Medicina

1. ANATOMIA
PATOLOGICA
MELANOMA

2. ¿Qué es?
Forma de cáncer que empieza en
los melanocitos (células que
producen el pigmento melanina).
Puede surgir como un lunar
(melanoma cutáneo o de piel), o
en otros tejidos pigmentados
como los del ojo o el intestino.

3. Con mayor frecuencia,
aparecen en partes que
estuvieron expuestas al sol,
como la espalda, las piernas,
los brazos y el rostro. Los
melanomas también pueden
producirse en las partes que
no tienen mucha exposición
solar, como las plantas de los
pies, las palmas de las manos y
los lechos de las uñas

4. Factor de Riesgo
La exposición a los rayos
ultravioleta (UV) es el factor
de riesgo principal para la
mayoría de los melanomas. La
luz solar es la fuente principal
de la radiación ultravioleta.
Las lámparas solares y las
camas bronceadoras también
son fuentes de radiación
ultravioleta.

5. ETIOLOGÍA
ANATOMÍA PATOLÓGICA

6. etiología
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Las causas del melanoma son probablemente múltiples, algunas hereditarias y otras
adquiridas.
Historia personal o familiar de melanoma. Los pacientes que ya han tenido un
primer melanoma tienen un elevado riesgo de padecer un segundo melanoma. Lo
mismo ocurre en los familiares de personas con melanoma.
Presencia de lunares con displasia (nevusdisplásicos), es decir, precancerosos.
Color claro de la piel y de los ojos.
Escasa coloración morena al ponerse al sol.
Ser pecoso.
Exposición mantenida al sol y al bronceado artificial.
Algunas mutaciones genéticas.

7. etiología
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la exposición excesiva al sol, la aparición de quemaduras
solares, así como los factores genéticos constituyen las
principales causas de desarrollo de melanoma.
En concreto, la radiación solar daña el ADN de las células, y
los cánceres de piel comienzan cuando ese daño se produce
en los genes que controlan el crecimiento de las células de la
piel, que se expanden sin control.

8. "MORFOLOGIA"
"MORFOLOGIA"
EL ESTUDIO HISTOLÓGICO DEL MELANOMA SE BASA EN LA PRESENCIA
DE UNA PROLIFERACIÓN TUMORAL MELANOCITICA ATÍPICA
ACOMPAÑADA DE CAMBIOS EPIDÉRMICOS Y RESPUESTA
INFLAMATORIA Y DÉRMICA. EN LAS FASES INICIALES LA
PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS ATÍPICOS ESTA LIMITADA A LA
EPIDERMIS (IN SITU), CON PRESENCIA DE MELANOCITOS EN TODOS
LOS NIVELES EPIDÉRMICOS (CRECIMIENTO RADIAL). LOS
MELANOCITOS ATÍPICOS SE DISPONEN INDIVIDUALMENTE Y EN NIDOS
DE TAMAÑO Y FORMA HETEROGÉNEA. A MEDIDA QUE LA LESIÓN
PROGRESA PUEDE EXISTIR AFECTACIÓN DE DERMIS OBSERVÁNDOSE
CÉLULAS TUMORALES SUELTAS Y EN NÓDULOS (CRECIMIENTO
VERTICAL) DE TAMAÑO Y FORMA VARIABLE.

9. Las células del melanoma son de morfología
variable, cuboidales o fusiformes y suelen
mostrar ausencia de maduración nuclear
(reducción del tamaño nuclear en
profundidad) así como mitosis y necrosis
celular. Los melanomas se acompañan de
una respuesta inflamatoria con presencia de
infiltrado inflamatorio de predominio linfo-
histiocitario que puede ser variable en su
distribución e intensidad.

10. Otro hallazgo histológico característico del
melanoma es la observación de fenómenos de
regresión histológica que consiste en la presencia
de un denso infiltrado inflamatorio con presencia
de melanófagos y áreas variables de fibrosis
dérmica. Existen datos histológicos que son
importantes de cara a conocer el pronóstico de
un melanoma entre los que se incluyen el grosor
en milímetros del tumor (índice de Breslow), la
presencia de ulceración, el número de mitosis y la
presencia de satelitosis e invasión vascular.

11. PATOGENIA
El melanoma se produce como resultado de complejas
interacciones de factores genéticos y ambientales.
El riesgo individual para el desarrollo de este tumor está
determinado por la presencia de mutaciones heredadas o
polimorfismos en los genes asociados a melanoma y por la
magnitud de la exposición solar aguda o crónica recibida a lo
largo de la vida.

12. Los principales genes reconocidos en el melanoma son el CDKN2A y el
CDK4, involucrados en el control del ciclo celular. En 20% a 50% de
casos familiares de melanoma se encuentran mutaciones en CDKN2A.
Otro factor involucrado en el desarrollo del melanoma está asociado
con la disminución de la diferenciación y la expresión de marcadores
de melanoma regulados por el factor de transcripción asociado a la
microftalmia
PATOGENIA

13. Correlación Clínica