1. Artritis Reumatoide
Dolencia Crónica
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas
 Complicaciones
 Tratamiento
¿Qué es la Artritis Reumatoide?
Es una enfermedad sistémica del tejido conductivo. Este síndrome crónico produce una
inflamación por brotes simétrica en las articulaciones periféricas del cuerpo.
La artritis puede llevar a la destrucción de estructuras articulares y periarticulares.

2. También se va a manifestar por un fuerte dolor y la deformación progresiva de las
articulaciones afectadas.
Se presenta principalmente en mujeres que en hombres. El curso que el síndrome lleve
varía considerablemente e persona a persona, sin embargo factores como infecciones,
genes o hormonas contribuyen al desarrollo de la misma.
Las articulas que más se ven afectadas son:
 Muñecas
 Dedos de las manos
 Rodillas
 Tobillo
¿Qué causa la artritis reumatoide?
Es una enfermedad autoinmune, su causa sigue siendo poco conocida.
Estos factores desencadenan procesos inmunológicos complejos que lesionan el tejido
conductivo la bolsa sinovial de la articulación principalmente.
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
Al principio de la enfermedad, la persona va a sentir los siguientes síntomas de manera
gradual:
 Fatiga
 Rigidez articular matutina
 Dolor muscular
 Debilidad
 Tumefacción y rigidez de pequeñas articulaciones distales, como las interfalangicas
(dedos).

3. Luego, aparece:
 Dolor
 Debilidad
 Limitación de movimiento
 Incapacidad funcional
 Inflamación articular
 Articulación caliente y sensible
 Nódulos subcutáneos
 Deformación de los dedos: “dedos en cuello de cisne ”
Complicaciones de la artritis reumatoide
 Granulomas neuróticos
 Nódulos reumatoides en pulmones
 Vasculitis
 Complicaciones oculares
 Pericarditis
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Tratamiento
El tratamiento oportuno es sumamente importante para impedir que la artritis termine
por destruir la articulación.
La artritis reumatoide requiere un tratamiento de por vida con:
Medicamentos: Por ejemplo: Antirreumáticos (como el metrotexato), antiinflamatorios (
AINES), inhibidores de la ciclooxigenasa-2, antipaludicos, inmunodepresores, entre
otros.
Fisioterapia:
 Termoterapia Conductiva sólida como arena caliente, envolturas calientes, ladrillos,
hot packs, bolsas químicas: Con fin antiespasmódico y analgésico, relajante muscular y
disminución de la resistencia al entrenamiento.

4.  Termoterapia conductiva semisólida como compresas húmedas calientes, parafina,
parafango. Para edemas, contracturas y rigidez.
 Crioterapia: Bolsas de hielo, compresas de gel, compresas frias: Para controlar el dolor
y el proceso inflamatorio.
 Fototerapia con Infrarrojos (Ir) con fin antiinflamatorio, aumentar metabolismo,
antiespasmodico, aliviar dolor, relajar musculatura lisa.
 Hidroterapia con lavados, abluciones o afusiones, compresas, chorros, bañois de
remolino o hidrocinesiterapia para controlar dolor e inflamación, estimular sistema
vascular periferico, y antiespasmodico.
 Aquaerobic
 Ejercicios de movilización para mantener el rango articular.
Bursitis

5. Lesión de la bursa articular
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas
 Tratamiento
¿Qué es?
Es la inflamación de la bolsa o saco lleno de líquido que sirve para reducir la fricción
entre los huesos de la articulación.
Estas bolsas están encima de la protuberancia ósea, su función se basa en:
 Ayudar al movimiento
 Disminuir la fricción articular
Cuando en ocasiones se irrita o inflama, puede ser un problema agudo o crónico.
Suele presentarse con mayor incidencia en
 Hombro
 Rodilla
 Codo
 Cadera
 Pie
Causas

6. Dentro de las situaciones que producen inflamación de la bursa articular cabe
mencionar:
 Trauma en la articulación
 Uso exagerado de la articulación
 Infecciones
 Artritis
 Gota
 En algunos casos la causa no es identificable.
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Síntomas
Una bursa inflamada se puede manifestar con:
 Dolor articular
 Disminución del movimiento
 Incapacidad funcional
 Hipersensibilidad en la zona
 Hinchazón
 La articulación puede sentirse caliente
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Tratamiento
Tratamiento médico
 Antiinflamatorios AINES para reducir la inflamación
 Inyecciones de corticoesteroides
 Drenaje quirúrgico, si es requerido
Tratamiento fisioterapéutico
 Compresas frías: Ayudan disminuir el dolor inicial y reducen la inflamación.
 Criomasaje
 Compresas húmedas calientes en estadios crónicos

7.  Ejercicios de movilización una vez calmado el dolor
 Ultrasonido
 Tens
 Microcorrientes
 Láser
Capsulitis Adhesiva
"Hombro Congelado"
Contenido
 ¿Que es?
 Factores de Riesgo
 Síntomas
 Tratamiento en Terapia Física

8. ¿Que es la capsulitis adhesiva?
A esta afección del hombro, también se le conoce popularmente como “hombro
congelado” y se produce debido a la inflamación del tejido periarticular del hombro.
Esta inflamación ocasiona el adegalzamiento de la capsula articular, disminuyendo
los rangos de movimiento activos y pasivos de movilidad de la articulación del hombro,
que incluso puede llevar a la fibrosis de los tejidos, debido a esto viene el nombre de
hombro congelado.
Además la capsulitis adhesiva puede presentarse con edema, cambios en la textura,
temperatura o color de la piel.
Factores de riesgo
Como factores predisponentes a una capsulitis adhesiva encontramos:
 Diabetes Mellitus
 Traumas directos en el hombro
 Hipertiroidismo
 Antecedentes de enfermedad discal cervical
 Cirugías de hombro o corazón.
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Síntomas de la capsulitis adhesiva
Dolor y rigidez: Principales manifestaciones de la enfermedad.
Los síntomas también varían en calidad según la etapa. Por ejemplo, entre los

9. primeros tres u ocho meses, la persona sentirá tanto dolor como rigidez, esta etapa se
conoce como la “etapa dolorosa”.
Luego en la “etapa adhesiva”, el dolor no es tanto, pero la incapacidad de mover el
hombro si aumenta.
Y por ultimo en la “etapa de recuperación”, el dolor ha cedido un poco, la movilización
del hombro sigue siendo dificultosa, pero luego de un tiempo la rigidez desaparece y la
persona esta en capacidad de realizar muchas mas actividades.
Es importante saber que conforme el hombro va recuperando rango de movimiento,
puede volver el dolor, que será más leve e inconstante.
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Tratamiento en Terapia Física para la capsulitis adhesiva
El aporte de la terapia física en estos casos es muy bueno, pero el tratamiento es
intenso y es necesario que el paciente haga caso a las recomendaciones y siga al pie
de la letra las prescripciones que se brindes, además de realizar los ejercicios en la
casa para que el tratamiento arroje buenos resultados.
Ejercicios:
Los ejercicios son vitales para recuperar la movilidad en el hombro. Tres ejemplos de
estos son:
1-Colocar la mano sobre una pared frente al paciente. Y escalar la mano por la pared,
tratando de llegar lo más arriba que pueda. Cada vez que suba un poco puede parar y
sostener la mano por 30 segundos. Repetir este ejercicio varias veces al día.
2-Ejercicios de Codman
3-Coloque sus objetos de uso diario en estantes altos para obligar a la abducción y

10. flexión del hombro para alcanzarlos. Levantar los brazos es un buen ejercicio para
estirar los tejidos e ir rompiendo tejido cicatrizal en el hombro, por ende, ir aumentando
la movilidad.
Es importante que los ejercicios se realicen cuando mínimo dos o tres veces al día,
inclusive una vez que el estado del hombro haya mejorado.
Agentes físico a usar:
La terapia con temperatura caliente es sumamente útil en casos de capsulitis
adhesiva. Sirve para dar analgesia, disminuir la rigidez de la articulación, aumentar la
extensibilidad de los tejidos, además de relajar musculatura periarticular como la del
manguito de los rotadores.
 Bolsas de agua caliente
 Hot Packs
 Compresas de gel
 Compresas húmedo calientes
 Almohadillas eléctricas
 Embrocaciones de parafina
 Bolsas químicas
La crioterapia o terapia con temperatura fría también se puede utilizar para reducir la
inflamación y el dolor.
Los tiempos de la crioterapia es importante tenerlos controlados debido a que el frío
provoca la viscosidad del tejido de colágeno y puede por lo tanto aumentar la rigidez de
la zona.
Se utilizan por un periodo de 10 minutos:
 Bolsas de hielo
 Compresas frías
 Criomasaje
Otros agentes a utilizar son:
 Fototerapia

11.  Hidroterapia
 Electroterapia
 Masoterapia descontracturante
 Movilizaciones activas y pasivas
Cervicoartrosis
Degeneración articular del
cuello
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas
 Fisioterapia
¿Qué es la Cervico artrosis?

12. La cervicoartrosis es un proceso degenerativo, en el cual se produce un deterioro del
cartílago de las distintas articulaciones del raquis cervical. Aunque el proceso siempre
se inicia en el disco intervertebral, más adelante afecta las articulaciones vertebrales y
todos los elementos de las mismas (cápsula, ligamentos...).
Representa una de las causas más frecuentes de cervicobraquialgias de origen
radicular causado por compresión mecánica de una raíz nerviosa por una hernia discal o
un osteofito (pico de loro).
El proceso artrósico es fácilmente detectable en radiografías simples, ya que en ellas se
pueden observar osteofitos, pérdida de altura del disco intervertebral, pinzamientos...
¿Qué causa la cervicoartrosis?
Las causas que producen la cervicoartrosis son las mismas que en cualquier otra
articulación del cuerpo:
 Predisposición genética
 Historia familiar,
 Envejecimiento natural de los huesos
 Traumatismos cervicales como fracturas, luxaciones o esguinces cervicales
 Posturas defectuosas, etc
Síntomas
Los principales síntomas de la cervicoartrosis son el dolor y la rigidez.
El dolor puede manifestarse de forma local, en cuyo caso se le llamacervicalgia.
También puede irradiarse superior, dando origen a unaradiculalgia por compresión
mecánica de alguna de las raíces constitutivas del plexo braquial generalmente por una
hernia, protrusión discal, presencia de osteofitos…
La rigidez afecta la movilidad del cuello en todas las direcciones (flexión, extensión,
rotaciones e inclinación lateral), manifestándose principalmente en las primeras horas
del día (rigidez matutina).
Otros síntomas asociados a la cervicoartrosis son:
 contracturas musculares

13.  crujidos o chasquidos en las articulaciones del cuello
 sensación de arena en las articulaciones del cuello
 pérdida de elasticidad
 atrofia muscular, etc.
Cuando el proceso degenerativo cervical se asocia con la afectación de las arterias
vertebrales (encargadas de la irrigación cerebral), dan lugar alsíndrome de
insuficiencia vertebrobasilar. Dicho síndrome puede manifestarse con: mareos,
cefaleas, náuseas, vómitos, ruidos en los oídos, visión borrosa...
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Fisioterapia en la cervicoartrosis
La Fisioterapia es de capital importancia para aliviar, mejorar y prevenirla aparición y
recaídas del proceso cervicoartrósico.
Los objetivos del tratamiento fisioterapéutico son:
 aliviar del dolor.
 corregir posturas defectuosas.
 recuperar de la movilidad y de la elasticidad de las diferentes estructuras (revertir la
rigidez).
 mejorar el sistema muscular.
En general, no es aconsejable la utilización de collarines, ya que el collarín aumenta la
rigidez articular y la atrofia muscular, salvo en casos con características especiales; por
tanto, la prescripción de un collarín corresponde al médico o al fisioterapeuta, pero no al
propio paciente.
Para obtener sus objetivos, la Fisioterapia utiliza usa en sus tratamientos:
 Aplicación de calor (microonda y onda corta), con la finalidad de relajar los diferentes
tejidos.
 Corrientes analgésicas (como el TENS), su utilización está encaminada
fundamentalmente al alivio del dolor.
 Ultrasonidos, aprovechando sus efectos térmico y mecánico sobre los diferentes
tejidos implicados.
 Magnetoterapia, que colabora en la mejoría de la osteoporosis, que suele asociarse al
proceso artrósico.

14.  Tracción cervical, obtiene beneficios al producir la descompresión de los discos
intervertebrales y de las raíces nerviosas.
 Masaje, para obtener la relajación de las contracturas musculares.
 Estiramientos musculares, para recuperar la elasticidad normal de los músculos
implicados.
 Movilización pasiva para vencer la rigidez articular, al estirar las diferentes estructuras
articulares.
 Técnicas de movilización con impulso de corta amplitud y alta velocidad, para suprimir
los posibles bloqueos vertebrales.
 Técnicas de liberación miofascial, para normalizar las posibles restricciones fasciales.
 Técnicas de reforzamiento muscular para combatir la atrofia.
Por lo general, al mejorar el estado articular y muscular, se produce, al mismo tiempo,
la desaparición total o parcial de los síntomas del síndrome de insuficiencia
vertebrobasilar.
Espondilosis Cervical

15. Degeneración del cuello
Contenido
 ¿Que es?
 Síntomas
 Exámenes de Diagnóstico
 Tratamiento
¿Qué es?
Es una condición degenerativa que envuelve las vértebras y los discos intervertebrales
del la parte del cuello.

16. También se le conoce como osteoartritis o artritis cervical, una condición que ocurre
tanto en hombres como mujeres después de los 40 años.
Esta enfermedad se desencadena gracias a la degeneración crónica de la columna
vertebral en su parte cervical, es decir de sus discos, sus vértebras y articulaciones,
dando origen a espolones que son crecimientos anormales del hueso.
Estos cambios pueden ocasionar en el futuro la compresión de raíces nerviosas lo
que conlleva a problemas tales como cambios en la sensibilidad, perdida de fuerza y
dolor en el cuello, los brazos, la mano o los dedos.
Conforme el problema se hace más crónico, la espondilosis cervical puede llegar a
afectar no solo los brazos sino también las piernas.
Las principales causas y factores de riesgo de este padecimiento son:
 Lesión cervical previa.
 Envejecimiento.
 Artritis o osteoartritis
Síntomas
 Debilidad en el brazo, la mano o los dedos.
 Dolor de cuello que irradia hacia el brazo.
 Dolores de cabeza.
 Disminución de la sensibilidad o sensaciones anormales (parestesias) en el hombro,
brazo, mano o dedos.
 Rigidez de cuello
 Desequilibrio.
 Mareos
Exámenes de diagnóstico
 Radiografía de columna cervical
 TAC
 Mielografía
 Electromiografía

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Tratamiento
El tratamiento en este caso se enfoca hacia la reducción del dolor y la prevención de
complicaciones mayores como la lesión permanente de la columna cervical.
El tratamiento incluye:
 Inmovilización de cuello
 Tratamiento farmacológico con AINES o esteroides
 Modificaciones en el estilo de vida
 Terapia Física
Tratamiento con terapia física
La fisioterapia utiliza para tratar la espondilosis cervical:
 Ejercicios isométricos de los músculos del cuello.
 Estiramiento gentil de la musculatura de la zona.
 Tracciones cervicales.
 Manipulación manual del cuello.
 Uso de corrientes exponenciales en caso de disminución severa de la acción del nervio.
 Magnetoterapia.
 TENS para aliviar.
 Agentes físicos para relajar los músculos del cuello y disminuir el dolor.
Espondilitis Anquilosante

18. Columna vertebral en riesgo
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas
 Pruebas de diagnóstico
 Tratamiento
¿Qué es?
La espondilitis anquilosante es un proceso inflamatorio crónico de carácter
reumatológico que afecta principalmente las articulaciones de la columna vertebral,
tanto entre las vértebras de la columna y en las articulaciones entre la columna y la
pelvis (sacroileacas). Esta enfermedad finalmente hace que las vértebras afectadas se
fusionen.

19. También puede afectar otras articulaciones como tobillos, rodillas, muñeca, caderas,
etc. La enfermedad tiene más predominio en extremidades inferiores.
También se le conoce como “espondilitis anquilopoyetica” o“espondiloartritis
anquilosante”.
Causas
Al día de hoy no se conoce con exactitud la causa directa de la espondilitis
anquilosante; se habla de tres posibles factores que tienen un papel importante en el
desarrollo de la enfermedad:
1-Predisposición genética: Es habitual encontrar en la persona afectada el antígeno
de histocompatibilidad HLA-B27. Solo un 6% de la población es portadora del antígeno,
además un 5% de enfermos de espondiloartritis no es portador del HLA-B27, hecho que
evidencia que no es necesaria la presencia de esta glicoproteína para desarrollar la
enfermedad.
2-Bacterias: Se habla de que la penetración en el organismo de fragmentos de
bacterias aprovechándole de la debilidad del sistema digestivo.
3-Respuesta inmunitaria anormal: El cuerpo lucha contra tejidos del propio cuerpo
que tienen semejanza con el antígeno HLA-B27, o con los antígenos de las bacterias
anteriormente mencionadas.
La enfermedad comienza con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años de edad, pero
puede ocurrir antes de la edad de 10 años y afecta más a hombres que a mujeres.
Los factores de riesgo abarcan:
 Antecedentes familiares de espondilitis anquilosante
 Sexo masculino
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Síntomas

20. La enfermedad comienza con un dolor de espalda baja o lumbalgia que va y viene.
 El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando no se está activo.
 El dolor mejora particularmente con ejercicio o actividad.
 El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilíacas (entre la pelvis y
la columna).
 Fatiga
 Inflamación de los ojos
 Dolor en los talones
 Rigidez y dolor en la cadera
 Dolor e inflamación articular de los hombros, rodillas y tobillos
 Inapetencia
 Fiebre leve
 Pérdida de peso
Puede haber disminución de la movilidad en la columna lumbar y es posible la persona
afectada no sea capaz de expandir completamente el tórax, debido al compromiso de
las articulaciones intercostales.
Pruebas de diagnóstico
Los exámenes para hacer un diagnostico de espondilitis anquilosante son:
 CSC
 Tasa de sedimentación eritrocítica
 Antígeno HLA-B27
 Radiografías de la columna y de la pelvis
Tratamiento
Se prescriben antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la inflamación y el
dolor.
También se puede da terapia con corticosteroides o medicamentos que inhiban el
sistema inmunitario. Los fármacos inhibidores del FNT (etanercept, adalimumab,
infliximab), que bloquean una proteína inflamatoria, han demostrado que mejoran los
síntomas de la espondilitis anquilosante.

21. La cirugía se considera cuando el dolor o el daño de las articulaciones es severo.
El Terapia Física podrá utilizar sus conocimientos en el campo del ejercicios terapéutico
para ayudarle al paciente. Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la
respiración. Sin olvidar por supuesto, elfortalecimiento de los músculos
paravertebrales del paciente.
El uso de agentes físicos como la termoterapia y la crioterapia se utilizan para ayudar
a controlar el dolor y la inflamación.
El masaje terapéutico descontracturante es de gran beneficio también, tanto para
mejorar la condición de la piel y músculo como para aliviar el dolor.
La electroterapia puede ayudar al tratamiento y evolución del paciente por poder
emplearse con los siguientes fines:
 Analgesia
 Desinflamación
 Descontracturante
 Fortalecimiento muscular
Fibromialgia

22. Trastorno angustiante y
depresivo
Contenido
 Definición
 Síntomas
 Tratamiento
¿Qué es?

23. Es un trastorno reumatológico de tejidos blandos, de causa aún no definida.
Esta enfermedad causa dolor en músculos, articulaciones, ligamentos y tendones.
Dicha enfermedad se ha vuelto popular en los últimos tiempos, y afecta a un 5% de la
población.
Esta condición se asocia a problemas psicológicos. Ya sea por que los desequilibrios
químicos que producen la fibromialgia produzcan un estado depresivo, como también
porque la incapacidad que la enfermedad provoca hace que los pacientes sientan
depresión, aislamiento y angustia.
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Síntomas
 Poca tolerancia al dolor.
 Dolor que empeora con el estrés, condiciones climáticas u otros factores externos.
 Espasmos musculares.
 Dolor que migra (es decir, que pasa de estar en una zona para irse a otra).
 Agotamiento.
 Mal dormir y sueño no reparador.
 Dolor pélvico en algunos casos.
 Algunas pacientes refieren mareos o problemas de equilibrio.
 Los problemas digestivos se pueden presentarse también.
 Puntos fibromialgicos dolorosos.
A pesar de que los síntomas son tan molestos, este padecimiento no atenta contra la
vida. Es un padecimiento crónico pero no lesiona sus órganos.

24. Tratamiento
El que este trastorno sea crónico, no significa que no existan alternativas que usted
puede realizar para aliviar los síntomas y sentirse mejor.
La ingesta de algunos medicamentos que el médico indique le ayudan a dormir mejor y
a aliviar el dolor, junto con mejorar otros síntomas.
Realizar ejercicio es muy beneficioso. Se recomienda el ejercicio aeróbico de bajo
impacto, uno de los mejores es el aquaerobic. También la natación, bicicleta
estacionaria, o la caminata resultan de gran ayuda.
El masaje terapéutico alivia el dolor y relaja. El masaje mas recomendado para
personas con fibromialgia es el masaje senergy.
Reducir el estrés lo más posible y mantener niveles de actividad similar todos los días,
con el fin de que no se recargue de trabajo.
Baños calientes o la sauna resultan agradables y analgésicos, así como también
eliminan el cansancio.
La Gota

25. Una artritis monoarticular
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas y diágnoticos
 Tratamiento
¿Qué es?
La gota es una enfermedad reumática que afecta con mayor prioridad la articulación del
primer metatarso, es decir, del dedo gordo del pie, aunque también puede afectar
cualquier otra articulación del cuerpo. Se caracteriza por causar dolores fuertes,
inflamación e hipersensibilidad de la zona afectada.
Alrededor de un 5% de los casos de artritis son debido a ataques de gota.

26. ¿Qué causa la gota?
La gota se causa por la acumulación de acido úrico en el cuerpo.
El ácido úrico es una sustancia de desecho celular que debe ser eliminada por los
riñones.
Cuando el acido úrico no se elimina totalmente no siempre ni necesariamente quiere
decir que el problema esté directamente relacionado con un mal funcionamiento de los
riñones, y que haya un problema renal de fondo, tal como una insuficiencia renal.
En algunas ocasiones lo que sucede es que el cuerpo produce demasiado acido úrico
que por lo tanto, es más difícil de eliminar, aunque tampoco debe olvidarse la posibilidad
de un problema con los riñones.
Algunos alimentos aumentan el acido úrico en el cuerpo y pueden desencadenar
episodios de gota. Dentro de estos podemos mencionar: hígado, salmón, sardinas, y por
supuesto el licor, en especial el whisky.
Cuando los cristales de acido úrico no se eliminan por completo, se alojan en los
espacios intrarticulares de diferentes articulaciones, con una gran predilección por la
articulación del dedo gordo del pie.
Estos cristales actúan como un “cuerpo extraño” que desencadenan la activación de una
serie de mecanismos celulares y liberación de sustancias químicas por parte de éstas
responsables de la inflamación.
Síntomas y diagnostico de la Gota
Los síntomas de la gota se han dividido en cuatro fases que generalmente son
consecutivas:
1. Elevación del ácido úrico sin síntomas
En esta fase a pesar de que el ácido úrico está elevado, las personas no tienen
ninguna molestia. Puede durar hasta 10 o más años antes de dar síntomas y no
siempre acaba produciendo la enfermedad.
2. Gota aguda
Es la forma de comienzo en la mayoría de los casos. Se caracteriza por la
aparición brusca, a menudo durante la noche, de intenso dolor e inflamación en
una única articulación, generalmente del pie (dedo gordo, empeine del pie),

27. tobillo y con menos frecuencia la rodilla. Al principio los ataques ceden en 3 a 7
días y el siguiente ataque puede ocurrir en meses, años o no repetir nunca.
3. Fase entre ataques
Al principio y después de un ataque, los pacientes quedan completamente libres
de síntomas pero a medida que los ataques se repiten, el tiempo entre ellos es
menor y van quedando molestias residuales aunque la inflamación haya
desparecido.
4. Gota crónica o tofácea
Se produce después de años de ataques agudos. Se caracteriza por la
presencia de los tofos, que son depósitos de ácido úrico que pueden ser visibles
en orejas, codos, dedos o tendones. En esta fase, los ataques pueden afectar a
cualquier articulación o a varias a la vez. Los ataques duran más tiempo y se
pueden producir deformaciones articulares por destrucción del hueso, debido a
los tofos que se localizan en su interior. Esta fase nunca aparece si el paciente
está correctamente tratado.
El riñón se afecta en algunos pacientes después de años de padecer la enfermedad y
generalmente en personas mayores y cuando hay otras enfermedades asociadas como
la hipertensión arterial, la diabetes o infecciones repetidas, personas con cálculos
renales y con antecedentes de cólicos nefríticos.
Tratamiento
Con el tratamiento correcto, la mayoría de pacientes con gota pueden controlar bien
sus síntomas.
Las altas dosis de las antiinflmatorios no estereoideos (AINES) y las inyecciones de las
corticoesteroides en las articulaciones afectadas son los tratamientos médicos más
comunes.
La colchicina o colquicina se puede utilizar en caso que los AINES no controlen los
síntomas, pero tienden a causar más efectos secundarios.
Es importante que los pacientes aprendan sobre su enfermedad y participen en su
propio cuidado. Las técnicas del cuidado a uno mismo, incluyen; a la educación de la
artritis, programas de ejercicio, control de la tensión,comidas balanceadas y
manteniendo del peso apropiado.
La terapia física ayuda en el tratamiento de la gota, controlando los síntomas de la

28. inflamación de la articulación mediante agentes físicos,electroterapeuticos o
mecánicos.
También, si la persona
tiene un tofo abierto, la
terapia física colabora en
el cuidado de la piel para
el cierre de la úlcera, ya
sea con el uso deláser
terapéutico,microcorrie
ntes, Ultrasonido
terapéutico o incluso,
con masajeespecífico
para mejorar la
circulación alrededor de
la herida.
Por otro lado, también
trabaja la movilidad
articular para evitar
pérdida del rango
articular de movimiento
de la articulación
afectada, y mediante
ejercicios de educación y
corrección postural, o
bien, con la ayuda de
ortesis, la Terapia Física
trata y/o evita
desviaciones posturales
en la articulación
afectada que
pueden aumentar el
dolor y disminuir la
calidad de vida el
paciente.
Hernia de Disco

29. La discopatía más común
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Grados de afección
 Síntomas
 Tratamiento
¿Qué es una hernia de disco?

30. La hernia de disco es una afección del disco intervertebral. Se trata de una
malformación, ruptura o desgaste del disco amortiguador que se encuentra entre
las vértebras que forman la columna vertebral y dan soporte a la espalda.
Pero para comprender mejor de que se trata la hernia discal debemos conocer primero
sobre las estructuras que se involucran en una enfermedad de este tipo.
Las vértebras están separadas por un disco o anillo cartilaginoso compuesto por el
núcleo pulposo y el anillo fibroso. La función de los discos es la de transmitir movilidad
y flexibilidad a la columna y fundamentalmente la de amortiguar la transmisión de
fuerzas entre las vértebras.
 El núcleo pulposo: Esta situado en el centro, entre vértebra y vértebra. Tiene un alto
contenido de agua, la cual se va perdiendo con el paso del tiempo afectando por lo tanto
su flexibilidad y resistencia. Este núcleo pulposo es el que dará los síntomas de hernia
discal cuando se desplaza de su lugar y comprime la raíz nerviosa.
 El anillo fibroso: Está formado por láminas de colágeno que rodean y protegen al
núcleo pulposo, le transmiten flexibilidad y movilidad.
Cuando el anillo fibroso se rompe, su contenido, es
decir el núcleo pulposo, sale al exterior. Esto es una
hernia de disco.
Causas de una hernia de disco
Esta discopatía se produce por una degeneración del disco intervertebral o por un
sobreesfuerzo que afectó de forma significativa a dicha estructura.
Dichas situaciones provocan que el disco se salga de su lugar. Esta salida de lugar del
disco intervertebral produce la hernia discal.
Normalmente la lesión se da a nivel lumbar o cervical, pocas veces a nivel de las
vértebras dorsales.
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Grados de afección
Según el tipo de daño que tenga el disco intervertebral, se clasifican tres grados de
afectación, los cuáles son:

31.  Fisura discal: Se produce cuando hay un desgarro del anillo fibroso, generalmente este
es perpendicular a la dirección de las fibras y estas fibras del anillo pulposo no llegan a
verse rotas por completo.
 Protrusión discal: Se trata de una deformación del
anillo fibroso producida por la presión del núcleo
pulposo hacia fuera, normalmente producido por
esfuerzos de la columna. Por lo general suele
deformarse hacia la espalda, debido a que el anillo
fibroso es un tercio mas grueso por la zona delantera
que por la trasera.
 Hernia discal: Si el anillo fibroso llega a romperse y
el núcleo pulposo se sale es cuando se diagnostica
hernia discal. En los casos de hernia discal mas
serios suele verse afectada la médula espinal lo que
genera todos los síntomas que a continuación
mencionamos.
Síntomas de la hernia discal
Los síntomas de la hernia de disco serán según la ubicación de la hernia.
Si la hernia está a nivel lumbar, la persona tendrá síntomas como:
1. Lumbalgia que con el tiempo, o súbitamente, pueden desencadenar en dolor
radicular.
2. Alivio del dolor al flexionar las rodillas.
3. El paciente evita, hacer movimientos bruscos, pero permanecer mucho tiempo
en la misma postura también le incomoda, de modo que va cambiando de

32. postura regularmente y se alivia cuando utiliza también las manos para
apoyarse.
4. Aumento del dolor al toser o estornudar ya que eso aumenta la presión en la
zona abdominal.
5. En hernias de localización baja, a partir de la S1 (la primera del sacro) por lo
general, puede haber sintomas en los cuales se vean afectados los esfínteres,
por falta de control de los mismos.
6. Parestesia (sensación de hormigueo) en muslos y piernas.
7. La ciática está muy presente en los casos de hernia de disco.
8. Debilidad y pérdida de sensibilidad en miembros inferiores.
Si el disco herniado está a nivel cervical, se presenta:
1. Dolor cervical, especialmente en la parte posterior o lateral.
2. Dolor profundo, cerca o sobre las paletillas del lado afectado del hombro.
3. Dolor irradiado al hombro, parte superior del brazo, antebrazo y en ocasiones a
la mano, los dedos o el tórax.
4. Empeoramiento del dolor al toser, hacer esfuerzos o reír.
5. Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado.
6. Espasmo en los músculos cervicales.
7. Debilidad de los músculos del brazo.
Tratamiento
El tratamiento en primera instancia es siempre conservador.
Más de un 85% de los pacientes con hernia de disco
mejoran con un tratamiento conservador.
Teniendo en cuenta lo delicado y comprometido de la zona y la cantidad de
nervios que allí se encuentran se desaconseja la cirugía para tratar el problema, a

33. no ser que la operación sea imprescindible.
Determinar si la persona requiere de cirugía o no depende de los síntomas del paciente,
el grado de dolor, si hay compromiso de la fuerza o sensibilidad de las extremidades u
otras partes del cuerpo, medicación, y el grado de incapacidad del paciente a raíz de la
hernia.
En la mayoría de los casos el organismo remite la afección nerviosa al
reacomodar y/o reducir el tamaño del disco con el tratamiento.
El tratamiento conservador con medicación y fisioterapia consiste en:
1. Reposo, habitualmente entre dos días y una semana para la etapa aguda.
2. Analgésicos o antiinflamatorios no asteroideos (AINES).
3. Corticoides (esteroideos) en dolores agudos donde estén comprometidos los
nervios radiculares en periodos de pocos días.
4. Relajante muscular en el caso de haber contracturas.
5. Termoterapia.
6. Electroterapia con microondas o ultrasonido. Para el dolor se puede
utilizar TENS.
7. Tracciones. Las tracciones no se deben emplear en hernias muy
desaconsejada.
8. Collarines o fajas lumbares.
9. Infiltraciones.
10. Hidroterapia (técnica que engloba ejercicios físicos en el agua como
aquaerobicos supervisados).
11. Cinesiterapia.
12. Educación sobre higiene postural.
Durante la fase aguda lo importante será tratar los síntomas dolorosos, mediante
analgésicos y antiinflamatorios, cuando estos mejoran se podrá empezar a hacer
movimientos breves como caminar o practicar bicicleta estacionaria.
En los primeros dos meses no se debe entrenar con pesas, estar mucho tiempo de pie
o realizar movimientos que fuercen la espalda.

34. Si hay mejoría se puede empezar a hacer algún tipo de deporte evitando los
abdominales en los primeros tres meses por su aumento de presión intradiscal. Luego
de tres meses sin mayores problemas, se puede realizar cualquier actividad cuidando
mucho la higiene postural.
Osteoartritis
Dolor Incapacitante
Contenido
 Definición
 Causas
 Sintomas
 Diagnostico
 Tratamiento
 Prevención

35. ¿Qué es la Osteoartritis?
La osteoartritis (OA), también conocida como enfermedad articular degenerativa, es
uno de los tipos mas comunes de artritis.
Es una enfermedad inflamatorio natural que se da cuando el cartílago articular se
empieza a desgastar. La osteoatritis aparece cuando el acolchonamiento cartilaginoso
de la articulación se rompe, lo que causa fricción de los huesos, uno contra otro, se
presenta entonces dolor, inflamación, espolón óseo(crecimientos pequeños de nuevo
hueso) y disminución del movimiento.
El cartílago articular trabaja como un amortiguador de choque, reduciendo el estrés
sobre la articulación. Cuando este se desgasta, aumenta el estrés sobre la articulación
provocando dolor e inestabilidad. Al continuar el desgaste del cartílago, puede
desaparecer del todo en algunos lugares permitiendo la carga de hueso contra hueso.
La población más frecuentemente afectada se dirige hacia personas en etapas adultas y
a adultos mayores.
La articulación mas afectada usualmente es la rodilla, seguida por la cadera. Otras
articulaciones afectadas en forma común son: dedos, columna y hombros.
Causas de la osteoartritis
 Edad: Con el uso de las articulaciones principia el deterioro y el desgaste del cartílago.
 Menopausia: La mujer menopausica tiene rangos elevados de osteoartritis, quizá
debido a la disminución en los niveles de estrógenos que la predispones.
 Elevación de la densidad ósea: Incrementa el riesgo para la osteoartritis, pero disminuye
el riesgo para la osteoporosis.
 Factores genéticos: Son responsables de al menos un 50% de los casos. Algunos
pacientes nacen con un cartílago defectuoso o asociado a defectos leves en el
acoplamiento articular.
 Sedentarismo

36.  Lesión articular previa
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Síntomas clínicos de la Osteoartritis
 Dolor crónico
 Rigidez: Se presenta en la mañana y luego de periodos de inactividad durante el día
 Sensibilidad en la zona afectada
 Protuberancias óseas. En las manos causan los conocidos nódulos de Heberden
 Crepitaciones
 Rango articular disminuido: Perdida de movimiento
 Inestabilidad articular
 Incapacidad funcional: Perdida de función del área afectada ( incapacidad para
sentarse, caminar, tomar objetos…)
 Depresión y aislamiento físico: A causa del dolor y pérdida de funcionabilidad e
independencia.
Diagnostico
 La exploración física demuestra disminución de movimiento articular y muy
probablemente de la fuerza muscular del área afectada.
 Una historia de dolor, inflamación e inestabilidad en la articulación que empeora con el
desuso.
 Los rayos X muestran que los espacios entre los huesos de la articulación están más
disminuidos de lo normal.
 Pruebas funcionales especificas positivas
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37. Tratamiento
Tratamiento Conservador Fisioterapéutico
Busca promover el fortalecimiento muscular alrededor de la articulación, prevenir aun
mas el deterioro articular y disminuir al dolor, con lo que, por ende, se aumentara la
funcionabilidad del área afecta.
Se resume en:
 Ejercicios isométricos de la región correspondiente para aumentar la fuerza. También
se recomienda ejercicios en otras zonas del cuerpo aunque no estén afectadas para
proporcionar que estas otras zonas puedan sustituir la articulación enferma. Además de
prevenir que si la enfermedad llega a alcanzar otras articulaciones, estas se encuentran
en buen estado.
 Ultrasonido
 Electroterapia para el control de dolor y regeneración del cartílago, como el láser. Se
puede usar magnetoterapia siempre que el paciente no este en periodo de crisis.
 Termoterapia: En periodos de cris se utiliza crioterapia para reducir la inflamación y el
dolor.
 En periodos de no crisis, se utiliza calor para disminuir la rigidez articular y el dolor.
 Masaje de la musculatura periarticular que puede contraerse fuertemente.
 Educación al paciente en cuidados caseros y posturales.
Tratamiento farmacológico:
Las inyecciones de acido hialuronico proveen un liquido lubricante a la articulación
disminuye el frotamiento de hueso sobre hueso y reduce la inflamación.
Los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se recomiendan en el tratamiento de la
osteoartrosis ya que inhiben la ciclooxigenasa que es la encargada de la producción de
prostaglandinas, responsables de signos y síntomas de la inflamación.

38. También suele recetarse Tramadol, el cual es un analgésico no narcótico que actúa de
forma rápida y duradera.
El acetaminofén, se utiliza para el dolor moderado, y ha demostrado ser tan efectivo y
tolerado como cualquier otro medicamento antiinflamatorio.
Tratamiento no conservador
Se refiere al procedimiento quirúrgico que se realiza para:
 Remover fragmentos perdidos de hueso o cartílago de la articulación si son la causa de
los síntomas mecánicos (torcerse o trabarse)
 Revestimiento óseo
 Reposición ósea
 Reemplazo Óseo o Artroplastia (reemplazo articular)
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Prevención
 La dieta juega un papel importante en la prevención y disminución del progreso de la
osteoartritis en caso de que se presente. Los niveles adecuados de vitamina C reducen
hasta en un 30% el riesgo de la osteoartritis, los niveles de vitamina D, disminuyen el
progreso de la enfermedad, los antioxidantes proveen defensas contra la lesión tisular y
protegen el deterioro del cartílago.
 Mantener un peso adecuado es básico para evitar la sobrecarga articular y por ende el
deterioro del cartílago, especialmente en la cadera y rodilla.
 Practique ejercicio regularmente.
 Mantenga una higiene postural óptima.
 Realice chequeos regulares con un profesional en salud para determinar si existe o no
algún síntoma y la enfermedad pueda ser ataque precozmente.

39.  Use siempre calzado adecuado.
 Si practica algún deporte, cuide sus articulaciones. Use algún vendaje o preventivo de
ser necesario.
Osteoporosis
Huesos Frágiles
Contenido
 Definición
 Causas
 Factores de riesgo
 Síntomas
 Exámenes de diagnóstico
 Tratamiento
¿Qué es la osteoporosis?

40. La osteoporosis es una enfermedad que disminuye la densidad ósea, dejando los
huesos susceptibles a fracturas.
Los minerales en el hueso disminuyen, disminuyendo también la fuerza el hueso
trabecular y reduciendo la parte cortical por un defecto en la absorción de calcio.
Es la enfermedad ósea más común. Se estima que alrededor de 10 millones de
norteamericanos la padecen.
La osteoporosis se presenta cuando el cuerpo no es capaz de formar suficiente
hueso nuevo o bien, cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por
el cuerpo.
Durante la juventud, el fósforo y el calcio son dos minerales esenciales para la
formación de hueso. Cuando el calcio no es suficiente ya sea por el consumo o porque
no se obtiene de la dieta, se afecta la formación de hueso y tejido óseo.
Conforme las personas envejecen, estos dos minerales se reabsorben una y otra vez en
el organismo lo que hace que los huesos se debiliten y sean quebradizos, frágiles y
propensos a fracturas aún en ausencia de una lesión.
La pérdida de minerales que conlleva a la osteoporosis es un proceso gradual por un
periodo de años. Usualmente la persona se da cuenta de que padece la enfermedad
una vez que se ha fracturado algún hueso del cuerpo.
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Causas de la osteoporosis
Las principales causas que conllevan a la osteoporosis son:

41.  Disminución en los niveles de estrógeno (con la menopausia en las mujeres) y de
testosterona en los hombres.
 Sedentarismo, falta de actividad física o actividad física deficiente y esporádica.
 Cáncer de hueso.
 Hipertiroidismo o hiperparatiroidismo.
 Niveles altos de corticoesteroides en el organismo
Factores de riesgo
 Mujeres de raza blanca
 Alto consumo de alcohol
 Tabaquismo
 Peso corporal bajo
 Antecedentes familiares
 Menopausia temprana
 Consumir dieta con poco calcio
Síntomas de la enfermedad
Durante las primeras etapas, la osteoporosis es asintomática. En etapas avanzadas la
persona puede sufrir de:
 Dolor o sensibilidad ósea
 Fracturas o microfracturas
 Disminución de estatura
 Lumbalgia
 Cifosis
 Dolor cervical
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Exámenes de diagnostico

42.  DEXA: o densitometría ósea, es el examen mas completo para diagnosticar la densidad
del hueso. También informa si existe una condición de osteopenia (que es el estado que
precede a la osteoporosis).
 Radiografías.
 Examen de calcio en la orina.
Tratamiento
La osteoporosis es una enfermedad sin cura, pero sin embargo, con cuidados precisos
se pueden aminorar los síntomas y las secuelas de la enfermedad.
El tratamiento se centraliza en:
1. Disminuir el dolor que la enfermedad provoca
2. Retardar o bien detener el proceso de perdida de densidad en el hueso
3. Prevenir fracturas
Tratamiento farmacológico
 Bifosnatos
 Calcitonina
 Terapia de reemplazo hormonal
 Raloxifeno
 Entre otros
Tratamiento fisioterapéutico
 Aplicar cualquier agente físico, manual o electroterapeutico para aliviar el dolor que el
paciente presente.
 Ejercicios: De suma importancia para proteger el hueso. Los más recomendados son
los acuaerobicos por su bajo riesgo de lesión. Caminar, trotar, ejercicios de
fortalecimiento muscular, ejercicios de equilibrio, son también importantes de realizar.
 Disminuir factores de riesgo en la casa
Otros tratamientos son:
 Dejar hábitos no saludables como el tabaco y el alcohol
 Llevar una dieta sana, rica en calcio, proteínas y vitamina D

43. Recuerde que realizando ejercicio de manera regular y manteniendo hábitos
saludables puede disminuir el riesgo de padecer osteoporosis.
Sacroileítis
Inflamación de la articulación
sacroiliaca
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas
 Tratamiento
¿Qué es la sacroileítis?

44. Tal como su palabra lo dice, la sacroileítis es lainflamación de la articulación
sacroileaca. Esta afección puede ser unilateral o afectar ambos lados.
La sacroileítis en estado subagudo es difícil de diagnosticar y el retraso del diagnostico
correcto contribuye a un aumento en la destrucción de las estructuras articulares y a la
formación de abscesos.
La sacroileítis puede confundirse con apendicitis, ciática, pielonefritis o un
absceso del psoas.
Muchas veces, la sacroileítis suele ser uno de los primeros síntomas en la espondilitis
anquilosante. Sin embargo aunque existe dolor en la zona, la sacroileítis tarde en
mostrarse en las radiografías, pero cuando lo hace es en definitiva un dato que
encamina al diagnostica de la espondilitis anquilosante.
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Causas de la sacroileítis
Dentro de las causas de este trastorno están:
 Traumas en la zona
 Embarazo
 Infecciones
 Osteomielitis
Síntomas de la sacroileítis
Las principales manifestaciones clínicas de la sacroileítis son:
 Dolor.
 Perdida de rango de movimiento.
 Fiebre (si de fondo hay infección).
 Sensibilidad aumentada en la zona.
 Contracturas musculares de músculos adyacentes.
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45. Tratamiento
 Medicamentos antiinflmatorios y analgésicos.
Tratamiento Fisioterapéutico:
 Control del dolor.
 En etapas agudas se utiliza las compresas frías.
 Masoterapia de la zona., como Martniz o criomasaje.
 Ultrasonido.
 Láser.
 Tens.
 Ejercicio físico: Ejercicios de rehabilitación para mantener-recuperar la movilidad poco
a poco y fortalecer la zona. La natación y el aquaerobicson bien recomendados.
Raquitismo

46. La Osteomalacia en niños
Contenido
 ¿Que es?
 Síntomas
 Tratamiento
¿Qué es el raquitismo?
Es una enfermedad que se produce por la deficiencia en el cuerpo de vitamina D.
También se le conoce como:
 Osteomalacia en niños
 Raquitismo renal
Su principal característica es la falta de calcio en el hueso debido a la deficiencia de
vitamina D, que ataca a los niños cuando estos aun están en crecimiento.
Esta patología se da principalmente por la carencia de vitamina D y no por la
insuficiencia de calcio en la dieta.
La vitamina D se puede obtener de alimentos animales y de la luz solar. Esta vitamina
es esencial para regular el metabolismo del calcio, por lo que si no hay vitamina D no
hay buena entrada de calcio al hueso.
Suele presentarse con preferencia en niños menores de cuatro años de edad, mal
alimentados y con poca exposición al sol. También suele darse en mujeres con muchos
hijos que debido a los embarazos sucesivos y a la lactancia

47. Síntomas
 Dolor óseo
 Sensibilidad ósea
 Deformaciones del hueso: Piernas en arco, rosario raquítico, hinchazones de tibia,
peroné, y fémur.
 Susceptibilidad a las fracturas
 Deformidades dentales
 Crecimiento deficiente
 Estatura baja
Tratamiento del raquitismo en terapia física
 Aplicación de rayos ultravioleta para lograr síntesis de vitamina D.
 Rayos UVB (ultravioleta B) para estimular la queratogenesis y producir el engrosamiento
del estrato corneo y formar entonces un mecanismo fotoprotector.
 Educación postural para evitar complicaciones con las deformidades óseas.
 Férulas para evitar desviaciones posturales.
 Hidroterapia
Tendinitis del hombro

48. Tendinitis Glenohumeral
Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas
 Tratamiento fisioterapeutico
¿Qué es la tendinitis de hombro?
El término tendinitis corresponde a la inflamación de un tendón, en la que se producen
microrroturas y áreas de necrosis.
La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5 músculos: la porción larga del
bíceps braquial y los que constituyen el denominado“manguito de los rotadores”:
 supraespinoso

49.  infraespinoso
 redondo menor
 subescapular
¿Qué causa la
tendinitis del hombro?
Las causas que predisponen a una
tendinitis glenohumeral o del
hombro, están determinadas
algunos factores como los
siguientes:
• La edad: se producen con mayor frecuencia a partir de los 40 años.
• Factor mecánico: debido a posiciones mantenidas de elevación del brazo
(movimiento muy frecuente en ciertas actividades laborales y deportes de lanzamiento),
que implican un incremento de las fuerzas de rozamiento en el tendón y, por tanto, un
sobreuso, que generara microtraumatismos de la estructura tendinosa.
• Factor vascular: afecta principalmente a los músculos supraespinoso e infraespinoso;
dichos músculos poseen una zona de escasa irrigación en su tendón, constituyendo un
lugar propicio para la aparición de procesos degenerativos.
Síntomas de la tendinitis de hombro
Todas las tendinitis de los músculos mencionados poseen síntomas comunes:
• Dolor de tipo inflamatorio: se caracteriza disminuir durante el reposo y aumenta por la
noche.
• Dolor a la presión ejercida sobre el tendón.
• Dolor en la realización de movimientos activos del hombro
• Dolor al efectuar estiramientos del tendón múcular.
Cuando la tendinitis se da en alguno de los músculos del manguito rotador, hay
algunos síntomas más específicos, por ejemplo:

50. • Si corresponde a una tendinitis del supraespinoso: el dolor se concentra en la región
deltoidea (parte lateral del hombro), resulta sensible la presión sobre el tendón (situado
en la parte superoexterna del hombro), aparece dolor al movimiento de separación del
brazo y existe un arco doloroso entre los 60 y 120 grados de separación.
• Si se sitúa sobre el tendón del infraespinoso: el dolor se localiza en la cara
anteroexterna del hombro, existe especial sensibilidad a la presión sobre el tendón
(situado en la parte posterior del hombro) y al estiramiento del mismo y aparece dolor en
los movimientos activos de separación y rotación externa del brazo.
• Si se localiza sobre el tendón de la porción larga del bíceps braquial: las molestias se
sitúan en la cara anterior del hombro y del brazo, se produce dolor en la cara anterior
del hombro al estiramiento del tendón y en los movimientos resistidos de flexión
de hombro y codo.
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Fisioterapia en la tendinitis del hombro
Los objetivos generales del tratamiento fisioterapéutico son:
• Aliviar el dolor.
• Reducir o eliminar la inflamación.
• Mantener o recuperar la movilidad articular.
• Reforzar los músculos debilitados.
• Obtener la funcionalidad del hombro para las actividades laborales y/o deportivas.
El tratamiento fisioterapéutico debe adaptarse a cada una de las tres fases evolutivas
del proceso:
• Fase aguda: Los síntomas predominantes son el dolor y la inflamación, siendo la
reducción de los mismos el objetivo principal de esta fase. Es necesario el reposo
articular y la aplicación de frío durante 20 minutos cada cuatro horas, especialmente
antes de acudir a las sesiones de Fisioterapia. Durante las mismas puede
aplicarse ultrasonido (para disminuir la inflamación) y corrientes analgésicas. Por lo
general, el pacientesobrecarga los músculos cervicales, siendo necesario tratar esto
también.
• Fase subaguda: El dolor y la inflamación se han reducido, pero persisten las molestias
de tipo mecánico, especialmente en los movimientos donde se estira el tendón. Las
sesiones de Fisioterapia constan de: aplicación deultrasonido, masaje de la

51. musculatura del hombro, masaje transverso profundo y movilizaciones pasivas,
activas, resistidas y libres de todas las articulaciones que forman parte del hombro.
Para reducir la intensidad de las molestias causadas durante el tratamiento, se debe
finalizar la sesión con la aplicación de corrientes analgésicas y frío.
• Fase de recuperación: El dolor y la inflamación han desaparecido completamente.
Los objetivos de esta fase son recuperar la movilidad perdida y combatir la atrofia
muscular. Las sesiones de Fisioterapia se centran principalmente en la aplicación de
calor (puede ser con microonda o onda corta), ejercicios de estiramiento del tendón
afectado, movilizaciones pasivas para recuperar los últimos grados de movilidad y
técnicas dereforzamiento muscular.
Túnel Carpal
Un dolor que tiene solución

52. Contenido
 ¿Que es?
 Causas
 Síntomas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Prevención
¿Qué es el túnel carpal?
El túnel carpal es un espacio angosto que existe entre la muñeca y la mano.
Este túnel está formado por las raíces óseas de la mano y el ligamento transverso del
carpo; y por él discurren los tendones de los músculos flexores de los dedos y el nervio
mediano.
El nervio mediano inerva dedo pulgar, índice, mediano y anular.
Cuando los tejidos que conforman el túnel carpal como ligamentos y tendones se
inflaman, ejercen presión sobre el nervio mediano, lo cual produce alteraciones
sensitivas y un gran dolor, provocando así el conocido Síndrome del Túnel carpal.
Este tipo de trastorno afecta principalmente a mujeres entre los 50 y 60 años, sin
embargo, debido a las características de los trabajos más populares de hoy en día, la
edad promedio de aparición de los síntomas ha bajado considerablemente.
Causas del síndrome del túnel carpal
Existen dos causas generales que encapsulan las situaciones que llevan a alguien a
sufrir este padecimiento, ellas son:
1-Movimientos repetitivos de la mano y la muñeca.

53. 2-Enfermedades tales como fracturas, artritis, cambios esqueléticos, tumores óseos,
ganglionar, infecciones de las vainas tendinosas u otras lesiones.
Es por esto, que existen poblaciones que se encuentran en gran riesgo, como lo son
aquellos trabajadores cuya labor depende del empleo de sus manos como por ejemplo
secretarias, digitadores, carpinteros, cajeros, empacadores, músicos, entre otros.
También algunas aficiones como la jardinería, las manualidades, la pintura o
pasatiempos como el golf, pueden en un futuro conllevar a padecer los síntomas del
túnel carpal.
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Síntomas del túnel carpal
 Sensación de entumecimiento u hormigueo en la mano, especialmente en dedo pulgar,
índice y medio.
 Dolor en la muñeca, así como en el antebrazo o palma de la mano.
 Síntomas que agravan en la noche.
 Parestesias nocturnas
 Rigidez matutina.
 Dolor que aumenta con el uso excesivo de la muñeca.
 Debilidad de la mano
 Dificultad para tomar objetos
 Atrofia de la musculatura tenar.
Diagnóstico
Hay que efectuar el diagnostico diferencial entre las lesiones de la medula cervical y del
plexo braquial, el síndrome del pronador, el síndrome de compresión del canal de
Guyon, el síndrome de compresión a la salida del tórax y la rizartrosis.
Para el diagnostico del tunal carpal es de gran utilidad realizar los siguientes exámenes
y valoraciones:
 Electromiografía
 Velocidad de Conducción Nerviosa (VCN)

54.  Examen Manual Muscular de la zona
 Prueba de Phalen positiva
 Signo de Tinel (positivo también)
 Prueba rápida de funcionalidad del nervio mediano
 Otras pruebas funcionales motoras y sensitivas de mano y muñeca.
Tratamiento
 Si el trastorno se ha dado por un problema de fondo, el médico a cargo deberá tratar
este para disminuir o eliminar los síntomas del túnel carpal.
 Uso de férula nocturna La férula limita el movimiento de la muñeca pero no de la mano,
por lo que no le resta su funcionalidad.
 Descansar la mano o disminuirle su carga de trabajo.
 Crioterapia
 Masaje.
 Ejercicios de estiramiento.
 Movilizaciones activas y pasivas.
 Tratamiento farmacológico con antiinflamatorios o analgésicos tales como: ibuprofeno,
ketoprofeno o aspirina. En otros casos, cortisona
 Cirugía, si el tratamiento conservador no dio resultado.
Prevención
 Alterne el uso de sus manos.
 Tome descansos regulares al realizar las tareas con sus manos
 Realice ejercicios de estiramiento regularmente en sus antebrazos, muñecas y manos.
 Trate de mantener un equipo ergonómico en su trabajo. Principalmente en el teclado, el
mouse, la altura de la silla y la distancia de esta al escritorio.
 Descanse sus muñecas sobre una superficie suave.
Túnel Tarsal

55. Cómo sentir clavos en el pie!
Contenido
 ¿Que es?
 ¿Por qué se da el síndrome del túnel tarsal?
 ¿Cuáles son los sintomas?
 Causas
 Diagnóstico
 Tratamiento
¿Qué es el síndrome del túnel tarsal?

56. El túnel tarsal es un sitio localizado en la parte interna del tobillo. El túnel tarsal está
limitado de un lado por los huesos y del otro por un fuerte tejido fibroso.
Dentro del túnel tarsal pasa un nervio llamado “tibial posterior”. En el tobillo el nervio
tibial posterior pasa a través de un canal osteofibroso bajo el retináculo flexor (ligamento
lacinado) y se divide en los nervios plantares interno y externo.
¿Por qué se da el síndrome del túnel tarsal?
El síndrome del túnel tarsal se da debido a que el nervio tibial posterior es comprimido
en el túnel tarsal.
Esta condición es muy similar al mecanismo del túnel carpal en la muñeca. Ambas
condiciones se dan cuando un nervio es pinzado en un espacio confinado.
El túnel tarsal es un espacio reducido, cuando este espacio se tensa y reduce más, el
nervio tibial posterior sufre un pinzamiento.
¿Cuáles son los síntomas del túnel tarsal?
Cuando el nervio tibial es comprimido en el túnel del tarso, los pacientes comúnmente
se quejan de las siguientes molestias:
 Adormecimiento en la planta del pie.
 Dolor
 Sensación de quemazón
 Hormigueo en la base del pie y el talón.
 Las molestias aumentan por las tardes cuando la persona después de haber estado de
pie o caminando desarrolla inflamación en piernas y tobillos lo cual compresiona más el
nervio y desata la sintomatología.
El síndrome del túnel tarsal tiende a confundirse con
fascitis plantar o espolón calcáneo
¿Qué causa el túnel tarsal?
La causa de este problema es desconocida. Pero se sabe que puede ser el resultado de
fracturas, espolón calcáneo, tumores benignos o deformidades del pie.

57. La sinovitis de los tendones flexores del tobillo producida por una función anormal del
pie o artritis inflamatoria puede producir en ocasiones neuralgia por compresión del
nervio tibial posterior, así como edema por estasis venosa
Diagnóstico del tunnel tarsal
Dado a los síntomas del túnel tarsal, la mayoría de los pacientes describen una historia
similar de síntomas.
Sin embargo, como mencionamos anteriormente, el diagnostico del túnel tarsal puede
ser confuso.
Percutando con el martillo de reflejos sobre el nervio cuando este pasa por el túnel
tarsal, es decir realizando el “Signo de Tinel”, pueden recrearse los síntomas e
indicarnos al síndrome del túnel tarsal como causante del problema.
El electrodiagnóstico también es una herramienta para evitar diagnósticos equivocados,
al detectar que tan bien está el impulso eléctrico del nervio
¿Cuál es el tratamiento del síndrome del túnel tarsal?
El tratamiento inicia con medicamentos antiinflamatorios y posiblemente una inyección
de cortisona en el área alrededor del nervio. Ortesis y cambios en el calzado, pueden
aliviar a aliviar los síntomas también.
La terapia física trabaja con movilizaciones y ejercicios terapéuticos, así como
con electroterapia y agentes físicos para calmar los síntomas.
Si nada de esto sirve, una cirugía de liberación del túnel será necesaria. Este
procedimiento quirúrgico dura alrededor de 30 o 45 minutos.
Cuando se realiza este cirugía se hace una incisión para abrir el túnel tarsal
y disminuir la presión en el nervio tibial posterior.