NEUROSONOGRAFIA FETAL

2. NEUROSONOGRAFIA FETALNEUROSONOGRAFIA FETAL
DORY ANDREA GOMEZ PERDOMO
RESIDENTE DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON

3. INTRODUCCIONINTRODUCCION
 Los patrones de
normalidad cambian
con la edad
gestacional.
 Las lesiones son
progresivas. Pasa un
tiempo desde que se
ha presentado la
situación de riesgo
hasta que la anomalía
se evidencia en la
imagen.
 Una ecografía normal
en la semana 20-22 no
excluye patología que
se pueda presentar
posteriormente.

4. a. Plano
Transventricular
b. Plano
Transtalamico
c. Plano
Transcerebelar

5. CORTE TRANSVENTRICULARCORTE TRANSVENTRICULAR
Visualización de
las astas frontales,
el cávum del
septum pellucidum
y las astas
posteriores del
ventrículo con los
plexos coroideos
en su interior

6. ATRIO VENTRICULARATRIO VENTRICULAR
• Medida mas eficaz para evaluar la integridad del sistema
ventricular, ventrículomegalia es un marcador de desarrollo
cerebral anormal.
• Se obtiene a nivel del glomus del plexo coroideo, perpendicular
a la cavidad ventricular, posicionando los calipers dentro de los
ecos generados por las paredes laterales.
• La medición es estable en el segundo y tercer trimestre
temprano, con un diámetro medio de 6-8 mm, se considera
normal cuando es menor de 10 mm.

7. A partir del 2 trimestre la cisterna magna debe medir de 2 a 10 mm.

8. CORTE TRANSTALAMICOCORTE TRANSTALAMICO
 Es el corte del diámetro
biparietal.
 Es ligeramente inferior y paralelo
al transventricular.
 Se deben identificar las astas
frontales de los VL, el cavum del
septum pellucidum, el tálamo y
el giro hipocampal.
 Diámetro biparietal (DBP)
 Perímetro cefálico (PC)
 Índice Cefálico (IC): Cociente
DBP/Diámetro occipito-frontal.
Límites normales entre 75-85%.

9. CORTE TRANSCEREBELARCORTE TRANSCEREBELAR
 Nivel ligeramente más
bajo que el del plano
transventricular y con
una ligera inclinación
posterior.
 Incluye la visualización
de las astas frontales de
los ventrículos laterales,
CSP, tálamos, cerebelo
y cisterna magna.
 En la segunda mitad del
embarazo la
profundidad de la
cisterna magna es
estable y debe ser entre
2-10 mm.

10. Herniación del cerebelo hacia
el agujero occipital que
provoca una distorsión de la
imagen cerebelosa normal.
Depresión de los frontales

11.  Resultados dependen de posición
fetal.
 Anomalías severas: espina bífida
abierta debe obtenerse un plano
longitudinal de la columna del feto,
agenesia sacra.
 Desde las 14 sem: 3 núcleos de
osificación vértebrales, y que
aparecen como dos o tres líneas
paralelas.
 Se debe intentar demostrar la
integridad de la piel que recubre la
columna vertebral
COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL

13. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA
 Diagnóstico y caracterización de las anomalías es realizada por
especialistas en el estudio del SNC.
 Indicación de pruebas complementarias.
 Información a los padres.
 Emisión del pronóstico a corto y largo plazo.
 Planificación de los controles.
 Planteamiento de las diferentes opciones y asesoramiento genético
para futuros embarazos.

15. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA

16. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA

17. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA

18. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA
Ambos talamos se encuentran , se
visualiza el tercer ventrículo en la
línea media , además de los plexos
coroideos

19. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA

21. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA

22. NEUROSONOGRAMANEUROSONOGRAMA

23. EVALUACION DEL DESARROLLO CORTICALEVALUACION DEL DESARROLLO CORTICAL

24. RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA
• Ventriculomegalia >15 mm o tetracameral
• Astas anteriores de los ventrículos laterales
fusionadas.
• Retraso de la maduración cortical
• Esquizencefalia
• Hemorragia intracraneal grado II o superior
• Sospecha de alteración migración cortical
• Anomalías vasculares
• Infección fetal confirmada por DNA en líquido
amniótico
• Episodios de Hipoxia aguda
• Diagnóstico ecográfico de tumoración
intracraneal.
• Rabdomiomas cardíacos (comprobar/excluir
signos de esclerosis tuberosa)
• Antecedentes de gestación previa afecta de
malformación compleja (Hipoplasia ponto-
cerebelosa, displasia cortical…)
• Oligoamnios
• Presentación
podálica
• Obesidad
materna
(IMC>40)

25. ¡GRACIAS!¡GRACIAS!