Factores exogenos y endogenos de las enfermedades periodontales

1. 1

2. 2

3. 3
ÍNDICE:
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….…………………………………………………..pág. 4
I.-MARCO TEÓRICO……………………………………….…………………………………………………......................pág. 6
2.-FUNDAMENTOSTEÓRICOS….……………………………………………………………………………………………pág. 7
2.1 ENFERMEDAD PERIODONTAL…………………………………………………………………..…………………….pág.7
2.2 FACTORES QUE INTERVIENES EN LAS ENFERMEDADESPERIODONTALES……………………….pág. 8
2.2.1 FACTORESEXÓGENOS……….…………………………………………………….……………………… pág. 9
 Tabaquismo...................................................................................................... pág. 10
 Deficiencias nutricionales…………………………………………………………………………… pág. 11
 Mal oclusión…………………………………………………………………………………………….…. pág. 13
 Mala higiene bucal……………………………………………………………………………………… pág. 15
 Prótesis mal adaptadas………………………………………………………………………….…… pág. 16
 Iatrogeniasestomatológicas………………………………………….……………………………. pág. 17
 Medicamentos…………………………………………………………………………………….....….. pág. 20
 Alcoholismo………………………………………………………………………………………………….pág. 22
2.2.2 FACTORES ENDÓGENOS………………………………………………………………….………..........pág. 23
 Pacas…………………………………………………………………………………………………………….pág. 23
 Razones hormonales ( embarazo)…………………………………………………………………pág. 27
 Respirador bucal…………………………………………………………………………………………..pág. 31
 Calculos dentales……………………………………………………………………………….……..…. pág.32
 Microorganismos…………………………………………………………………………………………. pág.35
 Envejecimiento………………………………….…………………………………………………………. pág.36
 Enfermedad sistemática…………………………………………………………………….…………pág.39
 Stress……………………………………………………………………………………………………………pág.44
3. CONLUSIONES…………………………………..……………………………………………………………………………. pág.45
4. RECOMENDACIONES…………………………………………………………………………………………………….. pág.46
5. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………….……………………….……..pág.47

4. 4
INTRODUCCIÓN
Se hacaracterizadoala enfermedadperiodontalcomounprocesodecausalidadcompleja, convarios
factores, bajo diversos niveles de determinación, de variables moderadoras, dimensiones
particulares e individuales, de naturaleza inflamatoria y múltiples manifestaciones, y cuyo estado
inicial, en la gran mayoría de los casos, es de carácter reversible, sin afectar el tejido conectivo de
soporte, como ligamento periodontal y hueso alveolar.
Una enfermedad periodontales un conjuntode enfermedades queafectan a los tejidos querodean
y sujetan a los dientes en los maxilares. Además de causar inflamación e infección. Las bacterias son
las causantes de las enfermedades periodontales; tener un claro conocimiento de ellas y los
problemasque provocana nivel del tejido periodontaly todossuscomponentesque los rodeanque
Junto a una inadecuada higiene bucal los microorganismos se proliferan rápidamente.
El factor de riesgo implica frecuentemente una condición modificable. Los factores de riesgo reales
son aquellos en asociación con la enfermedad que son confirmados en estudios longitudinales.
Las bacterias por si solas no son capaces de provocar las consecuencias de esta enfermedad si no
debe tener un individuo susceptible y un medio ambiente adecuado para que se produzca como
factores que provoquenlasenfermedades en la cavidadbucal. El inicio y progresode las infecciones
periodontalessonclaramente modificadas por condicioneslocales y sistémicas llamadasfactores de
riesgo. Los factores locales incluyenenfermedades previasevidenciadaspor obturacionesprofundas
y áreas de retención de placas asociadas con restauraciones defectuosas. Los factores de riesgo
sistémicos recientemente han sido identificados por grandes estudios epidemiológicos utilizando
análisis estadísticosmultifactoriales, que corrigen los errores por confusióno asociación de factores
de co-riesgo, hoy conocemos como importantes incluyen la diabetes mellitus, especialmente en
individuos cuyo control metabólico es pobre y los fumadores.
Estos 2 factores actúan marcadamente en el inicio y desarrollo de periodontitis y el intento de
controlarlos es actualmente un componente importante de la prevención y tratamiento de la
periodontitis en los adultos. Estudios recientes también apuntan a varios indicadores de riesgo
periodontalpotencialmenteimportantes. Estosincluyenel estrés y conductasasociadas, asícomola
osteopenia asociada con la deficiencia de estrógeno.

5. 5
Existen otras condicionesdeterminantes asociadascon enfermedades periodontalescomosexo (los
hombres padecen más), la edad (más padecimiento en adultos de la tercera edad) y factores
hereditarios. El estudio de los factores de riesgo en enfermedades periodontales es un campo
rápidamente emergente en el que todavíahay muchoque aprender. el hábitode fumar es también
un factor de riesgo y la diabetes, que demandan más atención en el manejo cotidiano de
enfermedades periodontales.
Como futuros odontólogodebemos sabercuáles sonlas enfermedades periodontalescausadaspor
los factores endógenos y exógenos.

6. 6
I.MARCOTEÓRICO
La enfermedad periodontal es una infección a los tejidos del periodonto, que rodea y sujeta a los
dientes en los maxilares. Además son enfermedades de causa inflamatoria y infecciosa como las
bacterias, que va depender de su grado de afectación se las va denominar gingivitis, cuando el
procesoinflamatorio solamenteafecta al periodontosuperficial que es la encía y noestán afectados
los tejidos que sujetan el diente. Cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos periodontales
profundos, se vaa produce destruccióndel huesoy ligamento que soportany sujetanlos dientes. A
este grado de afectación lo denominamos periodontitis.
En ocasiones la enfermedad periodontal puede desarrollarse sin ningún síntoma de dolor, sino
mediante una revisión regular al odontólogo se puede observar señales de la enfermedad
periodontal.
Los pacientes con enfermedades periodontales a causa de factores externos como el tabaquismo y
internos Para poder observar si hay una enfermedad periodontal hay que observar los siguientes
detalles como encías blandas, inflamadas o rojizas, sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.,
encías que se desprenden de los dientes, Dientes flojos o separados, Pus entre la encía, diente mal
aliento en la forma cambio en el ajuste de dentaduras parciales. Existen muchas formas de
enfermedad periodontalentre máscomunestenemosLa gingivitisque es la forma memossevera de
enfermad periodontalen la cual va a provocarsangradosenlas encías puede ser pocoo mucho, con
enrojecimiento y hay inflamación. También se encuentra las periodontitis entre ellas tenemos:
 La periodontitis ligera.- Si no se trata, puede causar engrosamiento del ligamento
periodontal, una ligera destrucción del hueso.
 La periodontitismoderadaa avanzada.- seda cuando en la primera etapa de la enfermedad
no es atendida esta es una de las etapas más avanzada de la enfermedad periodontal.
 La periodontitis juvenil.- enadolescentes y una de las características de esta es la rápidadel
huesoalveolarotracaracterísticas esla inflamaciónmarcaday fuerte acumulacióndela placa
bacteriana y sarro, las bosas periodontales se puede formar alrededor de la piezas dental
afectadas teniendo una infección y pueden que los dientes se aflojen.

7. 7
2. FUNDAMENTOS TEÓRICOS.
2.1 ENFERMEDAD PERIODONTAL
La enfermedadperiodontalesunprocesoqueafecta a lostejidosdel periodonto, querodeay sujetan
a las piezas dentarias. Además son de causa inflamatoria y infecciosa como las bacterias, que va
depender de su grado de afectación se las va denominar gingivitis, cuando el proceso inflamatorio
solamenteafecta al periodontosuperficial quees la encía y esta no afecta a lostejidos que sujetan a
losdientes. La gingivitis se caracteriza porla inflamación de la encía sinafectación del huesoalveolar.
Está asociada a la placa bacteriana dental y se manifiesta por presentar una encía enrojecida,
edematosa y que sangra fácilmente.
Cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos periodontales profundos, se va a producir
destrucción del hueso y ligamento periodontal que soportan y sujetan los dientes, este grado de
afección lo denominamosperiodontitis. Laperiodontitis, secaracterizaporunadestruccióndelhueso
alveolar que soporta la pieza dentaria, con el tiempo, en una pérdida dentaria si no se recibe
tratamiento. Se manifiesta por una encía inflamada, con presencia de bolsasperiodontales, o como
una recesión gingival, debido a la pérdida del soporte óseo. Afecta sobre todo a los adultosy es de
evolución lenta, aunque también puede aparecer en niños y adolescentes es mucho más rápida.
La enfermedad periodontal de causa infecciosa bacteriana, se debe a múltiples bacterias que todos
tenemos en la cavidad bucal alrededor de todos los dientes y si esta no llegase a eliminar
adecuadamente, ganan acceso al espacio entre el diente y la encía y posteriormente pueden
proliferar entre estos espaciosy crecen en númerosy a causar la reacción inflamatoria y destructiva
y va provocar la enfermedad periodontal.
Estas bacterias por si solas no soncapaces de provocarlas consecuencias de esta enfermedad si no
debe tener un individuo susceptible y un medio ambiente adecuado para que se produzca como
factores como el tabaco, el stress. Factores genéticos, factores sistémicos, hábitos, mal posición
dentarias, apiñamientos, etc. en la colonización de estas bacterias.
Hay pacientes que la enfermedad periodontal evoluciona mucha más rápido y hay otros que
desarrollan la enfermedad mucha más lenta, a los que desarrollan con más rapidez generalmente

8. 8
son jóvenes y pueden perder sus piezas mucho más rápido, y los de evolución lenta si no hay un
adecuado control pueden llegar a perder sus piezas también.
Aunque la periodontitis se inicia con microbiota subgingival, se acepta que los mediadores de la
degradación de tejido conectivo se generan en gran medida mediante la repuesta del huésped a la
infección patogénica. En unhuéspedy las citosina pro inflamatorias que puedena la destruccióndel
tejidoperiodontal. Paralagravedaddelaenfermedadsoncrucialeslas implicacionesdelos productos
secundariosrelacionados con la microbiota (como la endotoxina)sobre la inducciónde la respuesta
inmune innata.
Se handetectado niveles elevadosde enzimasde destrucciónde tejido comolas golagenasasy otras
citosinas pro inflamatorias derivadas del huésped, iniciados por los patógenos periodontales en la
encía inflamada y en líquidos bucales, como el tradicional cervicular gingival y la saliva.
El papel de losgenes del huéspeden la etiología y patogénesisde lasenfermedades periodontaleses
importante para determinar el riesgo que tiene el paciente de sufrir una degradación del tejido
periodontal. Las pruebas genéticas son útiles para identificar muchos pacientes con muchos
problemasde desarrollar la enfermedad, de padecer unaenfermedad recurrente o de experimentar
perdida de dientes como resultado de la enfermedad. Dada la etiología compleja de las
enfermedades periodontales, cualquierprueba genética quizá solosea útil en parte de los pacientes
opoblaciones. Elconocimientodelos factoresgenéticos específicos deriesgo ode losbiomarcadores
inflamatoriospermitealosindividuosmássusceptiblesalaenfermedad. Además, las relacionesentre
la infección periodontal y las enfermedades sistémicas, como las cardiovasculares.
2.2. FACTORES QUEINFLUYEN EN LA ENFERMEDADPERIODONTAL
Los factores son características que confieren al individuo un alto grado de variables de
susceptibilidad para presentarse la enfermedad o para que su medio bucal cambie y se alteren.
Dentro de estos factores hay que tomaren cuenta la higiene bucal, las obturacionesdefectuosas, el
sangrado gingival, enfermedad sistémica, las mal posición dentarias, el empaquetamiento de
alimentos, el hábito de fumar, la del edad del paciente ya que a medida que va envejeciendo hay
problemas en su tejido periodontal, el stress del paciente, causas medicamentosas todos esos
factores conllevan o provocan una enfermedad periodontal. Estos factores que influyen en una
enfermedad periodontal de manera prolongada pueden provocar enfermedades crónicas

9. 9
multifactoriales, donde la capacidad recocida del huésped trae como resultad la apariencia de
alteracionesperiodontales, quevadesdeunapequeñainflamacióngingivalhastalapérdidadelhueso
de la cresta alveolar.
Dentro de los factores que influyen a tener una enfermedad periodontalen los cuales encontramos
los factores exógenos La importancia de conocer los factores muchas veces son sutiles, quizás no
sean rápidamente demostradas, pero sus funciones pueden ser razonablemente deducidas, de ahí
se proponequeel inicio de la enfermedad periodontaldependeráde la concurrencia de un grupode
factores personales que pueden ser no consideradosdentro del contexto como la periodontitis, sin
embargo no gravitan sobre ella.
2.2.1 FACTORES EXÓGENOS
Losfactores exógenosqueproducenestaenfermedadsonmuchosquevanacausardañoen el tejido
periodontal y todas sus estructuras, los factores externos más comunes tenemos la higiene bucal,
tabaquismo, causas medicamentosas, las iatrogenias causa por el odontólogo, la mala oclusión, la
nutrición del paciente, por prótesis mal adaptadas son causas de una enfermedad periodontal.
Muchos pacientes desdentados total o parcialmente lo son a causa de esta enfermedad que se
caracteriza porunadestrucciónprogresivadelos tejidosque rodeanlasraíces de losdientes, es decir
el ligamento periodontal y el hueso de los maxilares donde están introducidas las raíces dentarias.
Llega unmomentoenque la pérdidade huesoalrededorde lasraíces es tal quelos dientesempiezan
a moverse y estos al ir quedándose sin los cimientos acaban por caerse, muchas veces sin dolor
alguno. Alser unprocesoquecursasindolor, el diagnósticomuchasvecessehaceen unaexploración
rutinaria. Lossignosquelaacompañansuelensersangradodeencías, malsabordebocay malaliento
halitosis. En muchas ocasiones el sangrado puede estar enmascarado en fumadores pues el tabaco
disminuye la vascularización de las encías agravando todavía más el proceso.
Porunladonosprivade unsignoclave comoes el sangradoy porotroal habermenosirrigaciónhace
que los mecanismosde defensa corporales no actúen adecuadamentecon lo cual el proceso tiende
a avanzar más rápidamente.

10. 10
TABAQUISMOS
El efecto más evidente del tabaco es la tinción de los dientes, pero en muchos estudios se ha
observadoqueel tabacoinfluyen enla prevalenciay gravedadde lasenfermedades periodontalesse
ha investigado el efecto del tabaco en cúmulo de placa y calculo Inflamación y sangrado gingival,
profundidad de sondaje y pérdida ósea.
Por ejemplo Pindborg en 1947 observo que los fumadores tenían un mayor cumulo de calculo que
los no fumadores, hallazgo confirmados por otro estudios como de Ainamo en 1971 y Sheihan en
1971, que también observaron que los depósitos de placa eran mayores en fumadores. Los
fumadoresjóvenespadecentenerel mismogradodeinflamacióngingivaloligeramente superiorque
los no fumadores, pero en grupos de mayor edad presentan menos signos de inflamación.
El tabacoparece produciruna vasoconstriccióndelos vasos sanguíneosqueirrigana la encía y como
señala Palmer en 1987, la reducción del aporte vascular de la respuesta inflamatoria puede reducir
la llegada a la zonade la lesión de los factores derivadosdel suero, comolos anticuerpos, y disminuir
el paso de los leucocitos a los tejidos periodontales, Mc Laughlin et at en 1993 observaron que el
tabaco produce un aumento acuoso, aunque transitorio, de la velocidad del flujo del líquido
cervicular, que creen que podría reflejar cambios del flujo sanguíneo producidos por la nicotina. La
nicotina de cigarrillos y puros podíapasar por la mucosa bucal y además, en el estudiode toxicidad
de la nicotina del cigarrillo, mostraron una inhibición del 50%, o superior de la función neutrofilos
orales. Los queratinocitos son las primeras células que entran en contacto con los productos del
tabaco, los efectos de la nicotinaen los queratinocitosgingivales, en cultivo, respecto a la liberación
de mediadoresinflamatorios. Desdehace tiempo se sabeque el humoy los componentesdeltabaco
pueden reducir el flujo sanguíneo gingival y el sangrado gingival. Estos podría deberse a la
vasoconstricción más intensa de la encía de los fumadores contiene un mayor número de células
queratinizada, estudiospreviosdelosefectos dela nicotinaen el flujo sanguíneogingivalcontécnica
de difusión con calor mostraron un descenso del flujo.
Los fumadorestienen de 2.6 a 6 veces másprobabilidadde desarrollar una enfermedad periodontal
que los nofumadores. El índice de probabilidadde unfumadormoderadode tener una enfermedad
periodontal(10 cajetillas) es de 2.77 vecesmayorquela de unnofumador, y un fumadorintenso(30
cajetillas) tiene 4.75 más probabilidad de presentar una enfermedad periodontal. El tabaquismo es

11. 11
un factor de contribuyea padecer periodontitis. Las personasfumadorastienen doble probabilidad
de perder sus dientes en un periodo de 5 años, en comparación con personas que no fuman.
La morbilidadpor enfermedadperiodontalse incrementa con el aumentoa la exposición del tabaco,
a máscantidaddecigarrosdiariosy mástiempofumando, másgraveserálaenfermedadperiodontal.
Al fumar, se causa vasoconstriccióny seejerce unefecto enmascarado, dandoporresultadotiendan
a disminuir los signos de la inflamación presentes en la encía, como el sangrado, el aumento de
volumen y el enrojecimiento. En los fumadores, la encía tiende a volverse fibrosa observándose
márgenes engrosados.
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES.
Los factores nutricionales y el mantenimiento de la salud periodontal o la patogénesis de la
enfermedad periodontal es motivo de controversia, aunque la placa dental se reconoce como el
factor etiológico más importanteen la enfermedad periodontal, una nutrición inadecuadavuelve al
huéspedmás susceptible a ella o acelera el progresode una alteración existente. Los componentes
de la defensa del huéspedque son de importancia particular en el mantenimientode la salud bucal
y que pueden resultar afectados de manera adversa por nutrición inadecuada incluye, respuesta
inmunitaria inflamatoria optima, capacidad funcional de glándulas salivales y composición de la
saliva, productos de líquidos gingivales, respuesta del proceso de reparación y integridad de la
mucosabucal. Estudiosetarios de experimentación demuestran que la restricción calórica proteicas
de 70 a 80%, o la mala nutrición de calorías proteicas reducen la actividad mitótica en los tejidos

12. 12
epiteliales, entre ellos los de la cavidad bucal. El requerimiento local de nutrientes de los tejidos
humanos pueden ser considerablemente elevado, debido a los tóxicos y antígenos siempre
presentes, el surco gingival se encuentra en encuentra en permanente reparación. Es probable que
concentraciones inadecuadas de nutrientes en este tejido puedan ocasionar deficiencias y lo que
afecta el proceso de reparación y facilita el progreso de enfermedad periodontal. Cuando hay
deficiencia de diferentes vitaminas va provocar problemas en la cavidad bucal y por ende provoca
enfermedades periodontales.
La deficiencia de vitaminad y calcio, con aportenormal de fosforo en la dieta, hay reabsorciónósea
generalizada de maxilares y destrucción del ligamento periodontal. La deficiencia de vitamina d y
fosforo, con ingesta normal de calcio en la dieta, presenta cambios en crecimiento del maxilar y se
retarda en la erupción.
La deficiencia de vitamina c, el efecto del ácido ascórbico en el periodontose ha evaluadomás que
cualquier otro nutriente, los esfuerzos por correlacionar concentraciones de ácido ascórbico en
sangre e incidencia y gravedad de la enfermedad gingival y periodontal, afectan la encía y se va a
producir hemorragia, inflamación y dientes con movilidad.
Proteínas, la deficiencia de proteínas causa osteoporosis del hueso alveolar y engrosamiento de las
fibras de ligamento periodontal, parece no afectar la adherencia epitelial, ni dar inicio a cualquier
reacción inflamatoria loca, además se sabe que la supresiónde proteínas retarda la cicatrización de
heridas así como la reparación entre irritación hitica local.
Es importantequelosprofesionalesdela saludidentifiquenlasdeficiencias nutricionalescomofactor
de riesgo agravante en enfermedades con una patogenia inflamatoria como la enfermedad
periodontal.

13. 13
MALOCLUSIÓN
Una mal oclusión puede hacer más difícil el control de placa. Muchos autores han encontrado una
correlación positiva entre la mal oclusión y la enfermedad periodontal, los rebordes marginales de
los dientesposteriores contiguostienenunacorrelación baja conla profundidaddebolsa, la perdida
de inserción, la placa, el circulo y la inflamación gingival, las raíces de los dientes que tienen un arco
prominentey comoen vestibuloversionolos relacionadoscon inserción alta de frenillos y pequeñas
cantidades de encía insertada suelen presentar recesión.

14. 14
El no reemplazar los dientes posteriores que faltan puede tener consecuencias adversas sobre el
soporte periodontal para los dientes remanentes. Las restauraciones que no se adaptan al patrón
oclusivo de la boca producen desarmonías oclusivas que pueden provocar una lesión a los tejidos
periodontales de soporte , las características histológicas del periodonto de un diente sometido a
oclusión traumática incluyen ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal subcrestal,
reduccióndel contenidodecolágenode las fibrasoblicuasy horizontales, aumentoenlavascularidad
e infiltración de leucocitos y aumento en el número de osteoclastos en el hueso alveolar del borde
.sin embargo , estas observaciones suelen ser apicales y distintos de la inflamación inducida por
bacterias que se da en la base del surco.
Retención y composición de la placa. Los aparatos de ortodoncia no solo suelen retener placa
bacterianay desechosalimenticios, loquecausagingivitis sinoquetambiénsoncapacesde modificar
el ecosistema gingival, Trauma gingival y altura del hueso alveolar. El tratamiento ortodóntico con
frecuencia se empieza poco después de la erupción de los dientes permanentes, cuando el epitelio
de unióntodavíaestaadheridoala superficie del esmalte .lasbandasortodonticasnodebenforzarse
más allá del nivel de inserción porque esto desprende la encía del diente y provoca la proliferación
apical del epitelio de unión, con mayor incidencia de recesión gingival. Los traumatismos oclusal y
periodontitis infecciosa relacionada con placa bacteriana.

15. 15
Es posiblequese presente traumatismopor oclusiónenausenciaojuntocon periodontitisinfecciosa
viceversa, la patogénesisy lesiones de varias combinacionesde traumatismooclusal y periodontitis
infecciosa se revisan en esta sección.
Los efectos de la fuerza oclusiva insuficientes son fuerza oclusiva insuficiente también puede ser
dañina para los tejidos periodontales de soporte, la estimulación insuficiente produce un
adelgazamiento del ligamento periodontal atrofia de las fibras osteoporosis del hueso alveolar y
reducción dela altura óseala hipofunciónpuedeser el resultadodeunarelación demordidaabierta,
unaausencia de antagonistasfuncionaleso hábitosde masticación unilateral que omitenun lado de
la boca.
Las reversibilidad de las lesiones traumáticas, el traumapor oclusiónes reversible cuando el trauma
se induce de manera artificial en animales de experimentación, los dientes se alejan o invaden el
maxilar , cuando se alivia el impacto de la fuerza artificialmente creada, los tejidos pasan por una
reparación aunque el trauma por oclusión.
Las restauraciones defectuosas probablemente son el factor que con mayor frecuencia favorece la
retención de la placa. Las obturacionesdentalesdesbordantessonmuy frecuentes y se debenal uso
incorrecto de las matrices y a la falta de pulido de la obturaciónfinal se creía que el margen rugoso
de una obturación cerca del margen gingival inflamada la encía, pero no hay pruebas de ello. Si no
hay acumulación de placa en el margen de la obturación no se produce inflamación. Las
restauraciones mal adaptadas, especialmente coronas y obturaciones sobre contorneadas y
voluminosas, pueden impedir el cepillado eficaz de los dientes.
MALA HIGIENEBUCAL
La mala higiene en la cavidad bucal es también la causa de enfermedades periodontales y la
proliferación de los microorganismosporel incorrecto cepillado dental, la placa dental, el sarro y el
cálculo se depositaranen la pieza dentalcon mucharapidez. Si no hay el correcto cepillado dental el
pH de la cavidad bucal cambiara, lo que provocara diversas enfermedades del tejido periodontal
como gingivitis, periodontitis que son las más frecuentes.

16. 16
Este acumulamiento de placa bacteriana se da a nivel las fosas y surcos, cúspides de las piezas
dentarias, por lo general a nivel de las caras oclusales de los molares, premolares y a nivel de las
centrales en las depresiones de estas piezas.
PRÓTESISMAL ADAPTADAS
Las prótesis dentales son cuerpos extraños que causan veces inflamación del tejido de diversas
formas ya sea por prótesis mal ajustadaso insuficientemente pulidas que tienden a acumular placa.
Una mala prótesis colocada apoyada en los tejidos con frecuencia se hunde en la mucosa y
comprimenlosmárgenesgingivales, causandoinflamacióny destruccióndel tejido. Estosefectos son
más pronunciadoscuando no se limpian las prótesis. Otra consecuencia de una prótesis parcial mal
diseñadaes la tensiónoclusal excesiva en los dientes pilares y esto junto con la inflamación gingival
causada por placa, es una causa muy común de perdida dental.
Las prótesis que se llevan día y noche; si es que no hay una adecuada limpieza, se hará visible una
acumulación de la placa que es inevitable y esto a la larga produce una inflamación grave con
agrandamiento gingival.

17. 17
IATROGENIAS ESTOMATOLÓGICAS
Una mala restauración o prótesis dentales son también factores que constituyen a la inflamación
gingival y destrucción periodontal. Los procedimientos dentales inadecuados que constituyen al
deterioro de los tejidos periodontales son llamados factores iatrogénicos. Las características de la
restauracióndentales y prótesis parciales removiblesimportantesparael mantenimientodela salud
incluyen en la ubicación del margen gingival para la restauración, el espacio entre el margen de la
restauracióny el diente notallado, el contornode la restauración. La oclusión, losmateriales usados
en la restauración, el procedimiento de restauración en sí mismo y el diseño de la prótesis parcial
removible. Estas características se describen puesto que se relacionan con la etiología de la
enfermedad periodontal.

18. 18
Los márgenes desbordantes de las restauraciones dentales constituyen al desarrollo de la
enfermedad periodontal porque cambian el balance ecológico del surco gingival a un área que
favorece el crecimiento demicroorganismorelacionadoconlasalud.Laubicacióndelmargengingival
está relacionada de manera directa con el estado de salud de los tejidos periodontales adyacentes;
ya quelos márgenessubgingivalesse asociancon grandescantidadesde placa, gingivitismásgrave y
bolsas más profundas. Incluso las restauraciones de alta calidad, si se colocan subgingivalmente,
aumentanla acumulación de placa, la inflamación gingival y la velocidad del flujo de líquidogingival.
Los márgenescolocados a nivel de la cresta gingival generan unainflamación menosgrave, mientras
quelosmárgenessupragingivalseasocianconungradodesaludperiodontalsimilaralqueseobserva
en superficies interproximales sin restauración.
También los contornos y contactos abiertos, es decir las coronas y restauraciones con contornos
exageradostiendena acumularplaca, puestoqueevitanlosmecanismosdeautolimpiezadecarrillos,

19. 19
labios y lengua. Las restauraciones que no restablecen los espacios adecuados de los nichos
interproximales se asocian con inflamación papilar.
El uso de sujetadores para dique de hule, bandas matrices y fresas que laceran la encía produce
diferente gradode traumamecánico e inflamatorio. Aunquetales lesiones transitoriassuelen sanar,
son fuentes innecesarias de malestar para el paciente. La colocación forzada de hilos de retracción
gingival en el surco para preparar los márgenes subgingivales en un diente o para obtener una
impresiónpuede lesionar de forma mecánica el periodontoy dejar residuosimplantadoscapaces de
producir una reacción del cuerpo extraño.

20. 20
MEDICAMENTOS
Algunosmedicamentosy agentes terapéuticos puedenocasionar cambiospatológicosen los tejidos
periodontales, sobre todo en la encía. Estos agentes se clasifican como, medicamentos sistémicos
con efectos colaterales periodontales, componentes que se aplican de manera tópica con efectos
adversos directos en tejidos periodontales, metales pesados. Entre los medicamentes sistémicos
tenemos:
La fenitoinaque ha sido el fármaco de elección para epilepsia durante más de 50 años, está entre
los 20 fármacos más prescritos en el mundo usado no solo en epilepsia sino también en otras
alteraciones neurológicasque incluyen depresión. Pero causa agrandamientogingival que ves uno
de los efectos colaterales más frecuente.
El valproato de sodio usado desde 1978 este fármaco causa disfunción plaquetaria, lo que ha
ocasionado hemorragias gingival espontanea cuando no hay síntomas inflamatorios, es posible que
el ultimo efecto del valproato explique el agrandamiento gingival.
La ciclosporina ocasiona agrandamiento gingival, en la que se presenta una aparente fibroplasia,
engrosamientos epiteliales y manifestaciones de inflamación.
La nifedipinainducealagrandamientogingivalenpacientesconenfermedadescardiacas, las lesiones
gingivales causadaspornifedipina en el ser humanosonclínicamente parecidas a las de ciclosporina
y el valproato.
Otro medicamentoes la aspirina que es unode los fármacos más usadosconlos que puede contar
el ser humano, desafortunadamente muchas personasutilizan la aspirina para aliviar el dolor bucal
de varios tipos como pulpitis, o perculitis, periostitis, abscesos, esta práctica no solo es inútil, sino
que también produce efectos colaterales como una lesión blanquecina, hemorrágica, cauterizada y
dolorosa en mucosa de carillos y encía.

21. 21

22. 22
ALCOHOLISMO
El alcoholismo, es una enfermedad crónica, de desarrollo insidioso y evolución progresiva, que se
caracteriza por la incapacidadde la personapara controlar su manera de beber, esto da lugar, en la
mayorparte delas ocasionesa que el afectado lo haga en formaexcesiva, lo cual provocaproblemas
en su salud.
Efectivamente un consumode alcohol de manera elevada puede ayudar a favorecer la enfermedad
periodontal ya que va a afectar al sistema inmune presente en nuestra boca.
Muchas veces y debido a que el alcohol es una droga socialmente aceptada, nos olvidamos de que
un consumo crónico y en cantidades elevadas del mismo va a ser perjudicial para la salud y
concretamente en este caso, para la salud de nuestras encías. La toma de alcohol en cantidades
elevadas disminuyelas defensaspresentes en nuestra bocay hacen que las bacterias puedanatacar
nuestros tejidos de una manera más efectiva al no existir un control por parte de nuestro sistema
inmune. A su vez el consumo de determinadas bebidas alcohólicas en combinación con refrescos,
favorecen el desarrollo de caries debido a que sumamos a lo anteriormente descrito, un factor de
riesgo más que son las bebidas azucaradas.

23. 23
2.2.2FACTORES ENDÓGENOS
Se ha demostrado que hay algunos elementos endógenos los cuales son influenciados en
enfermedad periodontal, llamados placa de análisis igualmente dentales,
Las Causas son producidas por hormonas en su mayor parte en la fase de una mujer embarazada,
hay causas que son por cualidades, sistémicas y también existen microorganismos que causan
numerosos problemas en el tejido periodontal de la depresión oral los cuales causan diferentes
infecciones en el periodonto.
PLACAS
La placa dental está conformado por células de numerosos microorganismos sobre todo en la
superficie dental

24. 24
El inicio de la placa dental a primera vista es por aperturas, constantementedescubiertas derivande
la salivación dental de la fosa oral, según lo indicado por diferentes investigaciones, damos una
mezcla de confirmación éstos están hechos de glicoproteínas originarios a partir de órganos
submandibulares. La colonización por microorganismos de la depresión bucal retratada en aquella
disposición de la placa ya que la expansión de los organismos microscópicos es de importancia
impresionanteen la ampliaciónde la disposicióndela placa dental. Hay no menosde dosestadosen
el asentamiento existe un enlace de superficie y multiplicación.
Usted puede ver una impresionante atención a la forma de estos estados, con la confianza de una
comprensión correcta del componente de desarrollo de la placa. Nuestra comprensión de la parte
esencial de la placa dental en la caries y las superficies lisas gingivales, enfermedades placa permite
el reconocimiento de que una dispersiónde costumbreo la restricción de la disposiciónde la placa,
permite aversión.
La placa dental es vital para el avance de las enfermedades periodontales, y por lo tanto, el control
de placa es básico en el tratamiento de estos, esencial para comprender la estructura, mejora,
instrumento de arreglo, la moderación y la dispersión de la placa dental.

25. 25
La Placa dental, placa, o placa microbiana, representadocomocolección de microorganismosquese
adhieren a los dientes sin descansoy otras superficies orales, a pesar de que en un principio se trata
de un total de células bacterianas, son igualmente algunas células epiteliales y provocativas , tiene
una estructura caracterizada minutos, con células bacterianas orquestadas en segmentos o
reuniones de micro colonias se asocian por sustancias intercelulares, asador, corriente de líquido
gingival y el régimen de alimentación penetrar a través de este acuerdo en un grado variable, que
depende de la solicitud particular de células y material intercelular, el grado de espacios
intercelulares y se empapancon diferentes polisacáridoscombinadasporla placa microbiosmarcos.
La placa dental puede supragingival o subgingival como
por su zona, los primeros alude a esos conglomerados
microbianas que se encuentran en la superficie del
diente, en cualquier caso, pueden ser alcanzados en la
base del surco gingival, donde está en contacto directo
con la encía insignificante.
Las Colecciones bacterianas de la placa subgingivalsonaquellos quetotalmente se puedeimplantar
en el surco gingival o periodontal , mientras que dichos microbios implican capas o zonas
conglomerados en la unidad o placa unida a la superficie del diente y en la otra interfaz de tejidos,
algunosmásseadhieren a la epitelial, porlo que sonlooponerseevacuaciónporcorriente de líquido
gingival, hay acumulacionesde microorganismoshablade una depresiónplaca-formadoy grietas en

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los dientes de la corona, es susceptible de ser identificado con caries en estos lugares, además, que
recogen alrededor reclamos dentales y todos los aparatos protésicos puesto en el orificio bucal.
La Placa supragingivalse puede también distinguir superficialmente cuando podría lograr un cierto
espesor, esto generalmente sucede en tal vez un par de días en lugares donde no es a propósito
desarraigados, porel poderu otrascapacidades. Es extremadamenteamarilloo blancoy contiene lo
largo de la tercera gingival del diente y aire interproximal, cuando es demasiado delgada para
reconocer su vecindad es controlado por la utilización de una disposición de diseñador, como es
eritrosina, o rayarla superficie del diente con unaprueba o cureta. Esto es en el tercio gingival de la
gama Corana que más a menudo que no necesita la autolisis, la zona raspada la entrega de
nutriciones, limpieza oral y signoordinariodirecta es adecuadapara evitar tiendasnotablesde placa
en la superficie lisa y los dostercios oclusales de loscuales puede ser vistoque sonsuperficies bucal
y lingual de las coronasde los dientes generalmente agregada placa interproximal aire y en realidad
no tienen la autolisis y son de difícil acceso para el epitelio dental.

27. 27
La Placa subgingivalesdelgada y estácontenidodentrodel
surco gingival o bolsa periodontal, y es excepcionalmente
difícil imaginar estas tiendas se distinguen después de la
expulsión de la manada por el rascado la superficie de la
raíz con la prueba o careta. Hay unos pocos sistemas de
evaluación de los organismos que examinan en verdor
periodontal, éstosse tomande la placa subgingivalcon un puntolimpioo papel retentivadiferentes
aparatos muestras subgingivales se evaluaron en la sustancia microbiológicamente mediante el
desarrollo de patógenos periodontales, o la utilización de pruebas en particular contra agente o
nucleico actuando corrosivo en las pruebas rápidas.
RAZONES HORMONALES (EMBARAZO)
Se llega a aceptar que la agravacióngingivaly la hiperplasia se dan confrecuencia en la adolescencia,
el embarazo y el ciclo menstrual puesto que se incorporan a las hormonas sexuales femeninas
ampliadasdisponiblespara su uso. Se puede ver el agravamientogingival en las mujeres que toman
anticonceptivosorales, hormonasesteroidesy diferentes medicamentosque contienen estrógenoy
progesterona subordinada, y la hiperplasia en las personas tratadas con las hormonas sexuales
masculinas, por ejemplo, andrógenos.

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Enel embarazo sereportancambiosgingivalesUnoscientíficosdeincrementovariableen frecuencia.
Está arraigada de que la gravedadde la agravacióngingival es mayor en medio de embarazo que en
mediodel períodode melancolía de la maternidad, losimpactossobrepreexiste irritación gingival se
encuentranen el segundomes de embarazoy topsen el octavomes del mismo mododescubrieron
que la goma de estado, rápidamente después de medio de transporte, es como el segundo mes de
embarazo. La irritación gingival es más en el segundo mes de embarazo, ya para el octavo mes,
cuando es más prominente el nivel de agravación gingival. Algunos estudios proponen que la
agravación gingival en medio de embarazo resulta de un cambio de la vegetación subgingival en su
más alto impacto.
Clínicamente, la encía de las embarazadas seve con tejido edematoso, hiperplásicoy rojo oscuro. La
Superficie gingivales brillantey tiene unatendenciaa vaciarcuandosecepillan losdientesomuerden

29. 29
estas progresiones se indican en la encía de menor importancia sobre todo en la papila interdental
que puede ser confinado.
EnEstadodegestación se puedeveren
los lados interproximales una masa
tumoral, excelente lesión que parece
hiperplasia, distendido, decolor rojoy
se desarrolla con una superficie como
la zarzamora, y por lo general aparece
en el segundo trimestre. Con
frecuencia esta masa de tejido se
introduceen el territorio interproximal
y drena el impulso inferior. Este
desarrollo de los tejidos provoca el movimiento y ampliada versatilidad de los dientes vecinos. Se
recomiendaquealgúntipodelesión operturbacióncomolaplaca, comienzanlosdañosy loscambios
hormonalesque se producenen este periodotergiversar la reacción tisular. se ha conectado con la
gingivitis del embarazo y la desgracia de los dientes, sin embargo, cuando la boca no está limpia la
gingivitis se crea cuando se está en la etapa de gestación .
La Gingivitis durante el embarazo se da alrededor de 30 y 100%. Lasprogresionesvana comenzarel
tercer mes de embarazoy la gravedadde la agravación incrementosde manera constanteen medio
de embarazo, con la mitad y la determinación completa después de transporte.

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La gravedad ampliada de la gingivitis en medio de embarazo se atribuyó en parte a los niveles
circulatorios ampliados de la progesterona y su impacto en los vasos.
La utilización de anticonceptivosorales, como un efecto secundario de esta a través de la utilización
reacciones sistémicas y orales distinguidas. Entre los impactos sistémicos es la tasa ampliada de
cambios tromboembólicos, peligro de necrosis miocárdica y localizada en algunas circunstancias, la
tensión circulatoria especialmente elevada.
Las indicaciones orales sobre la hormona del embarazo en la utilización preventiva crean
circunstancias comparables. Unos analistas informan que las mujeres emabarazas que toman estos
anticonceptivostienen un carácter comúnampliadode la gingivitis, junto con las altas tasas de flujo
gingival fluido. Hugoson igualmente demostró que el embarazo y la utilización de estos
medicamentos levantadas centralizaciones séricos de las hormonas sexuales femeninas, estos son
absolutamente conectados con ampliado líquido del surco gingival.

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RESPIRADOR BUCAL
El respirador bucal o una mayor cantidad de las indicaciones de disuasión de la nariz, y sus facies
marcas, muestrancomosignosclínicos, disminuido, temarespiratorioen general, torácica extensión
deficiente montaje mecánico. Durante siendo respirador nasal parto básicamente tiene un labio
inferior más activo superior, su epiglosis, el delicado sentidodel gustoy el dorsode la lengua están
cerca, obligadoa inhalar, encontrar la manera de inhalar por la boca, el perro de calle se estableció
más, de laringe esqueleto disminuye, a pesar del hecho de que el dialecto permanece en contacto
con el delicado sentido del gusto, úvula. Las glositis lejos de las apariencias clínicas de los pacientes
respiradores bucales tienen como abierto, la proyección, la decepción respiratorio.

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Los respiradoresbucales con frecuencia lospacientes tienen signosclínicos a nivel de lostejidos que
respaldanlos dientes, por la respiración boca consistente, y si nohay uncontrol suficiente de la fosa
oral provocaría la contaminaciónen el tejido periodontal, problemasgingivales, y si no hay limpieza
apropiado de los dientes, irritación de las encías.
CALCULOS DENTALES
Constade unaplaca bacteriana mineralizadaque se forma en la superficie de los dientes naturalesy
las prótesisdentales, se clasifican como supragingivalo subgingival, de acuerdo con su relación con
el margen gingival. El cálculo supragingival se localiza coronal al margen gingival y por lo tanto, es
visible enla cavidadbucal. Suele serde color blancoo amarillo blancuzco, duro, conconsistenciatipo
arcilla y se desprende con facilidad de la superficie dental.
La placa suavese endurece por la precipitación de sales minerales, quesuelen empezar entre 1 a 14
de la formación de la placa. Sinembrago, se hareportadoque la calcificación se presentaen tansolo
4 a 8 horas. Las placas calcificadas puedenmineralizarse en 50 % en 2 días y en 60 a 90 % en 12 días.
Las ubicaciones más comunesde los cálculos supragingivalson las superficies vestibularde molares
superiores y la superficie linguales de los dientes anteriores inferiores. La saliva de la glándula
parótidafluye sobrelas superficies vesicularesde los molaressuperioresporel conductodeStensen,
mientras que el orificio de los conductos de Wharton y Bartholin desembocan en las superficies
linguales de losincisivos inferiores de las glándulassubmaxilaresy sublinguales, respectivamente. En

33. 33
casosextremos, el cálculo puedeformaruna estructuratipopuedesobrelas papilasinterdentales de
los dientes carentes de antagonistas funcionales.
El sarro dental suele adherirse tenazmente a las superficies dentarias. De ahí que se pueda esperar
quela eliminación delsarro subgingivalseabastantedifícil. La razónporlaque seadhiere confirmeza
a la superficie dentaria es que la película que está por debajo de la placa bacteriana también se
calcifica. Esto a su vezproduceun íntimocontactocon el esmalte o loscristales de dentina. Además,
las irregularidades de la superficie están también penetradas por los cristales del sarro por lo que
este queda virtualmente trabado en el diente.

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El cálculo dental está formado por componentes orgánicos y inorgánicos, entre los contenido
inorgánicostenemosel cálculo supragingivalconstade componentesinorgánicos75.99% defosfato
de calcio y 3.1 % de carbonato de calcio, y rastros de fosfato de magnesio, y otros metales.
c
El componenteorgánico delcálculo constadeunamezcla de complejosproteínapolisacárido, células
epiteliales descamadas, leucocitos y varios tipos de microorganismo. Entre 1.9 y 9.1 % de los
componentes orgánicos son carbohidratos, que están integrados por galactosa, glucosa, acido
glucuronico, galactosamina y a veces, arabinosa, ácido galacturonico y glucosamina. Todos estos
compuestos orgánicos están presentes en la glicoproteínas salival, excepto la arabinosa . Las
proteínas salivales sonresponsable de 5.9 a 8.2 % de los aminoácidos. Loslípidos abarcan 0.2 % del
contenido orgánico en forma de grasas neutrales, ácidos grasos libres, colesterol, esteres de
colesterol y fosfolípidos.

35. 35
MICROORGANISMOS
Las enfermedades periodontales constituyen un grupo de
enfermedades infecciosas cuyo agente etiológico principal son los
microorganismosde la placa bacteriana que se localiza en el surco
gingivodental. Las bacterias que encontrarnos en la cavidad bucal
pueden provocar enfermedades periodontales por diferentes
factores predisponente que influyen los microorganismos. Una
mala nutrición, la mala oclusión, la placa bacteriana, los hábitoscomoel tabaco, alcohol que cambia
el pH de la cavidad bucal que provocan las diferentes enfermedades del tejido periodontal. La
periodontitis es un proceso inflamatorio producido por ciertas bacterias que tienen una actividad
periodontopatógena proveniente de la placa subgingival. Esta interrelación entre las bacterias y los
mecanismosde respuestainmune del hospedadores la base del mecanismoinmunopatológico. Las
bacterias y susproductosestimulanalascélulas del hospedadorparaqueliberen ciertos mediadores
inflamatorios como las citoquinas y prostaglandinas.
Los microorganismos tienen un papel notable en la patogénesis de la periodontitis, teniendo un
interés en la disposición de la bolsa periodontal, la pulverización del tejido conectivo y la resorción
del hueso alveolar a través de componentes inmediatos y ambiguos. Los estudios epidemiológicos
han demostradounarelación notable entre la gravedadde la enfermedad periodontalla medida de
la placa dentaly el gradolimpieza oral. Dolencia periodontalesuntérmino general quealude a todas
las dolencias que influyen en las estructuras de soporte de los dientes, que influye en la goma, el
ligamento periodontal, cemento, hueso alveolar y los tejidos gingivales.

36. 36
Las bacterias al actuar sobre el tejido conectivo provocan una serie de reacciones inflamatorias e
inmunológicasen el hospedador. Duranteesta respuestainflamatoria se presenta una acumulación
de células quepueden asociarsea la activación de procesosde destruccióndel tejido conectivo. Hay
estudioslongitudinalesquesugierenuncursoepisódicocornounmodeloqueexplicaríalaprogresión
de la enfermedad, con episodios de destrucción del tejido periodontal, seguidos de episodios de
quietuden el que no se presentanevidencias de destruccióne incluso podríapresentarseuna cierta
regeneración del tejido conectivo perdido.
ENVEJECIMIENTO
 Los pacientesde edadavanzadatienenla mismacapacidadque los másjóvenes pararesistir
el progresode la perdida de inserción debidoa la placa y, por tanto, puede tratárseles de la

37. 37
mismamanera en este aspecto. Puede haber menoscapacidad de regeneración ósea con el
envejecimiento, aunqueestose debe confirmar en estudiosclínicos antes de que se puedan
generar recomendaciones para la planeación del tratamiento. El envejecimiento hace que
los tejidos conectivos gingivales se vuelvan más ásperos y densos. Entre los cambios
cualitativosy cuantitativosenel colágenose incluyen unaumentoenel índice de conversión
de colágeno soluble a insoluble, un aumento en la fuerza mecánica y en la temperatura de
desnaturalización. Estos resultados indican un
aumento en la estabilización del colágeno
provocadosporloscambiosenlaconformación
macromolecular. No es una sorpresa, que se
haya encontrado un mayor contenido de
colágenoen las encías de animales másviejosa
pesar de un índice más bajo de síntesis de
colágeno relacionado con el envejecimiento.
Entre los cambios en el ligamento periodontal
que se informa están relacionados con el
envejecimiento se incluyen una disminución en el número de fibroblastos y una estructura
más irregular, junto con cambios en los tejidos conectivos gingivales.
 La Hipofosfatasiaes una enfermedad rara de herencia autosómica recesiva. Existe un déficit
de la enzima fosfatasa alcalina y de excreción urinaria de fosfoctanolamina. Se caracteriza
por unamineralización anormal de los huesosy de los tejidos dentales. Las manifestaciones
dentales y periodontales perdida del hueso alveolar, engrosamiento del ligamento
periodontal.
 Síndrome de Papillon-Lefevre es una enfermedad de herencia autosómica recesiva
caracterizada por unahiperqueratosispalmoplantardifusa y unapérdidadel huesoalveolar
y perdida prematura de los dientes temporarios y de la dentición permanente.

38. 38
 Síndrome de Ehlers- Danlos es una
enfermedad hereditaria que afecta al tejido
conjuntivo y es un trastorno de la biología
molecular del colágeno. Los principales
efectos son una movilidad articular excesiva.
Esta afecta a la mucosa oral, tejidos
gingivales, el periodonto, los dientes y las
articulaciones temporomandibular.
 Fibromatosisgingivalhereditariapuedeproducirsedeformaaisladaoenasociacióncon otros
síndromeshereditarios. Clínicamente, noseponedemanifiestohastadespuésdelaerupción
de losdientes, generalmente de losdientes permanentes. Elagrandamientogingivalse debe
a la producciónexcesiva de colágenoen la dermisgingival. Lostejidos gingivales agrandados
son firmes y rosados, con un punteado exagerado. El tejido frecuentemente cubre por
completo las coronas de los dientes y puede interferir con el habla y con la masticación.
Puede retrasar la erupción dentaria. La hiperplasia gingival puede ser generalizada o
localizada.
 Mucopolisacaridosis es un grupo de enfermedades hereditarias caracterizada por
alteraciones de las enzimaslisosomasquedegradanlosglucosaminoglucanosdandounlugar
al almacenamiento aumentada de esta sustancias en diversos tejidos. Las características
clínicas sonagrandamientogingival, mordida abierta, quistesontogénicosy estospacientes
viven hasta los 10 años.

39. 39
 Hiperoxaluriayoxalosisesunaenfermedadhereditariaautonómicarecesivadelmetabolismo
del glicoxalato y se debe a una deficiencia enzimática. Los primeros cambios orales de la
oxalosis, son la resorción radicular, tanto externa como interna, asociada con depósitos de
cristales de oxalato de calcio y dolor debidoa la reacción granulomatosasinflamatoriadeun
cuerpo extraño en el ligamento periodontal.
ENFERMEDAD SISTÉMICA
Las infecciones periodontales afectan de forma adversa la salud sistémica con manifestaciones
como cardiopatías coronarias, eventos vasculares, diabetes, parto antes de termino, parto con
bajo peso al nacer y enfermedades respiratorias. La relación entre las infecciones periodontales
y la defensa del huésped es compleja. Múltiples factores ambientales, físicos, y psicosociales
tienen el potencial y la respuestainmunedel huésped, generandounaexpresiónmásgravede la
enfermedad periodontal

40. 40
. Esimportantetomaren cuentaque estostrastornosy enfermedadesnoinician la periodontitis,
pero pueden predisponer, acelerar oaumentarel progreso. Las enfermedadesendocrinascomo
la diabetes y las fluctuaciones hormonalesque se relacionan con la pubertad y el embarazocon
ejemplosbien conocidosdepadecimientossistémicosqueafectan deforma adversalacondición
del periodonto. Lasalteracionesendocrinasy lasfluctuacioneshormonalestienenunaafectación
directa sobre los tejidos periodontales, modifican la respuesta del tejido a los factores locales y
producen cambios anatómicos en la encía, lo que favorece la acumulación de placa y progreso
de la enfermedad. En esta sección se describe la evidencia que apoya la relación entre los
trastornos endocrinos, los cambios hormonales y la enfermedad periodontal.

41. 41
 DIABETES MELLITUS: es un problema metabólico representado por medio de la fuerza
impedida de glucosa. Los pacientes diabéticos insuficientemente controladospuedentener
un flujo salival disminuido .Los diabéticos que tomanlos administradoreshipoglucemiantes
orales puedentenerxerostomía, y estoes raramentecontorneadoporenfermedadesorales.
La diabetes es un problema metabólico complejo sistémico y su curso depende sobre
fructífera controlde la hiperglucemia. De esta manera, losestudiosepidemiológicossobrela
relación entre la diabetes la enfermedad periodontal ya mostraron resultados
contradictorios. Independientemente, hay claraafirmaciónde unarelación entre la diabetes
insuficientemente controlados y periodontitis.

42. 42
Las personas con diabetes tienen una gingivitis más grave., y si tienen una enfermedad
periodontal avanza también parecen sufrir más frecuentemente complicaciones como
absceso. Laapariciónde estospuedeincrementarla resistencia a la insulina. Losfactoresque
con mayor probabilidad explicar esta asociación incluyen la afectación de la respuesta del
huésped, lasliberacionesexcesivas de citosinasproinflamatoriasy lasenzimasdegradadoras
del tejido periodontal. Sehandescritomúltiplescambiosbucalesen lospacientes diabéticos,
incluidas queilosis, sequedady grietas mucosales, ardorde bocay lengua, menosflujo salival
y alteraciones en la flora de la cavidad bucal.
 En la menopausia. relacionada con los cambios fisiológicos y hormonales que representan
porlas reaccionesde provocaciónnoespecíficascon unasecciónvascularperceptible, incitar
a una inclinación hemorrágica facturado.

43. 43
 El hiperparatiroidismo produce desmineralización generalizada del esqueleto, entre los
cambios bucales se incluyen Maloclusión y movilidad dentaria, ensanchamiento del
ligamento periodontal, quistes dentales. La leucemia es una neoplastia maligna de
precursores de los glóbulos blancos que se caracterizan por un reemplazo difuso de la
medula ósea con células leucémicas en proliferación. las manifestaciones bucales y
periodontalesdela leucemia soninfiltración leucémica, estascélulas puedeninfiltrar la encía
y con menos frecuencia el hueso alveolar. La infiltración gingival suele producir
agrandamiento gingival.

44. 44
STRESS
Las manifestaciones de stress comprometen la salud de una persona, como traumatismo,
intoxicación por fármacos y fatiga muscular. Las reacciones sistémicas que afectan al cuerpo en
general o que producen cambios histicos interrelacionados no específicos, como resultado de una
exposición continua al stress, se denominan síndrome de adaptación general. Están relacionadas
osteoporosis del hueso alveolar, descamación epitelial,
degeneración en el ligamento periodontal, activación
osteoblastica reducida y formación de bolsas
periodontales, así comodisminución de la reparación del
tejido conectivo y del hueso. La gingivitis ulcero
necrosante aguda, es la enfermedad periodontal cuya
relación con el stress es importante. Moulton Y Col,
señalaron que el stress emocional afecta directamente o
indirectamente a la encía, la ruta directa incluye hábitos
bajo control voluntario parcial o incompleto, los cuales
abarcan problemasde hábitoscomo tabaquismo, dietae
higiene bucal deficientes..
Manhold pensó que la constricción de los vasos
sanguíneos como resultado del trastorno grave continuo es un factor que causa o complica la
patogénesis. La vasoconstricciónconstanteocasiona disminución de oxígeno y nutrientes del tejido
periodontal. Unavariedad de estímulos de stress se usaronpara modificar la estabilidademocional.
Loesche y Col difundieron la relación de stress y la flora bacteriana que tiene que ver con la
enfermedad periodontal básico.
El stress podría también alterar el curso de la enfermedad periodontal y que los hábitos de vida
negativa pueden influir en los síntomas orales agudos y crónicos y se ha sugerido que los factores
también podrían intervenir en la predisposición del paciente a la progresión de las enfermedades
periodontales.. Varios estudiosdemostraronque las personasque padecían de stress, padecían de
una periodontitis crónica, un alto nivel de placa bacteriana

45. 45
3. CONCLUSIONES :
I. Los factores exógenos y endógenos tales como el tabaco, deficiencia nutricional, mal
oclusión, malahigiene bucal, prótesismal adaptadas, iatrogenias, medicamentos, elalcohol,
placa bacteriana, causas hormonales, bacterias, envejecimiento, problemas sistémicos,
genéticos , stress, incrementan el riesgo de producir enfermedad periodontal como la
gingivitis y periodontitis.
II. En ocasiones la enfermedad periodontal puede desarrollarse sin ningún síntoma de dolor,
sino mediante una revisión regular al odontólogo se puede observar señales de la
enfermedad periodontal, provocando reabsorción ósea, movilidad dentaria y incluso se no
se trata a tiempomovilidaddentaria. El profesional debe determinarfactores de riesgos que
van a modular la susceptibilidad o resistencia del hospedador a padecer la enfermedad
periodontal, porlotantoen el desarrollovana intervenir variascausasconsiderándosedicha
patología.

46. 46
4. RECOMENDACIONES:
I. Para poder observar si hay una enfermedad periodontal hay que analizar los siguientes
detalles como encías blandas, inflamadas o rojizas, sangrado al cepillarse o al pasar el hilo
dental., encías que se desprenden de los dientes, Dientes flojos o separados, Pus entre la
encía, diente mal aliento en la forma cambio en el ajuste de dentaduras parciales.
II. Se recomienda tener un claro conocimientos de los factores que provocan la enfermedad
periodontal, y así motivar para que los niveles de estas enfermedades reduzcan
considerablemente, explicando técnicas de prevención para mejor la salud periodontal
III. Una correcta higiene bucal reduce el nivel de enfermedades del tejido periodontal,
acompañado de una correcta cepillada de dientes.
IV. Reducir los malos habitas como el de fumar, el alcohol, que provocan enfermedades como
gingivitis, periodontitis.
V. Las personascon un nivel de stresselevado y para evitar problemas periodontales se debe
bajar el nivel de stresspor medio de terapias psicologías o relajamiento. A las personascon
problemas sistémicos y genéticos se debe promover la motivación de charlas educativas
sobre las enfermedades periodontales y bajar el nivel de estas enfermedades.
Estas recomendaciones están realizadas para mejorar la salud de la cavidad bucal y baje el nivel de
los diferentes factores que influyen a las enfermedades periodontales.

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5. BIBLIOGRAFIA.
 Libro de Patología estructural y funcional Robbins y Cotran
 Libro de Cirugía oral por Carlos Navarro Vila.
 htt/apuntesmedicina.thinkingspain.com/category/patologia-general-pg/tema-21-
constitucion-y-enfermedad-factores-endogenos-de-riesgo/
 http:/www.perioexpertise.com/es/factores-orales-que-influyen-en-el-crecimiento.
 http:/gbsystems.com/papers/general/est01195.htm.

48. 48