2. DISFONIA
CONCEPTO
Alteraciones de las características superficiales de cuerdas vocales y
en la capacidad vibratoria.
El timbre, la intensidad, el tono.
Vibración de Cuerdas Vocales. Hombre 125 Hz.
Mujer 185 Hz.
3. Necesitamos saber como se produce la voz y esta
se origina por el paso del flujo de aire entre las cuerdas vocales.
Localizadas en la laringe, las cuales vibran y emiten un sonido que se amplifica a
medida que pasa por los órganos bucofonatorios.
órganos de respiración(cavidades infraglóticas: pulmones, bronquios y tráquea)
órganos de fonación (cavidades glóticas: laringe, cuerdas vocalesy resonadores -nasal, bucal y faríngeo. órganos de
articulación (cavidades supraglóticas: paladar, lengua, dientes, labios y glotis).
Dotando a este sonido de unas cualidades acústicas características en cada
persona.
5. DISFONIAS FUNCIONALES
Es la alteración de la voz SIN LESION ANATOMICA de los órganos
funcionales.
Por abuso vocal (HABLAR ,LLORAR, GRITAR , GARRASPEAR).
Por mal uso de la voz (HABLAR CON UNA INTENSIDAD Y/O TONO
MAS ALTO DEL QUE CORRESPONDE).
FALTA DE HIDRATACION.
6. DISFONÍAS ORGÁNICAS ADQUIRIDAS.
LESION ORGANICA EN LOS ORGANOS DE LA FONACION MOTIVADA POR
EL MAL USO VOCAL.
ASOCIADOS AL CONSUMO DE TABACO Y/O ALCOHOL.
7. Las lesiones que encontramos son:
Nódulos.
Pólipos.
Edemas de Reinke.
8. DISFONÍAS ORGÁNICAS CONGÉNITAS
Lesión en los órganos de la fonación pero su origen es de
nacimiento.
Entre este tipo encontramos:
Los sulcus o quistes.
Sulcus cordal, es la condición en que se presenta una hendidura a lo largo del borde
libre de la cuerda vocal, que puede ser uni o bilateral
13. En general se recomienda considerar tres grupos de edades:
Grupo pediátrico (< 15 años).
Grupo adulto joven (16 — 40 años).
Grupo adulto mayor (> 40 años).
14. Diagnóstico diferencial es la ubicación de la masa en el cuello.
Existen nódulos que se ubican característicamente en la línea media.
Los nódulos laterales pueden ubicarse en el triángulo anterior o en el triángulo posterior,
cuyo límite es el músculo esternocleidomastoideo.
15. ASPECTOS PARA NODULO CERVICAL
congénito o del desarrollo.
Inflamatorio y/o infeccioso.
Tumoral benigno o maligno y traumático.
16. FORMAS DE DIAGNOSTICO
Anamnesis: Historia clínica antecedentes.
EXAMEN FISICO
Tiempo, forma y momento de aparición (evolución).
Compromiso del estado general.
Presencia de dolor.
Número de nódulos cervicales.
Adherencia a estructuras vecinas.
Número y tamaño de los NC.
Sintomas agregados (disfonía)
17. TRATAMIENTO DE LOS NODULOS
CERVICALES
Cuando existe la sospecha clínica de una adenopatía inflamatoria y el resto del
examen físico es negativo es posible hacer una prueba clínica con antibióticos,
anti-inflamatorios y observación que no exceda de dos semanas.
Si el NC persiste o aumenta de tamaño, se debe continuar con el estudio
diagnóstico.
18. Exámenes de imágenes y procedimientos
diagnósticos.
Punción aspirativa con aguja fina (biopsia).
Ecotomografía (glándulas salivales).
Tomografía axial computada (TAC).
Resonancia nuclear magnética.
Biopsia quirúrgica.
19. BIBLIOGRAFÍA
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vocalis: funtional aspects. Ann Otol Rhinol
Laryngol 1990; 99: 679-82.
2. FORD CH, INAGI K, KHIDR A, BLESS D, GILCHRIST K.
Sulcus vocalis: a rational analytical approach
to diagnosis and management. Ann Otol
Rhinol Laryngol 1996; 105: 189-200.
3. SATO K, HIRANO M. Electron Microscopic
investigation of sulcus vocalis. Ann Otol
Rhinol Laryngol 1998; 107: 56-60.
4. KASS E, HILLMAN R, ZEITELS S. Vocal fold Sumucosal infusión
technique in phonomicrosurgery.
Ann Otol Rhinol Laryngol 1996; 105: 341-7.
5. MORA BEHLAN ANAL PAULO PONTES. Analiacao de
tratto des disfonias, 1995, cap 4. Alt. Estructuras mínimas pag. 161.