Toda la embriologia anatomía y fisiológia de la fimosis y sus complicaciones y clasificación tratamiento y procedimiento

1. FIMOSIS
• DEFINICION
ES LA INCAPACIDAD DE RETRAER EL
PREPUCIO POR DETRÁS DEL GLANDE.
SE DISTINGUE LA FIMOSIS FISIOLOGICA
PROPIA DEL NEONATO Y DEL LACTANTE
 LA FIMOSIS PATOLOGICA PROPIA DEL
ESCOLAR

2. FIMOSIS
Embriología
La masculinización del embrión esta
determinada por el brazo corto del
cromosoma sexual “y”
La fusión de los pliegues urogenitales
para formar el falo esta determinada
por la testosterona fetal
La fusión exterior del ectodermo dará
origen al prepucio

3. FIMOSIS
• EMBRIOLOGIA
Todo esto ocurre entre la 8ª y la 12ª semana de gestación
Una vez nacido, se constata que solo el 4 a 5 % de los niños
tienen el prepucio retraible
La liberación de la fusión prepucio glandular es progresiva y lenta
La descamación de la cara interna del prepucio y la secreción
lipídica del surco coronal del glande forma lo que conocemos
como smegma o quiste del prepucio.
No es patológico

5. FIMOSIS
FIMOSIS CICATRICIAL
Producto de la equivocada técnica de retraer el prepucio en el lactante
Esto produce pequeñas grietas en el prepucio las cuales al cicatrizar
darán origen a una fimosis adquirida

6. FIMOSIS
balanitis xerotica obliterante
Se presenta en niños con
evolución normal de su
prepucio
A los 8-9 años presentan
una fimosis severa y
acartonada
Se encuentra relacionada
con factores inmunológicos
(alergias y atopias)

7. FIMOSIS
• CLINICA
No hay síntomas específicos
Físicamente se nota la incapacidad de retraer el prepucio para exponer el glande
Balonamiento se presenta cuando al miccionar, el prepucio se dilata como
un globo y luego expulsa con fuerza la orina
prepucio probóscide o redundante son altamente predispuestos a la fimosis cicatricial
debida a la retracción forzada del prepucio sobre el glande
los quistes de smegma, la sinequia del prepucio y el prepucio probóscide no
son indicaciones de cirugía

9. FIMOSIS
• Complicaciones
postitis o infección en el extremo distal del prepucio. eritema y prurito
balanitis o infección del glande
balanopostitis o infección del glande y del prepucio
ivu recurrente
parafimosis. cuando se retrae en forma violenta el prepucio por detrás del glande.
Esto ocasiona edema en el prepucio que constriñe el surco coronal del glande. hace
imposible el regresar el prepucio a su posición normal

11. FIMOSIS
• Tratamiento
Circuncisión consiste en resecar en forma completa el prepucio a nivel del
surco coronal del glande
La circuncisión es el método de elección en los niños que han cumplido
los tres años de edad.
El problema es que deja expuesto el meato urinario lo cual puede llevar
a una meatitis estenosante por el roce con la ropa
Otro problema es estético

12. FIMOSIS
• Tratamiento
Plastia de duhamel
- Consiste en practicar una incisión
longitudinal en el dorso del pene a nivel del
anillo estenotico que esta produciendo la
fimosis
- Se diseca hasta la fascia de buck
- Se sutura en sentido transversal con
material absorbible

13. FIMOSIS
• Tratamiento
Plastia de duhamel
- Permite el decapullamiento del glande sin perder el prepucio
- Protege el meato urinario del roce y por consiguiente de la meatitis
estenotica
- Mejor estética

14. FIMOSIS
• Complicaciones
Tempranas
- hemorragia es la mas común -infecciones
- se presenta en las primeras 24 hrs -Recidiva
- cede con la presión directa
- rara vez hay que explorar para
drenar el hematoma y cauterizar
el vaso sangrante