Este documento habla sobre los nudos quirúrgicos. Explica que un nudo quirúrgico es el entrelazado de los cabos de un hilo para impedir que se suelten. Luego describe los requisitos de un nudo, las propiedades de un nudo, las fuerzas ejercidas, los tipos de nudos, las técnicas para elaborar nudos manual e instrumentalmente, y las posibles complicaciones relacionadas con los nudos.

1. NUDOS QUIRÚRGICOS
Diego Girón
X semestre
Facultad de Medicina- Universidad
de Panamá

2. ¿QUÉ ES UN NUDO QUIRÚRGICO?
Es el entrelazado de los cabos de un hilo para impedir que se
suelten.
Requisitos esenciales de un
nudo:
• Que esté lo suficientemente ajustado y no
se afloje.
• Que sea sólido y permanezca firma.
• Que sea de ejecución fácil y rápida.
• Que sea lo menos voluminoso posible.
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3. PROPIEDADES
1. Resistencia: la cuerda usada para anudar se
debilita en un rango de 5-50% sin importar el
material.
2. Seguridad: la capacidad del nudo para
mantenerse en su lugar sin deslizarse a pesar de
la tension ejerza. Entre más superficie de contacto
exista entre las cuerdas y las suturas, será más
seguro.
3. Azocamiento: forma de apretar el nudo
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4. FUERZAS EJERCIDAS
RESISTENCIA
Fuerza que los tejidos oponen al
afrontamiento. Se debe
contrarrestar cuando se
pretende coaptar los bordes de
una herida.
POTENCIA
Fuerza que debe efectuarse para
vencer la resistencia, halando
los dos cabos para que aprete y
así unir las superficies
separadas.
FRICCIÓN
Fuerza que ejerce el nudo en
oposición para dejarse apretar o
deslizar en cualquier sentido.
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5. UN NUDO CONSTA DE:
1. Primer nudo ceñidor
2. Segundo seminudo fijador
3. Tercer seminudo de seguridad
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6. CLASIFICACIÓN
Geometría
Común
Nudo cuadrado
Nudo deslizante
Especial
Nudo de cirujano
Nudo de roseta
Nudo por torción
Técnica
Manual
Técnica de Pauche
Técnica zapatero
Instrumental Mixta

7. TÉCNICA DE ELABORACIÓN
DE NUDOS: MANUALES
• El personal debe ser entrenado exhaustivamente con ambas
manos, hasta que sean realizados automáticamente
• Deben ser ejecutados con sutileza y delicadeza, por eso se
usan más los dedos que las manos para un todo
• Al ser elaboradas las lazadas, la mano no deberá estar
dentro de la incision en contacto con sus bordes y el nudo
deberá ser llevado el punto de fijación por el dedo índice
estirado
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8. TÉCNICA DE ELABORACIÓN
DE NUDOS: INSTRUMENTAL
• Se usan instrumentos para realizar los nudos: pinza de
disección y porta agujas
• Generalmente es usada para la realizacion de nudos en
microcirugías
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9. No existe un consenso acerca de la
cantidad de vueltas que se deben realizar,
sin embargo, multiples estudios comparan
unas con otras. Dependiendo el material a
utilizer y el tipo de nudos
Número de vueltas Material
3 Seda
4 Vicryl, Dexon
6 Nylon, Poliéster,
Polipropileno, PDS,
Maxon

10. NUDOS COMUNES
Son los más utilizados, siendo aplicables a casi todos los tipos de hilos quirúrgicos y regiones del
organismo.
1. Nudo cuadrado
2. Nudo deslizante

11. NUDO CUADRADO
• Es el de mayor resistencia al fenómeno de
deslizamiento
• Compuesto de dos seminudos, en el cual el
segundo es de fijación y la imagen en espejo
del anterior
• Las porciones del hilo que entran en el nudo y
las porciones o puntas de los hilos que salen
quedan en el mismo lado en posición paralela
• Es ajustado con puntas cortadas

12. NUDO CUADRADO

13. NUDO DESLIZANTE
• Presenta el primer componente igual al del
nudo cuadrado, sin embargo, el nudo de
fijación es elaborado en el mismo sentido que
el nudo de contención
• Función: permite reajustes de tensión
• Ajustado con puntas cortadas y con tercer
seminudo de seguridad

14. NUDO DESLIZANTE

15. NUDOS ESPECIALES
Son ejecutados en circunstancias particulares con indicaciones precisas
1. Nudo de cirujano
2. Nudo de roseta
3. Nudo por torsión

16. NUDO DE CIRUJANO
• La diferencia principal está en que el primer
seminudo es formado por dos
entrecruzamientos o lazadas sucesivas
• Es utilizado para aproximación de estructuras
sobre tensión y cuando se desea que el
primer seminudo no se afloje, ya que es
autoestático.
• El primer seminudo es realizado por dos
cruzamientos sucesivos.

17. NUDO DE CIRUJANO

18. 2. NUDO DE ROSETA
• Usado para extremidad del hilo
en suturas intradérmica
continuas de piel
3. NUDO POR TORSIÓN
• Usado para nudos metálicos
• Consiste en la torsión helicoidal
de las puntas sobre
permanente torsión
• Las puntas deben ser cortadas
en sentido perpendicular y
deben ser incurvadas en el
sentido de una asa

19. TÉCNICAS MANUALES
1. Técnica de Pauchet
• Técnica unimanual: una de las manos es activa en
la elaboración del nudo, la otra mano es auxiliar
durante toda la ejecución del nudo
• La mano activa utiliza solamente tres dedos:
pulgar, índice y medio
• Esta técnica permite la realización de los nudos
cuadrado, deslizante y de cirujano
2. Técnica de zapatero
• Técnica de lenta realización
• Ventaja: permite seminudos sin disminución de
tensión porque los hilos se mantienen estirados en
las fases de ejecución

20. NUDO INSTRUMENTADO
1. Posterior a pasar la aguja por los bordes de los tejidos a afrontar, se toma el cabo largo de la sutura
dándole la vuelta sobre la punta del porta-agujas.
2. El porta-agujas toma el extremo corto de la sutura y se separan porta-agujas y la mano que sostiene el
extremo largo de la sutura, con lo cual se aprieta el nudo
3. En el siguiente nudo la vuelta sobre el porta-agujas será en sentido inverso para que el nudo quede
cuadrado
4. El médico debe formar el nudo apretando cuidadosa y firmemente cada vuelta contra el nudo
precedente

21. NUDO INSTRUMENTADO

22. COMPLICACIONES RELACIONADAS
NUDOS
IATRÓGENICOS
ACCIDENTALESI
ESTASIS VENOSA O
ARTERIAL
EVISCERACIÓN EVENTRACIÓN
DEFECTOS ESTÉTICOS FÍSTULAS INFECCIONES HEMATOMAS
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