1. SALUD COLECTIVA
Archipielago de CHILOE
Jaime Ibacache Burgos, Médico y Artista Audiovisual
Alejandra Leighton Naranjo, Antropóloga y Multigerencial
Miriam Torres Millán, Asesora Cultural, Dirigenta Williche y
Terapeuta
Erica Viera Pérez, Facilitadora Comunitaria y Suplementera

2. ubicándonos
Población : 154.766 Hbtes. Censo 2002

3. EN EL ÁMBITO DONDE ES POSIBLE QUE EL SERVICIO DE
SALUD SE INVOLUCRE, A NIVEL DEL PRIMER ANILLO
PROTECTOR, SE HA ESTABLECIDO HACERLO A PARTIR DE
UNA ESTRATEGIA DE SALUD COLECTIVA

es decir, considerando el conjunto de Sistemas Médicos o de
actores, conocimientos, prácticas, técnicas e ideologías que se
articulan para resolver en conjunto el desequilibrio de
personas, familias y comunidades en Chiloé, para con esta
mirada fortalecer el control social como forma de
participación para la recuperación de la autonomía y la
identidad en salud

4. LAS PRINCIPALES LÍNEAS DE ACCIÓN DE ESTA
UNIDAD EN EL TERRITORIO DE CHILOÉ A
TRAVES DE LA INVESTIGACION ACCION
PATICIPATIVA SON:


Fortalecimiento de las estrategias familiares y comunitarias de
salud.
Desarrollo de la Epidemiología Sociocultural como una
herramienta para la toma de decisiones pertinentes en salud en
la Provincia.

Fortalecimiento de la participación social en salud.

Adecuación de servicios con pertinencia cultural.

5. FORTALECIMIENTO DE LA COMUNIDAD.

a) Fortalecimiento a nivel provincial de Comités de Salud y
organizaciones comunitarias vinculadas a la salud.

6. b) Apoyo en la implementación del Proyecto “Piloto de Salud Rural
de Queilen

”

7. c) Escuela de Líderes en Salud

8. d) Fortalecimiento Comunitario en las islas de Apiao, Alao y
Chaulinec

9. SÍNDROMES CULTURALES EN EL ARCHIPIÉLAGO DE
CHILOÉ
(PROYECTO FONIS-CONICYT )
Libro y video en:
www.saludcolectivachiloe.blogspot.com

10. TRATAMIENTO DE UN
SUSTO

11. Publicacion NACER EN
CHILOE

12. INVESTIGACIÓN EN
ENFERMEDADES CRÓNICAS EN
COMUNA DE QUEILEN

13. INVESTIGACIÓN AUDIOVISUAL EN
ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD EN CHILOÉ
PROFUNDO

MATERIAL DE FOTOGRAFIA

VIDEOS:

Todo en : www.saludcolectivachiloe.blogspot.com

14. INVESTIGACIÓN EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA EN MUJERES WILLICHE
DE CHILOÉ

15. AL INTERIOR DEL SERVICIO DE
SALUD VÍNCULOS CON:

Chile Crece Contigo
– Guía de la Gestación y el Nacimiento
- Apoyo a Educadoras CHCC de la Provincia

16. AL INTERIOR DEL SERVICIO DE
SALUD VÍNCULOS CON:

Sub Dirección de Atención Primaria
Apoyo en Capacitaciones y Orientaciones a los equipos de
salud en los siguientes temas:


Visita Domiciliaria Integral.
Síndromes Culturales
VIDEO:
Película ancao tene
Pertinencia Cultural en el Programa Cardiovascular
Video :
Video Eugenio Huichaquelen MPEG.mpg

17. AL INTERIOR DEL SERVICIO DE
SALUD VÍNCULOS CON:

Salud Mental


Apoyo en Capacitación en Pertinencia Cultural.
Trabajo conjunto en propuesta y ejecución de trabajo en
la Isla Alao y otras de la comuna de Quinchao (abuso
sexual infantil, violencia de género).

18. AL INTERIOR DEL SERVICIO DE
SALUD VÍNCULOS CON:

Normalización

19. AL INTERIOR DEL SERVICIO DE
SALUD VÍNCULOS CON:

Rehabilitación Basada en la Comunidad.

20. AL INTERIOR DEL SERVICIO DE
SALUD VÍNCULOS CON:

Participación
Apoyo para Foro de Salud
Participación en Encuentro de Consejos Consultivos

21. ACCIONES DE SALUD Y AUTOCUIDADO
DIRIGIDAS A ORGANIZACIONES
COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE
LA PROVINCIA.

Talleres de Autocuidado en Salud; Uso y
Preparados de de Plantas Medicinales

22. ACCIONES DE SALUD Y AUTOCUIDADO
DIRIGIDAS A ORGANIZACIONES
COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA
PROVINCIA.

Talleres

23. ACCIONES DE SALUD Y AUTOCUIDADO
DIRIGIDAS A ORGANIZACIONES
COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA
PROVINCIA.

Visitas Domiciliarias Integrales

24. 
ACCIONES DE SALUD Y AUTOCUIDADO
DIRIGIDAS A ORGANIZACIONES
COMUNITARIAS Y EQUIPOS DE SALUD DE LA
PROVINCIA
Salud y Terapias Complementarias
Trueque de conocimientos

25. VINCULOS CON EL INTERSECTOR

Servicio País Rural

26. VINCULOS CON EL INTERSECTOR

Programa Contigo Aprendo del Ministerio de Educación

27. VINCULOS CON EL INTERSECTOR

SERVIU – Min. Bienes Nacionales – SERCOTEC, Prodemu, SernamProg. Jefes de Hogar

28. VINCULOS CON EL INTERSECTOR

Un ejemplo de las inequidades del modelo neoliberal sobre la
salud de la gente.

29. DIFUSIÓN DE LAS ACCIONES DE
LA U. SALUD COLECTIVA.


Seminarios y Congresos
Prensa escrita

30. PASANTES POR SALUD
COLECTIVA

31. Estrategias
familiares y
comunitarias
Epidemiología
sociocultural
Adecuación de
los servicios
Fortalecimiento colectividad social
sistema occidental
Salud familiar
Medicina persona
casera
persona
Camino de sanación
familia
complemento
Otros
Sistemas
Médicos
sistema originario
comunidad
Medio ambiente
factores protectores
factores agresores

32. SALUD COLECTIVA
Entendemos por Salud Colectiva un conjunto de
Sistemas Médicos o de actores, conocimientos,
prácticas, técnicas e ideologías que se articulan
para resolver en conjunto el desequilibrio de
personas, familias y comunidades en un
territorio; para con esta mirada fortalecer el
control social como forma de participación para
la recuperación de la autonomia y la identidad
en salud.

33. Rondas de salud colectiva

34. Transgresión
A la reciprocidad
Dolor de cabeza diabetes,
tumores dolor de huesos
insomnio, ulcera falta de
apetito, HTA dolor de
espalda , etc.
Modelo
sociospicobiológico
cuerpo
COMUNIDAD
espiritu
Conflicto tierras
(entre comuneros)
(con el estado) (con
particulares)
Modelos de
desarrollo impuestos
Falta de autonomía
emociones
PERSONA
Susto
angustia
penas
duelos
soledad
mente
culpas no asumidas
problemas económicos
conflictos, VIF, etc.
FAMILIA
jib-mtm

35. Epidemiologia del
borde mar

36. Epidemiología Sociocultural
Es el estudio de los factores
que protegen y agreden
el equilibrio de las personas, familias y
comunidades, incorporando las propias
categorías y etiologías (causas)
del desequilibrio, en una colectividad,
en un tiempo y un territorio determinado.
(Jaime Ibacache & Alejandra Leighton, 2005)

37. Epidemiologia archipiélago Quinchao y desertores.
año 1885
92 muertes en total

10 en > 60 años
Ataque de pulmonia
Muerte repentinamente
gozando de salud
Fiebre Catarral
Mal gastrico del
estomago
Fiebre Tifus
Fiebre Hética (4 casos)
Fiebre
Calentura
Fuente: Registro Civil Isla Quenac
Oficial Civil : Sr. Barrientos

13 en < de 1 año
Ataque de pulmonia
Fiebre
Fiebre Catarral (8
casos)
Mal parto
Empacho
Espasmo

38. Análisis Colectivo de la Mortalidad Local en una isla
EDAD
74 a
SEXO
ACTIVIDAD
CIE 10
Neumonía
Femenino
Agricultora
61
Masculino
artesana
Agricultor
77
Femenino
Ama de casa
Femenino
Ama de casa
Cirrosis hepática
89
Femenino
Ama de casa
Masculino
Sin actividad
Asma
81
Masculino
Agricultor
Diabetes
Brujería
Natural
73
COMUNIDAD
Infarto,
tabaquismo
Cáncer mama
67
OPINION
Mal
Enfermedad
con ayuda
Mal

40. Clasificación Sociocultural de Enfermedades
Análisis Colectivo de la morbilidad local.
Enfermedades tratadas por
sistema occidental
Opinión de la comunidad
Síndrome depresivo
No están contentas con su
cuerpo, la mayoría tiene
sobrepeso. Están muy
encerradas.
Consumo de sal, nervios,
productos químicos. Sufrimiento
vida.
Se come mal , se toma mucho
medicamento
Hipertensión arterial
Enfermedades digestivas

41. Perfiles Protectores y Agresores de la
Salud
en Isla Apiao.
AGRESORES
PROTECTORES








Tener posta de salud
Tener Escuela
Aire Limpio
Plantas medicinales
Vivir lejos de las grandes
ciudades
Religion (sincretismo)
Ausencia de delincuentes
Aprovechar nuestra
naturaleza







Falta Saneamiento
básico
Clandestinos de alcohol
Contaminación de las
Salmoneras
Escasa Movilización
Marítima
Aislamiento
Clima
Mala Calidad de la
vivienda

42. Estudio de un caso de muerte (con la familia).
Isla Alao. Chiloé
RGAC: 4 años 11m 29 ds
Pre-escolar
Ssexo Masculino
Hijo único
Lact.Mat.: 6 meses
-10 meses Displasia
Caderas
-Retraso Desarrollo
-Psicomotor
-A los 4 años aún no
controla esfínteres
Medicina casera:
Agua de hinojo y
una aspirina
Agua de Hinojo
Agua de Arroz
9 hrs
Pide leche y dulces.
“pensamos que era
un deseo y se lo
dimos”
Padre decide trasladarlo
al Hospital de Achao.
Se dirige hacia la salida de
la lancha de recorrido en
la rampa de la isla
23:45 hrs
21 de Junio
18 Junio
19 Junio
20 Junio
Niño juega
normalmente y
comienza con dolor
abdominal leve,
decaimiento.
Se alimenta bien
NO ACUDE A POSTA
DE SALUD
Niño con
vómitos
Fiebre
Dolor
abdominal
Mejor, ya no
vomita.
Persiste fiebre
Tiene distensión
abdominal
Muy sensible al
tacto
Niño con
fiebre muy
alta y
alucinacion
es
Durante la entrevista
los padres atribuyen la
muerte de su hijo a un
MAL TIRADO,
Por lo que están
resignados.
Y justifican el no
haber acudido a un
Centro de Salud
Occidental
6:15 AM
Niño
muere en
brazos de
su padre.
No alcanza
a salir de
la Isla

43. Modelo de Atención en Archipiélago de
Quinchao .
Año 2006
1335 atenciones
Un 28,8 % de las personas que consultaron tenían
alguna enfermedad crónica según las normas actuales
Distribución de enfermedades
crónicas por isla.
Isla
%
DM
%
EPOC
% HTA
Alao
4,5
54,5
18,2
Apiao
0
31,3
50
Caguach
0
36,4
39,4
0
27,8
66,7
5,9
17,6
76,5
0
28
64
6,3
6,3
87,5
Chaulinec
Capilla
Chaulinec
Villa
Meulin
Quenac
Existe una historia en la
concepción de desarrollo de
los habitantes de las islas ?

44. Proceso socio-espiritual-psicobiológico
Transgresión
social
Alteración psico
espiritual
Equilibrio-Desequilibrio
Salud- Enfermedad
Síntoma o signo

45. DETERMINANTES DE SALUD
Medio ambiente
social y
comunitario
50 %
Asistencia
sanitaria
Salud
Medio ambiente
físico
Biología
Genética
10 %
15 %
Enfermedad
25 %
Bienestar
Prosperidad
Prosperidad
Fuente : Adaptado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmor. 1994 y
“The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical education”. A.R. Tarlov. Academic
Med. 1992.

46. Mala Vivienda
DETERMINANT
ES SOCIALES
Matriz
Sociocultural
Mala Educación
No Participacion
Trabajo precario
Bajos Ingresos Económicos
Inestabilidad laboral
Discriminación social
Discriminación Sexo / géne
Discriminación de Etnia
Discriminación de Religión
Sistema Político no democráti
Sistema Sanitario no accesib

47. ADECUACION DE SERVICIOS
1.
2.
3.
Investigación acción
pedagógica Capacitación
Desarrollo de orientaciones
para adecuar servicios de
atención.
Implementación de acciones
¿concretas? que fortalezcan
el enfoque
El artilugio comienza a tomar forma…

48. Adecuación de los Servicios


Los sistemas médicos coexistentes en un
territorio, deberán adecuarse a la realidad
sociocultural, para no generar acciones de
transgresion.
Avanzar desde el rol normativo-interventor a un rol
de conocer la realidad y articular redes locales de
solución.

49. INVESTIGACION ACCION:
MODELO DE ATENCION EN LA
COMUNA DE QUINCHAO
Unidad de Salud Colectiva +
DESAM QUINCHAO

50. INVESTIGACION
PAUTAS Salud CRIANZA Y
Unidad de DE Colectiva –
Educadoras Párvulos CHCC
ESTIMULACION TEMPRANA
SS CHILOE
EN LA PROVINCIA DE
CHILOE

51. ADECUACION DE
SERVICIOS:
MODELOS/ACCIONES

52. CAPACITACION

Salud Colectiva:


-

Salud Colectiva
Modelo de Atención Integral Curso TPM seis
comunas.
Plantas Medicinales y Autocuidado en Salud para
equipos de salud y comunidades.
Salud, Género y Masculinidades.
Complementariedad de Salud:
- Acupuntura
- Sintergética
* Epidemiología:
Epidemiología Sociocultural y Convencional para Equipos
de Salud.
* Formación en Pre Grado

53. 


Se visita a la
familia en su
casa(contexto
sociocultural)
Uds. Creen que el
Neurólogo puede
resolver el
problema?
la abuela responde
que no, ya que la
causa de la
dolencia sería un
susto (sindrome
cultural), lo que no
puede ser resuelto
por dicho
especialista.

54. Se establece un acuerdo con la familia para que M.H.
acuda a los dos Sistemas Médicos que podrían abordar
su problema de salud.
Actualmente en tratamiento con la mejor medicina
posible..(la articulada)

55. Fortalecer la organización social local y la
articulación de conocimientos con la red
publica de salud
Compromisos de Participación
Universidad Arcis-Patagonia

56. Fortalecimiento comunidad

Apoyo Primer Encuentro Comités de
salud Postas Rurales provincia
Chiloé.

Trabajo con Mujeres Jefas de Hogar
Península de Rilán