Doc Soruco - Cirugía I - 2013

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA
“ TECNICAS DE NUDOS”
INTEGRANTES :
•FABIOLA BRUN JUSTINIANO
•MARIA ASUNTA NACIMIENTO
YAIBONA
•IVER CARLOS TAPIA SALVATIERRA

2. ¿Qué es un nudo quirúrgico?
 Un nudo quirúrgico es el
entrelazado de los cabos de un
hilo para impedir que se suelten.

3. Los nudos deben reunir varias
condiciones esenciales
• Seguridad de que no se afloje.
• Ejecución fácil.
• La economía del hilo.

4. Generalmente un nudo consta:
a. Primer nudo ceñidor.
b. Segundo seminudo fijador.
c. Tercer seminudo de seguridad.

5. CLASIFICACION : NUDO CUADRADO ANTIDESLIZANTE
O DE SEMINUDOS ASIMETRICOS
NUDO DESLIZANTE DE SEMINUDOS
• COMUN SIMETRICOS
NUDO DE CIRUJANO
NUDO DE ROSETA
GEOMETRIA • ESPECIAL NUDO POR TORCION
DE 5 DEDOS
• TECNICA DE PAUCHE DE 4 DEDOS
DE 3 DEDOS
• MANUAL
• TECNICA DE ZAPATERO
• INSTRUMENTAL
TECNICA
• MIXTA

6. ESTRUCTURA GEOMETRICA
 Se refiere al aspecto físico resultante de nudos con
relación al sentido y la disposición de los seminudo
 Existen dos tipos:
• Nudos comunes
• Nudos especiales

7. NUDOS COMUNES
 Son los mas usados, siendo aplicables a
casi todos los tipos de hilos quirúrgicos y
regiones del organismo.
 Pueden se de tipo:
NUDO CUADRADO
NUDO DESLIZANTE

8. NUDO CUADRADO
 Es el de mayor resistencia al fenómeno de
deslizamiento.
 Compuesto de dos seminudos, en el cual el
segundo de fijación y la imagen en espejo
del anterior.
 Las porciones del hilo que entran en el nudo
y las porciones o puntas de los hilos que
salen quedan en el mismo lado en posición
paralela.

9. NUDO CUADRADO
1) Es ajustado con puntas
cortadas
2) Antideslizante o seminudos
asimétricos
C) Seminudo de contención
F) Seminudo de fijación

10. NUDO DESLIZANTE
 Presenta el primer componente igual al
del nudo cuadrado siendo q el seminudo
de fijación es elaborado en el mismo
sentido que el de contención.
 De esta manera los dos seminudos tienen
la misma conformación, tiene la utilidad
de permitir reajustes de tensión.

11. NUDO DESLIZANTE
 1) Y ajustado con
puntas cortadas
 2) Y con tercer
seminudo de
seguridad
 3) (C) seminudo de
contencion
 (F) seminudo de
fijacion
 (S) seminudo de
seguridad

12. NUDOS ESPECIALES
 Son ejecutados en circunstancias
particulares con indicaciones precisas y
son:
 Nudo de cirujano.
 Nudo de roseta.
 Nudo por torsión.

13. NUDO DE CIRUJANO
 La diferencia básica en relación a los otros
esta en la formación del primer seminudo q
es formado por dos entrecruzamientos o
lazadas sucesivas.
 Es usado cuando se desea que el primer
seminudo no se afloje, siendo por tanto
autoestático permitiendo la confección del
segundo seminudo
 Es utilizado para aproximación de
estructuras sobre tensión

14. NUDO DE CIRUJANO
 El primer seminudo
es realizado por dos
cruzamiento
sucesivos
 C) Siendo que el
segundo seminudo
 F) Puede ser comun
(1)o tambien nudo
de cirujano (2)

15. NUDO DE ROSETA
 Usado para extremidad del hilo en
suturas intradérmicas continuas de piel.
 Es usado en la punta del hilo para servir
como punto de apoyo en las sutura.
 Este nudo puede ser inicial (antes de
iniciar la sutura) o final, de la sutura como
nudo de ajuste de tensión de las suturas

16. NUDO DE ROSETA
 A) Seminudo de
contención
 C)Punta libre
 P)Punta para
sutura
 S)Transfixión de
un segmento del
tubo
 T) De goma o
plástico

17. NUDO POR TORSION
 Usado para nudos metálicos, consiste en
la torsión helicoidal de las puntas sobre
permanente torsión.
 Las puntas deben ser cortadas en sentido
perpendicular y deben ser incurvadas en
el sentido de una asa.

18. TECNICA DE ELABORACION DE NUDOS
 Consiste en movimientos combinados
entre las manos.
 Los nudos pueden ser manuales cuando
se usan solamente las manos.
 Los instrumentales usando dos pinzas
hemostáticas o una pinza hemostática y
el porta-agujas.
 Los mixtos si recurrimos a las manos y a
los instrumentos simultáneamente.

19. TECNICAS MANUALES
 Deben ser entrenados exhaustivamente con
ambas manos, hasta q sean realizados
automáticamente.
 Deben se ejecutados con sutileza y
delicadeza, por eso se usan mas los dedo que
las manos para un todo.
 Al ser elaboradas las lazadas, la mano no
deberá estar dentro de la incisión en contacto
con sus bordes y el nudo deberá ser llevado al
punto de fijación por el dedo índice estirado

20.  Cuando se ejecuta un nudo, el hilo es
dividido, en el sentido de ligadura en dos
porción;
 Un cabo fijo
 Otro móvil

21. Existen dos técnicas principales
 Técnica de pauchet con sus variantes.
 Técnica de zapatero o nudo de zapatero.

22. TECNICA DE PAUCHET
 Técnica unimanual porque una de las
manos es activa en la elaboración del
nudo, la otra mano es auxiliar durante
toda la ejecución del nudo.
 La mano activa utiliza solamente 3 dedos:
pulgar, índice y medio.
 Esta técnica permite la realización de los
nudos cuadrado, deslizante y de cirujano.

29. TECNICA DE ZAPATERO
 Es técnica lenta de realización, con la
ventaja de permitir seminudos sin
disminución de tensión de los nudos
porque los hilos se mantienen estirados
en las fases de ejecución

30. TECNICA INSTRUMENTAL
 Se usan instrumentos para realizar
loa nudos estos son: pinza de
disección y pota agujas.
 Generalmente es usada para la
realización de nudos en
microcirugías.

31.  Para la realización correcta de un
nudo antideslizante se debe
obedecer dos principios conocidos.
 Como las leyes de livington
 1º Ley:
 2º Ley:

46. Eso es todo
amigos…………….
GRACIAS