El documento describe los mecanismos de transporte renal de cationes y aniones orgánicos. Explica que las células del túbulo proximal secretan iones de hidrógeno, cationes y aniones orgánicos a través de tres etapas. También describe varios transportadores como OCT, OCTN, MATE y MDR involucrados en la secreción y reabsorción de solutos en diferentes segmentos del túbulo renal.

1. DRA. ESTHER BARUCH AGUILAR
RESIDENTE PRIMER AÑO NEFROLOGÍA

2.  Es un ión (átomo o molécula) con carga eléctrica
positiva, es decir, que ha perdido electrones.
 En el enlace siempre hay una contribución
covalente.

3.  Tipo I
Relativamente pequeños menos de 400 Da
Compuestos monovalentes
TEA
Tributimetilamonio
Procainamida
 Tipo II
Mayor a 500Da
Renal Handling of Organic
Solutes
Orson W. Moe, Stephen H. Wright, and Manuel Palacín

4.  Las células del túbulo proximal secretan
iones de hidrógeno, cationes y aniones
orgánicos.
 0
 Segmento s2
 Secreción tubular en tres etapas:
a) Movimiento de solutos orgánicos
b) Transporte de solutos dentro de las células
c) Secreción desde la célula a la luz

6.  OCT tipo II (mecanismos de entrada) son
menos claros.
 Son más hidrofóbicos que tipo I
 OATP (polipéptido)
Su expresión es típicamente baja en
comparación con el hígado, excepto el OATP5

7.  Túbulo proximal= pH de filtración tubular= 7.4
 Intercambio eléctrico=1:1 cationes
monovalentes.
 El transporte molecular a través de la membrana
depende del desplazamiento de H

8.  La secreción renal de TEA es mayor en el
segmento S1
 Secreción de procainamida
 mayor en s1 y s2
 OCT1 predomina en túbulo proximal
 OCT2 mitad de túbulo proximal y en porción
distal.

9.  A nivel apical OCT/H tienen baja afinidad a
colina.
 La colina es efectivamente reabsorbida cuando
los niveles en plasma no exceden de 10 a 20
µmol
Secretada cuando los niveles exceden los 100µmol
CLK1

11. OCTN
MATE
MDR

12.  OCT1 y 2
551 a 557 aminoácidos
Apoya el transporte de TEA
OCTN 2 Na independiente y dependiente.
DEFICIENCIA PRIMARIA DE CARNITINA

13. MATE 1 (riñón e hígado)
Proteína con 570 aminoácidos
13 TMH

14.  MDR1 (también conocido como ABCB1
Proteína de 1279 aminoácidos (141 kDa)
Se expresa en barrera epitelial
Intestino, hígado y riñón.
En riñones, es expresado en membrana apical.
En menor medida en mesangio.

15.  Lesiones en OCTN2 asociadas a deficiencia
sistémica de carnitina
 OCTN1 y 2 incrementa el riesgo de enfermedades
intestinales inflamatorias (enfermedad de Crhon)
 OCT1, OCTN1, OCTN2 MATE 1 farmacocinética
metformina.

16.  ión con carga eléctrica negativa, es decir, que ha ganado
electrones.
 Tanto endógenos como exógenos compiten por
mecanismos secretores.
 El transportador 1 tiene especificidad para el para-
aminohipurato y el α-cetoglutarato.
 Transportadores basolaterales: transportador resistente
multifármaco asociado a proteína.
Trastorno de los electrolitos y del equilibrio ácido base pp97

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19.  Producto final del metabolismo de las purinas
 pKa 5.75
 Circula en forma de urato
© 2010 Sociedad de Nefrología de Asturias,
Cantabria, Castilla y León

20. ENDÓGENA
Síntesis
celular de
purinas
Catabolismo
tisular ácidos
nucleicos
EXÓGENA
Dieta libre de
purinas
40%
© 2010 Sociedad de Nefrología de
Asturias, Cantabria, Castilla y León

21.  Menos de un 5% se une a proteínas
plasmáticas
 Aclaramiento sólo 7 a 12%
 Reabsorción tubular 90%
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22.  Reabsorción de la mayor parte del urato filtrado en el
túbulo proximal distal
 Secreción tubular por la vía secretora de aniones orgánicos
50% cantidad filtrada
 Reabsorción tras la secreción de la mayoría del urato
secretado en el túbulo proximal final.
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23. Rev. méd. Chile v.129 n.5 Santiago mayo 2001