Prestaciones de Salud en chile

1. SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
(Plan: BSU230856 Salud Superior Ultra 56/2308)
Valorizadas al 01 de agosto de 2023
PRESTACIONES HOSPITALARIAS LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS PRESTADORES
PARTO NORMAL %BONIFICACIÓN TOPE $ %BONIFICACIÓN TOPE $ COPAGO NRO. DEL PRESTADOR(E)
Derecho De Pabellon 6 (E) 90 260.397 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 326.208 100 Sin Tope 6336
Honorarios Matrona(*) (E) 90 128.713 100 Sin Tope 6336
Atencion Inmediata Recien Nacido (E) 90 26.917 100 Sin Tope 6336
Visita Neonatologo (E) 90 30.281 100 Sin Tope 6336
PARTO POR CESAREA
Derecho De Pabellon 7 (E) 90 351.123 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 268.358 100 Sin Tope 6336
Honorarios Matrona(*) (E) 90 128.713 100 Sin Tope 6336
Atencion Inmediata Recien Nacido (E) 90 26.917 100 Sin Tope 6336
Visita Neonatologo (E) 90 30.281 100 Sin Tope 6336
APENDICECTOMIA
Derecho De Pabellon 7 (E) 90 351.123 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 539.844 100 Sin Tope 6336
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Derecho De Pabellon 10 (E) 90 688.098 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 783.080 100 Sin Tope 6336
HISTEROCTOMIA TOTAL
Derecho De Pabellon 8 (E) 90 419.905 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 672.310 100 Sin Tope 6336
AMIGDALECTOMIA
Derecho De Pabellon 5 (E) 90 207.951 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 246.925 100 Sin Tope 6336
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho De Pabellon 14 (E) 90 1.300.196 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 2.455.079 100 Sin Tope 6336
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS
Derecho De Pabellon 12 (E) 90 946.091 100 Sin Tope 6336
Honorarios Medicos (E) 90 1.223.783 100 Sin Tope 6336
DIAS CAMA
Medicina (E) 90 216.294 100 Sin Tope 6336
Sala Cuna (E) 90 93.728 100 Sin Tope 6336
U.T.I. Adulto (E) 90 439.798 100 Sin Tope 6336
U.T.I. Pediatria (E) 90 439.798 100 Sin Tope 6336
U.T.I. Neonatologia (E) 90 439.798 100 Sin Tope 6336
MEDICAMENTOS (B)
Apendicectomia (E) 90 1.730.354 100 Sin Tope 6336
Hospitalizacion Por Neumonia (E) 90 1.730.354 100 Sin Tope 6336
MATERIALES CLINICOS (B)
Apendicectomia (E) 90 1.153.570 100 Sin Tope 6336
Hospitalizacion Por Neumonia (E) 90 1.153.570 100 Sin Tope 6336
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS MEDICAS
Consulta Medica Electiva O Urgencia (E) 70 25.234 90 Sin Tope 6335
Consulta Psiquiatrica (E) 70 25.234 90 Sin Tope 6335
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
Hemograma (E) 70 5.690 90 Sin Tope 6335
Estudio Lipidos Sanguineos (E) 70 11.923 90 Sin Tope 6335
Perfil Bioquimico (E) 70 16.393 90 Sin Tope 6335
Urocultivo (E) 70 6.772 90 Sin Tope 6335
Orina Completa (E) 70 3.521 90 Sin Tope 6335
Densitometria Osea (E) 70 70.447 90 Sin Tope 6335
Citodiagnostico Corriente (E) 70 23.083 90 Sin Tope 6335
Estudio Histopatologico Corriente (E) 70 36.676 90 Sin Tope 6335
Exploracion Vitreorretinal (E) 70 9.233 90 Sin Tope 6335
Electrocardiograma De Reposo (E) 70 17.030 90 Sin Tope 6335
Ecocardiograma Doppler (E) 70 99.997 90 Sin Tope 6335
Gastroduodenoscopia (Incluye Pabellon 3 ) (E) 70 100.518 90 Sin Tope 6335
Hemodialisis Con Insumos Incluidos (E) 70 95.142 90 Sin Tope 6335
Rodillera, Bota Larga O Corta De Yeso (E) 70 22.993 90 Sin Tope 6335
IMAGENOLOGIA
Radiografia De Torax (E) 70 28.643 90 Sin Tope 6335
Mamografia Bilateral (E) 70 39.273 90 Sin Tope 6335
Radiografia Brazo,Codo,Muñeca O Similar (E) 70 13.742 90 Sin Tope 6335
Tomografia Axial Computarizada De Cerebro (E) 70 98.411 90 Sin Tope 6335
Ecotomografia Abdominal (E) 70 39.093 90 Sin Tope 6335
Ecotomografia Ginecologica (E) 70 20.611 90 Sin Tope 6335
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) (E) 70 8.284 90 Sin Tope 6335
Reeducacion Motriz (A) (E) 70 8.284 90 Sin Tope 6335
Notas
(A) Prestación sujeta al siguiente tope anual: Ejercicios Respiratorios
Reeducación Motriz /
3.8 UF
(B) El tope de medicamentos y materiales se determina de acuerdo a Por evento Hospitalario.
Materiales considera adicionalmente un tope anual de : 64 UF
(C) Reajustabilidad. Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de Agosto 2023. Los Topes en UF se reajustarán según lo especifica el contrato de salud.
Huella Dactilar Afiliado
Los valores en veces Arancel se reajustan en Abril, según lo especifica el contrato de salud.
(E) Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso.
(*) HONORARIOS MATRONA - NOTA EXPLICATIVA CONTENIDAS AL DORSO.
Firma Afiliado:_______________________________ Fecha:_________________

2. (E) INDIVIDUALIZACIÓN DEL PRESTADOR EN LAS TABLAS CONTENIDAS AL DORSO.
6335.- CONSULTAS MEDICAS, EXAMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGIA, DERECHO PABELLON AMBULATORIO,
PROCEDIMIENTOS, HONORARIOS MEDICOS QUIRÚRGICOS, KINESIOLOGÍA, FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL:
90% Sin Tope en Clinica Davila, Clinica Davila Vespucio, Centros Integramedica y Centros Vidaintegra
60% Sin Tope en Clinica Santa Maria, Clinica Indisa, Hospital UC. y Centros Red UC.
50% Sin Tope en Clinica Universidad de los Andes y Clinica San Carlos de Apoquindo.
Las prestaciones de la oferta preferente referidas en Centros RedSalud UC No incluye cobertura en Clínica San Carlos de Apoquindo.
Solo con la presentacion de Bonos, se excluye el Reembolso.
Las prestaciones de Kinesiologia, Fisioterapia y Terapia Ocupacional registran un Monto Maximo Usuario/Ano de 5.7 UF.
La oferta preferente ambulatoria comprende solo las prestaciones que indica el Arancel B1.
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6336.- 100% Sin Tope en Clínica Davila y Clinica Davila Vespucio en Habitacion Individual Simple.
Adicionalmente, este plan contempla para las mismas prestaciones:
80% Sin Tope en Clinica Santa Maria y Clinica Indisa en Habitacion Individual Simple.
75% Sin Tope en Hospital UC y Clinica UC. en Habitacion Individual Simple.
70% Sin Tope en Clinica Universidad de los Andes y Clinica San Carlos de Apoquindo en Habitación Individual Simple.
(Solo con Medicos Staff / Solo con Bonos).
La prestacion de Medicamentos registra un Monto Maximo Usuario/Ano de 1.200 UF.
La cobertura preferente se realizara solo con presentacion de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende solo las prestaciones que indica el arancel B1.
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependera de si existe disponibilidad fisica y tecnica en el
establecimiento indicado en el plan, en caso contrario, el beneficiario debera dirigirse a uno de los prestadores indicados
en Prestadores derivados, de acuerdo a lo senalado en el punto 5.1 de las notas explicativas del plan de salud.
Los Honorarios Medicos Quirurgicos de la oferta preferente, seran sin tope, solo con medicos staff del establecimiento,
en convenio con la Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonificara de acuerdo a los topes indicados en la libre
eleccion del plan de salud, para ese item.
Medico Staff: Medico Staff es el medico que tiene relacion contractual vigente con el prestador de la Oferta Preferente
y se acoge al Arancel Medico pactado entre dicho prestador y la Isapre.
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La Isapre otorgara cobertura preferente respecto de las Prestaciones Hospitalarias de Cirugia Refractiva, Cirugia
de Presbicia, Cirugia Bariatrica o de Obesidad y Cirugia Metabolica, en caso que sean realizadas al paciente en los
prestadores preferentes senalados en el plan de salud, atencion "solo con bonos". En caso de insuficiencia fisica o
tecnica del prestador para alguna de estas prestaciones se aplica lo establecido en el punto 5.1 de nota explicativa
del plan de salud.
En caso de no acudir al prestador preferente, la Isapre otorgara cobertura restringida de acuerdo a la modalidad libre
eleccion respecto de las prestaciones hospitalarias senaladas en el parrafo anterior, la cual correspondera al mayor
valor entre el 25% de la cobertura del plan de salud para la prestacion generica correspondiente y la cobertura financiera
minima que establece el Arancel Fonasa modalidad libre eleccion.
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL: CLINICA SANTA MARIA
En caso de Urgencia Ambulatoria en el Prestador Preferente Clinica Santa Maria, se otorgara cobertura de acuerdo
al copago fijo establecido en el plan de salud, segun se trate de una Urgencia Adulto, Pediatrica o de Maternidad, y
en cada uno de esos casos se distinguira segun corresponda a una atencion de urgencia simple o compleja.
Copago Fijo Urgencia Simple Copago Fijo Urgencia Compleja
Urgencia Adulto 2.2 UF Urgencia Adulto 5.1 UF
Urgencia Pediatrica 2.4 UF Urgencia Pediatrica 4.3 UF
Urgencia Maternidad 1.8 UF Urgencia Maternidad 3.6 UF
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MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS LIBRE ELECCION: Registra Tope Maximo Ano Contrato por Beneficiario de 600 UF
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Cada Afiliado debera informarse respecto del alcance y aplicacion del convenio a las prestaciones no contenidas en esta
seleccion de prestaciones valorizadas.
Dejamos constancia que la cobertura financiera minima que garantiza el plan de salud sera la que resulte mayor entre el
25% de la cobertura general del mismo plan para la prestacion de que se trate y la cobertura que contempla el Arancel
Fonasa, modalidad libre eleccion, nivel 1.
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(*) HONORARIOS MATRONA
El valor tope de bonificacion informado en esta Seleccion de Prestaciones Valorizadas, solo se aplicara si las 3 prestaciones de
Matrona se realizan en el mismo evento hospitalario.
HONORARIOS MATRONA PARTO NORMAL - PARTO POR CESAREA
Código 2004010: Honorario Matrona por la atención en preparto (desde ingreso a centro asistencial por trabajo de parto,
ya sea inicial o activo, hasta el periodo expulsivo).
Código 2004011: Honorario de Matrona por atención integral en control y manejo del trabajo de parto (Periodo expulsivo,
Asistencia al pabellon quirurgico en caso de cesarea).
Código 2004012: Honorario Matrona por atención en post parto (Incluye dos controles en puerperio).
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