Semiología de Oído

Dra. Francy Vivas
Residente de 1er año de ORL
Barquisimeto, 6 de Abril de 2015

Gil Carcedo, Exploración general en ORL. Editorial Masson España

• ADT
• OMA
• Cuerpos Extraños
• Lesiones por rascado
• Otosclerosis
• Lesión Traumática
• TRM Acústico
• Neoplasias Malignas
Rivas, José. Tratado de Otología y Audiología. Editorial Amolca Bogotá, Colombia 2007

• TRM Acústico
• Procesos cocleares
degenerativos
• TCE
• Otosclerosis

• Militares
• Herreros
• Remachadores
• Obreros industriales
• Buzos
• Aviadores
• Canteros
• Mineros

• Antec. Perinatales (Infecciones, SFA,
Hiperbilirrubinemia, Prematuridad, BP)
• Parotiditis
• Enf. Reumáticas
• Paludismo y Tuberculosis
• Encefalopatía Hipertensiva
• Insuf. Renal y Hepática
• Diabetes Mellitus

• Tabaco
• Alcohol
• Sustancias tóxicas • Aminoglucósidos
• Salicilatos
• Antipalúdicos

• Otosclerosis
• Procesos Alérgicos - óticos
• Síndromes (Alport,
Waardenburg)

• Dolor
 Local (ótico): Oído Externo y
Medio)
 Referido: ATM, Maxilar Inf,
lesiones Dentales,
Hipofaringe, Laringe, Tonsilitis
 Psicosomático

 Aspecto:
- Mucosa
- Serosa
- Fibrinosa
- Purulenta
 Cantidad:
- Escasa
- Abundante

 Oído Externo:
- Escasa
- Espesa
- Cremosa
- No Fétida
Causas: Furúnculo, Cuerpo
Extraño, OEAD,Eczema.
 Oído Medio:
- Mucosa
- Purulenta
- Fétida
- Sanguinolenta
Causas: OMA, OMC
(colesteatoma)

Salida de sangre por el CAE.
Causa:
• Otitis Externa, OMA
• Cuerpos Extraños
• Trauma (local, TCE)
• Perforación Timpánica

Salida de liquido como «agua de
roca» por el CAE.
- LCR
- Perilinfa
Causas:
• Fístula de LCR (TCE)
• Fístula Perilinfática

Disminución de la agudeza
auditiva.

Sensaciones auditivas percibidas
sin que exista un estímulo exterior.
Pueden ser: reales o virtuales.
Causas:
 Tapón de cerumen
 OE, OMA, OMC.
 Disfunción Tubaria, ATM
 Otosclerosis
 Enf. Méniere
 Mioclonias de los Msc.
huesecillos
Silbante, crepitante, campanilleo, susurro, zumbido

Sensación súbita y espontánea o
provocada de rotación corporal
(subjetivo) o del ambiente
(objetivo).
- Alteraciones del tono
laberíntico.
- Trayectos nerviosos.
- Núcleos vestibulares
- SNC

Inspección Palpación
Auscultación

 Pabellón Auricular (posición,
anomalías morfológicas
congénitas o adquiridas)
 Región Preauricular (fístulas,
abscesos)
 Región Temporal
 Región Mastoidea (Absceso,
edema)
 Facies

 Punto Antral
Parte AS mastoidea a nivel del
contorno posterior del CAE
 Punto Mastoideo
Cara externa de la punta de la
mastoides, inserción ECM
 Punto de la Emisaria
Parte media del borde posterior
mastoides.
 Punto Temporomandibular
 Signo del Trago o Vacher
Presión doloroso sobre el trago

 Tubo de otoauscultación
 Silbido durante Maniobra de
Valsalva
 Acúfenos objetivos

Es una maniobra instrumental que permite
visualizar el CAE, pared externa del ático,
membrana timpánica, en algunos casos por
transparencia de MT, elementos de la caja
timpánica.

Espejo Frontal
Linterna Frontal
Otoscopio Manual
Otomicroscopio Binocular
Otoendoscopio
Diamante. Compendio de Otorrinolaringología. Editorial Promed. Buenos Aires, Argentina

 Explorador y explorado sentados
frente a frente.
 Paciente presenta el oído rotando la
cabeza.
 Asiento del médico de altura regulable
 Traccionando PA hacia afuera, atrás y
arriba (adulto) y hacia afuera, atrás y
abajo (niño).
 Escoger el espéculo adecuado.
 Introducción cuidadosa del
instrumento (eje óseo CAE)
 Hasta visualizar perfectamente el
limite interno CAE y el inicio MT

 Piel (Grosor, coloración, carácter
descamativo, cerumen)
 Integridad
 Coloración
 Relieves
 Reflejos

• Espéculo de Siegle
(Balón o pera de goma)
• Presiones positivas y negativas
• Movilización de la membrana
timpánica
• Ante imagen dudosa de perforación o
reepitelización de MT

 Maniobra de Valsalva
(aumenta presión en caja timpánica)
 Maniobra de Toynbee
(Disminuye presión en caja timpánica)
 Prueba de Politzer

Empleo de un conjunto de pruebas e instrumentos de
exploración de la audición que no utilizan aparataje electrónico
para su ejecución. (palabra hablada y los diapasones).
 Acumetría Verbal
 Acumetría Instrumental
Gallego-Sanchez. Audiología Visión de Hoy. Colombia 1992

Oye como mínimo Pérdida en dB
Voz débilmente cuchicheada 30 dB
Voz fuertemente cuchicheada 45 dB
Voz moderada 60 dB
Voz fuerte 75 dB
Voz gritada 90 dB
No oye Sordera total
Evaluación Informal de la percepción
auditiva según Fowler

Palabras con Vocales:
 a,e,i son acústicamente agudas
(500- 3000 Hz)
 o,u son acústicamente graves
125 – 500 hz)

Vástago
Ramas
Correderas
Frecuencias:
128, 256, 512, 1.024 y
2.048 Hz

Vía Aérea:
La vía natural de llegada
del sonido al oído, que
debe estimular al sistema
de conducción y al de
percepción para ser
escuchado.

Vía Ósea:
Se genera ante la
estimulación del oído interno
por medio de la vibración
directa sobre la superficie
ósea (cráneo o mastoides)

 VIA OSEA RELATIVA: se mide sin ocluir el CAE, a fin de
permitir la llegada del ruido ambiental al Órgano de Corti.
 VIA OSEA ABSOLUTA: se mide ocluyendo el CAE, lo cual
mejora la audición por esta vía al no interferir el ruido
ambiental.

 Prueba de Weber
 Prueba de Rinne
 Prueba de Schwabach
 Prueba de Bing
 Prueba de Lewis-Frederici
 Prueba de Bornier
 Prueba de Gellé

PRUEBA DE WEBER
Consiste en la localización del sonido por vía ósea
 Vertex
 Frente
 Dorso Nasal
 Dientes
Diapasones 256 y 512 Hz

PRUEBA DE WEBER
INDIFERENTE NORMAL
LATERALIZAD
O
HIPOACUSIA CONDUCTIVA:
oído afectado
HIPOACUSIA NS: oído sano

PRUEBA DE RINNE
Consiste en la comparación del tiempo de percepción por vía aérea
y por vía ósea en cada oído por separado.
VA mejor que VO 2:1
Diapasones 128, 256, 512, 1.024 y 2.048 Hz

PRUEBA DE RINNE
-Normal
-Hipoacusia
Neurosensorial
Hipoacusia
Conductiva

VIA AEREA VIA OSEA LESION
RINNE + +++ ++ Normal/ NS
RINNE
ABSOLUTO
+
++ - Neuro-
sensorial
RINNE - ++ +++ Conductiva
RINNE
ABSOLUTO
-
- ++ Conductiva
severa
RINNE
IGUAL
+ + Mixta

PRUEBA DE BING
Compara la audición por la VO con el CAE sin
ocluir y ocluido digitalmente
Hipoacusia
conductiva
Bing -
Audición Normal
Hipoacusia NS
Bing +

PRUEBA DE SCHWABACH
SCHWABACH
ACORTADO
SCHWABACH
ALARGADO
Compara tiempo de audición por VO entre el paciente y
un examinador normooyente
H. Conductiva
H. Neurosensorial

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