Relación melanoma exposición solar

1. RELACIÓN MELANOMA- EXPOSICIÓN SOLAR
JORGE MARIO TORRENEGRA
GIOVANNYS TORREGROSA
UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA
SÉPTIMO SEMESTRE
MEDICINA INTERNA (DERMATOLOGÍA)
14 DE MARZO DE 2012

2. RELACIÓN MELANOMA Y EXPOSICIÓN SOLAR
Los melanomas son un tipo de tumor altamente invasivo el cual posee una alta
probabilidad de generar metástasis el cual actualmente no posee un tratamiento
efectivo.
Cerca de 160.000 casos nuevos de melanoma se diagnostican cada año alrededor
del mundo y resulta más frecuente en personas de raza blanca y que residen en
regiones con climas soleados. De acuerdo con el reporte de la Organización
Mundial de la Salud, ocurren cerca de 48.000 muertes relacionados con el
melanoma cada año. Se estima que el melanoma maligno produce un 75% de las
muertes asociadas al cáncer de piel.1
Debemos conocer los procesos que se presentan en la enfermedad para sí tratar
de dar una visión un poco más amplia del tema
Sabemos que los melanomas se originan a partir de células malignas provenientes
de los melanocitos, las cuales son las células encargadas de darle pigmentación a
la piel. Existen factores intrínsecos relacionados con las condiciones propias del
organismo, genotipo heredado, historia familiar y aquellos factores extrínsecos
que incluyen los medioambientales siendo el más relevante la exposición a la luz
solar.
La exposición solar constituye un factor de preocupación medioambiental en el
desarrollo de múltiples patologías, las radiaciones solares pueden cumplir papel
de iniciador, promotor, y agente supresor en el desarrollo de enfermedades
especialmente de la piel aunque hay que tener muy presente las características
individuales de cada paciente, como por ejemplo el color de piel que es un factor
protector en la aparición de cáncer de piel y otras patologías que se presentan
comúnmente en este órgano.
El engrosamiento de la piel y la formación de melanina conducen a la protección
contra las radiaciones, pero existen componentes histológicos de la piel sensibles
a la luz ultravioleta como las células de Langerhans en la epidermis, dispuestas a
reconocer sustancias extrañas y que desempeñan una función inmunológica, así
como también las fibras colágeno de la dermis que dan a la piel su elasticidad y
soporte y que si se rompen por exposición a altos niveles de luz ultravioleta,
reducen la elasticidad y dan apariencia de vejez prematura. El daño que nos
ofrece esta exposición va desde las quemaduras por exposición intensa aguda
hasta el enveje-cimiento prematuro y la carcinogénesis por la exposición solar.2
1
http://www.acmdermaclinic.com.mx/default2/flash/dermatologiaclinica.swf
2
http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol40_4_01/med05401.htm

3. El riesgo de melanoma se asocia a exposiciones agudas, insolaciones durante la
infancia, durante la juventud y exposición crónica al sol. Esta exposición permite
que la radiación cause daños al ADN celular con dimerización de la timina que al
no ser reparados por la maquinaria intracelular crea mutación sobre gen supresor
tumoral P53 y sobre protooncogenes que darán lugar a la activación de
oncogenes responsables de la división descontrolada de los melanocitos
generando de esta manera los melanomas. 3
Existen tres pasos importantes en la exposición de melanomas por exposición
solar:
La iniciación en donde se dan aquellos cambios estructurales de ADN causando
alteración irreversible de la célula efectora, posteriormente se dará la promoción
en donde luego la célula iniciada se expone diferentes agentes químicos y físicos
que provocan cambios epigenéticos que culmina con la expansión clonal de
células iniciadas y determinan el desarrollo de proliferaciones benignas conocidas
con el nombre de papilomas. Finalmente vendrá un estado progresión en donde la
malignizacion se dará por medio de la conversión de precursores benignos en
malignos.
Existen todavía muchas teorías por explorar en cuanto al por qué de la aparición
de este tipo de patologías.
Si bien sabemos que el desarrollo del cáncer es un proceso multifactorial con una
intervención de factores medioambientales como de factores constitutivos. Son la
relación de estos primeros con los segundos tal vez la teoría más valedera que da
explicación al porque de esta alteraciones.
Y la clave de la resolución de estas alteraciones está en la consulta médica
oportuna tanto como evitar posibles factores de riesgo que ya sea den génesis a la
enfermedad o que exacerben el compromiso que ya se posee.
3
http://www.riojasalud.es/ficheros/epidemiologia032005.pdf