1. Anemia
Megaloblástica

2. 
El término megaloblástico se refiere al
gran tamaño (megalo) de las células
precursoras (blastos) de la médula
ósea (entre ellos los glóbulos rojos), por
razón de que la
maduración citoplasmática es mayor que
la nuclear.
Definición:

3. 

Las anemias megaloblásticas son un grupo
de enfermedades que resultan bien sea de la
carencia de vitamina B12, de ácido fólico o
de una combinación de ambas.
La anemia Megaloblástica es una anemia
macrocítica que resulta de la inhibición de la
síntesis de ADN en la producción de glóbulos
rojos. Cuando la síntesis de ADN se
frena, el ciclo celular es incapaz de pasar de
la fase G2 de crecimiento a la fase
de mitosis. Esto lleva a que la célula siga
creciendo sin dividirse, presentándose
una macrocitosis.
¿Qué es?

4. 
Se caracteriza por una gran cantidad de
glóbulos rojos agrandados, inmaduros y
disfuncionales en la médula ósea, así
como por la presencia de neutrófilos
hipersegmentados, que muestran cinco o
más lóbulos, siendo lo normal hasta
cuatro.
Estado patológico:

6. Las principales y más frecuentes
causas de anemias megaloblásticas
son:
 Anemia perniciosa
 Desnutrición y malnutrición
 Alcoholismo crónico
 Dieta no balanceada
 Gestantes, lactantes, neoplasias, etc.
 Fármacos (quimoterapéuticos)
 Extirpación quirúrgica del íleon
Causas:

7.  Ciertos
trastornos hereditarios
 Medicamentos que afectan el
ADN, como los fármacos para
quimioterapia
 Leucemia
 Síndrome mielodisplásico
 Mielofibrosis
Otras causas menos comunes:

8. Requiere una reposición de vitamina B12
de por vida, casi siempre usando
inyecciones. Algunos pacientes pueden
obtener suficientes suplementos con
tabletas de vitamina B12 oral en dosis
altas.
 A las personas con anemia debida a una
falta de vitamina B12 en la dieta se les
puede recomendar tomar suplementos
vitamínicos y seguir una dieta más
balanceada.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
VITAMINA B12 :

9. Los suplementos de ácido fólico se pueden
administrar por vía oral o intravenosa y
por corto tiempo hasta que la anemia se
haya corregido. En el caso de absorción
deficiente por parte del intestino, la
terapia sustitutiva puede ser de por vida.
 El tratamiento dietario consiste en
aumentar la ingestión de hortalizas de
hoja verde y frutos cítricos.
 (Para esta anemia se espera una mejora
en un lapso de dos meses)

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
FOLATO :

10. Las inyecciones mensuales de vitamina
B12 se prescriben para corregir la
deficiencia de dicha vitamina. Esta terapia
trata la anemia y puede corregir las
complicaciones neurológicas si se toma a
tiempo. En las personas con una
deficiencia severa, las inyecciones se
administran con más frecuencia al
principio.
 Algunos médicos recomiendan que los
pacientes ancianos con atrofia gástrica
tomen suplementos orales de vitamina
B12 además de las inyecciones
mensuales.

ANEMIA PERNICIOSA:

11. 






Los síntomas varían dependiendo del
factor que cause la anemia, en general
es frecuente ver:
Pérdida del apetito
Diarrea
Parestesias (hormigueo) y entumecimiento
de manos y pies, vértigo, irritabilidad
Palidéz u otros cambios en la coloración de
la piel
Cansancio, debilidad, fatiga
Dolores de cabeza
Úlceras en la boca y en la lengua.
Síntomas:

12. Un hemograma puede indicar deficiencia de
vitamina de varias formas:
 Conteo disminuido de glóbulos rojos y valores
de hemoglobina
 Valores elevados del volumen corpuscular
medio y Hemoglobina corpuscular media
 Valores normales de Hemoglobina corpuscular
media
 Conteo de reticulocitos esta disminuido debido a
la destrucción de los frágiles y anormales
precursores eritrocitarios.
 Neutrófilos hipersegmentados. Estos pueden ser
debido a su baja producción, teniendo vidas más
prolongadas para compensar, ya que los lóbulos
nucleares aumentan con el tiempo de vida que
llevan.
Resultados Hematológicos:

13. 
Neutrófilos hipersegmentados. Estos
pueden ser debido a su baja
producción, teniendo vidas más
prolongadas para compensar, ya que los
lóbulos nucleares aumentan con el tiempo
de vida que llevan.

14. La química sanguínea muestra lo
siguiente:
 Aumento de la lactato deshidrogenasa. La
isoenzima LDH-2 es la que se encuentra
típicamente en suero y células
hematopoyéticas.
 Aumento de hemocisteína y ácido
metilmalónico al haber deficiencia de
Vitamina B12.
 Aumento de hemocisteína en deficiencia
de folatos.
 Un frotis de medula ósea muestra
hiperplasia megaloblástica.

15. 

La administración de suplementos de ácido
fólico al haber ausencia de vitamina B12
ayuda a prevenir este tipo de
anemia, aunque no evita otras patologías
específicas de la vitamina B12. También se
ha encontrado que la deficiencia de cobre
como resultado de un alto consumo de zinc
encontrado en las cremas fijadoras dentales
ha sido causa de esta anemia.3
Las anemias megaloblásticas que no son
debidas a hipovitaminosis podrían ser
causadas por antimetabolitos que bloquean
directamente la producción de ADN, tales
como quimioterapéuticos o agentes
antimicrobianos.
¿Cómo se puede evitar?

16. 

Se hace analizando los niveles de vitamina
B12 en sangre. Un bajo nivel de vitamina
B12 es algo que debe tratarse con
inyecciones, suplementos, o consejos de
dieta o estilos de vida, pero no completa el
diagnóstico. Para una determinación de la
etiología, se necesita un historial del paciente
y exámenes clínicos.
La medición de ácido metilmalónico puede
ser un método indirecto para diferencias
deficiencias de folato y vitamina B12, ya que
los niveles de ácido metilmalonico no están
elevados en deficiencia de ácido fólico
¿Diagnóstico?