1. INTERNO: GIOVANNI BISPO EIDT

3. De acuerdo a datos de la OMS/OPS, Cada
minuto, entre 17 y 18 personas adquieren
tuberculosis en el mundo; es decir, más de
9.000.000 al año.

4.  En la región de las Américas son 12 países que
reportan el 80% de los casos, de éstos Perú y
Brasil representan un 50%.

5. Bolivia forma parte de esta estadística
desalentadora. En la región, sólo Haití reporta
una tasa de incidencia mayor a la boliviana, al
menos 83 bolivianos de cada 100.000 tienen
tuberculosis en cualquiera de sus formas; de
ellos, el 80% es pulmonar y esta es una
realidad que debe ser enfrentada con
seriedad.

6. Aproximadamente el 10% de los infectados
pueden desarrollar la enfermedad durante su
vida.

7. ENFERMEDAD TUBERCULOSA
Se produce cuando existen
factores de riesgo para que se
desarrolle la enfermedad
propiamente dicha, donde el
sistema inmunológico de la
persona es vencido por el
bacilo.
INFECCIÓN TUBERCULOSA
Ocurre cuando el
Mycobacterium tuberculosis
entra en contacto por primera
vez con una persona sana,
denominándose primo
infección tuberculosa, que
desencadena una respuesta
de defensa del sistema
inmunológico de la persona.

8. La tuberculosis es una enfermedad social,
infecciosa, contagiosa, de evolución crónica y
curable.
1. Social
2. Infecciosa
3. Contagiosa
4. Crónica
5. Curable

9. La persona TBP bacilifera al hablar, reír, estornudar,
cantar y sobre todo, al toser elimina diminutas gotas
al aire (con tamaño menor a 5 micras de diámetro)
que contienen bacilos, penetran a la vía respiratoria
de otra persona y se depositan en sus alveolos
pulmonares.

10. Los macrófagos en primera instancia, luego
las células “natural Killer” y finalmente los
linfocitos T, acudirán a la zona de la
infección donde se encuentran los bacilos y
en la gran mayoría de los casos lograrán
detener su multiplicación, pero en otros se
verán incapacitados y se desarrollará la
tuberculosis pulmonar.

11. 1. Concentración de los bacilos en el ambiente.
2. Poca ventilación de los ambientes (que
favorecen la concentración y persistencia de los
bacilos).
3. Grado de contacto: existiendo mayor riesgo en
contactos íntimos y prolongados.
4. Ausencia de luz solar.

12. Clasifican en síntomas locales (respiratorios) y
generales (sistémicos):
SINTOMAS LOCALES
Tos y expectoración mucosa,
mucopurulenta ó purulenta
Expectoración hemoptoica
(manchada con sangre)
Hemoptisis (sangre abundante
viva proveniente de los
pulmones)
Disnea (dificultad para respirar)
Dolor torácico (no es frecuente,
se presenta en los casos con
compromiso pleural)
SINTOMAS GENERALES
Hiporexia y anorexia
(disminución o perdida de
apetito).
Astenia (falta o pérdida de
fuerza muscular y energía)
Pérdida de peso
Fiebre y diaforesis nocturna
(sudoración)
Malestar general

13. .
Al ser la tos el principal síntoma orientador de la
enfermedad, el paciente es identificado como
sintomático respiratorio con sospecha de
tuberculosis. Que al comienzo es seca, irritativa, y
que se vuelve productiva con expectoración
mucosa, mucopurulenta o purulenta

14. Sintomático Respiratorio (SR) es la persona que
tiene tos y expectoración por más de 15 días y
que debe ser examinado con baciloscopía seriada
de esputo.
OJO  si se observa sangre en la flema, ésta
debe ser sometida a baciloscopía, sin esperar
la evolución de 15 días.

15. Desde el punto de vista de su localización, se
clasifica en:
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis extrapulmonar

16. Es la localización más frecuente, representando más
del 80% de los casos de Tuberculosis en todas sus
formas, pudiendo ser BAAR (+) y BAAR (-).
Enfermedad que afecta al parénquima pulmonar
documentada por estudios bacteriológicos
(baciloscopía y/o cultivo) o evidencia clínica y
radiológica en casos excepcionales.

17. La tuberculosis pulmonar BAAR (+), es la forma
más contagiosa.
Los casos de TB pulmonar BAAR (-) pero cultivo
positivo, son 10 veces menos contagiosos que los
BAAR (+).

18. Representa el 20% de los casos.
Afecta otros órganos fuera de los pulmones,
frecuentemente la pleura, los ganglios linfáticos, la
columna vertebral, las articulaciones, el tracto
genitourinario, el sistema nervioso,, sin embargo la
TB laríngea es una de las más contagiosas.

19. Hemoptisis
Neumotórax secundario
Insuficiencia respiratoria
Bronquiectasias
Fibrosis Pulmonar localizada

20. Deben ser sometidos a un examen baciloscópico
seriado de esputo, para descartar neumonía
tuberculosa.

21. Si un paciente tiene tuberculosis
pulmonar y extrapulmonar
simultáneamente se clasificará?
Todo enfermo TB pulmonar con
baciloscopía negativa y cultivo
positivo debe registrarse como TB?

22. Paciente que nunca recibió tratamiento
antituberculoso.
Paciente que recibió tratamiento antituberculoso por
un periodo menor a un mes.

23.  Recaída.
 Fracaso terapéutico
 Abandono
 Crónico

26. El cultivo es el único método que asegura un
diagnóstico de certeza de tuberculosis y ofrece
una mayor capacidad diagnóstica que la
baciloscopía pero tiene sus limitaciones por el
costo y demora en los resultados
(aproximadamente 6 a 8 semanas).

28. Es un método complementario que no permite
diagnosticar con certeza una TB pulmonar.
Nunca se debe iniciar tratamiento específico sin
haber realizado un examen bacteriológico
(baciloscopía o cultivo) aunque radiológicamente
impresione como una tuberculosis activa.

29. Consiste en la inoculación intradérmica (técnica de Mantoux)
de un derivado proteico purificado de cultivo de bacilos
tuberculosos, que dá lugar a una reacción cutánea.
Se puede detectar mediante una induración visible y
palpable; pudiéndose acompañar de edema, eritema,
necrosis y linfadenitis regional.
La lectura debe ser realizada a las 48 o 72 horas de la
inoculación, expresado en milímetros de induración. Una
pápula mayor a diez milímetros de diámetro es
considerada positiva para la población adulta; en cambio
una pápula mayor a cinco milímetros es considerada
positiva para los niños menores de cinco años,
representando un grupo de alto riesgo de padecer
tuberculosis.

30. La evidencia científica fundamenta el tratamiento
deben ser:
 1. ASOCIADO
 2. PROLONGADO
 3. SUPERVISADO
 4. CONTROLADO
 5. EN DOSIS KILOGRAMO PESO

32. El PNCT con la participación del Comité Asesor, en
la gestión 2007, ratificó el esquema I de seis
meses, definido en primera instancia en el año
2004:
• 2RHZE / 4RH.

35.  No se contempla el día domingo
por no existir garantía en la toma
del tratamiento.
 Se recomienda la administración
de los medicamentos en una sola
toma diaria.

36. INDICACIONES CASOS
PREVIAMENTE TRATADOS:
 1. Abandono al Esquema I
 2. Recaída al Esquema I
 3. Fracaso terapéutico al Esquema I.

40.  * Agregar Prednisona 2mg/kg/d (max. 40 mg/dia)
en meningitis, peritonitis y pericarditis
tuberculosas y en las tuberculosis pulmonares
diseminadas endobronquiales o con atelectasa,
por 4 semanas y luego disminuir gradualmente
1/4 dosis en forma semanal.
 ** Se ha demostrado que el Etambutol es seguro
para niños, recomendándose administrar una
dosis de 15 mg(Kg/día.

42.  Se debe pesar cada mes al paciente, el aumento
de peso debe ir acompañado del ajuste de la
dosis kg/peso de acuerdo a tabla 1.
 • La estreptomicina será administrada en dosis de
0.5 g independientemente del peso del paciente
cuando éste es mayor a 50 años.
 • En caso de edemas (retención de líquidos),
embarazo, obesidad mórbida se debe tomar como
referencia el peso ideal10.
 10 Peso ideal Ejemplo: 55 kilos para una persona
que mide 1.55 m.

43. 1. Curado
2. Tratamiento terminado
3. Fallecido
4. Fracaso terapéutico
5. Abandono

44. 1. Pérdida inical
2. Fallecido antes de iniciar el
tratamiento
3. Suspensión de tratamiento por
Reacciones Adversas a
Fármacos Antituberculosos
(RAFA):