La valoración de los oídos y la audición incluye la inspección del conducto auditivo externo, tímpano y cerumen con un otoscopio, y pruebas de agudeza auditiva como la del sonido del reloj y pruebas con diapasón. Se documentan los hallazgos y desviaciones de la normalidad para guiar el tratamiento.

1. LOS OÍDOS Y LA AUDICIÓN
La valoración de los oídos
incluye la inspección directa
y la palpación del oído con
un otoscopio (instrumento
para examinar el interior del
oído, en especial el tímpano
y que en esencia consiste en
una lente de aumento y una
luz) y la determinación de la
agudeza auditiva.

3. EL SONIDO PUEDE TRANSMITIRSE POR
CONDUCCION AEREA U OSEA. EL PROCESO DE
LA TRANSMISION AEREA ES EL SIGUIENTE:
1.- Un estímulo acústico penetra en el conducto
auditivo externo y llega a la membrana
timpánica.
2.- Las ondas sonoras hacen vibrar a la membrana
timpánica y se transmiten a los huesecillos.
3.- Las ondas sonoras viajan desde los huesecillos
hasta la entrada al oído interno (ventana oval).
4.- La cóclea recibe las vibraciones sonoras.
5.- El estímulo viaja por el nervio auditivo a la
corteza cerebral.

4. PÉRDIDA AUDITIVA
Por conducción
Interrupción de la
transmisión de las
ondas sonoras a través
de las estructuras del
oído externo y medio.
Neurosensitiva
Lesión del oído interno,
el nervio auditivo o el
centro de la audición
en el encéfalo.
Mixta
Es la combinación de
las de conducción y
neurosensitiva.

5. PROCEDIMIENTO
PLANIFICACION.- es importante
que la exploración de los oídos
y la audición se haga en una
zona silenciosa. Además la
localización debe permitir que
el paciente se coloque sentado
o de pie a la misma altura que
la enfermera.
EQUIPO.- otoscopio con
espéculos auditivos de varios
tamaños.
• APLICACIÓN
1.- antes de realizar el
procedimiento hay que
presentarse uno mismo y
comprobar la identidad del
paciente siguiendo el
protocolo de la institución. Se
informa al paciente de lo que
se va a hacer por que es
necesario hacerlo y como
puede cooperar. Se le explica
como se usaran los resultados
en la planificación de los
cuidados o tratamientos
posteriores.

6. 2.- Se efectúa la higiene de las
manos y se siguen los
procedimientos adecuados .
3.- Se proporciona intimidad al
paciente.
4.- Se pregunta si el paciente
tiene antecedentes familiares
de problemas o de perdida
de audición antecedentes de
problemas o de dolor de
oídos; dificultad de audición:
comienzo, factores que
contribuyen a ello y el grado
de interferencia en las
actividades de la vida diaria,
uso de prótesis auditivas:
cuando y de quien se
obtuvieron.
5.- se coloca al paciente en una
postura cómoda, a ser
posible sentado o de pie a
la misma altura que la
enfermera.
OREJAS
• 6.- inspección del color,
simetría de tamaño y
posición de las orejas. Para
inspeccionar la posición, se
observa la altura a la que el
borde superior de la oreja
se una a la cabeza en
relación con el ojo.

7. VALORACION DATOS
NORMALES
DESVIACIONES
DE LA
NORMALIDAD
6.- Inspección del color,
simetría de tamaño y posición
de las orejas. Para
inspeccionar la posición, se
observa la altura a la que el
borde superior de la oreja se
una a la cabeza en relación
con el ojo.
El color es igual al de la piel
de la cara
Simétricas
Oreja alineada con el canto
externo del ojo y formando
un ángulo de unos 10º con la
vertical.
Color azulado de los lóbulos
de las orejas ( pj. Cianosis),
palidez (pj. congelación),
enrojecimiento excesivo
(inflamación o fiebre).
Asimetría
Orejas de implantación baja (
asociadas a anomalías
congénitas, por ejemplo, el
síndrome de Down).

8. 7.- palpación de las orejas para comprobar
su textura, elasticidad y aéreas dolorosas.
•Se tira suavemente de la oreja hacia arriba,
hacia abajo y hacia atrás.
•Se empuja sobre el trago.
• se aplica presión sobre la apófisis
mastoides.
Móviles, firmes y no dolorosas recuperan su
forma después de plegarlas.
Lesiones (p.j. quistes), piel
escamosa y descamativa ( p.j.
seborrea), dolor a la
palpación cuando se mueven
o desplazan.
CONDUCTO AUDITIVO.
8.- con un otoscopio se inspecciona el
conducto auditivo externo observando el
cerumen, las lesiones de la piel o la
presencia de pus o sangre.
•Se fija el especulo en el otoscopio. Se utiliza
el de mayor diámetro que pueda adaptarse
al conducto auditivo sin provocar molestias.
•Se inclina la cabeza del pacientes
separándola de la enfermera y se endereza
el conducto auditivo. En el adulto se
consigue tirando del pabellón auditivo hacia
arriba y hacia atrás.
•Se sostiene el otoscopio recto hacia arriba,
con los dedos entre el mango del otoscopio
y la cabeza del paciente, o hacia abajo, con
los dedos y la superficie cubital de la mano
apoyados en la cabeza del paciente.
•Se intoduce suavemente el extremo del
otoscopio en el conducto auditivo, evitando
presionar con el especulo en los lados del
mismo.
El tercio distal contiene folículos pilosos y
glándulas.
Cerumen seco, de color gris-bronceado; o
cerumen pegajoso y húmedo con varios
tonos de marrón.
Enrojecimiento y exudado.
Descamación.
Cerumen excesivo que
obstruye el conducto.

10. 9.- inspección de la
membrana timpánica para
comprobar su color y brillo.
Color gris perlado,
semitransparente.
Rosa o rojo, cierta
opacidad.
amarillo-ámbar
Blanco
Azul o rojo oscuro
Superficie mate
PRUEBAS DE AGUDEZA AUDITIVA.
10.- valoración de la respuesta del
paciente a los tonos normales de la voz. Si
tiene dificultad para oír la voz normal, se
prosigue con las pruebas siguientes.
Tonos vocales normales
audibles.
Tonos vocales normales no
audibles.
10 A.- realización de la prueba del sonido
del reloj. El ruido del reloj es de un tono
mas agudo que el de la voz humana.
•Se pide al paciente que se tape un oído.
Se coloca un reloj que haga ruido, fuera
de la vista del paciente, a 2 a 3 cm. Del
oído no tapado.
• se pregunta al paciente si lo oye. Se
repite la exploración en el odio opuesto.
Capaz de oír el ruido con
ambos oídos
No es capaz de oír el sonido
del reloj con uno o ambos
oídos.

11. VALORACIÓN DATOS NORMALES DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD
10B.- prueba con diapasón.
Se efectúa la prueba de
Weber para valorar la
conducción ósea
examinando la lateralización
( transmisión lateral) de los
sonidos.
•Se sostiene el diapasón por
su base. Se activa
golpeándolo suavemente
contra el dorso de la mano
cerca de los nudillos o entre
los dedos pulgar e índice,
con objeto de que produzca
un sonido suave.
El sonido se oye con los
dos oídos o se localiza en
el centro de la cabeza (
Weber negativo).
El sonido se oye mejor
en el oído afectado, lo
que indica una perdida
auditiva de conducción
ósea, o se oye mejor en
el oído sin problemas lo
que indica una alteración
neurosensitiva ( Weber
positivo).

12. VALORACIÓN DATOS NORMALES DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD
•Se coloca la base del diapasón sobre
la parte superior de la cabeza del
paciente y se le pide que diga cuando
oye el ruido.
•Se efectúa la prueba de Rinne para
comparar la conducción aérea con la
ósea.
- Se pide al paciente que bloquee la
audición de un odio de forma
intermitente metiendo y sacando la
punta del dedo del conducto
auditivo.
-Se coloca el mango del diapasón
activado sobre la apófisis mastoides
de un oído hasta que el paciente dice
que ya no oye la vibración.
-Inmediatamente se colocan los
dientes del diapasón aun vibrando
frente al conducto auditivo del
paciente.
La audición transmitida por
vi aérea (CA) es superior a la
audición transmitida por vi
aérea ( CO) es decir CA > CO
(Rinne positivo)
El tiempo de conducción
ósea es igual o superior al
tiempo de conducción aérea,
es decir, CO>CA o CO=CA
(prueba de Rinne negativa,
indica una hipoacusia de
conducción.

13. 11.- documentación de las
observaciones en la
historia del paciente
usando impresos o listas
de comprobación
complementadas con
notas descriptivas en los
casos adecuados.
* Se informa de las
desviaciones significativas
de la normalidad al
responsable de atención
primaria
CONSIDERACIONES.
LACTANTES.- para valorar la
audición general, se toca una
campana detrás del lactante
o se pide a los padres que lo
llamen por su nombre para
comprobar su respuesta.
NIÑOS.- el especulo solo se
introduce de 6 a 12 mm.
ANCIANOS.- el cerumen es mas
seco. El tímpano es mas
transparente y menos
flexible.