Este documento presenta un resumen de la nueva clasificación para las enfermedades periodontales y peri-implantarias desarrollada por la Academia Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia. La nueva clasificación categoriza la periodontitis en tres formas y define estadios y grados para caracterizarla. También incluye secciones para la salud periodontal, gingivitis y otras condiciones como abscesos y enfermedades necrosantes.

1. Nombre: Álvarez Rivas Kahelan
Maestra: Dra. Celaya Guzmán Gloria
Tema: ‘’Una nueva clasificación para las enfermedades periodontales y peri-implantarías’’
Conferencista: C.D. Malagón WintergerstAna María.
Asignatura: Clínica de periodoncia
Fecha: 31 de mayo del 2020.

2. UNA NUEVA CLASIFICACION PARA LAS
ENFERMEDADESY CONDICIONES
PERIODONTALESY PERIIMPLANTARIAS
Conferencista: C.D. Ana María MalagónWintergerst

3. Introducción
■ Se presenta un esquema de clasificación para las enfermedades y condiciones
periodontales y peri-implantarías con la finalidad de que los clínicos pueden
diagnosticar y tratar adecuadamente a los pacientes así como para que los científicos
puedan investigar la teología patogenia historia natural y tratamiento de las
enfermedades y condiciones, el objetivo del presente trabajo de revisión es presentar
la clasificación recién creada, tal y como es interpretada por diferentes expertos que
participaron en los debates de los diferentes grupos de trabajo.

4. Desarrollo
■ Desde 1999 hemos utilizado una clasificación de la enfermedad periodontal la cual
requería una actualización que se adaptara a los avances actuales. Por primera vez se
unen la Academia Americana de Peri-odontología y la Federación Europea de
Periodoncia y deciden trabajar una clasificación universal. Dentro de los aspectos más
destacados son: la re categorización de periodontitis con la eliminación de los
adjetivos de agresiva y crónica; la suma de estadios y grados; también se encuentra un
apartado para la salud periodontal así como para las enfermedades y condiciones peri
implantarías. El resultado de este encuentro entre ambas organizaciones científicas
logró un sistema global de clasificación de enfermedades periodontales y peri
implantarías en donde ahora el reto actual de todo profesionista del área de la salud es
optimizar la planificación integral de los tratamientos así como un enfoque
personalizado de atención al paciente. Este documento presenta una visión abreviada
de la clasificación.

5. Solicitados los autores la:
•actualización de la clasificación de enfermedades y condiciones preguntarles
de 1999
•desarrollar un esquema similar para las enfermedades y condiciones peri-
implantarías. Esta introducción presenta tablas esquemáticas para la nueva
clasificación y recalca brevemente algunos de los cambios realizados a la
clasificación anterior

6. Clasificación de enfermedades y condiciones
periodontales y peri implantarías
Salud periodontal,
enfermedades y
condiciones gingivales
Periodontitis
Otras condiciones
afectando al
periodonto
Enfermedades y
condiciones
peri-implantarías
Salud periodontal y
gingival
Gingivitis inducidas
por biofilm
Enfermedades
periodontales
necrosantes
Periodontitis
Gingivitis
inducida por
biofilm
Enfermedades o
condiciones
sistémicas
Salud peri implantar
Abscesos
periodontales
y lesiones
Mucositis
peri
implantar
Periodontitis con
manifestación de
enfermedades.
Deformidades y
condiciones
gingivales
Peri-implantes

7. Salud periodontal
• Se caracterizo la salud periodontal y la inflamación gingival en un periodonto inducido
después de haber completado un tratamiento exitoso de un paciente con
periodontitis.
• El sangrado al sondeo:
Debe de ser el principal parámetro para definir los umbrales de la gingivitis.

8. Estado libre de la enfermedad periodontal inflamatoria
Salud Gingivitis Periodontitis
Punto de
partida para
la prevención
Meta
terapéutica
La salud periodontal
puede ser recuperada en
un periodonto reducido

9. Salud clínica prístina
• No hay sangrado el sondeo
• No existe perdida de inserción
• Las profundidades del sondeo no sean mayores a 3mm
• No existe enrojecimiento inflamación clínica o pus.
• Vigilancia inmune fisiológica y no inflamación patológica
Clínicamente saludable
• Se refiere a un tejido que demuestra ausencia o muy bajos niveles de
indicaciones clínicos de inflamación como el sangrado el sondeo y
marcadores inflamatorios en el fluido gingival crevicular.

10. Salud
 Determinantes de la salud periodontal
 Microbiología
 Huésped
 Medio ambiente

11. Definidos como un agente o una
condición que contribuye al cumulo
de placa dental (anatomía dental,
posición dental y restauraciones).
Definidos como agentes o
condiciones que alteran la forma en
la cual un individuo responde al
cumulo de placa subgingival
(tabaquismo, condiciones
sistémicas, medicamentos).

12. Factores controlables
• Eliminación de sobre contornos y
excedentes.
• Eliminación de tabaquismo.
• Buen control de diabetes.
Factores no controlables
• Predisposición genética
• Estado inmune del paciente
• Uso de medicamentos críticos

13. HIGIENE ORAL
• Es considerada el pilar de la salud periodontal, logrando mediante la
combinación de una buena higiene oral personal y cuidados profesionales
de forma periódica.
• Con el tratamiento (eliminación de biofilm y calculo, higiene oral efectiva y
mantenimiento (restauramos la salud clínica (ausencia de sangrado al
sondeo, sin perdida anatómica de estructuras periodontales)

14. Prevención
La prevención de la periodontitis incluye:
• La prevención de la gingivitis.
En el tratamiento la meta terapéutica es:
• Controlar a los factores locales y modificarlos minimizar la inflamación.
• Estabilizar la inserción y al hueso.
OBJETIVO
El objetivo principal es la prevención y el tratamiento de periodontitis, seria la
prevención de la perdida dental.

15. Periodontitis
La enfermedad periodontal es el término médico de la enfermedad de las encías. Se
puede emplear para referirse a todo el espectro de la enfermedad de las encías,
incluyendo la gingivitis, que es una forma leve de la enfermedad, pero en la mayoría de los
casos se usa para referirse a la segunda fase de la enfermedad de las encías, la
periodontitis.
Un paciente con periodontitis, siempre será un paciente con periodontitis, aun después de
un tratamiento y terapia exitosa, y requiere de terapia de mantenimiento de por vida, para
así prevenir la recurrencia de esta enfermedad.

16. Estabilidad de la enfermedad periodontal
Tratamiento exitoso a través del control de los factores locales y
sistémicos, resultando en un sangrado al sondeo mínimo,
disminución en la profundidad al sondeo y aumento en los niveles
de inserción y una ausencia de destrucción progresiva.
Considerado una definición pronostica.
Remisión/ control en la enfermedad periodontal
Definido como un periodo en el curso de la enfermedad durante
el cual el tratamiento ha conllevado a una reducción (no
resolución total) de la inflamación y disminución en profundidad
de bolsas y aumento en los niveles de inserción, sin un control
óptimo de los factores locales o sistémicos contribuyentes.
Puede ser un resultado razonable para aquellos pacientes con
factores modificables no controlables. Mejora en relación al
inicio, pero con riesgo a progresión de perdida de inserción.

17. Gingivitis necrosante
La gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN) es
una entidad clínica
caracterizada por una infección aguda con
manifestaciones de
dolor en las encías, necrosis en papilas
interdentales, sangrado
espontáneo y ataque al estado general.
SIGNOSCLINICOS
• Sangrado gingival
• Dolor
• Formación de una pseudomembrana
• Fiebre
Periodontitis necrosante
La enfermedad periodontal necrosante es una
infección caracterizada por la necrosis y
decapitación de las papilas interdentarias, que se
manifiesta, además, con hemorragia gingival y
dolor, prevotella intermedia y algunas
espiroquetas se han asociado a las lesiones
gingivales. Entre los factores predisponentes más
relevantes destacan:
• El estrés
• La inmunodepresión, especialmente en los
pacientes con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)
• El tabaco
• Déficit alimentarios y la existencia de
gingivitis.

18. Análisis de evidencia
Desde la clasificación de 1999 ha emergido información
sustancial de estudios de población, investigaciones de ciencias
básicas, y la evidencia de estudios prospectivos evaluando los
factores de riesgo sistémicos y ambientales.
3 formas de periodontitis En acuerdo con la información
disponible sobre la pato fisiología, se pueden identificar 3 formas
de periodontitis:
• Periodontitis Necrosante
• Periodontitis como Manifestación de Enfermedades
Sistémicas y las formas de enfermedad anteriormente
conocidas como "crónica' y "agresiva", ahora agrupadas en
una categoría única "Periodontitis

19. Determinado considerando varias variables:
• Pérdida clínica de inserción
• Cantidad y porcentaje de pérdida ósea
• Profundidad al sondeo Presencia y extensión de defectos óseos angulares e
involucración de la furcación.
• Movilidad dental Pérdida dental como consecuencia de periodontitis

20. • Se ha desarrollado periodontitis en respuesta a la persistencia de la
inflamación gingival y la disimbiosis del biofilm, esto representa más que un
diagnóstico temprano; si se muestra pérdida de inserción clínica a una edad
temprana, los pacientes pudieran tener una susceptibilidad incrementada
para desarrollar la enfermedad.
• Periodontitis establecida. Manejo simple- aplicación de los principios
estándares de tratamiento involucrando remoción periódica de placa de
forma personal y profesional y monitoreo ya que se espera un alto en la
progresión de la enfermedad. La evaluación de la respuesta del paciente es
esencial.
• La periodontitis ha producido un daño significativo al aparato de inserción y,
en la ausencia de un tratamiento avanzado, puede conducir a pérdida
dental. Caracterizado por la presencia de lesiones periodontales profundas
que se extienden hacia la porción media de la raíz y cuyo manejo es
complicado por la presencia de defectos intraóseos profundos, involucración
de las furcaciones, historial de pérdida dental periodontal o exfoliación y
presencia de defectos localizados sobre el reborde alveolar que complican el
reemplazo del diente mediante un implante.A pesar de la posibilidad de la
perdida dental.
1
2
3
4
ESTADIOS

22. Determinación de grado
■ La determinación del grado nos va proveer información a cerca de las características
biológicas de la enfermedad, incluyendo un análisis basado en el historial de la tasa de la
distribución de la enfermedad así como una valoración del riesgo de la progresión de la
enfermedad a lo largo del plazo.
■ GradoA: progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea en los últimos cinco
años y con niveles de placa o biofilm elevados junto con una escasa pérdida ósea.
■ – Grado B: progresión moderada, con pérdida menor a los 2 mm en los últimos cinco años y
con una destrucción ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es fumador de menos
de 10 cigarrillos al día y es diabético pero con hemoglobina glicosilada por debajo del 7%,
también entra en esta categoría.
■ – Grado C: progresión rápida, con pérdidas mayores a los 2 mm en los últimos cinco años,
niveles de placa bajos con relación a la cantidad de pérdida ósea y patrones que sugieren
una progresión rápida o un inicio temprano de la enfermedad. Además, se consideran
como grado C todos aquellos pacientes que fumen más de 10 cigarrillos al día o diabéticos
con hemoglobina glicosilada mayor del 7%

24. Lesiones agudas del periodonto
■ Son de las pocas situaciones clínicas bajo las cuales los pacientes buscan tratamiento
de emergencia, principalmente por el dolor asociado.
(7 al 14% de las emergencias dentales).
En contrastes con otras lesiones periodontales, puede ocurrir una destrucción , rápida
de los tejidos periodontales, enfatizando entonces la importancia de un diagnostico y
tratamiento temprano.

25. Abscesos periodontales y las lesiones endodonticas
periodontales
Generalmente están asociados con bolsas periodontales más profundas, sangrado al
sondeo, supuración, y casi invariablemente, con dolor, las lesiones Endodónticas-
Periodontales también están asociadas patología endodóntica.
Las Enfermedades Periodontales Necrosantes presentan tres características típicas
• Dolor
• Sangrado
• Ulceración de la papila gingival interdental Pronóstico Pobre Aquellas lesiones
asociadas con daño a la superficie radicular, como lo son las fracturas las perforaciones

26. Abscesos periodontal con periodontitis
■ Absceso Periodontal en un Paciente con Periodontitis Representa un periodo de
exacerbación de la enfermedad, favorecido por la existencia de bolsas tortuosas,
presencia de involucración de furcaciones, o defectos verticales.
a. Exacerbaciones agudas
b. Después de tratamiento RAR Antibióticos
c. Cirugía
d. Antibióticos

27. Absceso periodontal en un paciente sin periodontitis.
Puede ser por:
a. Impactación de cuerpos extraños (hilo dental, elásticos de ortodoncia, palillos
dentales, dique de hule, cascara de palomitas)
b. Hábitos nocivos (morderse uñas)
c. Fuerzas ortodonticas
d. Agrandamiento gingival
e. Alteraciones de la superficie radicular (invaginaciones radiculares, surcos, perlas del
esmalte, perforaciones iatrogénicas, fracturas radiculares y resorción radicular
externa)

28. Conclusión
La periodontitis ahora se debería caracterizar en dos dimensiones: estadios y grados.
Aunque se pueden prever los beneficios de este, la complejidad de enfrentarse a una
definición de la periodontitis por estadios y grados supondrá un reto para los clínicos
cuando se enfrenten por primera vez al nuevo sistema. Se puede sugerir que las
sociedades científicas hagan un esfuerzo para “digerir” este nuevo enfoque para ayudar a
los clínicos generales a usar de manera apropiada el sistema de clasificación por estadios y
grados Junto a la clasificación de las enfermedades y condiciones, se presentan
definiciones de casos, así como recomendaciones para su diagnóstico, tanto en el
contexto clínico como en el de la investigación. Por primera vez se clasifican las
enfermedades y condiciones peri implantarías junto con las enfermedades y condiciones
periodontales, el complejo problema del diagnóstico diferencial entre periodontitis
crónica y agresiva ha sido solucionado de manera salomónica, reuniendo los dos cuadros
en solo uno periodontitis.