Este documento trata sobre la pubertad, un proceso complejo secundario a la activación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. Explica que durante la pubertad ocurren cambios físicos, cognitivos y psicosociales que llevan a la madurez reproductiva. También describe diferentes tipos de pubertad como la precoz, retrasada e incompleta, señalando sus causas y características principales.

1. Rosa María Aldana Armas

2. Generalidades
 La pubertad es un
proceso complejo
secundario a la
activación del eje
hipotálamo –hipófiso-gonadal
(HHG).
 En su desarrollo
intervienen factores
genéticos y ambientales

3.  La pubertad es un
estadio de desarrollo
durante el cual se
completa el crecimiento
y la maduración gonadal
hasta conseguir la
fertilidad

4.  Durante la pubertad se
produce la maduración
de los genitales externos,
la aparición de los
caracteres sexuales
secundarios y la
aceleración y finalización
del crecimiento somático

5.  Se acompaña de cambios
profundos en la
composición corporal y
en muchos de los
sistemas del organismo
como el haz
neuroendócrino, el
tamaño y la
mineralización ósea y el
sistema cardiovascular

6.  Durante la pubertad se
produce la madurez
cognitiva y biológica

7.  Los complejos cambios
biológicos que se
producen durante la
pubertad tienen un
importante impacto
psico - social

8.  Los cambios puberales son
secundarios a
modificaciones
secuenciales en la
actividad neuroendócrina
que pone en marcha la
activación del eje HHG, lo
que lleva a una
modificación en el patrón
de secreción de
gonadotropinas (LH y
FSH)

9.  Inicialmente se produce la
secreción pulsátil de LH
durante el sueño que
posteriormente
incrementa su amplitud y
se extiende a lo largo de
las 24 hrs.
 Con la evolución estos
impulsos aumentan en
frecuencia y amplitud
hasta que en los estadios
finales de la pubertad se
producen cada 90 minutos

10.  Estos cambios llevan a un
incremento en la secreción
de esteroides sexuales:
estrógenos y andrógenos.
 Ambos esteroides
estimulan directa o
indirectamente, el
crecimiento somático,
siendo el estradiol la
hormona que
fundamentalmente,
estimula la maduración
esquelética en ambos sexos

11. Pubertad precoz
 Se considera así cuando
la aparición de los
caracteres sexuales
secundarios se presenta
antes de los ocho años en
la niña (telarquia estado
dos) y 9 años en el varón
(genitales estadio 2)

12.  Se considera precoz
agresiva aquella que
además de comenzar
precozmente evoluciona
con rapidez, tanto en el
desarrollo físico como en
la maduración ósea y en
el crecimiento

13. Pubertad precoz central
 PPC. Dependiente de la
hormona liberadora de
gonadotropinas que es la
que sigue la misma
cronología de
desencadenamiento y
aparición de los hitos
puberales que la
pubertad normal,
supone el 80% de ellas y
es más frecuente en
niñas

14. Pubertad precoz periférica
 PPP. Se conoce también
como pseudo pubertad
precoz. Secundaria a la
secreción de esteroides
sexuales,
independientemente de
las gonadotropinas
hiposifiarias. La fuente
de estos esteroides puede
ser exógena o endógena,
gonadal o extragonadal

15. Pubertad precoz mixta
 PPM o combinada.
 Cuando una PPP
mantenida durante
tiempo es capaz de
producir una
impregnación tiroidea
hipotalámica poniendo
en marcha la liberación
pulsátil de GnRH que
dará lugar a una PPC

16. Pubertad incompleta
 Consiste en el desarrollo
precoz de alguno de los
caracteres sexuales
secundarios sin progresión
a una pubertad completa.
 Son variantes de la
normalidad.
 En general la maduración
ósea no está acelerada
 Comprende la telarquia y
la adrenarquia prematura

17. Pubertad retrasada
 El retraso puberal se define
por la ausencia de caracteres
sexuales secundarios a la
edad límite de iniciación de la
pubertad normal, es decir, a
una edad cronológica de
+2DE por encima de la
media de la población de
referencia, o la ausencia de
telarquia a los 13 años o
menarquia a los 15 años en
la niña, y presentar un
volumen testicular inferior
a los 4 ml a la edad de 14
años en el varón

18. Bibliografía
 Barrio Castellanos
Raquel y otros (2006).
Pubertad precoz y
retardada. Inf Ter
Sistema Nacional de
Salud, 30: 95- 107
[consultado el 07 de
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19.  Ayala Encarnación (2009).
Pubertad Temprana y
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Offarm, volumen 28, no. 7
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07 de Sept. 2014 en
http://zl.elsevier.es/es/revi
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