1. ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO:
PLACENTA Y ANEXOS FETALES
DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ
MÉDICO GINECO-OBSTETRA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD

5. BLASTOCISTO
 Al llegar la mórula a la
cavidad uterina comienza a
introducirse líquido en la
masa interna.
 Se forma una cavidad
llamada Blastocele.
 La zona pelúcida desaparece
rápidamente y el cigoto se
llama blastocisto.
 Este presenta dos zonas o
masas de células:
 Embrioblasto (masa
interna).
 Trofoblasto (masa
externa).

8. VESICULA VITELINA
 Estructura vestigial, función original
era como fuente de nutrición.
 Función principal es la eritropoyesis
extraembrionaria ( hasta las 6ss),
luego función es tomada por higado
fetal.
 Después de las 8ss se incorpora a
cordón umbilical.
 Vestigio de VV en el adulto es una
invaginación de pared intestinal
llamado divertículo de Meckel.

9. ALANTOIDES
 Evaginación ventral del intestino
posterior.
 Es un vestigio de una estructura sacular
de gran tamaño utilizada por embriones
de muchos mamíferos, aves y reptiles,
como órgano respiratorio y de depósito
de desechos urinarios.
 Embrión humano función
respiratoria la realizan los vasos
sanguíneos que se diferencian a partir
de la pared mesodérmica del alantoides.

11. PLACENTACIÓN
 C. trofoblásticas
darán origen a la
placenta.
 Órgano único,
autónomo,
transitorio.
 Humanos: Tipo
hemocorial

12. LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO
PLACENTARIO REPRESENTA UN
ESFUERZO COOPERATIVO
ENTRE LOS TEJIDOS
EXTRAEMBRIONARIOS DEL
EMBRIÓN Y LOS
ENDOMETRIALES DE LA
MADRE

13. DESARROLLO PLACENTARIO
 2 períodos: Prevellositario y
Vellositario
Prelacunar (día 6-9)
 P. Prevellositario Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto
Lacunar (día 9-13)

14. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA PRELACUNAR
 Citotrofoblasto
primitivo o trofoblasto
vellositario
 Hilera doble o triple de
células poliédricas de
citoplasma granular.
 Núcleo más claro.
 Numerosas mitosis
árbol vellositario.

15. P. PREVELLOSITARIO:
E. PRELACUNAR
 Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto
extravellositario
 Masa citoplasmática única
 De características más invasivas.

16. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
 Sinciciotrofoblasto se vacuoliza grandes lagunas.
 Se forma una envoltura completa para el huevo
coraza trofoblástica
Placenta definitiva
Membranas
ovulares fetales
 Día 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular
de los vasos espiralados uterinos.
 Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas
ya formadas.

17. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
 # de capas entre las
circulaciones materno-
fetal queda reducido a
tres:
 Trofoblasto
vellositario
 Capa
sinciciotrofoblástica
 Capa
citotrofoblástica
 Estroma
 Endotelio vascular
fetoplacentario

18. FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
 A finales de segunda semana se forman
proyecciones citotrofoblásticas denominadas
VELLOCIDADES PRIMARIAS.
 En interior de cada vellocidad en expansión
aparece una zona de mesénquima, a partir de
ahí se denominan VELLOCIDADES
SECUNDARIAS.
 Al final de 3ra semana vasos sanguineos
atraviezan la zona central del mesenquima
de la vellocidad y se forman nuevas
ramas, se denomina VELLOCIDAD
TERCIARIA.

19. FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
 Columna celular citotrofoblástica,
comprime capa decidual materna y
crecen sobre esta, llamandose cubierta
citotrofoblástica, que posteriormente
seran las vellocidades de anclaje.
Vellocidades de anclaje, representan los
puntos reales de unión entre el complejo
del embrión y los tejidos maternos.

21. RAMIFICACIONES DE LAS
VELLOSIDADES
 Troncos vellositarios se van ramificando.
 V. de anclaje: se extienden desde la placa
coriónica hasta la decidua.
 C/tronco + sus ramificaciones = cotiledón
 C/cotiledón está irrigado por una arteria y
una vena.
 Relación arteria-vena-cotiledón 1:1:1

23. ESTABLECIMIENTO DE CIRCULACIÓN
UTEROPLACENTARIA
 Circulación utero placentaria actúa
como medio para el transporte de
nutrientes y oxígeno, así como para
la eliminación de productos de
desecho para el embrión.
 Funciones se llevan a cabo mediante
la erosión de las paredes de las
arterias espirales del útero y su
modificación.

27. MEMBRANAS OVULARES
• Las membranas
junto con la
placenta forman el
saco que contiene
el liquido
aminiotico y el feto
• Tiene 3 capas:
– Amnios
– Corion
– Decidua

28. AMNIOS
• Estructura avascular que esta en contacto con el
liquido amniótico.
• Provee resistencia, sistema de amortiguación,
facilita crecimiento y movimiento del embrion y
posterior feto.
• Metabólicamente activo :transporte de agua y
solutos para mantener homeostasis. Produce
péptidos vasoactivos, factores de crecimiento y
citoquinas.

29. CORION
 Se divide:
 Corion frondoso: en contacto con el endometrio
 Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la
superficie libre del blastocito
• Las vellosidades corionicas en contacto con la
decidua basal proliferan para formar el c.frondoso.
• En consecuencia las vellosidades en contacto con la
decidua capsular dejan de crecer y degeneran esa
porcion del corion se convierte en la membrana fetal
avascular que entra en contacto con la decidua
parietal , es decir el corion liso.
• Amniocorion avascular: despues del 3º mes se
juntan el amnios y el corion.

32. DECIDUA
 Producto de la invasión del trofoblasto al
endometrio.
 Depende:
 Estrógenos
 Progesterona
 Factores secretados por el blastocito .
• Se divide:
 Decidua capsular: cubre el blastocito en
crecimiento y lo separa del endometrio
 Decidua basal: se situa frente al corion frondoso,
sitio de implantacion
 Decidua parietal : resto de la cavidad uterina
que no entra en contacto aun con el blastocito.

34. CORDÓN UMBILICAL
 Conducto para los vasos umbilicales.
 2 arterias y 1 vena, rodeadas de la
gelatina de Wharton (tejido
conjuntivo mucoide).
 Longitud media de 50 a 60 cm.
 0,5 % solo contiene una arteria
umbilical y una vena, asociado a
malformaciones cardiovasculares
fetales en 15 a 20%.

35. CORDON UMBILICAL

36. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
 Forma
 Discoidea u oval
 Diámetro 20-25cm
 Grosor 2 – 3 cm
 Consistencia: blanda
 Peso
 Entre 280 – 700gr.
 Relación
directamente
proporcional entre el
peso placentario y el
peso del RN.

37. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
 Cara Fetal
 Color gris brillante
 Se observa la
inserción del cordón
umbilical
 Longitud: 50-60cm
 Al corte: 2 A 1 V
 Vasos del cordón
rodeados de gelatina
de Wharton.
 Córdon a manera de
espiral.

38. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
 Cara materna
 Color rojo vinoso
 Presenta hendiduras
que la subdividen
en cotiledones o
lóbulos placentarios.
 # de lóbulos: entre
10 a 20

40. CIRCULACIÓN FETAL

50. GRACIAS POR SU ATENCIÓN