Desarrollo neuropsicologico

1. DESARROLL
O
NEURAL
MPs. Francis Cerrato

2. “Lo único constante en la vida es el cambio”
Heráclito de Efeso

3. • Hablamos de neurodesarrollo como un proceso
ordenado y orquestado en que el cerebro va
adquiriendo una organización crecientemente compleja
que se manifiesta en nuevas habilidades funcionales,
mejor funcionamiento adaptativo y finalmente en un
desarrollo humano positivo.
• Se trata de un proceso continuo que se inicia con la
concepción y termina con la muerte; sus etapas
iniciales son muy aceleradas y siempre se está
activando un código genético, modificado por el
ambiente

4. Los humanos no nacemos con todas nuestras
capacidades cerebrales listas para ser utilizadas.
Están ahí, en el programa que contiene nuestro ADN
humano, y progresivamente van “manifestándose” a
medida que crece nuestro sistema nervioso.
El neurodesarrollo es un proceso lento que empieza
en la concepción y no cesa hasta la muerte. Alcanzar
la madurez cerebral requiere toda nuestra infancia y
adolescencia, dura aproximadamente unos 20 años…

5. El neurodesarrollo es un fenómeno
que sucede en un continuo, no hay
separación real, no existen etapas.
Además en todo momento
suceden simultáneamente múltiples
procesos y adquisiciones de muy
variadas habilidades.
Pero siempre hay alguna
adquisición que “protagoniza” cada
etapa, porque en ese momento
tiene mayor peso o su aparición es
más notoria que las demás.

7. • El cerebro de un adulto
tiene unos 100.000
millones de células, de
las que la mitad se
encargan de elaborar la
información y coordinar
los movimientos,
mientras que la otra
mitad se concentra en el
córtex cerebral –
neocórtex –
encargándose de todas
las funciones conscientes
y “superiores” de
nuestra mente.

8. Cigoto y división celular
• Fecundación
• Cigoto; célula única
formada por la fusión
del óvulo y el
espermatozoide.
• División celular.

9. Etapas
tempranas
del
desarrollo
embrionario

10. Primeras
etapas del
desarrollo
• El embrión pierde su forma esférica y se
alarga, iniciándose los procesos de
gastrulación, la gastrulación es el proceso
formativo mediante el cual el embrión
adquiere tres capas germinales
(ectodermo, mesodermo y endodermo)
• El endodermo crece desde el interior,
dando lugar en su desarrollo posterior al
intestino, vejiga, páncreas, hígado, etc.
• El ectodermo, o región más externa del
nódulo embrionario dará lugar al sistema
nervioso, órganos de los sentidos, glándula
mamaria, glándulas sudoríparas, pelo,
epidermis…
• Entre endodermo y ectodermo se desarrolla
el mesodermo, que originará el corazón,
músculos y huesos.

12. Inducción de
la placa
neural
• Tres semanas
después de la
concepción, el tejido
que esta destinado a
formar el sistema
nervioso se denomina
placa neural.

13. Inducción de la placa neural
El fenómeno de la inducción neural hace referencia a la
diferenciación de parte del ectodermo en placa neural
(en tejido que será sistema nervioso) mediante la
acción inductora de señales químicas procedentes de
células de mesodermo.
• Una vez formada esta placa neural se irán sucediendo
una serie de eventos;
• Morfológicos (invaginación y formación del tubo
neural, aparición de las vesículas cefálicas, etc).
• Celulares (proliferación celular, migración,
diferenciación, establecimiento de conexiones y de
sinapsis) que darán lugar al sistema nervioso maduro.

14. Proceso
a) Inducción de la placa neural
b) Proliferacion neural
c) Migración y agrupamiento
d) Crecimiento del axón y formación de
sinapsis
e) Muerte neuronal y nueva disposición
sináptica

15. Placa neural cambios morfológicos
• Al engrosar las capas celulares;
crecen en un delgado disco oval y
en la posición media se crea el
surco neural.
• las invaginaciones se unen y
forman el tubo neural.
• En la parte anterior del tubo
neural se forman tres
subdivisiones: procencéfalo,
mesencéfalo y rombencefalo.
• La cavidad del tubo neural finaliza
en lo que da origen a los
ventrículos.

16. Desarrollo
de vesículas
cefálicas
• En la parte
anterior del tubo
neural se forman
tres subdivisiones
o vesículas
cefálicas:
procencéfalo,
mesencéfalo y
rombencefalo.

17. Proceso de formación del sistema nervioso
• Proliferación celular.
• Migración neuronal; las células deben dirigirse a un
lugar adecuado y alinearse con las células en torno
suyo para formar estructuras concretas.
• Sinaptogénesis: las células deben de establecer
relaciones funcionales adecuadas con otras células.

18. Diferenciación
celular
Las primeras células del embrión humano son
plenipotenciales; tienen la capacidad de
convertirse en cualquier tipo de célula del
organismo si se transpasan al lugar apropiado.
A medida que el embrión se desarrolla esas
células se van Especificando.
Células pluripotenciales: son células de la
placa neural que puede convertirse en
cualquier tipo de célula del sistema nervioso
maduro.

19. Proliferación neuronal
• Producción de células nerviosas.
• Las células nerviosas tienen su origen en una capa
celular a lo largo de la superficie del tubo neural, estas
células forman una capa empaquetada denominada
capa ventricular, cada célula se divide dando lugar a
células hijas, posteriormente se dividen.

20. Migración neuronal
• Las neuronas del SN están siempre en
movimiento.
• Las células migran hasta el lugar
adecuado.
• Son inmaduras; carecen de axones.
AGRUPAMIENTO CELULAR:
Una vez que las neuronas en desarrollo
han migrado deben alinearse con otras
neuronas que han migrado a la misma
zona para formar estructuras del sistema
nervioso.

21. Diferenciación celular
• Una vez que las células
alcanzan su destino
comienzan a adquirir su
forma, la apariencia
distintiva de las neuronas
características de sus
regiones particulares.

22. Crecimiento del axón y formación de sinapsis
• Las células han migrados y se han agrupado,
entonces comienzan a formar axones y
dendritas.
• Estas proyecciones deben de extenderse hasta sus
objetivos adecuados.

23. MUERTE o PODA
NEURONAL
• Principio de supervivencia del más apto: se
producen muchas neuronas alrededor del
50% más de las que se requieren y solo
sobreviven las más aptas.
• La poda neural se producen en oleadas a lo
largo del desarrollo.

24. • El cerebro es precavido y, al
principio, también hace
muchas neuronas extra,
pero si las guardara todas
gastaría mucha energía y
nutrientes.
• Esto significa la muerte
programada de ciertas
neuronas que no utilizamos,
para destinar la energía y
nutrientes en las conexiones
que sí hemos consolidado.
• Este proceso ocurre en
diferentes momentos de la
vida como una forma de
hacer orden y limpieza
dentro de nuestro sistema
nervioso.

25. Mielinización
• Desarrollo de vaina de mielina alrededor del axón la
cual incrementa la velocidad de la conducción de
mensajes.
• La mielina es una lipoproteína que se encuentra en el
sistema nervioso, que forma una capa gruesa
alrededor de los axones de las neuronas y permite la
transmisión de los impulsos nerviosos gracias a su
efecto aislante.

26. Es un proceso crítico que inicia desde antes del nacimiento. Sin
embargo, puede verse severamente alterado en los primeros meses de
vida como consecuencia de la falta de nutrientes, el hipotiroidismo, la
anemia y la falta de una adecuada estimulación en el niño pequeño.
Los primeros años de vida y especialmente los años preescolares
pueden considerarse como un período de desarrollo generalmente
dominado por procesos progresivos dinámicos y robustos, con énfasis
en el crecimiento, la expansión, la construcción y la arborización de
conexiones que luego serán podadas y afinadas a través de la
maduración y de la experiencia.
ENTONCES, EL NEURODESARROLLO…

27. Plasticidad cerebral y
neurodesarrollo
La neuroplasticidad o plasticidad cerebral,
se define como la capacidad biológica
inherente del SNC de experimentar cambios
adaptativos estructurales y funcionales en
respuesta a demandas del ambiente.
También se aplica a la capacidad de
recuperarse de una lesión.
La neuroplasticidad es un proceso
codificado genéticamente, dependiente del
tiempo y de la maduración secuencial,
regulado por factores intrínsecos, propios
de cada individuo, y por factores
extrínsecos, el ambiente.

28. • Los cambios en la estructura cerebral requieren de un cierto
equilibrio no demasiado rígido ni demasiado flexible entre la
homeostasis y la producción de nuevas sinapsis y redes
neuronales relativamente estables.
• Cuando los mecanismos homeostáticos son eficientes
podemos entender el rol de factores protectores frente a la
adversidad, la resiliencia, en que el individuo sale fortalecido
después de experimentar situaciones muy negativas,
contribuyendo a su propio desarrollo y transformándose en
agente de su propia vida.

29. • Entonces…
la resiliencia permite
al individuo mantener
la orientación hacia los
propósitos existenciales
a pesar de soportar
adversidades y eventos
estresantes.

33. • Las experiencias que
vivimos tienen un rol
fundamental en la
construcción de la
arquitectura cerebral, las
cuales nutrirán el futuro de
cada niño y niña en sus
procesos de aprendizaje,
desarrollo social, afectivo y
conductual.

34. Desarrollo
tipico y atipico
• Cuando un niño o niña
adquiere los hitos dentro del
plazo esperado, hablamos de
una trayectoria de desarrollo
típica, que nos dice que el
camino de desarrollo está
siendo similar al de la
mayoría de los niños y niñas
de su edad. Cuando existe alguna alteración en
el desarrollo de una habilidad,
hablaremos de trayectoria de
desarrollo atípica, puesto que la
dirección y ritmo que está
siguiendo la construcción cerebral
no es común en otros niños y niñas
de su misma edad.

36. Los trastornos del neurodesarrollo surgen desde los
primeros años de vida o en la etapa escolar, y generan
dificultades en distintas áreas del funcionamiento del
niño o niña.
Dependiendo de las habilidades afectadas, se utilizan
diferentes nombres o diagnósticos que describen este
conjunto de características. Pero incluso si las
dificultades son las mismas, pueden tener distinta
intensidad en niños y niñas que tienen el mismo
diagnóstico.
Comprender el nivel de dificultad también nos indicará el
grado de severidad de la condición y lo más importante,
nos ayudará a evaluar el nivel de apoyos que cada niño
o niña puede requerir

37. • Es importante saber que
estos “trastornos” no se
“curan”, porque no
hablamos de una
enfermedad, sino de una
forma diferente de
desarrollo, que deriva en
una forma diferente de
funcionar.
• La palabra trastorno se
usa mucho en medicina
para describir estas
diferencias y dificultades,
pero muchas personas
prefieren usar la palabra
condición o el término
diversidad funcional para
hablar de estas
diferencias y dificultades.

38. EVALUACION DEL
NEURODESARROLLO
• La evaluación de los hitos del desarrollo en
el niño permite estimar que el desarrollo
cerebral está ocurriendo dentro de un marco
apropiado, por tanto, es muy importante
conocer los parámetros mínimos de
evaluación del desarrollo para cada edad.
• Otro punto muy importante en la evaluación
del neurodesarrollo es determinar si el
tamaño de la cabeza corresponde al
apropiado para la edad del paciente. El
perímetro cefálico es una medida de
referencia muy sencilla para realizarse en
cualquier consultorio o ambiente que nos
permite estimar de forma rápida si los
procesos de desarrollo del cerebro se han
dado en forma adecuada. El hallazgo de
microcefalia o macrocefalia también es
motivo de atención.

39. Signos de alarma
• Falla en el progreso del
desarrollo a una edad
determinada.
• Desarrollo asimetrico del
movimiento, del tono o los
reflejos
• Perdida de habilidades
previamente adquiridas.
• Pobreza de interaccion
social y psicoafectividad.

42. Los
TND
comparten
las
siguientes
características:
Su origen es multifactorial y resultante de la interacción recíproca de
factores genéticos y ambientales.
Se inician o se hacen evidentes en etapas temprana de la vida,
habitualmente antes del inicio de la escolaridad.
Producen dificultades significativas en la adquisición y ejecución de
funciones en una o varias áreas/aspectos del desarrollo generando déficit
de funcionamiento personal, social, académico u ocupacional, con la
consiguiente alta vulnerabilidad psicológica.
Presentan importantes diferencias en su frecuencia según sexo, ya que los
hombres se ven afectados en mayor proporción que las mujeres.
Existe una elevada co-ocurrencia entre ellos y entre las dimensiones
sintomáticas que los constituyen.
Tienen un curso crónico, con un impacto que suele durar hasta la edad
adulta.

43. De acuerdo a la
clasificación de
mayor uso en la
actualidad, Manual
Diagnóstico y
Estadístico de
Trastornos
Mentales (DSM-
5)1, componen
este grupo:
• Discapacidad intelectual (DI); retraso
global del desarrollo (RDSM) o retraso
psicomotor (RPM)
• Trastornos de la comunicación:
trastornos del lenguaje (TL), trastornos
del habla, Trastorno de comunicación
social (TCS), disfluencia de inicio en la
niñez;
• Trastorno del espectro autista (TEA) -
Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH)
• Trastornos del desarrollo motor:
trastorno del desarrollo de la
coordinación (TDC), trastorno de
movimientos estereotípicos, trastornos
de tics, trastorno de Tourette (TT),
trastorno de tics crónicos (TTC),
trastorno de tics transitorio;
• Trastornos específicos del aprendizaje
(TAp).

45. ETIOLOGIA
• Los TND son inherentemente multicausales y si bien tienen un
sustrato biológico importante, se producen como resultado de una
compleja interacción de factores genéticos y ambientales/
• El componente genético es fuerte; la heredabilidad para TEA se
estima entre 70-90%, TDAH 76%; en trastornos de tics hay
concordancia entre 25-50% en estudios de gemelos y 77% en
estudios de agrupamiento familiar con base poblacional; en TAp y en
particular dislexia, 40-60%.
• Por otro lado, también se encuentran factores maternos desde el
período prenatal, tales como estado nutricional, equilibrio hormonal,
infecciones, fertilización asistida, infección materna/activación inmune
fetal, estrés materno/estrés fetal, depresión materna, abuso de
sustancias (alcohol, tabaco), exposición a fármacos (inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina, ácido valproico), hasta
variables del entorno próximo: familia, ambiente físico, tóxicos
ambientales y del entorno psicosocial y cultural32.

46. Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo pre- y perinatales
vinculados con el estado de la madre y que se
asocian con la presencia de trastornos en el
neurodesarrollo, se encuentran:
1. La edad materna al momento de la gestación
2. El consumo de sustancias
3. Factores nutricionales
4. Presencia de enfermedades infectocontagiosas
5. Accidentes durante el desarrollo embrionario

47. Pronóstico
Al igual que en otros casos,
dependerá siempre del
momento de la detección, el
momento de la intervención,
el estado del niño, etc.
Una vez más, el tratamiento
será más eficaz cuanto
más temprano,
especializado e intensivo
sea, además de que
contemple de forma integrada
todas las esferas de
funcionamiento del/a niño/a.

48. Veamos algunos Trastornos del
Neurodesarrollo