Crecimiento

1. MODULO PEDIATRÍA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Dr. Ricardo Flores Galicia

2. CRECIMIENTO
Definición:
Aumento en el número y tamaño de las
células, que da lugar a un incremento
en la masa.
Se logra por dos acciones combinadas:
 Multiplicación celular que comprende:
 División, proliferación y diferenciación
celular
 Aposición de materia

3. DESARROLLO
Definición:
 Adquisición de funciones con aumento
en la complejidad bioquímica y fisiológica.
 Durante la vida embrionaria los órganos y
tejidos se diferencian como parte del
desarrollo.
 Comprende dos procesos:
 maduración y
 adaptación

4. DESARROLLO
MADURACIÓN: cambios físicos y
funcionales que ocurren a partir de
la concepción y alcanzan su máxima
expresión en la edad adulta.
ADAPTACIÓN ajuste a las
condiciones del medio ambiente

5. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Características:
Dirección
Velocidad
Ritmo o secuencia
Momento u
oportunidad
Equilibrio

6. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
DIRECCION
Cefalocaudal
Proximodistal
VELOCIDAD
Incremento por unidad de tiempo. En el ser
humano
hay dos periodos de crecimiento rápido:
Prenatal y Puberal

7. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
RITMO
Patrón particular de
crecimiento de cada
tejido u órgano
EQUILIBRIO
Perfecta y mutua armonía
MOMENTO U
OPORTUNIDAD
Cada tejido tiene un
momento particular en
que se obtienen los
máximos logros

8. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Scammon describe el crecimiento y
desarrollo en cuatro modalidades:
 NEURAL rápido al principio y lento
después. A los 6 años alcanza el
90% de la masa que tendrá como
adulto
 GENITAL lento al principio y rápido
en la adolescencia
 LINFATICO muy rápido en los
primeros años de vida. A los 6 años
tiene entre el 120 y 130% de la del
adulto y después sufre una
involución gradual
 GENERAL progresivo de la etapa
fetal a los 20 años

9. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Factores que lo determinan:
Genético
Neuroendocrinos
Ambientales

10. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Genéticos:
Genes normales
Potencial alcanzado
dependiendo de factores
ambientales y adecuado
funcionamiento
neuroendocrino

11. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• Neuroendocrinos
• Androgenos testiculares durante la vida
fetal
• Hormonas tiroideas en el periodo
neonatal y primeros dos años de vida
• Hormona del crecimiento en los periodos
de preescolar y escolar
• Hormona sexuales en el periodo puberal

12. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• Ambientales
• Clasificación de Gordon:
• Factores fisicoquímicos.
• Clima, temperatura,
constantes homeostaticas
internas, nutricion, drogas,
radiaciones, hipoxia.
Factores biologicos:
–Seres vivientes, vegetales y
animales, macroscopicos y
microscopicos que conviven
con el hombre
Factores psicoculturales:
• Conjunto de actitudes del
individuo como personas
aisladas o como grupo, asi
como las actitudes en torno
a sí mismo.

13. EDADES VITALES
• Recién nacido: del nacimiento a los 28 días
de edad.
• Lactante: de los 28 días a los 15 +/- 3 meses
• Preescolar: de los 15 +/- 3 meses a los 6
años +/- 6 meses
• Escolar: de los 6 años +/- 6 meses a los 10
años en la mujer y 12 años en el varón
• Adolescente: de los 10 años +/- 1, a los 16
años +/- 2 , en la mujer; y 12 años en el
varón

14. LACTANTE
El niño se transforma para ser
fisicamente independiente
Transladarse por sí mismo
Capacidad de comunicarse con las
personas y expresar sus deseos
Alcanza una alimentacion compleja

15. LACTANTE
Edad Incremento
ponderal
Incremento
talla
0-4 meses 750 gramos 3 cm
4-8 meses 500 gramos 2 cm
8 a 12 meses 250 gramos 1 cm
A partir del año 150 a 200g 1 cm

16. LACTANTES

17. LACTANTES

18. LACTANTES

19. LACTANTES

20. LACTANTES

21. EXAMEN
 Desarrollo del niño: ¿a que edad los niños
adquieren las siguientes destrezas motoras?
1. Sonreir
2. Mantener la cabeza erguida
3. Rodar, darse vuelta en la cuna
4. Sentarse sin ayuda
5. Gatear
6. Caminar
7. Subir escaleras

22. EXAMEN
 Desarrollo del niño: ¿a que edad los niños adquieren
las siguientes destrezas motoras?
1. Sonreír 2 meses
2. Mantener la cabeza erguida 2 a 4 meses
3. Rodar, darse vuelta en la cuna 2 a 6 meses
4. Sentarse sin ayuda 5 a 7 meses
5. Gatear 9 a 10 meses
6. Caminar 11 a 16 meses
7. Subir escaleras 14 a 22 meses

23. EXAMEN
 ¿A qué edad los niños ya han adquirido las
siguientes destrezas lingüisticas?
1. Emitir sonidos de “mamá” o “papá”
2. Decir una palabra
3. Nombrar partes del cuerpo
4. Combinar palabras
5. Lenguaje entendible

24. EXAMEN
 ¿A qué edad los niños ya han adquirido las siguientes
destrezas lingüisticas?
1. Emitir sonidos de “mamá” o “papá”6 a 10 meses
2. Decir una palabra 9 a 15 meses
3. Nombrar partes del cuerpo 19 a 25 meses
4. Combinar palabras 17 a 25 meses
5. Lenguaje entendible 2 a 4 años

25. EXAMEN
 ¿Cuántos gramos debe subir cada día el
lactante durante los primeros dos meses?

26. EXAMEN
 ¿Cuántos gramos debe subir cada día el
lactante durante los primeros dos meses?
 Entre 15 y 30 gramos al día.
 Los lactantes sanos duplican su peso al
nacer en 5 meses y lo triplican en un año

27. EXAMEN
 ¿Cuándo empieza la dentición de los niños?

28. EXAMEN
 ¿Cuándo empieza la dentición de los niños?
 Antes de los 6 meses
 Pueden volverse irritables, con disminución
del apetito y babeo excesivo

29. EXAMEN
 ¿Cuándo suelen desaparecer los reflejos del
Moro, de búsqueda peribucal y de prensión
palmar?

30. EXAMEN
 ¿Cuándo suelen desaparecer los reflejos del
Moro, de búsqueda peribucal y de prensión
palmar?
 A los 5 a 6 meses de edad

31. EXAMEN
 Secuencia …......
 ¿Cuándo suele cerrarse la fontanela
anterior?

32. EXAMEN
 Secuencia …......
 ¿Cuándo suele cerrarse la fontanela
anterior?
 Entre los 9 y 14 meses de edad

33. EXAMEN
 Secuencia …......
 ¿Cuándo suele cerrarse la fontanela
anterior?
 Entre los 9 y 14 meses de edad
 ¿Qué preocupación debe suscitar el
cierre temprano de las fontanelas?

34. EXAMEN
 Secuencia …......
 ¿Cuándo suele cerrarse la fontanela anterior?
 Entre los 9 y 14 meses de edad
 ¿Qué preocupación debe suscitar el cierre
temprano de las fontanelas?
 Una sinostosis craneal prematura

35. EXAMEN
 Secuencia …......
 ¿Cuándo suele cerrarse la fontanela anterior?
 Entre los 9 y 14 meses de edad
 ¿Qué preocupación debe suscitar el cierre temprano de
las fontanelas?
 Una sinostosis craneal prematura
 Un niño de 20 meses de edad todavía tiene una
fontanela anterior palpable. ¿Qué trastorno puede
causarlo?

36. EXAMEN
 Secuencia …......
 ¿Cuándo suele cerrarse la fontanela anterior?
 Entre los 9 y 14 meses de edad
 ¿Qué preocupación debe suscitar el cierre temprano de las
fontanelas?
 Una sinostosis craneal prematura
 Un niño de 20 meses de edad todavía tiene una fontanela
anterior palpable. ¿Qué trastorno puede causarlo?
 Raquitismo, hipotiroidismo, hidrocefalia, hipofosfatemia o
trisomía 18

37. EXAMEN
 ¿Qué dientes son los primeros en salir?
¿Cuándo sucede eso?

38. EXAMEN
 ¿Qué dientes son los primeros en salir?
¿Cuándo sucede eso?
 De 5 a 9 meses aparecen los incisivos
centrales inferiores, después de lo cual
aparece un diente nuevo cada mes.
 A los 6 o 7 años surge el primer diente
permanente ( también incisivos
centrales)

39. LACTANTES
• CONSIDERACIONES ESPECIALES:

40. LACTANTES
 0 A 8 SEMANAS:
 Ausencia de vision
 Capacidad gastrica 120 ml
 Vaciamiento 3-4 horas
 Sueno: Despierta cada 3 horas

41. LACTANTES
 FACTORES DE RIESGO:
 Reflejo de succión débil
 Siempre dormido
 Nino que llora constantemente

42. LACTANTES
 2 A 4 meses
 Vision focal
 Localiza la fuente de sonido
 Capacidad gástrica 165ml
 Come 5 o 6 veces al día
 Sueño total de 15 a 16 horas
 Día 2 a 3 siestas
 Despierta no mas de 8 horas
 Orina mas concentrado

43. LACTANTES
4-6 meses
Se empieza a separar de la
madre
Sueño
8 horas por la noche
despierto periodos de 4
horas
evacua 1 a 2 veces
orina olorosa

44. LACTANTES
 Factores de riesgo 4 a 6 meses
 No ganancia de peso correcta
 Primer pico de obesidad
 Niño que no intenta relacionarse
 Movimientos rígidos

45. LACTANTES
 6 a 8 meses
 Sentado mira de un lado a otro
 Su memoria acumula datos de gente
 Se enseña a leer logotipos
 Sueño
 duerme toda la noche se despierta temprano
 aun un par de siestas
 despierta con angustia

46. LACTANTES
 Factores de riesgo 6 a 8 meses
 Bebe demasiado
 Falta de impulso para explorar los
alrededores
 Irritable no cariñosos

47. LACTANTES
 8-14 meses
 Habilidades físicas
 Aprendizaje por medio de la repetición
 Ampliación de respuestas emocionales
 Confiar
 Desaceleración en el crecimiento
 Muestra menos interés por la comida
 bebe, toma comida, ración pequeña

48. LACTANTES
 Factores de riesgo 8 a 14 meses
 Frecuentemente se enferma
 Que no se integre al núcleo familiar
 Prevalencia de los reflejos primarios

49. LACTANTES
 14 a 18 meses
 Etapa de perfección del psicomotor.
 Inicia lenguaje como herramienta
 Al año, año y medio 10 palabras.

50. LACTANTES
 Factores de riesgo 14 a 18 meses
 No inicia actividad
 Aprende que el comportamiento trae
consecuencias
 No habla

51. LACTANTES
 18-24 meses
 Usa el NO como poder

52. Preescolar
 2 a 3 años
 Motor grueso aumenta la fuerza
muscular
 Motor fino coordinación oculo-manual
 Lenguaje
 50 palabras
 frase de 2 a 3 palabras
 Adjetivos
 Se comunica con ademanes y gestos
2 a 3 años Aumento de peso
2 a 2.5 kg al año
Crece 8 a 9 cm
por año

53. Preescolar
 2 años sube las escaleras alternando los pies
 2.5 años baja con los dos pies alternándolos
 Corre
 Sueño patrón regular
 Dentición completa 20 piezas (carece de
premolares)
 Memoriza

54. Preescolar
 3 a 6 años
 Etapa de “jardín de niños”
 Se amplía el contacto social
 Cambian los hábitos
alimenticios
 Falta de apetito
 Aprende a comer alimentos
chatarra
 Obesidad en esta etapa: peor
pronóstico
3 a 6 años 2 kg al año
6 a 7 cm por año

55. Preescolar
 3 a 6 años
• Motor grueso
 pedalea el triciclo
 sube escaleras alternando las
piernas
 se para en un solo pie 2 a 3 seg.
• Motor fino
 seca las manos
 viste y desviste
 come solo
 se desabrocha los zapatos
 Lenguaje
 relata sus experiencias
 sabe los que es mujer y
hombre
 usa mas de 250 palabras
 la frase de 3 a 4 palabras
 social adaptativo
 comparte juguetes
 juega con otros niños

56. Preescolar
 3 a 6 años
 Agudeza visual
 Hipermétropes hasta los 3 años
 Puede haber astigmatismo
 Desarrollo identidad sexual
 Desarrollo intelectual
 libre albedrio
 aprendizaje intuitivo
 apto para la escolarización
 juego con la boca

57. Preescolar
 Aumenta la fuerza muscular
 La magia y la fantasia dan paso a la realidad
 Habilidad lingüística.
 Al final del tercer año el cerebro tiene 85%
del peso y volumen del adulto, se termina
la mutiplicación neuronal y la mielinizacion.

58. EXAMEN
 Joe montana (el mejor quaterback de todos
los tiempos) llega al consultorio con su hijo
de 3 años, preocupado porque este no
logra, pero si por nada del mundo, atrapar
un balón de fútbol americano. Se le explica
a Joe que no cabe esperar que los niños
adquieran esa habilidad motora hasta
alcanzar ¿qué edad?

59. EXAMEN
 Joe montana (el mejor quaterback de todos
los tiempos) llega al consultorio con su hijo
de 3 años, preocupado porque este no
logra, pero si por nada del mundo, atrapar
un balón de fútbol americano. Se le explica
a Joe que no cabe esperar que los niños
adquieran esa habilidad motora hasta
alcanzar ¿qué edad?
 Cinco a seis años de edad

60. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar
un círculo?

61. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar
un círculo?
 3 años

62. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar
un círculo?
 3 años
 ¿A qué edad puede copiar un rombo
vertical?

63. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar
un círculo?
 3 años
 ¿A qué edad puede copiar un rombo
vertical?
 7 años

64. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar un
círculo?
 3 años
 ¿A qué edad puede copiar un rombo vertical?
 7 años
 ¿A qué edad puede un niño copiar un símbolo de la
“cruz roja”?

65. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar un
círculo?
 3 años
 ¿A qué edad puede copiar un rombo vertical?
 7 años
 ¿A qué edad puede un niño copiar un símbolo de la
“cruz roja”?
 8 años

66. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar un círculo?
 3 años
 ¿A qué edad puede copiar un rombo vertical?
 7 años
 ¿A qué edad puede un niño copiar un símbolo de la
“cruz roja”?
 8 años
 ¿A qué edad puede copiar un niño un cubo?

67. EXAMEN
 ¿A qué edad puede un niño puede ya copiar un círculo?
 3 años
 ¿A qué edad puede copiar un rombo vertical?
 7 años
 ¿A qué edad puede un niño copiar un símbolo de la “cruz
roja”?
 8 años
 ¿A qué edad puede copiar un niño un cubo?
 11 años

68. EXAMEN
 MNEMOTECNIAS…….
 ¿A que edades, en promedio pueden ya
darse saltos largos, pararse en un solo pie y
dar saltitos repetidos?

69. EXAMEN
 MNEMOTECNIAS…….
 ¿A que edades, en promedio pueden ya
darse saltos largos, pararse en un solo pie y
dar saltitos repetidos?
 Tres, cuatro y cinco años,
respectivamente

70. Escolar
 No destaca ninguna función particular sobre las
demás
 Desarrollo y perfeccionamiento de otras
funciones
 “Los días apacibles de la niñez”

71. Escolar
 El escolar como un ser moldeable puesto que:
 recepción
 adquisición
 Las huellas que deje ambiente persistirán
toda la vida
 Momento altamente propicio tanto física
como emocionalmente para el aprendizaje
que imparte la escuela

72. Escolar
Talla Peso
6 años 112 cm 19.5 kg
5 a 7 cm por
año
3 a 3.5 kg por
año
Al final el
escolar
promedio
140 cm 40 kg
Hormona del
crecimiento

73. Escolar
6 años dentición definitiva (aparición de los
molares permanentes)
4 dientes por año hasta 5 años después
Senos frontales se neumatizan a los 7 años
Hipertrofia del tejido linfoideo y alcanza el
doble que del adulto
Extremidades inferiores constituyen el 50%
de la altura

74. Escolar
 12 años los globos oculares de tamaño adulto
(trastorno de la agudeza visual particularmente
evidente en esta etapa)
 Cerebro y medula alcanzan el tamaño adulto a los
12 años
 10 años la madurez cerebelosa
 Anda en bicicleta, nada, patina, deportes

75. Escolar
 Interés por la aceptación del grupo
 Ideaciones lógicas con acontecimientos concretos
 Sociedad cerrada de niños
 Pasa todo el tiempo que puede con sus pares
 Aprende de sus amigos
 Asimila las “leyes de los niños” con las “leyes de la
sociedad”

76. Escolar
 Separación de sexos
 Niños hacen y niñas hablan
 Aplicación y aceptación del rotulo que se les otorga:
“apodos”
 Riesgos:
 Presión de los niños (pandilla)
 Sumisión al grupo

77. Adolescente
 Aplicado a:
 Desarrollo físico como todos los cambios
somáticos:
 Fenotípicos
 Hormonales
 Funcionamiento
 Pubertad

78. Adolescente
 Aplicado a:
 Desarrollo psicológico:
 Situación anímica
 Modo de existencia
 Comportamiento

79. Adolescente
 5 rasgos:
 Aceleración en el crecimiento de la estatura
 Cambios en la composición corporal
 Aparición de los caracteres sexuales secundarios
 Rápido crecimiento y desarrollo de gónadas y genitales
 Reajuste del balance hormonal que da lugar a:
 La menstruación y ovulación
 Espermatogénesis

80. Adolescente
 Aceleración en el crecimiento de la estatura

81. Adolescente
 Aceleración en el crecimiento de la estatura
Hombres Mujeres
Estirón 7 cm (1er año) 6 cm
9 cm (2do año) 8 cm
7 cm (3er año) 6 cm
Menarquia 3 cm 4 cm
2 cm 2 cm

82. Adolescente
 Aceleración en el crecimiento de la estatura
 Mujeres inician estirón 2 años antes
 La menarquia favorece el cierre del cartílago del
crecimiento
 Talla final dos años antes que en el varón

83. Adolescente
 Aceleración en el crecimiento de la
estatura
 Se involucran en el crecimiento:
 Hormonas sexuales
 Hormonas tiroideas
 Hormona del crecimiento
 Si falta la testosterona no se produce
ningún estirón del crecimiento

84. Adolescente
 Cambios en la composición corporal
 Evidentes a partir de los 9 años de edad
 Debidas a: cambios en la grasa corporal y tejido
magro

85. Adolescente
 Aparición de los caracteres sexuales secundarios

86. Adolescente

87. Adolescente

88. Adolescente
 Crecimiento rápido de gónadas y genitales
 Valoración clínica de la maduración:
 El criterio mas comúnmente aceptado es el Tanner.

89. Adolescente

90. Adolescente

91. Adolescente
 Cambios endocrinológicos
 El desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
depende de la secreción de gonadotropinas (FSH y LH).
 Aumentan a partir de los 9 o 10 años.
 Los estrógenos son responsables del crecimiento de
mamas, útero y vagina.
 La testosterona es responsables de la aparición de los
caracteres sexuales secundarios y del brote estatural en
el varón

92. Adolescente

93. EXAMEN
 ¿En que consiste la telarca prematura?

94. EXAMEN
 ¿En que consiste la telarca prematura?
 Son protuberancias en el pecho sin otros
signos de desarrollo relacionados con la
pubertad y posterior inicio con cadencia
normal y oportunidad del desarrollo de
ésta

95. EXAMEN
 Acude al consultorio una madre preocupada
porque su hija de 7 años presenta “senos”.
A la exploración física se encuentra con
protuberancias en el pecho sin otros signos
de desarrollo relacionados con la pubertad.
 Usted hace la observación a la madre que lo
observado corresponde a:

96. EXAMEN
 Acude al consultorio una madre preocupada
porque su hija de 7 años presenta “senos”.
A la exploración física se encuentra con
protuberancias en el pecho sin otros
signos de desarrollo relacionados con la
pubertad.
 Usted hace la observación a la madre que lo
observado corresponde a:
 Telarca prematura