POLITRAUMATISMO

1. POLITRAUMATISMO
INTEGRANTES:
 Bernal Nicho, Sonia
 Grados Bernal, Nicoll
 Huamán Guzmán, Telesforo
 Peraldo Sigüeñas, Tatiana
 Vargas Canto, Mercedes

2. El politraumatismo se produce cuando ocurre un
traumatismo múltiple, es decir, ocurren 2 o más lesiones
traumáticas en al menos 2 órganos o sistemas del
cuerpo (con al menos 1 lesión potencialmente mortal).
El compromiso de un solo sistema, con riesgo vital o de
secuelas graves, se considera traumatismo grave. Las
causas más habituales son accidentes de tránsito,
ahogamiento, lesiones intencionadas, quemaduras y
caídas.
¿Qué es un
politraumatismo?

3. El politraumatismo suele estar asociado a traumatismos de alta energía.
La muerte puede darse en los primeros minutos del accidente,
generalmente por lesiones difícilmente tratables. El paciente que supera
esta etapa entra en lo que se suele denominar la "hora de oro" del
paciente politraumatizado, período en el cual algunas muertes pueden
ser evitadas si se aplica el algoritmo de manejo logrando instaurar en
forma oportuna el tratamiento adecuado.

4. ● La muerte sobreviene por hematomas subdurales o epidurales,
hemoneumotórax, ruptura de víscera maciza, fractura de pelvis o
lesiones múltiples asociadas con hemorragia masiva. Más
tardíamente, la muerte deriva de complicaciones secundarias a
sepsis o falla orgánica múltiples.
● Las alteraciones se inician dentro de los primeros 30 minutos de
la herida.
● Heridas tisulares provocarán la salida al extracelular de sustancias
llamadas DAMPs (patrones moleculares asociados al daño).
● Éstas van a producir la activación de monocitos y neutrófilos.
También activan el complemento, gatillando la producción de
mediadores como las interleucinas.
● Además, la necrosis celular produce liberación de péptidos y
ADN mitocondrial, lo que va a desencadenar una reacción a
cuerpo extraño.

5. ● GENERALES:
● Fortalecer conocimientos necesarios para el desarrollo de una
actuación de enfermería eficaz y eficiente durante la atención
del paciente politraumatizado articulando una serie de pasos
sistemáticos y ordenados al proceso de atención de enfermería
oportuno.
● ESPECÍFICOS:
● Familiarizarse con el abordaje inicial del paciente
politraumatizado.
● Conocer e identificar la definición, fisiopatología, signos y
síntomas, exámenes de laboratorio y tratamiento del
politraumatismo.
● Establecer una secuencia de asistencia aplicable al paciente
politraumatizado.
● Mejorar el manejo del paciente politraumatizado optimizando
su sobrevivencia y la prevención de secuelas.
● Comprender y aplicar primeros auxilios en usuarios
politraumatizados.
● Aplicar cuidados de enfermería en paciente politraumatizados
luego de llegar a un centro hospitalario.

6. ¿Cómo actuar frente a un politraumatismo?
❏Lo primero es el autocontrol, no perder la calma
para poder actuar en forma correcta, sin cometer
errores.
❏Actuar sin pensar puede resultar fatal, por ello, es
importante seguir la frecuencia que detallaremos más
adelante, sin alterar nunca el orden del procedimiento.
❏Iniciamos la atención del accidentado observando si existe
algún obstáculo que dificulte la respiración.

14. Evaluación Primaria del Paciente
Politraumatizado

15. Valoración Primaria
• Su objetivo es la identificación y corrección de trastornos
que constituyen u riesgo inmediato para la vida.
• También conocido como el “Método ABC”
 A control de vías respiratorias/protección de columna
vertical.
 B Respiración.
 C Circulación.

16. Lesiones que ponen en riesgo la vida a corto plazo y que deben
identificarse durante la valoración primaria
Vía Respiratoria:
 Obstrucción de la vía respiratoria
 Lesión de la vía respiratoria
Respiración:
 Neumotórax a tensión
 Neumotórax abierto
 Fuga masiva de aire
 Tórax flácido con contusión pulmonar subyacente
Circulación:
Choque hemorrágico
o Hemotórax masivo
o Hemoperitoneo masivo
o Fractura pélvica mecánicamente inestable, con hemorrágica
o Perdidas de sangre en las extremidades
o Choque cardiogeno
o Taponamiento cardiaco
o Choque neurógeno
Discapacidad:
 Hemorragia intracraneal/efecto de mesa
 Lesión de la columna cervical

17. CONTROLES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS CON
PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL
 La prioridad de la valoración primaria es asegurar la
permeabilidad de la vías respiratorias.
 Pacientes con traumatismos cerrado
 Tiene que estar inmovilizado con collarín y tabla rígida
 Fijación a la mesa de exploración a la frente del paciente.
 En heridas penetrantes de cuello, el collar cervical no tiene utilidad
ya que carece de beneficios e interfiere en la valoración y el
tratamiento.

18. Respiración y Ventilación
 Su objetivo es asegurar una oxigenación y ventilación adecuada
 Todo paciente lesionado debe recibir oxigeno complemento y vigilarse con oximetría de pulso
Vía Respiratoria:
 Obstrucción de la vía respiratoria
 Lesión de la vía respiratoria
Respiración:
 Neumotórax a tensión
 Neumotórax abierto
 Fuga masiva de aire
 Tórax flácido con contusión pulmonar subyacente
Circulación:
Choque hemorrágico
o Hemotórax masivo
o Hemoperitoneo masivo
o Fractura pélvica mecánicamente inestable, con hemorrágica
o Perdidas de sangre en las extremidades
Choque cardiogeno
 Taponamiento cardiaco
Choque neurógeno
Discapacidad:
 Hemorragia intracraneal/efecto de mesa
 Lesión de la columna cervical

19. Circulación y Control de la Hemorragia
Su objetivo es monitorizar el estado circulatorio.
Puede obtenerse una valoración inicial por la palpación de los pulsos.
 60 mmHg pulso carotideo
 70 mmHg pulso femoral
 80 mmHg pulso radial
Se sume que todo episodio de hipotensión es ocasionado por hemorragia hasta que se demuestre lo
contrario.
Todas las lesiones que comprometen la vida deben ser tratados durante la evaluación primaria
Valoración Secundaria
Las siglas SAMPLE permiten recordar las claves:
- SIGNOS Y SÍNTOMAS.
- ALERGIAS.
- MEDICACIÓN HABITUAL.
- PATOLOGÍA (antecedentes personales).
- LÍQUIDOS INGERIDOS, hora de la última ingesta.
- ENTORNO, información sobre mecanismo, tiempo transcurrido, otras víctimas y evolución de estas,
cambios en el estado del niño. Factores de riesgo: herido en accidente de transito a gran velocidad,
fallecidos en el accidente, caída desde altura de más de 2 pisos o mayor del doble-triple de la altura
del niño, atropello por vehículo a motor, fractura primera costilla o huesos largos proximales, heridas
penetrantes (en cabeza, pecho, abdomen), amputaciones.

20. Complementos de la Exploración Física
 Valoración seriada de signos vitales y presión venosa central
 Electrocardiograma
 Colocación de sonda vesical
 Radiografías
 Cuantificación de hemoglobina
 Análisis de orina
En lesiones por accidentes automovilísticos
 Velocidad de los vehículos
 Angulo de impacto
 Uso de cinturones de seguridad
 Presencia de bolsas de aire
 Estado del volante y el parabrisas
 Desplazamiento de chasis
 Expulsión del paciente del automóvil
 Estado de los demás pasajeros

21. En lesiones por objetivos punzocortantes y/o proyectil de
arma de fuego
o Longitud y tipo del objetivo
o Velocidad
o Calibre
o Trayecto del proyectil
Lesiones por otros mecanismos
 Altura de la caída
 Superficie del impacto
 Uso de casco protector
 Peso del objeto que provocó la lesión

22. ● Están dirigidos a prevenir la aparición de complicaciones mientras
se maximiza el funcionalismo de todos los sistemas orgánicos
corporales.
● Los cuidados de enfermería se dirigen a evitar lesiones secundarias
de la medula espinal y a controlar las complicaciones
cardiovasculares y pulmonares producidas por el déficit
neurológico.
● También debemos incluir aporte nutricional, excreción, integridad
de la piel y movilización, ya que los traumatismos de la médula
espinal afectan todos los sistemas corporales.
● Prevenir las complicaciones que puedan retrasar las
rehabilitaciones de los pacientes.
● Tienen que brindar apoyo emocional para satisfacer sus
necesidades psicosociales complejas que requieren un gran
soporte emocional.

23.  Alteración de la perfusión tisular cerebral, relacionada con el aumento de la presión
intracraneal, secundario al traumatismo cerebral.
 Disminución del gasto cardiaco relacionado con vasodilatación y bradicardia
secundarias al bloqueo simpático del shock neurogénico espinal tras un traumatismo
de la medula espinal por encima del nivel T6.
 Patrón respiratorio ineficaz R/C disminución de la expansión pulmonar s/a
traumatismo torácico.
 Riesgo de infección por dispositivos de monitorización invasiva.
 Trastorno de la imagen corporal r/c cambios reales de la estructura, función o
aspectos corporales.
 Afrontamiento individual inefectivo r/c situaciones de crisis y vulnerabilidad
personal.

29. MUCHAS
GRACIAS!