Embarazo 2º y 3º trimestre

1. IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
EMBARAZO 2º Y 3º TRIMESTRE.
-Biometría
-Placenta:
--Variantes
de placentación
-- Placenta previa y marginal

2. BIOMETRÍA

Se han propuestos numerosos parámetros para
estimar la edad
gestacional.

3. EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

DPB

CIRCUNFERENCIA CEFALICA

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

LONGITUD FEMORAL

4. DIÁMETRO BIPARIETAL

A nivel del tálamo

Septo pelúcido

Hoz del cerebro

Del borde externo al borde interno

7. DIÁMETRO FRONTOOCCIPITAL

De la zona media del cráneo, a la zona media del
cráneo pasando por el eje mayor de la cabeza
fetal.

8. 
DBP corregido

= raiz cuadrada ((DBP X DOF) / 1265)

Cabeza con forma estandar

9. CIRCUNFERENCIA CEFALICA
Al mismo nivel que el DBP
 Longitud del perímetro externo de la cabeza


10. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

Longitud del perímetro externo del abdomen

Porción intrahepatica de la vena umbilical

Estomago

PFE

11. CA = 1.57 X (DA1 + DA2)

12. LONGITUD FEMORAL

Confiable después de la semana 14

No incluir la medición de la epífisis cartilaginosa

Mas preciso en el 3º trimestre

14. PLACENTA
EL SEGUNDO TRIMESTRE

15- 16 semanas: textura homogénea y uniforme

Falta de fusión entre el amnios y corion

18 – 20 SDG: 6 veces mas larga que ancha


( 12 x 2.5 cmx)
Espesor >4 cm antes de las 24 SDG

16. CAUSAS DE AUMENTO DE ESPESOR

Contracciones

Lesiones isquémica- tromboticas

Hemorragias intraplacentarias

Corioangioma

Hidropesía fetal

18. SE DEBE EVALUAR

Miometrio subyacente

Lagos placentarios
Seno marginal de la
placenta


21. CLASIFICACIÓN DE GRANNUM

GRADO 0: granular, homogénea con la superficie
corionica lisa

GRADO I: Aumento de la ecogenicidad,
indentaciones en la placa corionica (14 SDG)

GRADO 2: mayor ondulación, septos incompletos
del parénquima placentario y calcificaciones en la
placa basal (26-30SDG)

GRADO 3: septos hiperecoicos hasta la placa
basal, claros cotiledones (35 SDG)

22. 
Placenta grado 3 descartar:
-
Preclamsia leve
Desprendimiento de placenta
Restricción en el crecimiento intrauterino
Diabetes insulinodependiente
Disminución de los movimientos fetales
-
-

23. VARIANTES DE PLACENTACIÓN

Succenturiata
Retención placentaria

24. VARIANTES DE PLACENTACIÓN
-
Bilobulada

25. VARIANTES DE PLACENTACIÓN

Circumvalata
Abrupto placentario
hemorragias

26. VARIANTES DE PLACENTACIÓN

Membranacea
PLACENTA PREVIA

27. PLACENTA PREVIA

18-20 SDG se reconocen los casos mas marcados
de placenta previa

USG transvaginal permite un mejor diagnostico

28. SUBTIPOS DE PLACENTA PREVIA
Implantac
ión en
OCI
Hasta
OCI
Placenta
de
inserción
baja
Previa
marginal
Previa
completa
Cubre OCI
2 cm
OCI
Previa
central

30. PLACENTA MARGINAL

Inserción del borde inferior de la placenta a 2 cm o
menos del OCI.

Vasos previos
2 cm

33. PLACENTA ACRETA, INCRETA Y PERCRETA

Durante el proceso de desarrollo e implantación de
la placenta.

Adherencia o penetración anormal de las
vellosidades corionicas de la pared uterina
Alteración en el corion.
 Edad materna avanzada
 Cirugías previas
 Multiparidad


34. PLACENTA ACRETA

Invasión superficial de la capa basal (75%)

35. PLACENTA INCRETA

La invasión se da al miometrio

36. PLACENTA PERCRETA

Invasión a serosa u otros órganos pélvicos

37. BIBLIOGRAFIA
http://radiographics.rsna.org/content/29/5/1
371.full.pdf
http://radiographics.rsna.org/content/28/7/1
905.full