FIMOSIS, PARAFIMOSIS Y ADHERENCIAS.pptx

1. FIMOSIS,
PARAFIMOSIS Y
ADHERENCIAS
BIBLIOGRAFIA :
. Manual de cirugía pediátrica(sociedad chilena)
.https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0370-41062010000200009#figura1

2. DEFINICIÒN
Es una estrangulamiento del orificio del prepucio que
impide que se retraiga por encima de la punta del pene.
 Estrechez normal en niños: 3-4 años
 Al nacer, niños logra la retracción total del prepucio : 4%
 Se logra ver el meato: 54%
 Completamente estrecho: 42%
 A los 4 años, retracción prepucial adecuada : 98%
 Adultos: 1-2 %

3. ETIOLOGIA
Es una condición natural al nacer
 3er mes gestación: prepucio y glande nacen de un tejido
común
 5to mes: ambos tejidos están juntos
 9no mes: empieza la queratinización y comienza la
descamación
EMBRIOLOGIA

4.  La inflamación de la piel genital, por el uso de pañales
 Balanitis
 Los masajes prepuciales pueden provocar pequeñas fisuras q
al cicatrizar en zona distal, imposibilitan su retracción
 Frenillo corto
 Higiene deficiente, irritación y inflamación crónica

5. FIMOSIS FISIOLOGICA FIMOSIS PATOLOGICA
 Es una estrechez prepucial q impide la
retracción del prepucio en forma
cómoda y sin molestias sobre la
totalidad del glande
 Incidencia en recién nacidos
 1año el desplazamiento prepucial de
bajo del glande: 64%
 11 años: 81 %
 Manifestar esclerosis anular distal del
prepucio con decoloración blanquecina
o formación de placas, estrechez
prepucial, irritación, disuria y en
ocasiones sangrado
 IDIOPATICA
 Incidencia 8-11 años

6. SIGNOS – SINTOMAS
Asintomáticos
Balonamiento prepucial
Irritación de prepucio distal
Dolor peneano
Disuria
DIAGNOSTICO
 Netamente clínico
TRATAMIENTO
 Medico: Cremas de corticoides:
Betametasona 0.05% cada 12h por 15 días
 Quirurgico- Postectomia genital-
Circunsiciòn(frenectomía genital)

8. CLASIFICACIÒN KAYABA
I) No retracción o retracción leve sin q se vea el glande
II) Exposición del meato uretral con retracción ligeramente > del
prepucio
III)Exposición de la mitad del glande
IV)Exposición Incompleta del glande debido a la adherencia a saco
coronal
V) Expone todo el glande incluyendo al surco balanoprepucial, sin
adherencias

10. COMPLICACIONES
PRE-OPERATORIAS
• Impedimento de la salida de la orina- irritación
local, infección, disuria
• PARAFIMOSIS: El prepucio se desplaza sobre el
glande, con cierta dificultad, no puede volver a
su posición distal original, anillo estrecho
produce dificultad en el retorno venoso, edema
de glande y dolor, Maniobra de la reversión
POS-OPERATORIAS
• Sangrado
• Infecciones
• Dehiscencia de suturas <3%
• Estrechez de meato es rara
• Los edemas de la parte ventral
subocoronal
 Infecciones de vías urinarias recurrentes
 Balanopostitis recurrente
 Parafimosis
 A largo plazo sino se trata la fimosis, balanitis
xerotica crónica y luego a un cáncer de pene

13. PREVENCION
 Retraer el pene con delicadeza al orina
o en la ducha
 Higiene genital
PRONOSTICO
Bueno para la vida al Dx en forma
temprana
ADHERENCIAS
BALANOPREPUCIAL
CONCEPTO
 Es la queratinización del epitelio interno que impide la retracción
total del prepucio no a una estrechez real, condición fisiológica
transitoria
 Se puede producir un desprendimiento brusco, provoca dolor
localizado, indicando un pomada protectora local, mientras se logra
la epitelizaciòn del glande

14. Evolución natural e ir despegándose progresivamente, por
3 razones:
 Propio crecimiento del pene
 Erecciones que se producen espontáneamente un tiron
el propucio hacia atrás
 Secreciones de una especie de lubricante y esmegma que
van separando es plano de unión del prepucio y el
glande
TRATAMIENTO
• Tx medico: cremas analgésicos opiodes o corticoides
• Quirurgicos: Circuncisiòn

15. INDICACIONES MEDICAS
ABSOLUTAS
INDICACIONES MEDICAS
RELATIVAS
Balanitis xerotica obliterante ITU< 1 año
Balanitis recurrente ITU recurrente
Uropatía obstructiva de vías
urinarias
COMPLICACIONES
• Sangrado
• Infecciones localizadas
CONTRAINDICACIONE
S
Hipospadias

16. GRACIAS
BIBLIOGRAFIA :
. Manual de cirugía pediátrica(sociedad chilena)
.https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062010000200009#figura1