genitorurinario

2. • PRONEFROS: El pronefros es el riñón más primitivo, siendo funcional en embriones de anfibios y de
peces, en tanto que en el ser humano es totalmente vestigial.
• MESONEFROS: El mesonefros aparece más tardíamente que el pronefros, es más grande, más
evolucionado y por su ubicación más caudal, se le denomina riñón medio.
• METANEFROS: Corresponde al riñón definitivo de la especie humana y filogenéticamente, es el más
avanzado. Se origina más caudalmente y más tardíamente que el pronefros y el mesonefros.
Aparece durante la regresión del sistema mesonéfrico, a partir de dos esbozos: a) la yema ureteral,
que nace de una evaginación del conducto mesonéfrico y origina el sistema colector renal y b) el
blastema metanéfrico, que corresponde al mesoderma intermedio lumbosacral, y origina el nefrón o
sistema excretor renal
EMBRIOLOGÌA

3. ANATOMÌA
■ Los riñones son órganos retroperitoneales, lo cual significa que no están envueltos
dentro del peritoneo visceral, sino más bien ubicados detrás del peritoneo parietal
posterior, aplicados contra la pared abdominal posterior.
■ Los riñones están localizados entre los procesos transversos deT12 a L3, con el riñón
izquierdo ubicado ligeramente (2 cm aproximadamente) más arriba que el derecho.

4. ANATOMÌA
■ El tejido renal está envuelto dentro de tres capas protectoras:
■ La cápsula fibrosa (cápsula renal)
■ La cápsula adiposa (grasa perirrenal), que separa los riñones de los músculos de la pared abdominal posterior
■ La fascia renal que envuelve tanto al riñón como a la glándula suprarrenal y a su grasa periférica.
■ El parénquima del riñón consta de la corteza renal por fuera y por dentro, de la médula renal, cuya unidad funcional es la
nefrona. Las nefronas son unidades histológicas complejas diseñadas para filtrar la sangre y producir la orina. Se componen de corpúsculos y del
sistema de túbulos renales asociados

5. ANATOMÌA
■ Los vértices de las pirámides, llamados papilas renales, están orientados hacia el hilio, donde se abren hacia un sistema de cámaras
llamados cálices. Los cálices aumentan progresivamente de tamaño a medida que se acercan hacia el hilio, de manera que cada pirámide se abre
hacia su cáliz menor asociado, los cuales se unen para formar los cálices mayores. Normalmente hay entre dos y tres cálices mayores en cada
riñón (superior, medio e inferior), los cuales a su vez se unen para formar la pelvis renal desde la cual emerge el uréter y abandona el riñón a
través del hilio.
■ Cada riñón está irrigado por la arteria renal, una rama colateral de la arteria aorta abdominal. La arteria renal izquierda es significativamente más
corta que la derecha, ya que esta última necesita pasar por detrás de la vena cava inferior para llegar al riñón derecho.

6. FISIOLOGÌA
■ Los riñones procesan un volumen enorme de sangre cada día. Cada minuto, el flujo sanguíneo que llega a los glomérulos renales es de unos 1200
mililitros de sangre, de los cuales, 650 ml corresponden a plasma sanguíneo y de este, una quinta parte aproximadamente será filtrado en el
glomérulo. Esto implica que cada 24 horas, los riñones filtran más de 60 veces todo el plasma sanguíneo.
■ Para evitar el enorme coste que la perdida de líquidos y otros elementos esenciales puedan derivarse del proceso de depuración renal; tras el
filtrado glomerular, la formación de orina se completa con la reabsorción y filtración tubular, de forma que la orina contenga finalmente menos
del 1% de la parte liquida filtrada, y no se eliminen sales, iones y otros metabolitos que puedan ser útiles

7. ■ Aproximadamente cada 22 minutos, la totalidad del plasma sanguíneo ha sido filtrado en los glomérulos. Esto quiere
decir que los riñones filtran aproximadamente 180 L/día de plasma. Sin embargo, el volumen de orina en 24 horas
suele ser algo inferior a 1,5 litros, de los que aproximadamente el 95 % es agua y el 5% restante son sustancias de
desecho. Por tanto, la composición del ultrafiltrado glomerular, durante su paso por los túbulos renales es
modificado para que gran parte del agua y los oligoelementos filtrados sean reabsorbidos y transportados a los
capilares peritubulares para ser reutilizados. Pero a nivel tubular no solo se produce un proceso de reabsorción. En
sentido contrario, es decir, desde los capilares peritubulares hacia la luz del túbulo renal, algunas substancias son
secretadas.

8. HISTORIA CLÌNICA PEDIÀTRICAGENITORURINARIA
• Interrogar antecedentes familiares de infecciones urinarias o de reflujo vesico ureteral,
• hipertensión arterial, nefropatías y enfermedad renal crónica que haya requerido diálisis
Historia familiar
• Preguntar por ecografías renales normales, desarrollo del embarazo, factores de riesgo en la
madre o consumo de medicamentos durante la gestación que pudieran efecto nefrotóxico
(IECAS,AINES).
• Diagnóstico prenatal ecográfico de alteraciones renales en número, tamaño, ecogenicidad,
dilataciones de la vía urinaria, grosor de la vejiga, aspecto de la columna y de la pared
abdominal.
Historia prenatal y perinatal

9. HISTORIA CLÌNICA PEDIÀTRICAGENITORURINARIA
• Interrogar historia de prematurez, el peso al nacer y si hubo historia de desnutrición
intrauterina por los riesgos cardiovasculares que representa.
Historia prenatal y perinatal
• Ingesta de proteínas, sodio, calcio y avidez por la sal y el agua.
Historia nutricional
• Hay muchos medicamentos nefrotóxico especialmente los AINEs y los antibióticos
Medicamentos y drogas
• Historia de episodios previos de edemas o episodios previos de enfermedad renal;
• vacunación completa; problemas visuales o de audición que sugieran Enfermedad de
Alport, e historia psicosocial infección o cuadros de deshidratación; historia de
Antecedentes

10. Anamnesis
Las patologías renales varían en las distintas edades
Recién Nacido – Lactante
Signos y sintomas
abdominales / tracto
digestivo
Segunda infancia
Trastornos miccionales, alt.
cardiovasculares, retardo
ponduestatural.

11. Dolor Abdominal ■ Manifestación de dolor en zona lumbar o hipogástrica
orienta a tener una causa renal.
Pielonefritis aguda
• Dolor lumbar
• Fiebre
• Disuria Dolor lumbar
pesistente
• Hidronefrosis
• Ectopias renales
• Poliquistosis
renal
• Riñones en
herradura
Dolor tipo cólico
• Paso de coagulos
a traves de los
ureteres.
• Desplazamiento
de cálculos Micción dolorosa
• Infección urinaria
• Ulcera de meato
• Vaginitis

12. Trastornos digestivos
■ Lactantes  posibilidad de infección urinaria ante la presencia de fiebre, anorexia,
náuseas, vomitos y diarrea.

13. Trastornos miccionales
■ Enuresis: raro en enf. Renales; frecuenteme su origen es emocional o procesos
inflamatorios locales.Aunque si presenta enuresis diurna o nocturna, luego de haber
logrado un control correcto de esfinteres, se debera descartar algún proceso
parenquimatoso.
■ Poliuria: se debe suponer una alteración una alteración de los mecanismos de
concentración o un origen psíquico.
■ Incontinencia permantente: motivada por la risa o llanto, se suele presentar en niños
con lesiones malformativas en la columna, medula espinal o lesiones inflamatorias,
tumorales o traumáticas. Condicionan una vejiga neurogénica.

14. Edema
■ Si es de origen renal es generalizado y frio
■ Afecta tejidos intersticiales y serosas.
■ Se puede valorar unicamente pesando al niño.
■ Clínicamente se lo puede ubicar en función de la gravedad y de la distensibilidad de los
tejidos ( periorbitario y región lumbosacra en posición decúbito dorsal.
■ Liquido bajo en proteinas.
■ Ingerir sodio favorece la intensidad del edema.

15. Hipertensión
■ Una causa renal es el origen más frecuente de hta en niños.
■ Distintos mecanismos generadores pueden unirse formando un grupo de afecciones
que presentan:
■ Nefropatias parenquimatosas y renovasculares: los sintomas pueden ser indefinidos
(irritabilidad, cefaleas, fatigabilidad); o ser muy precisos como una crisis hipertensiva,

16. Anemia
■ Habitual en nefropatías crónicas con IR.
■ Eritropoyesis reducida por baja producción de eritropoyetina.

17. Trastornos del crecimiento
■ Las afecciones crónicas que cursan con insuficiencia renal, vinculadas
fundamentalmente con displasias o uropatías malformativas de tipo obstructivo y en
menor grado las relacionadas con glomerulopatías evolutivas, presentan
habitualmente retardo madurativo, que se refleja en especial en la talla y el desarrollo
sexual.

18. Amarillo-ámbar
Es el color normal que adquiere por
su contenido en urocromo,
pigmento habitual de la orina
Rojo.
Descartado la administración de
ciertos fármacos (adriamicina,
fenazopiridina, fenoftaleína, etc.)
indica presencia de hematíes,
hemoglobina, porfirinas o uratos.
Amarillo-pardo
Habitual en presencia de bilirrubina,
carotenos, vitaminas del complejo
B, ciertos medicamentos
(nitrofurantoína)
Marrón oscura
Sugerente de presencia de sangre
vieja, hemosiderina, mioglobina, ácido
homogentísico (alcaptonuria) o
melanina.
Naranja
Orienta sobre la presencia de
uratos, rifampicina, warfarina,
fenazopiridina.
Azul verdoso
Adquirido por contener azul de
metileno, biliverdina, adriamicina o
infección urinaria por pseudomonas.
Alteraciones del aspecto de la orina

19. Alteraciones de la micción y diurésis
El volumen urinario normal en la infancia oscila entre 1 y 3 ml/kg/hora
Frecuencia miccional: aumentada cuando el
niño realiza ocho o más micciones al día de
forma reiterada, y disminuida, menos de tres
ocasiones al día.
Urgencia: es la experiencia repentina e
inesperada de una necesidad inmediata
de orinar
Incontinencia: se refiere a la fuga no
controlada de orina, que puede ser
continua o intermitente
Enuresis: equivale a incontinencia urinaria
intermitente durante el sueño.
Nicturia: se aplica a situaciones en las que
el niño se despierta por la noche por la
necesidad de orinar.

20. Alteraciones de la micción y diurésis
Hesitación-retardo miccional: dificultad
para iniciar la micción o si el niño tiene
que esperar un tiempo considerable
antes del inicio de la misma.
Esfuerzo: aplicación de presión
abdominal (maniobra deValsalva) por el
niño para iniciar y mantener la micción.
Chorro miccional débil: sería la expulsión
observada de orina con una fuerza débil.
Flujo intermitente: evacuación de la orina
en varias ráfagas discretas en lugar de un
chorro continuo.
Maniobra de retención
Goteo postmiccional
Sensación de vaciado
incompleto

21. EXAMEN FÍSICO: INSPECCIÓN:
EXPLORACIÓN DE MALFORMACIONES
CONGÉNITAS RENALES DEL APARATO
GENITOURINARIO MASCULINOY
FEMENINO.
PEDITRIA I
DRA. GEORGINATORAL MENA
GRUPO 3

22. EXAMEN FISICO
En el recién nacido es posible efectuar la inspección y palpación de la región lumbar con
relativa facilidad durante las primeras 24 horas.
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario
La región lumbar debe hallarse en libre
a la palpación, y al profundizarse la
maniobra se puede reconocer el polo
inferior de ambos riñones
La vejiga puede palparse o percutirse
por encima de la sínfisis pubiana sin
embargo ello a veces se torna
dificultoso por su delgadez

23. INSEPECCION
La agenesia de los músculos abdominales esta caracterizada por abdomen distendido,
atónico, que cede hacia los flancos cuando el niño está en decúbito dorsal y con la gravedad
cuando se lo incorpora.
La extrofia vesical es una
anomalía que se acompaña de
epispadias y generalmente de
separación de los huesos
pubianos
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

24. La presencia de ascitis se asocia en gran porcentaje de casos con
obstrucciones malformativas del tracto urinario inferior
■ El examen del cordón umbilical efectuado en forma minuciosa permitirá descubrir la
persistencia de la permeabilidad del uraco, evidenciada por una secreción con
características de orina.
■ Malformaciones de los genitales externos, tanto masculinos como femeninos, se hallan
asociados en alto grado con anomalías urológicas
■ Deberán buscarse asimismo anomalías en los genitales externos femeninos
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

25. En los niños de la segunda infancia habitualmente no se palpan los riñones y esto se logra solo
en los que son muy delgados
■ fistulas rectovesicales y rectovaginales
■ disrafias medulares
■ agenesia del sacro
■ hemihipertrofia corporal
• La presencia de hipersensibilidad dolorosa o de tumefacción en la región costovertebral orientada hacia la
existencia de infección o hemorragia perirrenal.
• La distención abdominal por ascitis corresponde generalmente a nefropatías de origen glomerular
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

26. La observación cuidadosa del chorro miccional
■ Así, un chorro fino, entrecortado, sin fuerza, o bien un esfuerzo miccional
desproporcionado y generalmente doloroso orientaran hacia la patología obstructiva
uretral.
■ En las niñas, un chorro miccional fuerte y proyectado a distancia sugiere la posibilidad
de estenosis distal o meatal.
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

27. Malformaciones congénitas renales
del aparato genitourinario
masculino y femenino
Agenesia renal
Se observa agenesia renal unilateral en uno por cada 1,500
individuos, aproximadamente, ocurre en 1/500 a 1/4,000
nacidos vivos con una mayor incidencia en varones y en el
riñón izquierdo
• La agenesia bilateral es poco frecuente, en cuyo caso suele existir
oligohidramnios por el hecho de que el feto ingiere dicho líquido
pero no puede excretarlo.
• Con frecuencia se asocia a numerosas malformaciones congénitas
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

28. Riñón supernumerario
Es una de las anomalías más raras y se caracteriza por la
presencia de riñón encapsulado en posición cefálica al riñón
normal en el lado afectado
Se cree que el mecanismo es atribuible a que la yema ureteral
se divide en forma temprana y penetra el blastema
metanéfrico en dos lugares con separación de esta última
estructura por razones no bien entendidas
Este tipo de riñón está predispuesto a otras
anormalidades que conducen a infección
secundaria y existe propensión a la formación de
calcificaciones, obstrucción e infección.
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

29. Ectopia
simple
• Aproximadamente en el quinto mes de la vida uterina, los
riñones ascienden hacia su posición lumbar.
• La ectopia puede ser bilateral pero es más común en el
riñón izquierdo. Existen anomalías genitales asociadas con
ectopia renal de 15 a 45%, así como anormalidades
esqueléticas
• El riñón ectópico no es más susceptible que el riñón sano, en posición normal, a excepción del desarrollo de hidronefrosis
o de formación de cálculos renales.
• Lo anterior se atribuye en parte a la localización anterior de la pelvis y a la mal rotación que pueden causar una alteración
en el drenaje de la orina.
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

30. Ectopia cruzada
■ Se origina cuando uno de los riñones se sitúa en el lado contrario
cruzando la línea media.
■ Los hallazgos son que un riñón falta evidentemente de un lado y en el
lado opuesto se observan dos estructuras renales, cada una de ellas
completa, con su complemento normal de cálices, pelvis y uréteres
En 10 a 20% de los casos la ectopia se presenta sin fusión
• En las anomalías de fusión usualmente el uréter de cada
riñón no es ectópico.
• . La causa puede ser de origen tumoral, secuelas de cirugía
realizada en el riñón contralateral,
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

31. PTOSIS
El riñón se encuentra descendido por una pérdida de los soportes
anatómicos del mismo y a veces por un aumento de la longitud de
los vasos renales.
Una vez realizado el ascenso renal a la región lumbar, la pelvis
renal que estaba orientada ventralmente sufre una rotación
medial de 90º, para situarse en su posición normal
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

32. Anomalías del tamaño
hipoplasia renal
Es un defecto que impide a los riñones desarrollarse hasta adquirir
su tamaño normal
La verdadera hipoplasia renal es sumamente rara; casi todos los casos publicados
corresponden a cicatrizaciones adquiridas debidas a procesos vasculares,
infecciosos o de otra naturaleza más que a una falta de desarrollo
Con frecuencia es imposible distinguir entre unos riñones
atróficos de origen congénito y los secundarios a causas
adquiridas, pero un riñón verdaderamente hipoplásico no
debe mostrar cicatrices
. Radiólogo, M., Sanatorio, D., Alberto, G., & Ramírez, M. (s/f). Malformaciones congénitas del sistema urinario

33. Palpación
Colocar al paciente en
posición supina sobre una
superficie dura
Se puede palpar el tamaño, la forma y la
consistencia del órgano
Perlman y Williams
Masa renal agrandada
• Hipertrofia compensatoria
• Hidronefrosis
• Tumor
• Quiste
• Enfermedad poliquística
Percusión
EXPLORACIÓN DE LOS RIÑONES
No tiene un valor particular en
la delimitación de una masa
que se agranda en el flanco

34. EXPLORACIÓN DE LA VEJIGA
La vejiga no puede sentirse a menos que esté un poco distendida
Lactantes Masa dura y profunda en el centro de la pelvis
Vejiga engrosada, hipertrofiada secundaria a
obstrucción causada por válvulas uretrales
posteriores.
Palpación bimanual Puede revelar la extensión de un tumor vesical

35. SÍNDROMES
NEFROLÓGICOS

36. Síndrome Nefrítico en Niños
Definición
Se define como una enfermedad renal
causada por la inflamación y la lesión
inmunomediada de los glomérulos con
características clásicas de:
- Hematuria
- Proteinuria
- Hipertensión
- Eritrocitos en la orina
- Edema

37. Epidemiología
Glomerulonefritis aguda post-estreptocócica:
• Es la glomerulonefritis más común en los niños
• A nivel mundial:
o > 400 000 casos al año
o 5 000 muertes anuales
o Más común en los países en desarrollo
• Más común entre los 2 y los 15 años de edad
01
La demografía afectada depende de la causa:
• Nefritis en la púrpura de Henoch-Schönlein:
o Suele afectar a niños < 10 años de edad
o Prevalencia ligeramente superior en los varones
• La nefritis lúpica es más frecuente en las niñas.
• El síndrome de Alport afecta predominantemente a los varones.
02

38. Clasificación
Enfermedades sistémicas:
• Púrpura de Schönlein-
Henoch
• Lupus eritematoso
sistémico
• Poliangeítis microscópica
• Granulomatosis de
Wegener
Enfermedad por
anticuerpo anti
• Síndrome de Alport
• Idiopáticas:
• Nefropatía por IgA
• Glomerulonefritis
membranoproliferativa tipo
I y II
• Glomerulonefritis con
semilunas idiopática.
Post-infecciosa:
• Bacteriana: estreptococo β
hemolítico grupo A,
Streptococcusviridans,
Streptococcuspneumoniae,
Staphilococcus aureus o
epidermidis, brucella, Salmonella
typhioparatyphi.
• Viral: hepatitis B, Epstein-Barr,
citomegalovirus, sarampión,
parotiditis, varicela, parvovirus.
• Parasitaria: malaria,
esquistosomiasis, toxoplasmosis.
• Micótica: cándida albicans,
coccidioidesimmitis, histoplasma
capsulatum.
Según su etiología, se clasifica en:
Heredo-familiares:

39. Presentación Clínica
Hematuria
macroscópica
Edema
Oliguria
Hipertensión
Fiebre

40. Examen físico
Edema leve en las extremidades
inferiores
Edema periorbital
Edema escrotal
Dolor abdominal
o de costado
Erupción purpúrica palpable

41. Superposición con el síndrome
nefrótico
Encefalopatía hipertensiva
Enfermedad renal terminal
Enfermedad renal crónica
Complicaciones
Manifestaciones de
enfermedad grave

42. ● Antecedentes de enfermedades
sistémicas
● Infecciones respiratorias o cutáneas
● se recabarán datos
sobreantecedentes familiares de
enfermedades glomerulares
- Hematuria microscópica (100%) o macroscópica (50%).
- Edemas (80%)
- Hipertensión arterial (70%)
- Oliguriaen el 33%
- La proteinuria rango no nefrótico
- Síntomas generales: anorexia, náuseas o vómitos, dolor
abdominal y artralgias
Diagnostico
Anamnesis Clínica

43. Estudios de laboratorio
Función renal
Nitrógeno de urea elevado
Creatinina sérica elevada
Relación BUN/creatinina > 15
Análisis de orina
hematuria con eritrocitos dismórficos y/o cilindros de eritrocitos
Proteinuria definida entre 4 y 40 mg/m²/hora en bebés y niños pequeños
Piuria estéril
Imagenología
Cambios renales, especialmente para la enfermedad de
larga duración

44. Síndrome nefrótico
en niños
Definición
Glomerulopatía primaria más frecuente en
Pediatría, es el término clínico que se aplica
a enfermedades glomerulares
caracterizadas por proteinuria (>40 mg/m2
/h), hipoalbuminemia (<2,5g/dl) edema,
dislipemia y alteraciones endocrinas.
Causada por pérdida de la
permeabilidad selectiva de la
barrera de filtración glomerular al
paso de las proteínas

45. Clasificación del síndrome nefrótico según la
etiología
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46. Patogenia
● Proteínas podocitarias
● Proteínas de adhesión que
conectan la base de los podocitos a
la membrana basal
● Proteínas del citoesqueleto
● Factores de transcripción
● Las alteraciones de los linfocitos T,
B y factores de permeabilidad
vascular
● Generando disfunción y/o
desestructuración y pérdida de carga
negativa de la MBG
● Cortico sensibles
Mecanismos inmunológicos Mecanismos genéticos

47. Manifestaciones clínicas
Edema, proteinuria e
hipoalbuminemia.
Edema predomina en zonas de declive,
significativo en cara y genitales.
Hematuria (25%), hipertensión arterial (20%)
e insuficiencia renal (3%)
Derrame pleural sin disnea.
Ascitis, la hepatomegalia y
el dolor abdominal
Alteraciones secundarias son
dislipemia, hipercoagulabilidad
y alteraciones tiroideas.

48. Diagnóstico
Proteinuria (>40 mg/m2
/h), hipoalbuminemia
(<2,5g/dl) y edemas
son diagnostico de SN.

49. ANÁLISIS DE
EXÁMENES DE
LABORATORIOY
GABINETE

50. Deben ser de simple realización, sin
dañar física ni mentalmente al niño.
Preferir técnicas por micrométodo y
evitar las que requieran infusión
intravenosa o extracciones por
venopunción.
Recolección cuidadosa de la orina, en
tiempo exacto. Evitar maniobras de
cateterización. Preferir bolsas
colectoras (medir volumen). Los
periodos de recolección han de ser lo
mas prolongados posibles. Proteger y
conservar la muestra obtenida.
Evaluación de la función renal
óptima, es necesario relacionar
valores obtenidos con parámetros
que permitan una comparación válida
según las edad y tamaños de los
pacientes pediátricos.
RECOMENDACIONES

51. MEDICIÓN DE FILTRADO GLOMUERULAR Y
FLUJO PLASMÁTICO RENAL
•Criterio de depuración o clearance de una sustancia que debe ser filtrable por el
glomérulo sin que sea posteriormente reabsorbida ni excretada por los túbulos, no
combinarse con las proteínas plasmáticas, ser inerte y fácil de determinar en el
plasma y la orina.
•Depuración de la inulina: Tiene dificultades su realización, por lo que han llevado a
su remplazo la depuración de creatinina endógena (en nefropatías avanzadas
puede ser excretada a nivel tubular, sobreestimando así el valor de la depuración
entre un 25-50%).
•Clearance de urea.
•Ritmo de descenso de la concentración plasmática de una sustancia marcada que
tras su inyección intravenosa sea rápidamente equilibrada dentro de su volumen
de distribución y luego eliminada mediante FG sin excreción o reabsorción tubular.
Medición del filtrado glomerular
•Depuración del acido paraaminohipúrico en concentraciones plasmáticas bajas.
Puede usarse el método de la inyección única.
Medición del flujo plasmático renal

52. ANÁLISIS DE ORINA
Más simple e informativo.
Muestra fresca obtenida en las primeras horas de la mañana
es ideal para el examen simple de orina.
Orina obtenida al cabo de muchas horas de actividad puede
presentar proteinuria o hematuria de tipo ortostático.
Ayudan a determinar infecciones, enfermedad renal u otros
problemas.

54.  Tomografía computarizada
 Cistoscopia
 Renograma diurético
 Genitograma
 Radiografía abdominal
 Resonancia magnética
 Cistografía con radionúclidos
 Exploración renal con radionúclidos
ANÁLISIS DE GABINETE
ADICIONALES

55.  Resonancia magnética de la columna vertebral
 Ecografía
 Urocultivo
 Estudio urodinámico
 Uroflujometría
 Cistometría
 Electromiografía
 Estudio de presion y flujo urinario
 Volumen del residuo posmiccional
 Cistouretrografía miccional
ANÁLISIS DE GABINETE
ADICIONALES