2. Estética dental
El fin es tratar una enfermedad bucodentaria, pero con dos
objetivos:
Funcionalidad del tratamiento Estética del mismo
Por tanto haga lo que se haga al final se buscara la
solución más estética posible.
3. El oro es un material que se uso
durante mucho tiempo.
Era un material biocompatible,
pero las prótesis eran
antiestéticas.(Prótesis de Oro).
La estética dental se esta convirtiendo en una especialidad de
la odontología, cada vez hay más demanda y los tratamientos
deben tener el máximo posible de calidad debido a las
exigencias de los pacientes.
4. Pero las civilizaciones
tienen diferentes
conceptos de la estética
y las hay que prefieren
tener los dientes
oscuros, y por ello
mastican diferentes
plantas, o usan otros
artilugios para modificar
su estética bucodentaria.
(Masticadores de Betel)
(planta piperácea)
Hoy en día, la estética es una prioridad de una parte de la
humanidad, ya que la boca podríamos decir que es uno de los
principales signos de identidad de una persona
“Con una buena sonrisa y unos dientes
bien colocados y lo más blancos posibles,
cualquier persona puede ser prototipo de
un alto nivel estético.”
5. Aún hoy, en el inicio
del siglo XXI,
vemos muchas
bocas en muy mal
estado, unas veces
desgraciadamente
por problemas
económicos, pero
hay muchos
pacientes que a
pesar de tener un
buen nivel
económico, no
tienen sentido de la
estética oral
6. A continuación las posibles soluciones terapéuticas que
podemos usar en diferentes casos.
Higiene
dental
Micro abrasión
del esmalte
Blanqueamiento
interno
Blanqueamiento
externo
Reconstrucciones con
composite
Carillas o facetas de
porcelana
Coronas de
porcelana
Micro abrasión
gingival
7. Higiene dental
El acumulo de placa
bacteriana calcificada (sarro
o cálculo), las tinciones por
tabaco, las tinciones por
bacterias cromógenas, y en
general toda coloración
dentaria que sea extrínseca,
o sea material depositado
sobre la superficie dentaria y
que no haya penetrado al
interior del diente, puede ser
eliminado con una higiene
dental o profilaxis realizada
en la clínica dental.
8. En la siguiente foto se observa: Pigmentaciones de color
verde, muy frecuente en adolescentes, son debidas a la
fenacina, Pigmento producido por el bacilo piociánico. Se
resuelve con una higiene, aunque las recidivas son frecuentes
durante una temporada.
Todos los casos de depósitos externos sobre el diente los
solucionamos con una higiene dental o profilaxis (también
llamada tartrectomia).
9. Micro abrasión del esmalte
Es una técnica que tal como dice su nombre se abrasiona
ligeramente el esmalte para eliminar tinciones superficiales del
esmalte, o sea que haya una descalcificación o mancha tipo
fluorosis (exceso de flúor en los dientes).
Los casos ideales son:
Manchas de
fluorosis
Manchas
hipoplasicas
superficiales
Manchas blancas
Se usa una mezcla de ácido clorhídrico al 18% con piedra pómez con contra
ángulo abaja velocidad. Se debe usar dique de goma debido al poder cáustico
del producto usado.
10.
11. Blanqueamiento externo
El blanqueamiento dentario es uno de los tratamientos más
solicitados en la actualidad. Se han usado diferentes sistemas y
substancias como son:
El peróxido de hidrogeno
Termo cubetas y aplicación de fuentes de calor sobre los dientes.
Con resultados dispares y en muchos casos con graves efectos
secundarios.
Con la aparición del peróxido de carbamida,
que se utilizaba como antiséptico, se vio
que blanqueaba los dientes, y por eso es la
substancia más usada hoy.
Se consigue bajar 2 0 3 tonos de la guía de
colores que usamos los dentistas. Aunque a
mayor edad el paciente más resistente es el
cambio de color
12. El proceso es el siguiente.
Toma de impresiones al paciente
Vaciado de modelos, Construcción de unas férulas con una
maquina de vacío
El paciente colocará dentro de las férulas una gota de la solución
por cada diente, debiendo llevar las férulas durante cuatro horas al
día, pero cada hora debe restablecerse en férulas la solución, ya que
se inactiva y además se pierde por dilución.
13. Cuanto más horas lleven la férula, mejor serán los
resultados.
Los efectos secundarios son mínimos, en pocos casos el
paciente puede tener una ligero aumento de la sensibilidad
dentinaria, que cede con los medios que disponemos en la
actualidad.
*El peróxido de carbamida no daña al esmalte, y por ello en caso de
recidivas, podemos volver a realizar el tratamiento otra vez debido a la
inocuidad de la substancia.
*A las 2-3 semanas se debe ver ya inicio en el cambio de color, y el
tratamiento total dura entre 1 y 2 meses, siendo variable en los
pacientes
14. Antes Lo ideal es alternar el
tratamiento domiciliario con
un tratamiento en la clínica,
donde usaremos una
solución de peróxido de
carbamida al 35%,
aplicamos durante 30
minutos, cambiando la
solución cada 10 minutos,
se hacen 3 sesiones
durante 3 semanas.
15. Blanqueamiento interno
Es un método para blanquear dientes. Se basa en introducir los
agentes blanqueadores en la cámara pulpar de la pieza dentaria,
de forma que se consigue un color blanco y además con una
luminosidad propia de un diente vital.
Para realizar este tipo de tratamiento, es imprescindible tener la o
las piezas endodonciadas, debemos tener la cámara pulpar a
nuestra disposición y esto puede ser un problema para muchos
pacientes, ya que no se dejan desvitalizar las piezas para seguir
este tratamiento.
Es un tratamiento de elección para graves decoloraciones
causadas por las tetraciclinas.
16. También está indicado el blanqueamiento interno en dientes
decolorados por necrosis pulpar y con una coloración oscura del
diente. Son típicos los dientes traumatizados, con o sin
sintomatología, que se han decolorado con el paso de los años.
Son tratamientos muy agradecidos y con la técnica que se usa
actualmen cte no hay problemas de reabsorciones radiculares,
problema que no hace muchos años era bastante frecuente.
17. En la actualidad se usan como substancias bloqueantes:
Peróxido de hidrógeno
Perborato sódico
Peróxido de carbamida
Los resultados varían de un paciente a otro, por lo general se empiezan
a ver pronto y a los 2-3 meses.
Hay muy pocas recidivas, son tratamientos que se mantienen muy
estables.
Otras indicaciones de este tratamiento son:
*Fracaso del blanqueamiento vital externo
*En casos que hay grandes decoloraciones, se hayan colocado
carillas de cerámica y haya trasparencia del color oscuro del diente
18. composites
Son típicas las fracturas de un o más incisivos por un
traumatismo y son más frecuentes en niños y adolescentes.
Antiguamente todo diente fracturado se resolvía con una
corona, hoy debido a los materiales con los que se
dispone, podemos reconstruir dientes rotos sin colocar
coronas e incluso muchas veces ni carillas de cerámica.
Disponemos de grandes adhesivos y materiales duros y
fáciles de pulir, aunque según la extensión de la fractura
muchas veces tenemos que recurrir a carillas de
cerámica o coronas totales.
20. Con los composites podemos modificar lesiones hipoplásicas de las
piezas dentarias, desde manchas a hipoplasias con falta de
material dentario, es un sistema más económico que la colocación
de carillas de cerámica.
21. carillas
Las carillas estéticas son
procedimientos
odontológicos restaurativos
encaminados al
"enmascaramiento" de la
superficie visible del diente,
con el fin de corregir
problemas estéticos o
patológicos de los dientes
ocasionados por caries
dental, restauraciones
previas, fracturas, cambios
de color o alteraciones de
la forma dental.
22. coronas
Es una prótesis dental que cubre el área de un diente
previamente preparado o desgastado para ser viable de
llevar una corona que conserve o mejore su anatomía.
Este recurso permite la conservación del elemento
dentario que por distintas circunstancias corre el riesgo
de ser extraído.
Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o
porcelana pegada a metal.
23. mucoabrasion
Las manchas melánicas
,también conocidas como
manchas mediterráneas, son
acúmulos de melanina en la
mucosa gingival, se
consideran fisiólogicas y hay
que diferenciarlas de
manchas que salen en las
encias en determinadas
enfermedades como puede
ser la insuficiencia
corticosuprarenal o
enfermedad de Addison,
hipertiroidismo, etc.
24. La técnica es sencilla, se basa en raspar la mucosa gingival con un
bisturí, sin cortar, se produce una hemorragia en sábana, que cede
fácilmente a la presión y al conseguirse la nueva epitelización han
desaparecido las manchas.
Hay que tener una cuidadosa higiene y usar colutorios de
clorhexidina al 12%
