1. El documento presenta información sobre el tubo digestivo visto a través de imágenes radiológicas. 2. Incluye detalles sobre la apariencia radiológica normal y anormal del esófago, estómago, intestinos delgado y grueso, así como tipos comunes de lesiones. 3. Explica conceptos como patrones mucosos, pliegues, infiltración parietal, ulceraciones, divertículos y otras alteraciones que pueden visualizarse.

1. Universidad de los Andes
Facultad de Medicina
Postgrado de Radiología y Diagnostico por Imagen
TUBO DIGESTIVO
RESIDENTE DE PRIMER AÑO

2. - TIPOS DE ESTUDIOS.
- APARIENCIA RADIOLOGICA NORMAL.
- TIPOS DE LESIONES.
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA INTERPRETAR
LAS IMÁGENES:

3.  ESTUDIOS DE CONTRASTE UNICO:
 Análisis del contorno y de la luz del tubo
gastrointestinal
 ESTUDIOS DE DOBLE CONTRASTE:
 Delineación de detalles mucosos
 Anomalías de la luz y el contorno

4. ANATOMIA RADIOLOGICA

5. ESOFAGO
ESOFAGO
DISTENDIDO
ESOFAGO
COLAPSADO
MUCOSA LISA PLIEGUES MUCOSA
COMPRESION
CAYADO AORTICO
BRONQUIO IZQ

6.  Parcialmente
distendido 
pliegues mucosos.
 Pliegues antro 
gastritis.
 Pliegues en el cuerpo-
fondo  procesos
tumorales. ESTOMAGO DISTENDIDO
CON PLIEGUES  Anormal.

7.  Válvulas conniventes van disminuyendo en
número a medida que avanza del yeyuno al íleon.
 Yeyuno 2 mm, íleon 1.5 mm (patológ. 2.5 y 2 mm);
está invertido en enfermedad celíaca.
 el Diámetro del intestino sin distender no mayor
2.5 – 3 cm.

9. COLON:
 Mucosa lisa y recta
 Excepto - Haustras cólicas
 Múltiples nódulos finos (1-3 mm),
folículos linfoides
RECTO:
 Tres pliegues prominentes 3 válvulas de
Houston.

11. DEPRIMIDA PROMINENTE O ELEVADA
La lesión se
extienden mas
allá del contorno
intestinal normal

13. •Se extienden mas allá del
contorno intestinal normal
•En la superficie no declive
pueden no contener bario .
•En la superficie declive se
observan como una
acumulación focal de
bario.

14.  ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD.
 ALTERACION DEL PATRON MUCOSO.
 ULCERACION
 DIVERTICULO
 FISTULAS
 ESTENOSIS
 DEFECTOS DE REPLECION

15.  1. CONTRACCIONESTONICAS
 2. INCOORDINACION
 3. ATONIA.
1. CONTRACCIONES TONICAS
Radiológicamente: Estenosis de características
benignas (reducción del calibre lisa y progresiva.)
-ACALASIA CRICOFARINGEA
-ACALASIA ESOFAGICA
-ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

16. ▪Fallo en la relajación de m.
cricofaringeo en la deglución.
▪Casos graves causa
aspiración y neumonía
▪RADIOLOGIA  Defecto de
repleción hemisférico en la
cara posterior del esófago a
nivel C5-C6.

17.  VARIANTE DE NORMALIDAD.
 MECANISMO COMPENSADOR DE REFLUJO
GASTROESOFAGICO.
 ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES:
- NEUROLOGICAS PRIMARIAS  ECV, parálisis
centrales, enf Parkinson, enf Alzheimer.
- MUSCULARES PRIMARIAS.  distrofia
Miotónica.
- TRASTORNOS DE LA PLACA
NEUROMUSCULAR.  miastenia grave

18.  Desorden motor esofágico a nivel
del esfínter esofágico inferior
asociado a ausencia de
movimientos peristálticos a nivel
del esófago.
 La parte distal se afila
progresivamente pico de
pajaro / punta de lapiz.

19.  Es una enfermedad congénita consistente en
la formación de una sección colónica muy
dilatada debido a que al existir una sección
agangliónica la motilidad es totalmente
inadecuada o inexistente.
 Se produce entonces una obstrucción
intestinal por encima de la sección
agangliónica que dilata la luz colónica.

20.  Es la causa mas frecuente de obstrucción
cólica neonatal.
 Segmento estenotico: Recto-
rectosigmoidea.
 La zona de transición entre el colon normal y
la zona patológica es lisa y progresiva.

22. • Incoordinación: es una alteración de la sinergia normal
de los movimientos musculares.
• Se manifiesta en forma de ondas terciarias que son
característicamente de gran amplitud, incoordinadas,
no propulsivas y que en ocasiones pueden obliterar la
luz..
 1. CONTRACCIONESTONICAS
 2. INCOORDINACION
 3. ATONIA.

23. Esofagograma
Bario.
CONTRACCIONES
INCOORDINADAS
NO PROPULSIVAS.

24. ATONIA: es la disminución o perdida del tono
normal de un musculo.
RADIOLOGIA Dilatación no obstructiva del
tubo digestivo.
 1. CONTRACCIONESTONICAS
 2. INCOORDINACION
 3. ATONIA.

26.  ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD.
 ALTERACION DEL PATRON MUCOSO.
 ULCERACION
 DIVERTICULO
 FISTULAS
 ESTENOSIS
 DEFECTO DE REPLECION.

27.  PATRONES MUCOSOS ANORMALES
 PLIEGUES ANORMALES
 INFILTRACION PARIETAL.

28. PATRÓN CARACTERISTICAS EJEMPLO
RETICULAR. Forma de red , (entramado de
surcos dibujados por el bario)
- Enf barret
- Adenomas vellosos
ESTRIADO Surcos aislados rellenos de
bario habitualmente son
perpendiculares al eje largo.
Gruesas inflamación.

29. PATRÓN CARACTERÍSTICAS EJEMPLO
GRANULOSO
Inflamación o
edema de la lamina
propia de la mucosa
Presencia de gotas
puntiformes de
bario entre
pequeñas y sutiles
elevaciones de la
mucosa.
(sal derramada en el
plato)

30. PATRON CARACTERISTICAS EJEMPLO
NODULAR
(indica proceso
inflamatorio,
neoplásico o
vascular )
Se caracteriza por
múltiples
radiotransparencias
redondas u ovoides
en forma de
elevaciones.

31. PATRON CARACTERISTICAS EJEMPLO
DESFLECADO. Se caracteriza por
destrucción de la
mucosa. Que se
manifiesta por
múltiples cúmulos
irregulares de bario.
Imitan a dientes de
una sierra.

32. PATRON CARACTERISTICAS EJEMPLO
EMPEDRADO Fisuras o
hendiduras
transversales y
longitudinales en la
mucosa, que se
pueden extender
hasta la submucosa.
Semejando un
empedrado.
Enf de crohn.

33.  PATRONES MUCOSOS ANORMALES
 PLIEGUES ANORMALES
 INFILTRACION PARIETAL.

34. QUE SEVALORA EN EL PLIEGUE ?
- ENGROSAMIENTO
- REGULARES O IRREGULARES
SE CLASIFICAN EN
MORFOLOGIA DISPOSICION.
MORFOLOGIA DISPOSICION
PLIEGUES RADIALES PILA DE MONEDAS
PLIEGUES SERPIGINOSOS HUELLAS DIGITALES
PLIEGUES POLIPOIDES

35. PLIEGUES RADIALES
▪ Convergen en un punto
guiando a la lesión
▪ Pliegues Lisos proceso
inflamatorio activo -
zona de cicatriz.
▪ Pliegues son Lobulados o
nodulares  proceso
inflamatorio grave o
malignidad.
 Exploración por doble contraste.
 Ulcera bulboduodenal.

36. PLIEGUES SERPIGINOSOS.
 Paralelos al eje
largo del
intestino.
inflamación de la
mucosa y
submucosa. O
trastornos
vasculares como
varices.

37. PLIEGUES POLIPOIDES
▪Contornos lobulados, que
pueden semejar pólipos.
▪Aparecen en: E. inflamatorias,
vasculares, hiperplásicas y
neoplásicas.
El bulbo duodenal, en un paciente con
cirrosis

38. PILA DE MONEDAS
▪Pliegues engrosados, lisos,
rectos y perpendiculares al eje
longitudinal de la luz
▪Indica: Infiltración difusa de
submucosa por edema o
hemorragia intramural.
▪Traumatismos, isquemia,
hemofilia.
Pila de monedas
Hematoma yeyunal
Estenosis

39. HUELLAS DIGITALES.
▪Defectos del contorno
en borde mesentérico
intestinal.
▪ Es donde se acumula
mas Edema o
hemorragia submucosa.
Isquemia aguda de intestino delgado con un patrón edematoso de asa afectada

40.  PATRONES MUCOSOS ANORMALES
 PLIEGUES ANORMALES
 INFILTRACION PARIETAL.

41. Acumulación patológica de células en la pared del tubo digestivo.
SIGNOS RADIOLOGICOS:
1. TRACCION - FIJACION.  PLIEGUES MUCOSOS HACIA
UN PROCESO EXTRINSECO.
2. APARIENCIA PLEGADA SE OBSERVA CUANDO UN
PROCESO DESMOPLÁSICO SE EXTIENDE
PROFUNDAMENTE EN LA PARED INTESTINAL.  SE
VISUALIZAN EN COLON SUGIEREN METASTASIS
INTRAPERITONEALES.

42. LINFOMA NO
HODGKINIANO EN
ILEON

43. 3. ESPICULACION
Se debe a la presencia
de cúmulos de bario en
forma de espículas en
el contorno luminal.
4. ANGULACION se
presenta en las asas
intestinales en relación
con procesos
desmoplásicos
extrínsecos.

44.  ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD.
 ALTERACION DEL PATRON MUCOSO.
 ULCERACION
 DIVERTICULO
 FISTULAS
 ESTENOSIS
 DEFECTO DE REPLECION.

45. DEFECTO O EXCAVACION LOCAL DE LA
SUPERFICIE MUCOSA DE UN ORGANO O
TEJIDO PRODUCIDO POR EL ESFACELO DE
UNTEJIDO NECROTICO INFLAMATORIO.
NICHO ULCEROSO: defecto en la mucosa que se manifiesta en la
proyección frontal en forma de una imagen con acumulación de contraste ,
o un anillo blanco cuando solo quedan impregnados de bario los bordes.

46. ULCERA BENIGNA
Frente:
▪Cráter oval o redondo rodeado de un
collar ulceroso liso y regular por el
edema.
▪pliegues mucosos radiales y
simétricos
▪Mucosa que la rodea normal
Perfil:
▪Cráter por fuera del contorno luminal
normal. Que se asocia con línea de
Hampton o collar ulceroso fino y
simétricos.
Línea de hampton

47. Collarete ulceroso

48. vista de frente de la ulceración Signo del anillo.

49. ULCERAS MALIGNAS
Frente:
▪Cráter ulceroso irregular, excéntrico,
localizado en una masa de mayor o
menor tamaño
▪Pliegues radiales aparecen irregulares,
nodulares o amputados.
Perfil:
▪Se proyectan dentro de la luz del
estómago, dentro de una masa que
forma ángulos agudos con la pared
gástrica.
Menisco de Cartman

50. Deformidad en pan de
azúcar.
Produce estenosis.

51.  ULCERAS LINEALES
Estómago:
▪Ingestión de aspirina y AINEs
▪Vómitos repetidos
▪Sondas nasogásricas
▪Electrocauterización

52.  TAMAÑO
Pequeñas : < 5 mm.
Gigantes: >3 cm
ES RARO CONSEGUIR ULCERAS BENIGNAS EN LA CURVATURA
MAYOR DEL FONDO, DE ENCONTRARLAS SE LES CONSIDERA
MALIGNAS HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO.

53.  ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD.
 ALTERACION DEL PATRON MUCOSO.
 ULCERACION
 DIVERTICULOS
 FISTULAS
 ESTENOSIS
 DEFECTO DE REPLECION.

54. Se define como una bolsa o saco circunscrito de
dimensiones variables que se forma por
herniación de la mucosa de revestimiento a
través de un defecto en la túnica muscular de
un órgano.

55.  Verdaderos
herniaciones de la mucosa
y la submucosa
 Falsos sólo se hernia
mucosa
 Por pulsión  por aumento
de la presión
 Por tracción por
adherencias de una lesión
externa.

56. Estudio de Doble Contraste:
Proyección Frontal:
 Simula un Anillo de Bario.
Proyección de Perfil:
 Acumulación de contraste
por fuera de la superficie
mucosa.
 Revestimiento mucoso.
 Cuello estrecho y largo.

57.  CUANDO LA COLECCIÓN DE BARIO ES
ELIPTICA, LA ORIENTACION DEL EJE
LARGO ES UN INDICATIVO DEL ORIGEN DE
LA LESION.
 SI ES PARALELO A LA LUZ INDICA ULCERA.
 SI ES PERPENDICULAR INDICA LESION NO
ULCEROSA, POR EJEMPLO DIVERTICULO.

58. Divertículo verdadero: se asocia con debilidad del musculo cricofaringeo.
se localiza típicamente en la línea media de la pared posterior de la
hipofaringe.

59.  Mas frecuentes en
cara interna y región
periampollar.
 Múltiples –
asintomáticos.
Cuarta porción

60.  En su mayoría son falsos diverticulos.
 Colon sigmoides 95%.
 Pueden invertirse semejado una lesión polipoide, lisa,
de base ancha y con zona central umbilicada donde se
acumula el contraste semejando una úlcera

61. DIVERTICULOSISCOLICA

62.  ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD.
 ALTERACION DEL PATRON MUCOSO.
 ULCERACION
 DIVERTICULOS
 FISTULAS
 ESTENOSIS
 DEFECTO DE REPLECION.

63.  La fistula es una comunicación anormal entre 2
órganos internos, o entre un órgano interno con la
superficie corporal o con la cavidad peritoneal o
retroperitoneal.

64.  La demostración de la fistula en los estudios
con bario depende de la permeabilidad de la
misma en el momento de la realización del
estudio.

65.  Las fistulas pueden ser congénitas o
secundarias a ulceras, inflamación, procesos
neoplásicos, iatrogénicas y por
traumatismos.

66.  ESÓFAGO
 F. esófago - vía respiratoria -
Causa +: CA esofágico
avanzado.(afecta principalmente
al bronquio izquierdo).
 F. Esofagopleural - Causa +:
cirugía previa, el CA de esófago,
perforación esofágica
espontánea.
 F. Aortoesofágica - ruptura de
aneurisma ateroesclerótico.

67.  ESTÓMAGO
 Fistula gastroyeyunal se
crea qx con fines
terapéuticos en caso de
retención gástrica.
 Fistula gastrocólica:
Complicaciones de CA
gástrico y ulceras.

68.  DUODENO
 Fistula duodeno cólica:
Aparece en E. de Crohn, CA
de colon .(se observa mejor
en el colon por Enema)
 Fistula colecisto duodenal:
Causa +: colecistitis aguda
90%.

69.  INTESTINO GRUESO
 + frecuentes fistulas
recto -vaginales

70.  ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD.
 ALTERACION DEL PATRON MUCOSO.
 ULCERACION
 DIVERTICULOS
 FISTULAS
 ESTENOSIS
 DEFECTO DE REPLECION.

71.  Es la reducción de
calibre de un
conducto.
 Su imagen
radiológica consiste
en un estrechamiento
del tubo digestivo
superior a 1 cm.

72. Benignas:
• Lisas.
• Concéntricas.
• Se afilan gradualmente.
Malignas:
• Asimétricas.
• Irregulares.
• Ulceraciones o defectos de repleción.

73.  Membrana:
 Área de 1-2 mm de espesor de estenosis
circunferencial completa o incompleta.
 Anillo:
 Área de 5-10 mm de espesor de estenosis
circunferencial completa o incompleta.
Se ha establecido en 1 cm el limite inferior para referirse al termino estenosis;
esto obedece a la existencia de 2 entidades con características propias:

74.  Lesión anular:
Lesión circunferencial
que puede presentar
características de
benignidad o malignidad.
- Imagen más típica de
malignidad: corazón de
manzana
Tipos de lesiones:

75.  Linitis plástica
Es una respuesta desmoplásica causada por
infiltración tumoral.
Se presenta como una estenosis difusa que afecta
un segmento largo, con rigidez y perdida de la
distensibilidad.
La causa más frecuente es el carcinoma escirro de
estómago o de colon.

76. Estenosis - Linitis plástica

77. Rectitis isquémica.

78. Adenopatías mediastinicas

79.  ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD.
 ALTERACION DEL PATRON MUCOSO.
 ULCERACION
 DIVERTICULOS
 FISTULAS
 ESTENOSIS
 DEFECTO DE REPLECION.

80.  Son defectos de llenado que se producen
cuando una lesión ocupante de espacio
sobresale dentro de la luz del tubo digestivo y
reemplaza una parte de la columna de bario.
 Hay una amplia variedad de estructuras que
pueden producir defectos de repleción,
aunque las neoplasias constituyen la causa
mas frecuente.

81.  Según su localización se pueden dividir en :
 INTRALUMINALES.
 MURALES O DE LA PARED.
 COMPRESION EXTRINSECA (EFECTO DE MASA)

82.  INTRAMURALES
 Son aquellos que se sitúan en la luz del tubo
digestivo y no dependen de la pared del mismo.
 Morfología variada, suelen ser móviles.
 Cuerpos extraños, bezoares, cálculos, coágulos de
sangre, alimentos, parásitos y materia fecal.

83. ASCARIDIASIS EN EL
BULBO DUODENAL

84. BEZOAR EN EL FUNDUS Y CUERPOGASTRICO.

85.  MURALES O DE LA PARED
 LESIONES MUCOSAS.
 LESIONES SUBMUCOSAS.

86.  MURALES O DE LA PARED
 LESIONES MUCOSAS:
▪ POLIPOS.
EXCRECENCIA NEOPLASICA
QUE SOBRESALE DENTRO DE
LA LUZ INTESTINAL, EN
CONTACTO CON LA PARED
INTESTINAL MEDIANTE UN
TALLO O PEDICULO.
SE ESTABLECE EL LIMITE DE
2 cm, PARA DIFERENCIAR
ENTRE POLIPOY MASA
POLIPOIDE. POLIPO EN COLON
ASCENDENTE.

87.  LESIONES MUCOSAS
EXISTEN 2 SIGNOS PARA DIFERENCIAR LESIONES
POLIPOIDES DE MATERIALES EXTRAÑOS:
1. SIGNO DE LA BURBUJA.
 CUANDO APARECE UN DEFECTO DE REPLECION
EN EL CENTRO DE UNA ESTRUCTURA TUBULAR,
SE ROTA APROXIMADAMENTE 90 GRADOS AL
PACIENTE, DE MANERA QUE EL AIRE
PERMANECE EN POSICION CENTRAL MIENTRAS
QUE EL POLIPO SE PROYECTA DE PERFIL EN UN
LADO DE LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO.
 DIFERENCIA PÓLIPOS DE BURBUJAS DE GAS.

88.  LESIONES MUCOSAS
 SIGNO DEL SOMBRERO MEXICANO
O LESION EN DIANA.
▪ SIRVE PARA DIFERENCIAR LESIONES
POLIPOIDES PEDICULADAS DE OTRAS
LESIONES.
▪ EL PEDICULO PUEDE VERSE DE PERFIL
, O BIEN, SE OBSERVA ATRAVES DE LA
CABEZA DEL POLIPO,OBTENIENDO UNA
DOBLE IMAGEN ANULAR.
CUERPO GÁSTRICO

89.  COMPRESIÓN EXTRINSECA (efecto de masa)
▪ SE DEBE A LESIONES QUE SE ORIGINAN FUERA DEL
APARATO GASTROINTESTINAL O EN RELACION CON
ENF. INTESTINALES QUE SE EXTIENDEN A LOS
ESPACIOS PERITONEALES O RETROPERITONEALES,
AFECTANDO SECUNDARIAMENTE LAS ASAS
ADYACENTES

90.  COMPRESIÓN EXTRINSECA (efecto de masa)
LIPOMA EN COLONTRANSVERSO

91. MUCHAS GRACIAS