Daniel Fuentes 8-967-193

1. Nudos
Quirúrgicos
Estudiante: Daniel Fuentes

2. Introducción
● Un nudo es el entrelazado de los cabos de un hilo para impedir que se suelten.
● Para todos los nudos el principio básico es la realización de una primera lazada en un sentido
(llámese diestro), y la siguiente en sentido contrario (inverso), constando cada nudo un mínimo
de tres lazadas y cada una de ellas realizada de forma inversa a la anterior.

3. Requisito de los nudos
● Las condiciones para que un nudo sea efectivo son:
○ Que ciña bien (que se ajuste perfectamente a la superficie del tejido)
○ Que sea sólido (que una vez ceñido permanezca firme).
○ Que sea de ejecución fácil y rápida.
○ Que sea lo menos voluminoso posible (cuanto más volumen, más
reacción inflamatoria tisular, proceso de absorción y cicatrización más
lentos)

4. Tipos de nudos
Simple
• Es el nudo quirúrgico de elección
• Se compone de dos medios nudos enlazados de
modo tal que aumentan al máximo la fricción, la
disposición de los cabos es simétrica,
longitudinal y transversalmente.
• Para realizar este nudo es indispensable que el
segundo seminudo se haga en sentido opuesto
al primero.

5. Tipos de nudos
Corredizo
• Se consigue manteniendo intencionadamente la
tensión constante en uno de los hilos.
• Por sus características permite armarlo, llevarlo
por ejemplo hacia el interior de una cavidad
• Permite que se produzca un entrecruzamiento
que evita que se afloje lo que se asegura con
múltiples nudos de fijación por encima.

6. Tipos de nudos
Nudo de cirujano
• Se indica cuando la tensión entre los labios de la
herida es grande
• Este nudo aporta más fricción entre los hilos y
así la fuerza de afrontamiento resulta superior.
• El primer medio nudo se hace con una vuelta,
permitiendo completar el nudo sin que el primer
medio nudo se deslice.
• Desventajas: mayor volumen y material que
requiere para su ejecución, y la dificultad para
ajustar el primer medio nudo con seguridad, a
causa del aumento de fricción, lo que puede
resultar en dilaceraciones o rotura del material.

7. Tipos de nudos
Nudo de través
• Las dos porciones de cada cabo no están en
inmediato contacto como en el nudo llano,
sino separadas por el asa del otro cabo
• Al ceñir el segundo seminudo queda cruzado
respecto al primero y los chicotes en la misma
línea de la herida y perpendiculares al plano
• de la lazada
• Tiene el inconveniente de deshacerse con
facilidad.

8. Puntos clave
● Evitar la fricción entre los hilos lo que puede debilitar la integridad de la sutura.
● Evitar daño al material de sutura durante el manejo, especialmente cuando se utilizan
instrumentos quirúrgicos para hacer el nudo.
● Evitar tensión excesiva que puede romper las suturas y cortar el tejido.
● No apretar demasiado las suturas utilizadas para aproximar los tejidos.
● Cuando los bordes de una incisión están muy separados, un método útil para aproximarlos es
realizar uno o más puntos temporales.
● Cuando damos un punto en una cavidad, es aconsejable dar los nudos fuera de la misma y
aseguraremos el nudo empujando de uno de los hilos con un dedo.
● Mantener tracción en un extremo del hilo después de hacer la primera lazada para evitar que se
afloje.
● Hacer la lazada final lo más horizontal que sea posible.
● No dudar en cambiar de posición en relación con el paciente para colocar un nudo plano y
seguro.
● Las lazadas extra no añaden fuerza a un nudo hecho adecuadamente, sólo añaden volumen.

9. Tipos de nudos según su geometría
Común
• Nudo cuadrado antideslizante o
de seminudos asimétricos
• Nudo deslizante de seminudos
simétricos
Especial
• Nudo de cirujano
• Nudo de roseta
• Nudo por torsión

10. Nudo manual
Técnica de anudamiento
Nudo instrumental

11. Tecnica de elaboracion de nudos
● Consiste en movimientos combinados entre las manos
● Los nudos pueden ser manuales cuando se usan solamente las
manos
● Los instrumentales usamos dos pinzas hemostáticas o una pinza
hemostática y un porta-agujas
● Los mixtos si recurrimos a las manos e instrumentos
simultáneamente

12. Tecnica Manual
● Deben ser ejecutados con sutileza y delicadeza
● Cuando se ejecuta el nudo, el hilo es dividido en dos porciones:
○ Un cabo fijo
○ Un cabo móvil

13. Tecnicas Principales
● Técnica de Pauchet con sus variantes
○ Esta técnica permite la realización de los nudos cuadrados, deslizantes y
de cirujano
● Técnica de zapatero o nudo de zapatero
○ Su ventaja es que permite seminudos sin disminución de tensión de los
nudos porque los hilos se mantienen estirados

21. Tecnica Instrumental
● Generalmente es usada para la realización de nudos en
microcirugías

23. Tecnica Mixta

26. Bibliografía
● Nudos quirúrgicos en cirugía general. (2017, 8 julio). [Diapositivas].
PPT. https://es.slideshare.net/momica0716/nudos-quirrgicos-en-ciruga-general
● 9 tecnicas de nudos. (2013, 28 marzo). [Diapositivas]. PPT. https://es.slideshare.net/sandro.al/9-
tecnicas-de-nudos
● Manual de cirugía menor. Manuel Domínguez Romero, José Antonio, Galiana Martínez,
Francisco Javier Pérez Vega.
● TÉCNICA DE ANUDACIÓN (NUDOS) M.V. Prof. Adj. Catalano Marcelo
● Propedéutica quirúrgica: preoperatorio, operatorio, postoperatorio. Jaime Arias