temas: cervix uterino, papanicolaou, estructura del útero y cambios cíclicos en el endometrio

1. Cervix uterino y
papanicolao

2. Universidad del Desarollo
Profesional
Lic. en Enfermería
Dr. Ibrahim Haros Cienfuegos
Equipo:
Bravo Romero Claudia
Mendoza Yescas Luis
Reyes Mendoza Carlos
Rodriguez Gallardo Fernando
Salazar Reyes Angel
Valencia Medina Jose

4. Cervix Uterino
 El cuello uterino es la parte fibromuscular inferior del útero.
 De forma cilíndrica o cónica, mide de 3 a 4 cm de largo y 2,5 cm de
diámetro.
 Lo sostienen el ligamento redondo y los ligamentos uterosacros, que van
de las partes laterales y posterior del cuello uterino a las paredes de la
pelvis ósea;

5. Partes del cervix
 Exocérvix:
Es la parte que se ve más
fácilmente del cuello uterino a
través de la vagina en una
colposcopia. Está rodeado por los
fondos de saco vaginales. Está
recubierto por un epitelio
escamoso estratificado rosado,
de múltiples capas celulares las
cuales contienen glucogeno.

6.  Endocérvix
No es visible en gran parte,
porque se encuentra en el
centro del cérvix formando el
canal endocervical que une
el orificio cervical externo
(OCE) con la cavidad uterina.
Está recubierto por un epitelio
cilíndrico rojizo de una única
capa celular.

7.  Orificio cervical externo
Es el que comunica el canal cervical del
cuello uterino con el orificio cervical
interno. Varía de acuerdo al número de
partos, encontrándose en la nulípara en
forma de una abertura circular de poco
diámetro, en la multípara el aspecto
cambia a causa de los desgarros del
parto, adquiriendo el aspecto de
hendidura transversal y estrellada en
casos de desgarros oblicuos, que
deforman la arquitectura del cérvix
trayendo como consecuencia el
ectropión o eversión del epitelio
endocervical

8.  Orificio cervical interno
No se observa a simple vista, se
necesita hacer ecografía
transvaginal para evidenciarlo.
Suele medir no más 10 mm, delimita
el canal endocervical con el útero,
a nivel de una estructura conocida
como istmo, durante el embarazo
normal actúa como un esfínter

9.  Unión escamoso-cilíndrica
También unión escamo-columnar, exoendo-cervical,
cilindro-epidermoide: Es la unión del epitelio cilíndrico con
el epitelio escamoso y se suele localizar generalmente en
el orificio cervical externo, pero varía según la edad, el
momento del ciclo menstrual y otros factores como el
embarazo y el uso de anticonceptivos orales.
Esta zona de transición de un epitelio a otro es
asentamiento de frecuentes enfermedades como el
cáncer de cuello uterino.

10. Zona de transformación
 La zona del cuello uterino donde el epitelio cilíndrico ha sido
reemplazado o está reemplazándose con el nuevo epitelio.
 Corresponde al área del cuello uterino limitada distalmente por la
UEC original.
 En las mujeres premenopáusicas, la zona de transformación está
plenamente ubicada en el exocérvix.
 Identificar la zona de transformación tiene gran importancia en la
colposcopia, pues casi todas las manifestaciones de
carcinogénesis cervical ocurren en esta zona.

15. Papanicolaou
La prueba de Papanicolaou, también
llamada citología exfoliativa o
citología vaginal, se realiza para
diagnosticar el cáncer
cervicouterino.

16.  Las muestras utilizadas para esta prueba se toman de tres
sitios:
 Endocérvix, que es el orificio que comunica con el útero.
 Cérvix, que es la parte más externa del útero, y que
comunica directamente con la vagina.
 Vagina
 Si el estudio se realiza durante el embarazo, la muestra no se
tomará del endocérvix, sino únicamente del cuello uterino
externo y la vagina.

17.  La muestra no debe tomarse durante el ciclo menstrual.
 La paciente debe evitar el estarse aplicando óvulos por vía
vaginal.
 En el periodo de posparto se deberá esperar de seis a ocho
semanas, para dar tiempo a los cambios reparativos en el cuello
del útero .
 En la postmenopausia, si a la primera muestra no se observaron
células endocervicales, debe aplicarse una crema a base de
estrógenos intravaginal como tratamiento por tres semanas;
después se tomará una muestra nuevamente.

18. Material

22. Preparativos para la toma de
papanicolao
 Atención y entrevista a la usuaria
 Preparar el equipo
 Colocacion de la usuaria
 Colocación de guantes
 Colocación del espejo vaginal

23. Aspectos usuales del cervix
 a)Nuliparas
 b)Cervix posterior a parto
 c)Cervix de multipara (laserado)
 d)Cervix en eversión
 e)Cervix quiste de naboth

26. TROMPAS UTERINAS
Recogen los ovocitos
expulsados del ovario.
Están constituidas por
tres regiones:
infundíbulo, ampolla e
istmo

27. El infundíbulo
tiene forma de embudo
con bordes festoneados
y largas prolongaciones
digitiformes,
denominadas fimbrias.

28. La ampolla
tiene una pared
delgada, se localiza
caudalmente al
infundíbulo y
presenta pliegues
ramificados.

29. El istmo
es un segmento
estrecho que se
une al cuerno
uterino

30. ÚTERO
 Es el lugar de implantación del óvulo cuando es
fecundado y donde se desarrolla la placenta y el
feto.
 En la mayoría de las especies presenta dos cuernos,
un cuerpo y un cuello o cérvix.
 Su pared consta de tres capas: endometrio
(mucosa y submucosa), miometrio (muscular) y
perimetrio (serosa).

32. Ciclo endometrial
 Periodo durante el cual el ovocito madura, se expulsa con la ovulación y
pasa a la trompa uterina.
 Las hormonas producidas por los foliculos ovaricos y el cuerpo luteo
causan cambios cíclicos endometriales: estrogenos y progesterona.

33. Ciclo menstural
 En una mujer regular es de 28 días
 FASES DEL CICLO MENSTURAL
 fase menstrual
 fase ploriferativa
 fase secretora

34. Fase menstrual
 Se presenta en ausencia de la fecundación
 Duración de 4 a 5 días
 La secreción de hormonas ovaricas disminuye a valores muy bajos
 Disminución de las células endometriales (progesterona y estrogenos)
En una mensturación normal se pierden
1. 400 ml de sangre
2. 35 ml de liquido seroso

35. Fase ploriferativa
 Ocurre antes de la ovulación
 Duracion de 9 días
 Se presenta al inicio de cada ciclo menstrual

37. Fase secretora
 Ocurre tras la ovulación
 Duracion 13 días
 EL cuerpo luteo secreta grandes cantidades de progesterona y
estrogenos
 Las glandulas se ensanchan y se tornan tourtosas y saculares; el
endometrio se engruesa por el efecto de la progesterona y los
estrogenos del cuerpo luteo.
 el endometrio tiene un espesor de 5-6 milimetros.

38. Si no ocurre fecundación
 EL cuerpo luteo degenera
 la consentracion de estrogenos y
progesterona disminuyen
 el endometrio secretor pasa a una
fase isquémica
 ocurre la menstruación

39. Si hay fecundacion
 Se produce la segmentación
del cigoto
 El blastosito comienza a
implantarse en el edometrio
 la fase lutea continua
 No aparace la menstruación

41. Gracias por su
atención
PD. no hagan
preguntas
dificiles, en
especial el