patologías a nivel bucal

1. UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
NOMBRE: HENRY SUIN
CURSO: SEGUNDO D
DOCENTE: ING. MIREYA CALDERÓN
ASIGNATURA: INFORMATICA
TEMA: ENFERMEDADES PERIODONTALES
2017

2. Epidemiología de la enfermedad periodontal
Las enfermedades bucales son entendidas actualmente como un problema de salud pública a
nivel mundial. Es así que se ha reportado que la inflamación gingival se presentaría en el 99%
de los adultos mientras que la prevalencia de periodontitis alcanzaría un 30%, solo superada
por la caries dental no tratada con prácticamente el 100% de los adultos afectados.
Tanto la gingivitis como la periodontitis, son enfermedades periodontales de condición
inflamatoria asociadas a la formación y persistencia del biofilm subgingival bacteriano en la
superficie dentaria. La gingivitis es la primera mani- festación patológica de la respuesta
inmune-inflamatoria del individuo al biofilm, caracterizada por la presencia de inflamación
gingival en ausencia de pérdida de inserción clínica, siendo reversible si se procede a la
eliminación del biofilm. Sin embargo, si este persiste, la gingivitis se hace crónica, pudiendo
progresar a periodontitis, etapa carac- terizada por la presencia de inflamación gingival en sitios
donde se ha producido la migración apical del epitelio de unión, acompan˜ado por la
destrucción irreversible de los tejidos de inserción del diente y que constituye una de las
principales causas de pérdida dentaria.
Chile no es ajeno a esta realidad. La prevalencia de pér- dida de inserción ≥5 mm se encuentra
en más del 58% de la población adulta, posicionándola como la segunda causa de pérdida
dental, lo que agrega otros elementos de relevancia en su concepción más global, como el
consecuente impacto negativo en la calidad de vida de la personas y la generación de altos
costos para su intervención. Esta realidad nos ha llevado a revisar la forma en la que
actualmente debemos comprender las enfermedades bucales dentro el contexto de salud
general, entendiéndola como un componente indispensable que no solo influye en el bienestar
físico y que exige cambios profundos en la forma de ejercer la odontología en nuestro país.
Factores e indicadores de riesgo de enfermedad periodontal
El factor causal de la gingivitis es la presencia de placa supragingival. Sin embargo, esta no
generará necesaria- mente la destrucción de los tejidos de soporte periodontal. Es necesaria una
serie de otras condiciones involucradas en la modificación de la respuesta inmune-inflamatoria
del hospedero para que esta progrese a periodontitis, condiciones que pueden corresponder a
factores locales, sistémicos y/o medioambientales comunes a una serie de otras morbilidades.
Se ha establecido, por ejemplo, la participación directa del hábito tabáquico y la diabetes
mellitus en la progresión de la pérdida de los tejidos de soporte dental. Es decir que fumadores
y diabéticos no controlados presentarían una mayor prevalencia, severidad y extensión de la
destrucción de los tejidos periodontales.

3. De la misma manera, el consumo de alcohol, dietas ricas en ácidos grasos saturados y azúcares,
y baja en gra- sas poliinsaturadas, fibra y vitamina A, C y E, generan un aumento en la
severidad de las enfermedades periodontales. La obesidad también contribuiría en ese sentido
a través de la inflamación sistémica producida por la producción de adipocinas sumado a los
hábitos de una dieta nociva.
Otro indicador de riesgo involucrado sería el estrés, el cual además de los mecanismos
fisiopatológicos por los cua- les puede generar una alteración directa de la respuesta inmune,
puede intervenir a través de las conductas no salu- dables, que aumentan el riesgo de desarrollar
enfermedad periodontal.
Finalmente, además de estos factores de riesgo, se ha descrito la participación de determinantes
sociales como el nivel socioeconómico bajo, que también aumentaría la probabilidad de
desarrollar destrucción periodontal.
Tratamiento.
Un tratamiento periodontal exitoso depende de los procedimientos clínicos orientados al
control del proceso infeccioso, en los cuales se debe eliminar a los microorganismos patógenos.
La terapia periodontal tradicionalmente comprende diferentes fases de tratamiento, en las
cuales después del control de procesos agudos y la valoración del estado de salud general del
paciente, se realiza un tratamiento de carácter no quirúrgico, seguido de una re-evaluación del
estado periodontal que debe llevar a la decisión de realizar o no procedimiento de carácter
quirúrgico. Pocos pacientes son capaces de mantener la salud periodontal sin cuidado dental
profesional regular, el cual mayormente consiste en refuerzos para tener una buena higiene oral
y tratamiento periodontal no quirúrgica. Estudios realizados a largo plazo durante la fase de
mantenimiento periodontal han demostrado como un alto nivel de higiene oral contribuye a la
detención o reducción del progreso de la enfermedad periodontal destructiva.
Tratamiento Periodontal No-quirúrgico
El tratamiento periodontal no-quirúrgico incluye procedimientos de tipo mecánico o quimio-
terapéuticos para eliminar o minimizar la biopelícula dental. El tratamiento mecánico consiste

4. en el debridamiento meticuloso de las raíces dentales mediante el uso de instrumentos
manuales, sónico-ultrasónicos o rotatorios para la remoción de la biopelícula dental, cálculo,
endotoxinas y otros factores que facilitan el acúmulo de la biopelícula . La base del tratamiento
mecánico la constituyen los procedimientos de raspaje y alisado radicular, por raspaje se
entiende la remoción de biopelícula y cálculo de todas las superficies dentales coronal al
epitelio de unión, puede hacerse supragingival o subgingival; por alisado radicular se
comprende la remoción de porciones de cálculo residual y cemento o dentina conducentes a la
obtención de una superficie radicular lisa, dura y limpia. Los pasos comúnmente empleados
para la realización del raspaje y alisado radicular incluyen :
 La cureta se toma con el agarre de lapicero modificado. Se establece un apoyo digital
adecuado.
 Se identifica el lado de trabajo de la cureta.
 La hoja de la cureta se adapta con fuerzas ligeras sobre la superficie dental. Se inserta
la hoja de la cureta de forma apical hasta el epitelio de unión.
 Se establece una angulación de trabajo >45º pero <90º.
 Se explora la superficie radicular hasta que el cálculo sea identificado.
 Se realiza el raspaje con movimientos firmes, cortos, controlados y secuenciales sobre
la superficie radicular hasta que todo el cálculo sea removido. El alisado radicular se
realiza con movimientos largos y secuenciales hasta que la superficie radicular se
encuentre lisa y dura.
Bibliografía.
1. Petersen PE, Ogawa H. The global burden of periodontal disease: Towards integration
with chronic disease prevention and control. Periodontol 2000. 2012;60:15---39.
2. Beaglehole R, Benzian H, Crail J, Mackay J. The Oral Health Atlas: Mapping a
neglected global health issue. Brighton, U.K: FDI World Dental Education Ltd &
Myriad Editions; 2009.
3. Fact sheet n. 318. [consultado 7 Jul 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/en/
4. Franco AM, Suarez E, Tovar S, Jacome S, Ruiz JA. Enfermedad Periodontal. Incluido en:
Ministerio de Salud de Colombia, III Estudio Nacional de Salud Bucal. Bogota:
Republica de Colombia, Ministerio de Salud. 1999;: p. 99-107.