1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO
DE MÉXICO
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL
NEZAHUALCÓYOTL
LICENCIATURA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD
INTEGRANTES DEL EQUIPO:
• Del Cueto Aparicio Laura Fernanda
• Figueroa Alcántara David
• Galicia Mancilla Eduardo
• García López Miriam Evelin
• Gómez Pelcastre Sofía Nayeli
• Márquez Martínez MariJose

2. LAS REFORMAS SANITARIAS Y
LOS MODELOS DE GESTIÓN

3. Las reformas sanitarias y los
modelos de gestión
• En los países de América Latina, han emprendido
reformas de los sistemas de salud en las dos
ultimas décadas, con avances en herramientas y
modelos de gestión, y el objetivo principal es
conocer el rumbo de las reformas regionales del
sector salud, como las fases de formulación entre
corriente neoliberal internacional y las locales de
cada país; con un análisis entre herramientas y
modelos de gestión

4. Autonomías Nacionales en las Reformas
• Se ha registrado una tendencia neoliberal
que impulsa la estandarización de las
reformas y los modelos de gestión en
salud, en algunos casos las autoridades
nacionales se resisten, y otros presionan
para la implementación de nuevos
modelos, que no alteren la conformación
nacional tradicional de un país y su sector
sanitario.

5. Autonomías Nacionales en las Reformas
• Un ejemplo de ello es el consenso de Washington,
no es claro ni preciso, pero algunas reformas
neoliberales se han incorporado en agendas
nacionales del sector:
1.- Freno a la expansión del gasto social
2.- Separación de las funciones de provisión y
financiación
3.- Focalización del financiamiento publico hacia
grupos vulnerables, y por ultimo
4.- El racionamiento de las prestaciones medicas.

6. FRENO A LA EXPANSIÓN DEL GASTO
SOCIAL
Se busca poner
un freno
Expansión de los
gastos sociales
Para ello se
recorrió a
recortes
presupuestarios
Contribuciones
sociales
(donativos
voluntarios)
Expansión sostenida del gasto publico

7. SEPARACIÒN DE LAS FUNCIONES DE
PROVISIÒN Y FINACIACIÒN
Adopción de mecanismos de
financiamiento
( patrocinadores)
Implementación
competencia
SERVICIOS
PUBLICOS VS PRIVADOS

8. FOCALIZACION DEL FINACIAMIENTO
PUBLICO HACIA LOS GRUPOS
VULNERABLES
Restricción de los
servicios de públicos
gratuitos
Se mantiene una oferta
para la población
( seguros)
Pagando por estos
servicios
(impuestos)
Argentina hospitales de
autogestión
Cobran obras sociales
(escuelas)Prestación de servicios
Subsidiado con
recursos públicos
( impuestos)
Mayor cobertura de la
población carente
Colombia

9. LOS MODELOS DE GESTIÓN
EN AMÉRICA LATINA

10. Un modelo de gestión es
una forma de definir
prioridades y tomar
decisiones.
La herramienta =
prolongación manos o los
sentidos.
El modelo = prolongación
la mente.

11. ¿En qué medida las reformas de salud implementadas
en América Latina durante las décadas pasadas
generaron auténticos cambios en los modelos de
gestión?
TAXONOMÍA
VICENTE
ORTÚN RUBIO
3 NIVELES DE
GESTIÓN
SECTOR
SALUD

12. MACROGESTIÓN
MESOGESTIÓN
MICROGESTIÓN
•Gestión Pública
•Intervención del Estado
•Corregir las fallas
•Mercado y mejorar el bienestar social a través de la
modificación de los estilos de vida y la regulación del
medio ambiente, tecnología, recursos humanos y
servicios sanitarios; la financiación de la sanidad y el
establecimiento político de prioridades para la
asignación de recursos, y la organización y gestión de
los servicios sanitarios de titularidad pública.
•Gestión Institucional
• Involucra
•Centros, hospitales, mayoristas, aseguradoras y otros
establecimientos de salud.
•Asumen objetivos y su principal desafío de la gestión es
coordinar y motivar a las personas para lograr alcanzar
dichos objetivos.
•Gestión Clínica
•La mayor responsabilidad cabe a los profesionales.
•El médico responsable de la asignación del 70% de los
recursos a través de millares de decisiones diagnósticas
y terapéuticas tomadas cotidianamente en condiciones
de incertidumbre
•Para ello gestiona, coordina y motiva a otras personas
del propio servicio o de servicios centrales y de apoyo.

13. Forma de revisar las repercusiones de las
reformas sanitarias sobre los modelos de
gestión.
CAMBIOS
MACROGESTIÓN
SISTEMA SALUD
NACIONAL
VALORES Y
PRINCIPIOS QUE
GUÍAN
FUNCIONES DEL
ESTADO

14. Cada sistema de salud privilegia
determinados aspectos sobre otros...
Universalidad
de cobertura
Eficacia de
las acciones
Las principales decisiones relacionadas con la conducción del
sistema, quién las toma y cómo se toman en el país.

15. Dos estudios…
UNIVERSALIDAD:
Fundación ISALUD , en América Latina hay 107
millones de personas que encuentran algún tipo
de obstáculo (de cobertura, económico,
geográfico o cultural) en el acceso a los
servicios de salud.
Alrededor de 217 millones de personas que no
cuentan con seguros de salud y 121 millones
cuyo nivel de ingresos les impediría tanto el
acceso como la continuidad de cualquier tipo de
tratamiento.
EQUIDAD:
En el acceso, fundamentalmente los que
buscaron la universalidad.
17 países se incorporaron canastas básicas de
servicios de salud, homogeneiza el acceso a los
servicios.
Pero al mismo tiempo, en otros países se registra
un retroceso, o al menos avances a un ritmo
inferior al esperado. ( Argentina, Chile y
Uruguay)
DESCENTRALIZACIÓN:
Engloban procesos distintos, como la municipalización, la distritalización, la
transferencia de los servicios a las jurisdicciones departamentales o provinciales, o
la delegación de autonomía de gestión a los hospitales.
Durante los años ochenta, tal vez estimulado por la estrategia de los Sistemas
Locales de Salud (SILOS), impulsada por la Organización Panamericana de la Salud
la devolución de las funciones de salud a los municipios, encontrar soluciones para
los problemas de salud de la población bajo esquemas de aseguramiento.
Impulso creciente, surgen
principios como la competencia
y la libertad de elección. los
países que han logrado algunos
avances.

16. Cada sistema de salud
implica determinadas
formas de participación
del Estado en la
resolución de los
problemas de salud de
la Población. Calidad
Cantidad

17. Las funciones del estado en sector de
la Salud
 Consistirá en definir qué tipo
de información debe ser
suministrada a la población.
 Que servicios debe proveer al
estado
 Cuales debe de comprar al
sector privado, así como la
manera en que el estado
debe comprarlos.
 Que, como y a quien se debe
regular.

18. Cambios en la mesogestión
• Es una tarea compleja y difícil de lograr el
planteamiento de reformas en cuestión de
las instituciones.
• En los hospitales y servicios de salud la
pregunta que surge es: ¿En qué medida los
procesos de delegación de mayor
autonomía afectaron a los modelos de
gestión?
• El nivel de la mesogestión se han
introducido cambios referentemente a la
gestión de las instituciones aseguradoras.
• Las reformas de los últimos años se han
orientado hacia la reorganización de la
estructura de intermediación entre la
provisión y el financiamiento de los
servicios.

19. • La reconversión significa cambios de misiones y funciones
• Mientras que la reingeniería se limita a una redefinición de
estructuras y procesos, esto en cuestión de prioridades.
Chile
FONASA
ISAPRES
constituyen los pilares básicos:
Público y privado
Con la creación del ISAPRE y la
Superintendencia, se dejó sentado
el giro hacia el aumento de la
participación del subsector privado.
Colombia
El surgimiento de EPS genero una
estructura completamente distinta a
la preexistente
Argentina
El proceso de reforma tiende hacia
la reestructuración total de los
seguros de salud
Chile, Colombia y
Argentina

20. Cambios en la microgestión
Hipótesis: Algunos cambios en las
condiciones de la gestión
institucional y del sistema actúan
como condición necesaria, aun
que no suficiente, para incorporar
mayor racionalidad a la asignación
de los recursos por parte de los
prestadores.

21. En los hospitales y servicios públicos, la progresiva autonomía
administrativa y financiera.
La descentralización presupuestaria:
- Mientras que la presupuestación se acerca más a los propósitos
servicios, se hace posible conciliar las conductas de los
prestadores con la programación y asignación de los recursos.
La gestión de los medicamentos es uno de los campos con incipiente
presencia en las reformas.

22. La gestión de los medicamentos esta presente tanto en el sector
publico como en el sector privado.
Las guías de buena práctica clínica han renovado su vigencia a partir
de la introducción de las mismas en muchos establecimientos
hospitalarios vinculados con los profesionales de atención primaria.

23. La gestión de la enfermedad y de los
pacientes….
Tropiezan con la
carencia de sistemas
La gestión de la
enfermedad esta dando
resultados
Implica mas atención
ambulatoria
Genera menos
internación
El seguimiento implica
sistemas únicos o muy
coordinados y una gran
potencialidad
informática.

24. ¿HACIA DONDE VA LA GESTIÓN DE
LA SALUD EN AMÉRICA LATINA?
¿ Para qué la gestión?
• La gestión mejora la eficiencia, sobre todo
la eficiencia técnica.
• Contiene los gastos. Los sistemas
gestionados en el mundo están teniendo
resultados.

25. Destractores que
afirman que la
contención de costos
dura sólo los primeros
años.
Desmedro de la calidad
o fenómeno de
competencia a pérdida
con mucha destrucción.
Revolución trascendente
que tiene la atención
médica. Y lo importante
es la batalla política por
ganar la opinión pública.

26. Gestión
Economía Medicina
Para ser gestor hay que
conocer la clínica y
racionalizar el uso de
recursos siempre escasos

27. Gestionar el futuro
Gestión
Organizaciones
más inteligentes
Los
sistemas de
salud
Cambios
sociales
Reproducen
y amplían

28. • En la última década, los países de la región, han
realizado un enorme esfuerzo por incrementar:
productividad económica y sanitaria.
Gestión de
políticas
Instituciones
Práctica
clínica Han sido
Preocupación
central
Reformas
sanitarias
Se
presentan
Dos núcleos
centrales
Insuficiente o
erróneamente
contemplados

29. • Gestión sanitaria es independiente
de la política o que la reemplaza
• Ignorancia o Coartada tecnológica
para no tener en cuenta múltiples
evidencias
• De la imposibilidad de alcanzar
algunos objetivos iniciales de las
reformas sanitarias.
Política
Sanitaria
• Modificar los enormes componentes
culturales que hay en las relaciones
de los políticos del sector de la
salud con los ciudadanos.
• De los hospitales con los enfermos
• De los médicos con los pacientes
Falta de
estrategias

30. • Muchos de los cambios en los modelos de
gestión Ignorados o combatidos
por los trabajadores de la salud y por los
ciudadanos a los cuales estaban destinados.
• Sistemas de salud
Sobreadmi
nistrados y
subgestion
ados
Su fututo
depende de
múltiples
factores
Una mejor
gestión de:
políticas,
instituciones
y pacientes

31. ¿Gestión de la reforma o
reforma de la gestión?

32. En los últimos años….
AMÉRICA
REFORMA
GESTIONES
DEL SECTOR
SALUD
DESVANENCIAS
Y REPROCHES
RECIPROCOS
LA REFORMA
SANITARIA ES
CORRECTA
MALA GESTIÓN
BUENA GESTIÓN
QUE PUEDE
MEJORAR LAS
REFORMAS

33. Argentina
Chile
Colombia
México
Perú
CULPA:
Ajuste económico
Globalización
PRIVACION DE LA
RIQUEZA
ESTATIZACION DE
LA POBREZA

34. CIERTO ES QUE, PESEE A SUS
DIFICULTADES
GESTION
REFORMA
PARECE
PERMANENTEMENTE

35. La intensidad de los cambios en la
gestión….
• Concentra de manera distinta según los países
• Haciendo énfasis
• Binomio: medico paciente
• Según el tipo de sistema, usando términos
mas mercantiles, en la oferta o demanda

36. • Los criterios y estilos de gestión que buscan
actuar prioritariamente sobre la oferta
observan los cambios en los escenarios
europeos.
• Mientras que los que hacen hincapié en la
demanda con un perfil mas propio del seguro
privado imitan el modelo americano

37. • Con mayor énfasis en la oferta: hospitales y
médicos
• Demanda: ciudadanos o clientes
• La gestión llego para quedarse
• No hace distinción entre lo publico o lo
privado.
• La gestión sanitaria es parte central de las
reformas del sector de la salud en la region.

38. GRACIAS POR SU ATENCIÓN