudo con el virus.” (Representante ONG).

68. Porcentaje de Sindicalización
Da cuenta del número de trabajadores sindicalizados de cada comuna en relación
con el total de la fuerza laboral de la Provincia.

69. Provincia de Chiloé: proporción de población indígena
6,8 8,5 10,1
6,4 6,8
12,0
16,8
22,6
10,4
17,620,1 20,4
31,8
21,2
17,0
27,4
42,1 41,6
27,4
42,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
Castro Ancud Chonchi Curaco de
Vélez
Dalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao
2.002 2012
Fuente: Elaboración propia a partir de resultados Censos 2002 y 2012
151%+

70. Población Indigena Bajo la Linea De La Pobreza
Las minorías étnicas y las mujeres aparecen
con un mayor nivel de exclusión social en
Chiloé.

73. Gasto Percapita en Educación de Los Municipios

75. Puntajes superiores a 450 ptos. en la PSU

79. Tanto la propiedad agrícola como la no agrícola se encuentran distribuidas
en un importante número de propietarios en todas las comunas.
No No

80. Porcentaje de Bosque
Se establece relacionando la superficie
dedicada a la implementación de zonas
boscosas en el Territorio y el total de
superficie de cada comuna.
Su medición se realiza en hectáreas.

87. Fuente: SINIM, Subdere, Ministerio del interior, 2010

88. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Tasa
Denuncias Delitos de Mayor Connotacion Social
Tasas por 100 mil Hbtes
2008
2009
2010
2011
2012

89. 0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Denuncias Violencia Intrafamiliar. Provincia Chiloe
Tasa por 100 mil hbtes
2008
2009
2010
2011
2012

90. CHONOS (payos) 7.000 años
Canoeros, nómades, buceadores,
alimentación marina, curanto,
recolectores. Animismo (MV).
WILLICHE 800 años
ESPAÑOLES
1558
García Hurtado de Mendoza
inicia una expedición que
cruza el canal del Chacao el
28 de febrero de 1558,
tomando posesión de estas
islas para la corona española.
1567 se funda Castro.
Sin médicos, pero con teorías.
Quiebre sistema chamanico.
CHILENOS
Tratado de
Tantauco 1826.
Atropellos pob.
Indígena.
Persecución sist.
Médico
tradicional,
brujería.
CULTURA
CHILOTA
(mestiza)
Semisedentarios de bordemar,
agricultura simple (papas, granos,
maíz), crianza de chilihueque,
recolección marina, pesca/corrales.
Chamanismo
Juicio a Los brujos
1881
Modelo de desarrollo
Exógeno 1960  2014

92. Siglo XX: Implementación progresiva
del Sistema Biomédico
Terremoto Chillán 1939
+ Indicadores morbimortalidad
(Chile presenta la > Tasa Mortalidad Infantil a nivel mundial -> 217 x 1.000/nv en 1939
+ Determinantes sociales de la salud
CREACION DEL SNS EN 1952:
fuerte implementación de red de salud ideología, practicantes, tecnología
(en Chiloé a partir del ’60 – ’70)
Mejora progresiva y sustancial de indicadores Censura del sistema originario: perse-
sanitarios y de morbimortalidad cución sanadores y parteras, irrupción
sistema biomédico, descrédito de la
forma de entender salud/enfermedad.
Biomedicalización de la salud y de las personas
(dependencia, pérdida de estrategias familiares y comunitarias, cambio de ideología)

93. Códigos que forman parte de la categoría Conflictos socioculturales

96. Porcentaje de hogares en que existen los conocimientos
para realizar actividades identitarias por año.

97. Determinantes socioculturales identificadas en Queilen año 2008
(escuela de líderes sociales)
-trabajo precario, inestabilidad Laboral
- bajos ingresos económicos, mala distribución de los ingresos
-salmoneras con deficientes condiciones de seguridad, sueldos bajos y contaminación . No hay fiscalización de gobernación
marítima
- Mala calidad de la vivienda
-falta de agua potable, déficit en el verano.
- Bajo nivel educacional, mala calidad de la educación
-Rendimiento escolar los padres no tienen las herramienta para ayudar a sus hijos y delegan la responsabilidad en los profesores
- genero (discriminación)
- Políticas de salud no adecuadas. rondas no continuas y ancianos perjudicados. Falta de medicamentos en la posta, el equipo de
salud llega muy tarde, las personas no quieren ir a control por la larga espera
-alcoholismo
-embarazo a temprana edad
- abusos a menores
-inseguridad en el sector, (peleas)
-no hay espacios para la recreación de las mujeres,
- escasa participación social
-las organizaciones que existen carecen de compromiso social lo que no permite obtener mejores resultados

98. MENOS DEL 2% DE LOS GOBIERNOS TIENEN
POLÍTICAS QUE ABORDAN LOS
DETERMINANTES SOCIALES

99. 1. El gradiente social
2. Estrés
3. Primeros años de vida
4. Exclusión social
5. Trabajo
6. Desempleo
7. Apoyo social
8. Adicción
9. Alimentos
10. Transporte
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:
LOS HECHOS IRREFUTABLES*
Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot
* Título original en ingles: “Social Determinants of Health. The Solid
Facts” (OMS, 2003).

100. 1.- Mejorar las condiciones de vida de las
personas , familias y comunidades
2.- Abordar las inequidades de distribución
del poder, el dinero y los recursos
3.- Monitorizar y estudiar las inequidades en
Salud (Epidemiologia Sociocultural o Critica)
CONCLUSIONES DE LA
COMISION DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD- 2008
World Health Organization. Closing the gap in generation:
Health equality through action on the social determinants of
health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva, WHO, 2008.

101. Se hace urgente impulsar una epidemiología que contribuya a explicar,
que integre las distintas miradas desde las cuales se puede observar lo
que afecta nuestra vida, y que apoye la movilización social
organizada e informada por la defensa y rescate de la vida.

102. ¿Por qué se mantiene sano esta persona o
esta familia?
Conocer los perfiles que mantienen la salud (concepto integral)
Aprender de esos perfiles
Fortalecer esos perfiles
Difundir colaborativamente estos perfiles
Hay que desarrollar investigacion accion local pedagogica

103. Si queremos defender la vida y la salud, y promoverlas, tenemos
entonces que actuar promoviendo los procesos
saludables/protectores, y contrarrestando los procesos
malsanos/destructivos.

106. La grasa saturada no es el principal problema
(Publicado el 22 de octubre de 2013)
BMJ 2013; 347: f6340
Dr. Aseem Malhotra , especialista en cardiología intervencionista del Hospital
Universitario de Croydon, Londres
EL PROBLEMA :
SON LOS 4 “VENENOS” REFINADOS
- azúcar
- harina refinada
- sal refinada
- leche y derivados

107. • Otro aspecto importante de considerar es la condición de insularidad del Archipiélago de
Chiloé, que indudablemente determina las características socioculturales y ambientales que
explican en parte la existencia de los desequilibrios.
• La condición de ser isla no puede ser reducida a un detalle que se incluye bajo el titulo de
“contexto”.
• Campbell argumenta que la vulnerabilidad no es una característica esencial de las islas
(Campbell, 2009).
• Si bien, las islas están mas expuestas a desastres naturales y ecológicos, investigadores en las
Islas del Pacifico han podido observar que el conocimiento tradicional que tienen sus
habitantes ha sido históricamente clave para generar la resiliencia necesaria para afrontar
las amenazas a que son expuestas (Campbell, 2009:91).

109. Alma Ata 1978.

110. 
 Cuestionado por el Banco Mundial por costos altos.
- J.A. Walsh, K.S. Warren : “La atención primaria
selectiva: una estrategia provisional para el
control de la enfermedad en los países en vías de
desarrollo New England Journal of Medicine 301, 18, 1979, pp.
967-73 .
 Es decir, concentrarse en intervenciones específicas más
rentables como

111.  De acuerdo al Professor K.W. Newell, de la Escuela de
Medicina de Liverpool:
La Atención Primaria Selectiva (solo Nivel Primario) es
una amenaza y ha de ser considerada una
contrarrevolución.
Es una forma de feudalismo sanitario con efectos
destructivos.
En lugar de ser una alternativa, resulta atractivo para los
profesionales, las agencias financiadoras y los
gobiernos que buscan resultados a corto plazo.
( Soc. Sci. Med., Vol. 26. No. 9. Pp. 891-898, 1988)

112. Grafico: Traspaso de recursos fiscales a clínicas privadas (2005-2012)

113. 41,5 %

114. 41,5 %

115. Como vamos a avanzar desde….
• Enfermología pública
Ha logrado producir “máquinas corporales” menos enfermas
y que tardan más en morir.
¿Salud Pública
Para el archipiélago de Chiloe?
Que sea potenciadora de un Buen Vivir en la diversidad
sociocultural

116. Desde Técnico Normativo hacia Interpretes-Mediadores
• En esa medida, desde la Salud Pública debemos comprender que nuestra
potencialidad actual para el fortalecimiento de la salud de las
colectividades y para el fortalecimiento de las instituciones debilitadas
radica en la necesidad de transformarnos en intérpretes – mediadores de
esas nuevas fuerzas que surgen en este momento de globalización.

117. "HAY UNA SOLA MEDICINA, LA QUE AYUDA A CURAR,
CON MINIMOS EFECTOS INDESEABLES Y TENIENDO MUY
EN CUENTA EL PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENE UN
BUEN RESULTADO TERAPÉUTICO".
Julio César Payán

118. Nuestro conocimiento y perfeccionamiento metodológico, si
bien son un desafío académico serio, deben realizarse
junto a los movimientos sociales; sin aislarse exclusivamente
como un fenómeno academicista.

120. Se acepta respetuosamente el misterio
y se agradece humildemente el milagro.

121. Si la cultura ha sido y es dinámica,
porque entonces la medicina occidental
se ha quedado estática ?

122. R Buckminster Fuller

123. La cultura de Chiloe es dinámica, navegante e inquieta. Cambia de paradigmas cotidianamente.
Mientras el sistema de salud público esta preso en un neoliberalismo perverso .