cancion

Los tipos específicos de hepatitis son:
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Hepatitis autoinmunitaria
• Hepatitis inducida por fármacos
• Hepatitis alcohólica
Síntomas
• Orina oscura
• Pérdida del apetito
• Fatiga
• Distensión abdominal
• Prurito generalizado
• Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos)
• Náuseas y vómitos
• Fiebre leve
• Deposiciones de color arcilla o pálidas
• Dolor abdominal
• Indigestión abdominal
• Desarrollo de mamas en los hombres
Signos y exámenes
El examen físico puede mostrar una coloración amarillenta de la piel, agrandamiento y sensibilidad del
hígado y/o líquido en el abdomen (ascitis).
Es posible que el médico solicite exámenes de laboratorio como:
• Serología viral de la hepatitis
• Pruebas de función hepática
• Marcadores sanguíneos autoinmunes
Igualmente, se puede recomendar el ultrasonido del abdomen.
Tratamiento
El tratamiento varía dependiendo de la causa de la hepatitis.

Serología para los virus de la hepatitis
Definición
Las pruebas de sangre para el virus de la hepatitis detectan la presencia de anticuerpos para los virus que
causan la hepatitis (inflamación del hígado). Las pruebas son específicas para los virus de la hepatitis A,
la hepatitis B o la hepatitis C. Se puede utilizar una serie de pruebas analíticas para examinar las
muestras de sangre para más de un tipo de virus al mismo tiempo.
Nombres alternativos
Prueba de anticuerpos para la hepatitis A; prueba de anticuerpos para la hepatitis B; prueba de
anticuerpos para la hepatitis C; prueba de anticuerpos para la hepatitis D
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena de la región interna del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción
se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo para ejercer
presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas por debajo de la banda
se llenen de sangre.
Se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante
el procedimiento se retira la banda para restablecer la circulación. Una vez que se ha extraído la sangre,
se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En los lactantes o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja afilada o
una lanceta. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubito de vidrio), en un portaobjetos, una
tira reactiva o en un recipiente pequeño. Se puede aplicar algodón o una curita en el sitio de la punción si
el sangrado persiste.
Preparación para el examen
No hace falta preparación especial alguna.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras
que otras sólo sienten un pinchazo o una sensación de picadura. Después del procedimiento, puede
haber una sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen
Estas pruebas se realizan para detectar una infección por los virus que causan la hepatitis. La hepatitis es
es una inflamación del hígado. Hay tres virus comunues que pueden causar hepatitis -- los virus se llaman
hepatitis A, hepatitis B y hepatitis C.
La infección con el virus de hepatitis A (VHA) generalmente se disemina cuando se coloca algo
contaminado con heces infectadas en la boca. Tiene un período de incubación de 2 a 6 semanas (antes
de la aparición de los síntomas).
El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite con más frecuencia por contacto con sangre infectada o por
medio de relaciones sexuales con una persona infectada, pero también se puede transmitir por medio de
otros fluidos corporales. El VHB puede causar una forma grave y persistente de hepatitis que puede
terminar en insuficiencia hepática y muerte.
La incidencia de hepatitis B es mayor entre quienes reciben transfusiones de sangre, los hombres
homosexuales, los pacientes en diálisis, los pacientes sometidos a transplantes y los usuarios de drogas
intravenosas (IV). Tiene un período de incubación prolongado (los síntomas pueden tardar de 5 semanas
a 6 meses en aparecer después de producida la infección).

El VHB está conformado por un núcleo interno rodeado por una cápsula externa que contiene una
proteína llamada HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B). El núcleo interno contiene HBcAg
(antígeno del núcleo de la hepatitis B), donde también se puede encontrar una tercera proteína llamada
HBeAg. Además de detectar el virus de la hepatitis B en sí, las pruebas pueden detectar los anticuerpos
que un paciente ha producido contra estos antígenos (virus). Estos anticuerpos reciben los nombres de
HBsAb, HBcAb y HBeAb.
La hepatitis C (HCV) se transmite de forma similar al VHB y su período de incubación es de 2 a 12
semanas, después de la exposición. Las manifestaciones clínicas y el curso de la enfermedad son
semejantes a los del VHB.
La hepatitis D sólo causa la enfermedad cuando está presente también la hepatitis B. No se verifica en
forma rutinaria en las series de pruebas analíticas para anticuerpos.
Valores normales
Lo normal es la ausencia de anticuerpos (un examen negativo).
Significado de los resultados anormales
Los exámenes de serología (sangre) han sido desarrollados para detectar la presencia de anticuerpos
contra cada uno de los virus de hepatitis. Los anticuerpos IgM aparecen entre 3 y 4 semanas después de
la exposición y suelen regresar a niveles normales en unas 8 semanas. Los anticuerpos IgG aparecen
unas 2 semanas después de que los anticuerpos IgM comienzan a incrementarse. Estos anticuerpos
IgG pueden persistir por siempre.
Si el anticuerpo IgM es elevado en ausencia del anticuerpo IgG, se puede sospechar de una hepatitis
aguda. Si aumenta el anticuerpo IgG, pero no el anticuerpo IgM, es probable que se trate de un estado
convaleciente o crónico.
Los exámenes positivos pueden indicar:
• Hepatitis A (los resultados pueden indicar infección activa o recuperación de una infección
previa)
• Hepatitis B (los resultados pueden indicar recuperación de una infección previa o de
inmunidad obtenida por la vacuna contra la hepatitis B -- ambos resultados indican inmunidad a
la enfermedad)
• Hepatitis C (los resultados pueden indicar que el paciente es portador crónico de esta
enfermedad)
• Hepatitis B crónica o estado de portador de la hepatitis B
• Hepatitis D, cuando se encuentra juntamente con hepatitis B
Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:
• Hepatitis crónica persistente
• Agente delta (hepatitis D)
• Síndrome nefrótico
Cuáles Son Los Riesgos
• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

• Punciones múltiples para localizar las venas
Consideraciones especiales
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, razón
por la cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras.
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• Albúmina
• Fosfatasa alcalina
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• TP
• Bilirrubina
• Bilirrubina en orina
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Pruebas de función hepática
Definición
Las pruebas que comúnmente se utilizan para evaluar la función hepática son, entre otras:
• Albúmina

• FA
• ALAT
• AST
• Bilirrubina en suero
• Bilirrubina en orina
• GGT
• TP
Ver cada una de las pruebas para obtener detalles sobre la forma en que se realiza.
PFH
Albúmina
Definición
Es un examen que mide la cantidad de albúmina en el suero, la porción clara de la sangre.
Se extrae sangre de una vena (punción venosa) o de un capilar. La muestra de sangre se coloca en una
centrífuga para separar el suero de las células.
De ser necesario, el médico puede aconsejar al paciente la suspensión de los medicamentos que puedan
afectar los resultados del examen. Las drogas que pueden aumentar las mediciones de albúmina incluyen
los esteroides anabólicos, los andrógenos, la hormona del crecimiento y la insulina.
Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre de una enfermedad hepática o de una enfermedad
renal o si no hay una absorción suficiente de proteína por parte del organismo.
La albúmina es la proteína de mayor concentración en el plasma y transporta muchas moléculas
pequeñas en la sangre (como bilirrubina, calcio, progesterona y drogas). También es de vital importancia
para el mantenimiento de la presión oncótica de la sangre (es decir, evitar la fuga de líquidos a los
tejidos). Esto se debe a que, a diferencia de las moléculas pequeñas como el sodio y el cloro, la
concentración de albúmina en la sangre es mucho mayor que en el líquido extracelular.
Dado que la albúmina es sintetizada por el hígado, la disminución de la albúmina sérica puede ser
producto de una enfermedad hepática, pero también puede ser el resultado de una enfermedad renal que
permite que la albúmina se escape a la orina. La disminución de la albúmina también tiene su explicación
en una desnutrición o en una dieta baja en proteínas.
Valores normales
El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.
Los valores normales pueden variar un poco dependiendo del laboratorio que realice el examen.

Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:
• Ascitis
• Quemaduras (extensas)
• Glomerulonefritis
• Enfermedad hepática, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular ("muerte tisular")
• Síndromes de malabsorción (como enfermedad de Crohn, esprue o enfermedad de Whipple)
• Desnutrición
• Síndrome nefrótico
Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen son:
• Nefropatía/esclerosis diabética
• Encefalopatía hepática
• Síndrome hepatorrenal
• Nefropatía membranosa
• Esprue tropical
• Enfermedad de Wilson
Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, el resultado de este examen
puede ser impreciso.
La albúmina se reduce durante el embarazo
Fosfatasa alcalina
Definición
Es un examen que mide la cantidad de la enzima FA (fosfatasa alcalina) en el suero.
FA
Se extrae sangre de una vena (punción venosa) o se obtiene una muestra capilar de un talón, dedo de la
mano o el pie o del lóbulo de la oreja. El laboratorio centrifuga la sangre para separar el suero de las
células y se realiza la prueba de FA en el suero.
La persona no debe consumir alimentos durante un período de 6 horas y es probable que el médico
aconseje suspender los medicamentos que pueden afectar el resultado del examen, tales como:

• Antibióticos
• Narcóticos
• Metildopa
• Propranolol
• Cortisona
• Alopurinol
• Antidepresivos tricíclicos
• Clorpromacina
• Anticonceptivos orales (píldoras para la prevención del embarazo)
• Analgésicos antiinflamatorios
• Andrógenos
• Tranquilizantes
• Algunas drogas antiartríticas
• Drogas orales antidiabéticas
La fosfatasa alcalina es una enzima que se encuentra en todos los tejidos. Los tejidos con
concentraciones particularmente altas son, entre otros: el hígado, los conductos biliares, la placenta y el
hueso. Puesto que los tejidos enfermos o deteriorados liberan enzimas en la sangre, las mediciones de
fosfatasa alcalina en suero pueden ser anómalas en muchas condiciones que incluyen la enfermedad
ósea y la enfermedad hepática. No obstante, la fosfatasa alcalina en suero también se eleva en algunas
circunstancias normales (por ejemplo, durante el crecimiento normal del hueso) o como respuesta a
diversas drogas.
Hay una gran variedad de enzimas FA llamadas isoenzimas, que pueden poseer estructuras un poco
diferentes y se encuentran en distintos tejidos (por ejemplo, las isoenzimas de fosfatasa alcalina óseas y
del hígado poseen diferentes estructuras) y se pueden cuantificar en forma separada en el laboratorio.
Para diferenciar la ubicación del tejido dañado o enfermo en el cuerpo se debe realizar el examen de las
isoenzimas de la FA.
Valores normales
El rango normal es de 44 a 147 UI/L.
Nota: UI/L = unidades internacionales por litro.
Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar:
• Anemia
• Obstrucción biliar
• Enfermedad ósea
• Fractura en recuperación

• Hepatitis
• Hiperparatiroidismo
• Leucemia
• Enfermedades del hígado
• Cánceres óseos osteoblásticos
• Osteomalacia
• Enfermedad de Paget
• Raquitismo
Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden indicar:
• Desnutrición
• Deficiencia de proteína
Algunas condiciones adicionales bajo las cuales se puede hacer la prueba son:
• Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)
• Alcoholismo
• Estenosis biliar
• Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
• Carcinoma de células renales
Los niveles de FA varían según la edad y el sexo. Es normal que los niños jóvenes que experimentan un
rápido crecimiento y las mujeres embarazadas tengan niveles elevados de esta enzima.
ALT
Definición
Es un examen que mide la cantidad de ALT (transaminasa alanina) en el suero.
TPGS, transaminasa piruvato glutamato sérico; transaminasa alanina
Adultos o niños:
La sangre se extrae de una vena (punción venosa), por lo general de la parte interior del codo o del dorso
de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca un torniquete (una banda
elástica) o un brazalete utilizado para medir la presión sanguínea alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas
bajo el torniquete se dilaten (se llenen de sangre). Se introduce una aguja en la vena y se recoge la

sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira el torniquete para
restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de
punción para detener cualquier sangrado.
Bebés o niños pequeños:
El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en
una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente
pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado
persiste.
Bebés y niños:
La preparación física y sicológica que se puede brindar para este o cualquier examen o procedimiento
depende de la edad, intereses, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener mayor
información, se recomienda leer las siguientes pautas:
• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)
que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación
pulsátil.
Este examen se usa para determinar si un paciente tiene lesión hepática. La ALT es una enzima
involucrada en el metabolismo del aminoácido alanina y se encuentra en varios tejidos, pero presenta
concentraciones mayores en el hígado. Cualquier lesión en el hígado hace que se libere esta enzima a la
sangre.
Valores normales
El rango normal puede variar de acuerdo con muchos factores que incluyen la edad y el sexo. Se debe
consultar al médico o al laboratorio para hacer una interpretación.
Los valores superiores al nivel normal pueden ser indicio de:
• Hepatitis (viral, autoinmune)
• Uso de drogas hepatotóxicas
• Isquemia (deficiencia sanguínea) hepática (hígado)
• Cirrosis
• Tumor hepático

Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo al otro, razón por la
cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras.
AST
Definición
Es un examen que mide la cantidad de la enzima AST en el suero.
Aminotransferasa aspartato; transaminasa glutámica oxaloacética del suero; TGOS
Adulto o niño:
La sangre se extrae de una vena (punción venosa), por lo general de la parte interior del codo o del dorso
de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca un torniquete (una banda
elástica) o un brazalete utilizado para medir la presión sanguínea alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas
bajo el torniquete se dilaten (se llenen de sangre). Se introduce una aguja en la vena y se recoge la
sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira el torniquete para
restablecer la circulación y una vez que se haya recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de
punción para detener cualquier sangrado.
El área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en
una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente
pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado
persiste.
Se pueden presentar aumentos falsos en el nivel de AST en el embarazo y después del ejercicio.
Bebes y niños:
La preparación física y sicológica que se puede brindar para éste o cualquier examen o procedimiento

pulsátil.
La AST tiene una alta concentración en el músculo cardíaco, las células hepáticas, las células del
músculo esquelético y en menores grados en otros tejidos. Aunque un nivel elevado de AST en el suero
no es específico de la enfermedad hepática, se usa principalmente para diagnosticar y verificar el curso
de esta enfermedad (junto con otras enzimas como la ALT, ALP y bilirrubina. También se ha usado para
monitorear los pacientes con ataques cardíacos, pero es mucho menos específica que las isoenzimas
CPK y DHL para este propósito.
Valores normales
Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST. La proporción
AST/ALT (con ambas cantidades elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis
alcohólica.
Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:
• Anemia hemolítica aguda
• Pancreatitis aguda
• Insuficiencia renal aguda
• Cirrosis hepática (hígado)
• Necrosis (muerte del tejido) hepática (hígado)
• Hepatitis
• Mononucleosis infecciosa
• Cáncer de hígado
• Trauma múltiple
• Infarto al miocardio (ataque cardíaco)
• Enfermedad muscular primaria
• Distrofia muscular progresiva
• Cateterización cardíaca o angioplastia reciente

• Convulsión reciente
• Cirugía reciente
• Quemadura grave y profunda
• Trauma músculo esquelético
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, razón
por la cual obtener muestras de sangre en algunas personas puede ser más difícil que en otras.
Gamma-glutamil transpeptidasa
Definición
Es un examen que mide la cantidad de enzima GGT en la sangre.
Gama GT; GGTP; GGT
Adulto o niño:
Se extrae sangre de una vena (venopunción), por lo general de la parte anterior del codo o del dorso de la
mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca un torniquete (una banda elástica)
o un brazalete para medir la presión sanguínea alrededor de la parte superior del brazo con el fin de
ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas bajo el
torniquete se dilaten (se llenen de sangre). Se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un
frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira el torniquete para restablecer la
circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para
detener cualquier sangrado.
El área se limpia con un antiséptico y se punciona con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre
en una pipeta (pequeño tubo de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un
recipiente pequeño. Finalmente se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si
existe sangrado persistente.
Es posible que el médico recomiende la restricción de medicamentos que puedan afectar los resultados
del examen. (Ver Consideraciones especiales).

Bebés y niños:
La preparación física y sicológica que se puede brindar para este o cualquier examen o procedimiento
pulsátil.
Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hígado, de los conductos biliares y de los riñones;
e igualmente para diferenciar los trastornos del hígado o de los ductos biliares (hepatobiliares) de la
enfermedad ósea.
La GGT participa en la transferencia de aminoácidos a través de la membrana celular y también en el
metabolismo del glutatión, enzima que se encuentra en altas concentraciones en el hígado, en los
conductos biliares y en el riñón.
La GGT se mide en combinación con otros exámenes. En particular, la fosfatasa alcalina se eleva en
enfermedades hepatobiliares y óseas y la GGT se eleva en enfermedades hepatobiliares, mas no en la
enfermedad ósea; de ahí que un paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un nivel de GGT
normal tiene probablemente enfermedad ósea y no enfermedad hepatobiliar.
Valores normales
Los niveles superiores al normal pueden indicar:
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Colestasis (congestión de los conductos biliares)
• Cirrosis
• Isquemia hepática (del hígado) (deficiencia en el suministro de sangre)
• Necrosis hepática (muerte tisular)
• Tumor hepático
• Hepatitis

• Drogas hepatotóxicas
Algunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles de GGT son el alcohol, la fenitoína y el
fenobarbital.
Las drogas que pueden ocasionar una disminución en los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los
anticonceptivos orales (píldoras para el control natal).
El tamaño de las venas y de las arterias varía de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra,
razón por la cual es más difícil obtener una muestra de sangre en unas personas que en otras.
TP
Definición
Es un examen que mide el tiempo de coagulación del plasma (la porción líquida de la sangre).
Tiempo de protrombina
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio
de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con
el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas bajo
la banda se llenen de sangre.
Inmediatamente después, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético
o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda elástica para restablecer la circulación y,
una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener
cualquier sangrado.
En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta
para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una
tira de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el
sitio de la punción si el sangrado persiste.
El médico le puede pedir al paciente la suspensión de medicamentos que puedan afectar el resultado del
examen (ver Consideraciones especiales).
Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado
de confianza del niño. Para obtener mayor información, se recomienda leer las siguientes pautas:
• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año de edad)
pulsátil.
El TP es un examen de tamizaje amplio para muchos tipos de trastornos de sangrado. Se utiliza para
evaluar trastornos de la coagulación sanguínea, usualmente sangrado.
Valores normales
El rango normal es de 11 a 13,5 segundos (el concepto de "normal" varía según el laboratorio).
Para una persona con terapia anticoagulante completa, el TP debe ser de 2 a 3 veces el valor de "control"
del laboratorio.
El aumento en los tiempos TP pueden ser indicio de:
• Obstrucción del conducto biliar
• Cirrosis
• Coagulación intravascular diseminada
• Hepatitis
• Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal)
• Deficiencia de vitamina K
• Terapia con cumadina (warfarina)
• Deficiencia del factor VII
• Deficiencia del factor X
• Deficiencia del factor II (protrombina)
• Deficiencia del factor V
• Deficiencia del factor I (fibrinógeno)
Este examen se puede realizar bajo muchas condiciones en la evaluación de una amplia variedad de
trastornos.

Nota: con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. De
ser así, el riesgo de sangrado y hematomas es un poco mayor que para las personas que no presentan
este problema.
La coagulación resulta de una secuencia (cascada) de reacciones que involucran algunas proteínas que
se conocen como factores de coagulación. Algunos de estos factores tienen otros nombres como, por
ejemplo, el Factor I también llamado fibrinógeno, el Factor II es la protrombina y el Factor XII es el de
Hageman. Estas proteínas se producen en el hígado y se segregan en la sangre. Además, la vitamina K
es importante en la coagulación ya que el organismo la convierte en protrombina.
Algunas personas toman warfarina para evitar la coagulación de la sangre, ya que esta inhibe a la
protrombina interrumpiendo así la cascada de la coagulación. Debido a la relación que existe entre la
vitamina K y la protrombina, las personas que toman warfarina necesitan mantener bajo control médico
los niveles de vitamina K e incluirla en la dieta en las cantidades que el médico indique.
La secuencia de coagulación se inicia cuando los factores de coagulación entran en contacto con el tejido
dañado y cada reacción del factor de coagulación activa la próxima reacción. El producto final de la
cascada es el coágulo de sangre.
El factor X se puede activar por medio de dos secuencias separadas de reacciones químicas. A los
factores involucrados en las dos secuencias se les llama el sistema intrínseco y extrínseco. El extrínseco,
una sustancia llamada tromboplastina o factor tisular (una proteína liberada por los tejidos dañados) activa
el factor VII.
El TP se utiliza para evaluar la suficiencia del sistema extrínseco. Además, mide la capacidad de
coagulación de los factores I (fibrinógeno), II (protrombina), V, VII y X. Cuando cualquiera de estos
factores está presente en cantidades deficientes, el TP se prolonga.
Factores que intervienen:
• Terapia anticoagulante (heparina, warfarina).
• El aumento en la masa de glóbulos rojos que conduce a un exceso de anticoagulante en el suero
(del anticoagulante en el tubo utilizado para tomar la muestra), produciendo un TP prolongado
artificialmente.
• Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo al otro y
obtener muestras de sangre puede ser más difícil en unas personas que en otras.
Bilirrubina
Definición
Es un producto de la descomposición de la hemoglobina. Por lo general, se mide la bilirrubina total y la
directa para explorar o monitorear una disfunción del hígado o la vesícula biliar.

Bilirrubina total; bilirrubina no conjugada; bilirrubina indirecta; bilirrubina conjugada; bilirrubina directa
Se extrae sangre de una vena (punción venosa) o de un capilar. El laboratorio centrifuga la sangre para
separar el suero de las células y el examen de bilirrubina se realiza en el suero.
Se debe ayunar por lo menos cuatro horas antes del examen. El médico puede indicar la suspensión del
uso de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen.
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides
anabólicos, algunos antibióticos, antipalúdicos, azatioprina, clorpropamida, colinérgicos, codeína,
diuréticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la MAO, morfina, ácido
nicotínico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina, rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y
teofilina.
Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina incluyen los barbitúricos, cafeína,
penicilina y las dosis altas de salicilatos.
Este examen sirve para determinar si el paciente tiene una enfermedad hepática o una obstrucción en el
conducto biliar.
El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición de los glóbulos rojos por los fagocitos.
Los globulos rojos contienen hemoglobina, la cual se descompone en hem y globina; el hem se convertido
en bilirrubina y es transportado por la albúmina en la sangre hasta el hígado, donde la mayor parte de la
bilirrubina se conjuga (liga químicamente) con un glucurónido antes de excretarse en la bilis. La bilirrubina
conjugada se denomina bilirrubina directa, mientras que la no conjugada se llama bilirrubina indirecta, y la
suma de las dos conforma la bilirrubina sérica total.
La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y almacenada en la vesícula biliar o
transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina sigue su proceso de metabolización por
bacterias en los intestinos y se convierte en urobilinas, las cuales contribuyen al color de las heces. Un
pequeño porcentaje de estos compuestos se reabsorbe y aparece finalmente en la orina, donde se
conoce como urobilinógeno.
Valores normales
• Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl
• Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl
Nota: mg/dl = miligramos por decilitros.
Los valores normales pueden variar levemente entre laboratorios.
La ictericia es la despigmentación de la piel y de la esclera del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se
acumula en la sangre a un nivel mayor a 2,5 mg/dl, aproximadamente. La ictericia se presenta por una
descomposición de los glóbulos rojos demasiado rápida para que el hígado los procese, a causa de una
enfermedad hepática o por una obstrucción de los conductos biliares.
Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina directa se acumula, escapa del hígado y
termina en la sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecerá en la orina. Sólo la
bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento de la bilirrubina directa suele indicar que los conductos
biliares (secreción hepática) están obstruidos.

El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar:
• Eritoblastosis fetal
• Enfermedad de Gilbert
• Anemia hemolítica
• Enfermedad hemolítica del recién nacido
• Ictericia fisiológica (normal en los recién nacidos)
• Anemia drepanocítica
• Reacción a una transfusión
• Anemia perniciosa
• Resolución de un gran hematoma
El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:
• Obstrucción del conducto biliar
• Cirrosis
• Síndrome de Crigler-Najjar (muy raro)
• Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro)
• Hepatitis
Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen son:
• Colangiocarcinoma
• Colangitis
• Coledocolitiasis
• Anemia hemolítica debido a deficiencia de G6PD
• Encefalopatía hepática
• Anemia aplásica idiopática
• Anemia hemolítica autoinmune idiopática
• Anemia hemolítica inmune
• Anemia aplásica secundaria
• Anemia hemolítica inmune inducida por drogas
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• Enfermedad de Wilson

Factores que interfieren:
• La hemólisis de la sangre producirá un falso incremento de los niveles de bilirrubina.
• Los lípidos en la sangre producirán una falsa reducción de los niveles de bilirrubina.
• La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone al exponerla a ésta.
Bilirrubina en orina
Definición
Es un examen que mide la cantidad de bilirrubina en la orina, la cual puede llevar a ictericia si se
presenta en grandes cantidades en el cuerpo. La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra
en la bilis, un líquido producido por el hígado.
Bilirrubina conjugada en orina; Bilirrubina directa en orina
Para este examen, la persona debe orinar en una bolsa o recipiente especial cada vez que utilice el baño
durante un período de 24 horas.
• El día 1, la persona debe orinar en la taza de baño al levantarse en la mañana. Tapar bien el
recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el período de recolección.
• La persona debe recolectar la orina en un recipiente especial cada vez que utilice el baño
durante las siguientes 24 horas.
• El día 2, el paciente debe orinar nuevamente en el recipiente en la mañana al levantarse.
• Se debe marcar el recipiente con el nombre, fecha, hora de terminación y retornarlo de acuerdo
con las instrucciones.
Para bebés:
Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra (el orificio por donde sale la orina) y abrir
una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo). A los niños se les
puede introducir todo el pene dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; a las niñas se les
adhiere la bolsa sobre los dos pliegues de piel en cada lado de la vagina (labios mayores). Se le debe
colocar un pañal al bebé sobre la bolsa.
Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella.
Finalmente, se vierte la orina en el recipiente suministrado por el médico.
Dado que los bebés activos pueden mover la bolsa, es posible que se tenga que repetir el procedimiento,
y se pueden requerir bolsas colectoras adicionales.
Al terminar, se debe marcar y retornar el recipiente de acuerdo con las instrucciones.
No se necesita preparación especial alguna, pero si la recolección de orina es de un bebé, es posible que
se necesiten un par de bolsas adicionales. El médico solicitará o no descontinuar cualquier tipo de drogas
o actividades que puedan interferir con el examen (Ver más adelante "consideraciones especiales")
El examen implica únicamente la micción normal y no hay molestias.

Este examen se puede realizar cuando se sospeche de problemas de hígado o de vesícula biliar.
Valores normales
La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.
Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina directa se acumulará a niveles tan altos que
una parte se escapará del hígado y llegará a la sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos, una
parte también aparecerá en la orina. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento de
la bilirrubina indirecta suele significar que los conductos biliares (secreción hepática) están obstruidos.
El incremento de la bilirrubina urinaria puede indicar:
• Cirrosis
• Cálculos en el tracto biliar
• Hepatitis con una obstrucción biliar asociada
• Trauma quirúrgico que afecta el tracto biliar
• Tumores del hígado o de la vesícula biliar
No hay riesgo.
La bilirrubina puede descomponerse en presencia de la luz, razón por la cual los bebés con ictericia
algunas veces son colocados bajo lámparas fluorescentes azules. Ver bililuces (fototerapia).
Las drogas que pueden elevar falsamente los resultados del examen son el alopurinol, algunos
antibióticos, los barbitúricos, la clorpromazina, los diuréticos, el etoxazeno, los anticonceptivos orales, la
fenazopiridina, los esteroides y las sulfonamidas.
Las drogas que pueden arrojar resultados falsos negativos son la indometacina y el ácido ascórbico.
ANASTOMOSIS PORTOSISTEMICA EXTRAHEPATICA DE VENA GASTRICA
IZQUIERDA A VENA CAVA CAUDAL

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