Clase del Prof. Jaime Zalchendler acerca de la Histología del Aparato Genital Masculino de la Escuela de Medicina J.M. Vargas, Universidad Central de Venezuela

1. SISTEMA
REPRODUCTOR
MASCULINO
PROF. JAIME ZALCHENDLER

2.  EL SISTEMA REPRODUCTOR
MASCULINO INCLUYE ÓRGANOS
SEXUALES INTERNOS Y
EXTERNOS.
 PARA SU ESTUDIO SE PUEDE
DIVIDIR EN CUATRO
COMPONENTES:
 TESTICULOS O GONADAS SITUADOS EN EL
ESCROTO.
 -SISTEMAS DE CONDUCTOS INTEGRADOS
POR:
 LOS CONDUCTILLOS EFERENTES,
 EL EPIDIDIMO,
 EL CONDUCTO DEFERENTE
 EL CONDUCTO EYACULADOR.
 GLÁNDULAS SEXUALES ACCESORIAS:
 VESICULAS SEMINALES,
 PRÓSTATA Y
 GLÁNDULAS BULBOURETRALES O DE
COWPER.
 - EL PENE, QUE CONSTITUYE EL ÓRGANO
COPULADOR

3. Testículo
Túnica albugínea
Tejido conectivo
Lobulillos
Testiculares
(x 250)
Mediastino
Testicular
Epidídimo
Túnica vascular
 SON ÓRGANOS PARES SUSPENDIDOS EN EL
ESCROTO POR LOS CORDONES
ESPERMATICOS. PRODUCEN LOS
ESPERMATOZOIDES Y LA HORMONA
TESTOSTERONA.
 SON DE FORMA OVOIDE, MIDEN 2 CM DE
ESPESOR, 3 CM DE ANCHO Y 4 CM DE
LONGITUD.
 ESTÁN RODEADOS POR UNA CAPA DE TEJIDO
CONECTIVO FIBROSO LLAMADA TÚNICA
ALBUGINEA, A PARTIR DE LA CUAL SE EXTIENDE
UN ENGROSAMIENTO HACIA EL INTERIOR DEL
ÓRGANO LLAMADO MEDIASTINO TESTICULAR.
 DESDE EL MEDIASTINO TESTICULAR PARTEN
SEPTOS DE TEJIDO CONJUNTIVO QUE LOS
DIVIDE EN LOBULILLOS.
 EN CADA LOBULILLO SE ENCUENTRAN DE 1 A 4
TUBOS SEMINIFEROS QUE CONVERGEN HACIA
LA RETE TESTIS.
 DESDE LA RETE TESTIS SALEN LOS
CONDUCTILLOS EFERENTES QUE LLEVAN LOS
ESPERMATOZOIDES HASTA EL EPIDIDIMO.

4. Vascularización
 El riego vascular de cada testículo se deriva de
la arteria testicular, que desciende con el testículo
hacia el escroto junto con el conducto deferente (vas
deferens).
 La arteria testicular emite varias ramas antes de atravesar
la cápsula testicular para formar los elementos
vasculares intratesticulares.
 Los lechos capilares del testículo llegan a varias
venas, el plexo de venas pampiniformes, que están
envueltas alrededor de la arteria testicular.
 Arteria, venas y conducto deferente, forman en
conjunto el cordón espermático, que pasa por el
conducto inguinal desde el abdomen hacia el escroto.
 La sangre del plexo de las venas pampiniformes es más
fría que la arteria testicular, y reduce la temperatura del
riego arterial y forma, de esta manera, un sistema de
contracorriente para el intercambio de calor.
 De esta manera ayuda a conservar la temperatura de
los testículos unos grados más abajo que la
temperatura corporal.
 A esta temperatura más baja (35° C) los
espermatozoides se desarrollan normalmente, en tanto
que los que se desarrollan a temperatura corporal no lo
son (son infecundos).

5. Escroto
 ESTA CUBIERTO EXTERNAMENTE POR PIEL QUE
POSEE FOLÍCULOS PILOSOS OBLICUOS Y GLÁNDULAS
SUDORIPARAS MEROCRINAS.
 POSEE FIBRAS DE MÚSCULO LISO QUE FORMAN EL
MÚSCULO DARTOS, SU CONTRACCIÓN PRODUCE EL
ENCOGIMIENTO DE LA PIEL ESCROTAL.
 POR DEBAJO DEL DARTOS SE ENCUENTRA UNA
FASCIA DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO. SU CAPA
MÁS PROFUNDA COMPACTA FORMA LA CAPA
PARIETAL DENSA DE LA TÚNICA VAGINAL.
 LA TÚNICA VAGINAL PARIETAL POSEE UN
REVESTIMIENTO MESOTELIAL Y FORMA LA CAPA
INTERNA DEL ESCROTO.
 LA CAPA INTERNA DEL ESCROTO ESTÁ SEPARADA DE
LA SUPERFICIE EXTERNA DEL TESTÍCULO POR UN
ESPACIO OCUPADO POR LIQUIDO ACUOSO QUE
PERMITE EL MOVIMIENTO DE LOS TESTICULOS Y EVITA
LA FRICCIÓN.
 PERMITE MANTENER LOS TESTICULOS A
TEMPERATURA ADECUADA, MENOR QUE LA
TEMPERATURA ABDOMINAL.
 TÚNICA ALBUGÍNEA

6. TÚNICA ALBUGINEA
 ES UNA CAPA GRUESA DE
TEJIDO CONECTIVO FIBROSO
DENSO
 ESTA RECUBIERTA
EXTERNAMENTE POR UNA
CAPA DE MESOTELIO QUE
REPRESENTA LA CAPA
VISCERAL DE LA TÚNICA
VAGINAL PROPIA DEL
TESTICULO.
 ESTÁ EN CONTACTO CON LA
TÚNICA VASCULOSA DEL
TESTICULO.

7. Tejido Intersticial del Testículo
 TEJIDO CONJUNTIVO LAXO QUE
RODEA LOS TUBOS SEMINIFEROS.
 CÉLULAS INTERSTICIALES O DE
LEYDIG DE FUNCIÓN ENDOCRINA.
 MACROFAGOS CON FRECUENCIA
LOCALIZADOS CERCA DE LAS
CÉLULAS DE LEYDIG QUE
DESEMPEÑAN FUNCIONES DE
DEFENSA INMUNOLOGICA.
 PLEXOS CAPILARES SANGUINEOS
Y LINFATICOS.

8. Células Intersticiales o de Leydig
 SON POLIGONALES GRANDES
 POSEE NÚCLEO REDONDO A MENUDO
EXCÉNTRICO CON CROMATINA
DISPERSA Y 1 Ó 2 NUCLEOLOS.
 CITOPLASMA ACIDOFILO Y EXTENSO.
 POSEE VACUOLAS LIPIDICAS Y
CRISTALES DE REINKE.
 CONSTITUYEN EL TIPO PRINCIPAL DE
CÉLULAS DEL INTERSTICIO.
 SE LOCALIZAN AISLADAS O EN
GRUPOS ENTRE LOS PLEXOS
CAPILARES Y LINFATICOS.
 SISTETIZAN Y SEGREGAN
TETOSTERONA

9. Testosterona
 ES LA HORMONA RESPONSABLE DEL DESARROLLO
DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS EN
LA PUBERTAD, ADEMÁS DE LA FUNCIÓN
CONTINUADA DEL EPITELIO SEMINIFERO.

10. Túbulos Seminíferos
 SON CONTORNEADOS Y DE TRAYECTO
TORTUOSO, SE CONTINUAN CON LOS TUBOS
RECTOS.
 ESTÁN REVESTIDOS POR EL EPITELIO
SEMINIFERO FORMADO POR CÉLULAS
ESPERMATOGENICAS Y SUSTENTACULARES O DE
SERTOLI.
 ESTÁN RODEADOS POR UNA MEMBRANA BASAL
GRUESA.
 POR FUERA DE LA MEMBRANA BASAL SE
ENCUENTRAN 3 Ó 4 CAPAS DE CÉLULAS MIOIDES.
• LAS CÉLULAS ESPERMATOGENICAS INCLUYEN:
ESPERMATOGONIAS DE TIPO A Y B;
ESPERMATOCITOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS;
ESPERMATIDES ;
• ESPERMATOZOIDES.
 LAS ESPERMATOGONIAS A Y B Y LAS CÉLULAS
DE SERTOLI ESTÁN EN CONTACTO CON LA
MEMBRANA BASAL.

11. Epitelio Seminífero

12. Células de Sertoli M.E
 SON CILíNDRICAS Y DE CONTORNO IRREGULAR.
 DESCANSAN DIRECTAMENTE SOBRE LA MEMBRANA BASAL DEL TUBO
SEMINIFERO.
 POSEEN PROLONGACIONES FORMANDO UNIONES INTERCELULARES
DE TIPO OCLUYENTE Y NEXUS.
 NÚCLEO OVALADO Y CROMATINA DISPERSA CON NUCLEOLO
PROMINENTE, DE SUPERFICIE IRREGULAR Y POSEE UN PLIEGUE
PROFUNDO
 POSEEN EN EL CITOPLASMA GOTAS LIPÍDICAS Y OCASIONALMENTE
LIPOFUCSINA.
 POSEEN :
 MITOCONDRIAS ESFEROIDALES,
 GOLGI ABUNDANTE Y BIEN DESARROLLADO,
 ESCASO RETICULO ENDOPLASMICO RUGOSO,
 ABUNDANTE RETICULO ENDOPLASMICO LISO MUY ORDENADO,
 APARATO LISOSOMAL BIEN CONSTITUIDO CON LISOSOMAS
PRIMARIOS Y SECUNDARIOS.
 POSEEN CRISTALES DE CHARCOT-BOTTCHER.
 FUNCIONES:
 APOYO FÍSICO Y NUTRICIONAL CÉLULAS GERMINALES.
 FAGOCITOSIS DEL CITOPLASMA ELIMINADO EN LA
ESPERMIOGÉNESIS.
 FORMACIÓN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULAR.
 SINTETIZAN:
 PROTEINAS LIGADORAS DE ANDROGENO (ABP) QUE FIJA LA
TESTOSTERONA
 EL FACTOR DE REGRESIÓN DE MULLER DURANTE LA VIDA FETAL
 INHIBINA QUE DETIENE LA SINTESIS DE LA HORMONA FOLICULO
ESTIMULANTE (FSH).
 ESTROGENOS A PARTIR DE PRECURSORES DE ANDROGENOS.
 SINTESIS Y SECRECION DE TRANSFERRINA,

13. BARRERA HEMATOTESTICULAR
La Barrera Hematotesticular esta
conformada por las zonas occludens
de las células de Sertoli, aislando el
compartimiento basal de éste del
adluminal.
De esta manera se protegen a los
gametos en desarrollo de la acción
del sistema inmune.

14. Espermatogonias
Tipo A Oscuras:
• Núcleo ovoide muy oscuro.
• Células madre de reserva
• Sufren división mitótica originando nuevas
Tipo A oscuras o A pálidas.
Tipo A Pálidas:
• Núcleos ovoides teñidos mas claramente.
• Por mitosis se dividen para originar
Espermatogonias Tipo B y A pálidas.
Tipo B:
- Núcleo redondo grande
- Cromatina condensada en grumos grandes
- Poseen citoplasma escaso y poco teñido
- 1 nucléolo central y pálido
- Carecen de vacuola nuclear
- Se dividen por mitosis y originan
espermatocitos primarios
-
Células esféricas de 12 micras de
diámetro y citoplasma pálido.

15. PRIMARIOS
*POSEEN GRAN CANTIDAD DE
CITOPLASMA.
•NUCLEO GRANDE CON CROMATINA
GRANULAR O FORMANDO
FILAMENTOS.
•SE DIVIDEN POR MEIOSIS,
ORIGINANDO LOS ESPERMATOCITOS
SECUNDARIOS (PROFASE DE LA
PRIMERA DIVISIÓN MEIOTICA) .
•SE LOCALIZAN HACIA LA LUZ.
•SON GRANDES
SECUNDARIOS
•SE FORMAN A PARTIR DE LOS
ESPERMATOCITOS PRIMARIOS Y SON
DE MENOR TAMAÑO.
•SE OBSERVAN CON DIFICULTAD.
•NUCLEOS REDONDEADOS CON
GRUESOS GRUMOS DE CROMATINA.
•SUFREN LA SEGUNDA DIVISIÓN
MEIOTICA
Espermatocitos

18. •SE ORIGINAN A PARTIR DE LOS
ESPERMATOCITOS SECUNDARIOS.
•SON HAPLOIDES.
•SE LOCALIZAN EN LA ZONA
LUMINAL DEL TUBO.
•SUFREN CAMBIOS
METAMORFICOS PARA
DIFERENCIARSE A
ESPERMATOZOIDES, ENTRE LOS
CUALES ESTÁN:
•EL NÚCLEO DISMINUYE
DE TAMAÑO
•SE CONDENSAN
•SE HACE MENOS
GRANULAR Y MUY
BASÓFILO.
•APARECE DESPÚES DE LA
SEGUNDA DIVISIÓN MEIOTICA.
Espermátides

19. Espermiogénesis

20. ES UN PROCESO COMPLEJO QUE CONSISTE EN LA
DIFERENCIACIÓN DE UNA ESPERMATIDE A
ESPERMATOZOIDE.
a) Condensación del núcleo. El núcleo cambia de tamaño,
haciéndose más pequeño y denso, y de forma, adquiriendo un
aspecto aplanado con una forma oval si se observa desde arriba
y piriforme si se observa desde el lateral.
b) Formación de acrosoma. El acrosoma se dispone en el
extremo apical y está rodeado por dos membranas, una externa y
una interna. El interior del acrosoma está compuesto
por vesículas que son generadas por el aparato de Golgi las cuales se
agrupan y generan esta caperuza apical tras girar el núcleo. El
acrosoma es por tanto un lisosoma especializado que contiene
principalmente hialuronidasa, enzima que hidroliza el ácido
hialurónico y que ayuda al espermatozoide a penetrar en el óvulo
durante la fecundación.
c) Desarrollo del flagelo. El flagelo se desarrolla a partir
del centriolo distal de la espermátide y está compuesto por un
cilindro de nueve microtúbulos que rodean a dos únicos centrales.
Esta estructura se sitúa en la base de la cabeza (formada por el
núcleo y el acrosoma) durante la rotación del núcleo. El flagelo
completo estaría compuesto por cuatro partes: cuello, pieza media,
pieza principal y pieza final.
d) Eliminación de la mayor parte del citoplasma. El citoplasma
es reducido en su mayor parte, bien porque es fagocitado por
las células de Sertoli o porque es abandonado en el interior de
los túbulos. Puede permanecer unido al espermatozoide durante un
tiempo.
En el ser humano el tiempo necesario para que el espermatogonio
se convierta en espermatozoide maduro es de 64 días,
aproximadamente.
Espermiogénesis

21. CARACTERISTICAS DE LA PIEZA PRINCIPAL:
SU ESPESOR DISMINUYE GRADUALMENTE
EN SENTIDO DISTAL.
CONTIENE UNA VAINA FIBROSA COMPUESTA
POR UNA COLUMNA DORSAL Y OTRA
LONGITUDINAL VENTRAL UNIDAS POR
COSTILLAS CIRCUNFERENCIALES.
ES FUNDAMENTAL EN EL MOVIMIENTO
ONDULANTE.
CARACTERISTICAS DE LA PIEZA
INTERMEDIA:
POSEE AXONEMA QUE REPRESENTA LA
BASE ESTRUCTURAL DE LA MOVILIDAD DE
LA COLA.
ESTA RODEADA POR MITOCONDRIAS QUE
PROPORCIONAN ENERGIA PARA LOS
MOVIMIENTOS DEL ESPERMATOZOIDE.
TERMINA EN EL ANILLO ELECTRODENSO AL
QUE SE UNE LA MEMBRANA PLASMATICA.
CARATERISTICAS DE LA PIEZA TERMINAL:
ES UNA PORCIÓN CORTA Y FUSIFORME.
SUS ÚLTIMOS SEGMENTOS SE COMPONEN
DEL AXONEMA Y ALGO DE CITOPLASMA
ESPERMATOZOIDES

22. EPITELIO SEMINIFERO
•Como las células germinales que provienen de una sola
espermatogonia pálida del tipo A están unidas por
puentes citoplasmáticos y constituyen un sincitio, pueden
comunicarse entre ellas y sincronizar su desarrollo.
•Existen seis posibilidades de asociación entre las células
en desarrollo, lo que se conoce como los seis estados del
ciclo de la espermatogénesis.
Cada corte transversal de túbulo seminífero puede
subdividirse en tres o más áreas con forma de cuña, cada
una es un estado diferente de la espermatogénesis.
•Cada estado aparece a intervalos de 16 días en la misma
espermatogénesis.
•El proceso requiere cuatro ciclos, lo que arroja la suma
de 64 días.
•El análisis de un corte transversal de un solo túbulo
seminífero revela que en el mismo túbulo se encuentra, a
distancias regulares, el mismo estadio del tejido germinal.
•La distancia entre dos estados iguales se conoce como
secuencia o ciclo del epitelio seminífero. Junto a las
células de Sertoli se desarrollan varias generaciones de
células germinales en el Túbulo seminífero.

23. Ciclo del Epitelio Seminífero

24. Regulación
Hormonal

25.  CONDUCTOS CORTOS Y ESTRECHOS QUE
COMUNICAN LOS TUBOS SEMINIFEROS CON LA
RED DE TESTIS.
 TRANSPORTAN LOS ESPERMATOZOIDES EN
DIRECCIÓN AL EPIDIDIMO.
 POSEEN EPITELIO CILINDRICO BAJO O CUBICO
CON MICROVELLOSIDADES Y UN FLAGELO
UNICO.
TUBULOS RECTOS

26. ES UNA RED COMPLEJA DE
CONDUCTOS ANASTOMOSADOS
LOCALIZADA EN EL MEDIASTINO
TESTICULAR RODEADA POR
TEJIDO CONJUNTIVO MUY
VASCULARIZADO.
•POSEE CÉLULAS MIOIDES.
•LOS CONDUCTOS ESTAN
REVESTIDO POR EPITELIO
CUBICO SIMPLE O CILINDRICO
BAJO CON UN FLAGELO ÚNICO Y
MICROVELLOSIDADES APICALES.
RETE TESTIS O RED DE HALLER

27. CONDUCTILLOS EFERENTES
NÚMERO: 12 – 20. 10 mm largo. CONTORNO
IRREGULAR.
COMIENZAN SIENDO RECTOS Y SE VUELVEN
TORTUOSOS. CONECTAN LA RETE TESTIS CON EL
EPIDIDIMO.
AL SALIR DEL TESTÍCULO SE ENROLLAN Y FORMAN
6-10 CONOS EFERENTES, SUS BASES FORMAN LA
CABEZA DEL EPIDÍDIMO DESEMBOCANDO EN EL
COMO SU CONDUCTO.
*ESTÁN REVESTIDOS POR EPITELIO SEUDO
ESTRATIFICADO CILINDRICO CONSTITUIDO POR
CELULAS CILINDRICAS CILIADAS ALTAS Y CÉLULAS
ABSORTIVAS NO CILIADAS Y ALGUNAS BASALES.
•LAS CÉLULAS CILINDRICAS CILIADAS PRESENTAN
EL EXTREMO MÁS ANCHO HACIA LA LUZ Y SUS
CILIOS SE MUEVEN HACIA EL EPIDIDIMO.
•LAS CÉLULAS ABSORTIVAS REALIZAN UNA
FUNCIÓN ENDOCÍTICA. PRESENTAN
MICROVELLOSIDADES.
•ESTÁN RODEADOS POR UNA BANDA FINA DE
MÚSCULO LISO POR FUERA DE LA LÁMINA BASAL.

28. Epitelio
Cilios
Células musculares
lisas
Tejido conectivo
CONDUCTILLOS EFERENTES

29. ES UN CONDUCTO LARGO, SINUOSO Y COMPACTO
DE MÚSCULO LISO SUBDIVIDIDO EN CABEZA,
CUERPO Y COLA.
•ESTÁ REVESTIDO POR EPITELIO
SEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO FORMADO POR
CÉLULAS PRINCIPALES Y BASALES.
•SU FUNCIÓN PRINCIPAL ES LA ACUMULACIÓN, EL
ALMACENAMIENTO Y LA MADURACIÓN DE LOS
ESPERMATOZOIDES.
•SU PARED MUSCULAR AUMENTA DESDE LA
PORCIÓN PROXIMAL HACIA LA DISTAL.
•EN LA PORCIÓN PROXIMAL O CABEZA LAS
CÉLULAS CONTRACTILES SON DELGADAS Y LOS
HACES MUSCULARES SE ORIENTAN
CIRCUNFERENCIALMENTE.
EPIDIDIMO

30. *EN EL SEGMENTO TERMINAL O COLA LA
MUSCULATURA SE DISPONE EN TRES
CAPAS ORGANIZADAS EN FORMA
ANALOGA AL CONDUCTO DEFERENTE.
*LA CAPA MUSCULAR ESTA RODEADA POR
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO QUE CONTIENE
VASOS Y NERVIOS.
*EL REVESTIMINTO EPITELIAL TIENE
CÉLULAS PRINCIPALES Y CÉLULAS
BASALES.
*
EPIDIDIMO

31. Epidídimo. Células Basales y
Principales
LAS CÉLULAS PRINCIPALES SON
ALTAS, TIENEN UN NÚCLEO OVAL Y
DOS NUCLEOLOS, RETICULO
ENDOPLASMICO RUGOSO
ABUNDANTE, APARATO DE GOLGI
GRANDE, RETICULO ENDOPLASMICO
LISO AMPLIO, LISOSOMAS, CUERPOS
MULTIVESICULARES Y
ESTEREOCILIOS.
*LAS CÉLULAS BASALES SON
CORTAS, PIRAMIDALES O
POLIEDRICAS, NÚCLEO REDONDO
CON HETEROCROMATINA,
CITOPLASMA ESCASO, ESCASA
DOTACIÓN DE ORGANELOS, Y SE LES
CONSIDERAN CÉLULAS MADRES.

32. Epidídimo. Segmento intermedio
•EN EL SEGMENTO MEDIO O
CUERPO LOS HACES
MUSCULARES SE
ORIENTAN LONGITUDINAL Y
OBLICUAMENTE
FORMANDO UNA CAPA
EXTERNA INCOMPLETA CON
FIBRAS MÁS EVIDENTES.

33. Son un par de tubos musculares rodeados de
músculo liso, cada uno de 35 a 45 cm
aproximadamente, que conectan el epidídimo con
los conductos eyaculadores intermediando el
recorrido del semen entre éstos.
PRESENTAN UNA PARED GRUESA FORMADA POR TRES
CAPAS: MUCOSA, MUSCULAR Y ADVENTICIA.
MUCOSA:
POSEE PLIEGUES LONGITUDINALES BAJOS QUE
PRODUCEN CONTORNOS IRREGULARES DE LA LUZ, EL
EPITELIO ES SEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CON
CÉLULAS PRINCIPALES Y CÉLULAS BASALES.
LA CAPA MUSCULAR:
FORMA UNA PARED GRUESA: LA EXTERNA Y LA INTERNA
DE DISPOSICIÓN LONGITUDINAL Y LA INTERMEDIA
CIRCULAR, POSEE ABUNDANTE INERVACIÓN AUTONOMA
Y UNIONES NEUROMUSCULARES.
CAPA ADVENTICIA:
*FORMADA POR TEJIDO CONJUNTIVO DENSO, POSEE
FIBRAS COLAGENAS Y ELÁSTICAS, FIBROBLASTOS,
NERVIOS, VASOS SANGUINEOS Y LINFÁTICOS.
* FORMA UNA DILATACIÓN FUSIFORME LLAMADA
AMPOLLA QUE RECIBE UN CONDUCTO CORTO QUE
DRENA LA VESICULA SEMINAL
Conducto Deferente

34. Conducto Deferente
•Representa la continuación del epidídimo.
•40 cm de largo.
•Su porción terminal se une con el conducto
excretor de la vesícula seminal para formar
el conducto eyaculador, que atraviesa la
próstata desembocando en la porción
prostática de la uretra a nivel del colículo
seminal.
•Su túnica mucosa tiene pliegues
longitudinales bajos que le dan a la luz un
aspecto estrellado.
•Está revestida por epitelio cilíndrico
seudoestratificado con estereocilios pero
más bajo que el epidídimo.
•Túnica muscular muy gruesa (capa circular
rodeada por externa e interna longitudinal)
•Adventicia formada por tej. Conectivo
denso que se torna laxo en continuidad con
el conectivo circundante.

35. CORDÓN ESPERMÁTICO
Se llama cordón espermático a la
estructura con forma de cordón que pasa
desde el abdomen hacia cada uno de los
testículos a través del conducto inguinal
es la continuación del gobernaculum
testis.
CONTIENE:
 El conducto deferente
 Músculo cremáster
 Arterias y venas:
 La arteria del conducto deferente,
 la arteria testicular,
 arteria y vena cremastéricas
 el plexo venoso pampiniforme
(equivalente a la vena testicular).
 Nervios: Rama genital del nervio
genitofemoral (inervación del músculo
cremáster), y fibras simpáticas.
 Vasos linfáticos
 Proceso vaginal (vestigios)

36. CORDÓN ESPERMÁTICO
Cubiertas
En su recorrido desde el abdomen a los testículos el
contenido del cordón espermático va siendo envuelto
por capas:
 La fascia espermática interna. Es la más profunda
y corresponde a la continuación de la fascia
transversalis.
 La fascia cremastérica junto con el músculo
cremáster. Es la capa media y corresponde a la
continuación del músculo oblicuo menor del
abdomen (y su fascia).
 La fascia espermática externa. Es la más
superficial y corresponde a la continuación de la
aponeurosis del músculo oblicuo mayor del
abdomen.
Importancia clínica
 El cordón espermático es sensible a torsión, lo que
resulta en la rotación del testículo y el corte del
suministro de sangre al mismo. La torsión testicular
puede terminar en la pérdida del testículo.
 Una hernia inguinal indirecta ocurre cuando
contenido de la cavidad abdominal protruye hacia
el cordón espermático.

37.  SON DIVERTICULOS GLANDULARES COMPLEJOS,
ALARGADOS DE LUZ IRREGULAR.
 SECRETAN UN LIQUIDO VISCOSO BLANCO
AMARILLENTO RICO EN FRUCTOSA, SACÁRIDOS
SIMPLES, AMINOÁCIDOS, AC. ASCÓRBICO Y
PROSTAGLANDINAS.
 EL EPITELIO ES GENERALMENTE CILINDRICO
SEUDOESTRATIFICADO FORMADO POR CÉLULAS
CILINDRICAS BAJAS Y CÉLULAS BASALES
CORTAS.
 EL EPITELIO PUEDE PRESENTAR VARIACIONES
INDIVIDUALES DEPENDIENDO DE LA EDAD Y
CONDICIONES FISIOLOGICAS DEL VARÓN.
 LAS CÉLULAS CILINDRICAS BAJAS TIENEN
MICROVELLOSIDADES, UN FLAGELO UNICO,
RETICULO ENDOPLASMICO RUGOSO, APARATO
DE GOLGI, MITOCONDRIAS, GOTA DE LIPIDOS,
PIGMENTO LIPOCROMO Y GRANULOS
SECRETORES.
 EL TEJIDO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL POSEE
FIBRAS ELÁSTICAS.
 POSEE MUSCULO LISO FORMANDO UNA CAPA
CIRCULAR INTERNA Y UNA LONGITUDINAL
EXTERNA RODEADA POR TEJIDO CONJUNTIVO
FIBROELÁSTICO.
 SU FUNCIÓN SECRETORA Y SU VARIACIÓN
MORFOLÓGICA ESTÁN BAJO EL CONTROL DE LA
TESTOSTERONA.
VESICULAS SEMINALES

38.  La próstata es un órgano glandular del aparato
genitourinario masculino con forma de castaña,
ubicada enfrente del recto, debajo y a la salida
de la vejiga urinaria.
 SECRETA FOSFATASA ÁCIDA PROSTATICA
(FAP), FIBRINOLISINA, ÁCIDO CITRICO Y
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA).
PROSTATA

39.  ESTÁ COMPUESTA POR 30-50
GLÁNDULAS TUBULOALVEOLARES
DISPUESTAS EN 3 CAPAS
CONCENTRICAS:
 UNA MUCOSA INTERNA O ZONA
PERIURETRAL
 UNA SUBMUCOSA INTERMEDIA O
ZONA CENTRAL
 ZONA PERIFERICA QUE CONTIENE
LAS GLÁNDULAS PROSTATICAS
PRINCIPALES.
 POSEE UNA CAPSULA DE TEJIDO
CONJUNTIVO DENSO FIBROELÁSTICO
A PARTIR DE LA CUAL SE EMITEN
TABIQUES HACIA EL INTERIOR DE
LAS GLÁNDULAS.
 CADA ZONA PROSTATICA POSEE
GENERALMENTE EPITELIO
CILINDRICO SIMPLE QUE PUEDE
VARIAR A CUBICO O ESTRATIFICADO
YA QUE DEPENDE DE LA
TESTOSTERONA.

40.  LLAMADOS TAMBIÉN CUERPOS
AMILACEOS.
 DE TAMAÑO VARIABLE FORMADO POR
LAMINILLAS CONCENTRICAS,
 AUMENTAN CON LA EDAD.
 CONCRECIONES
PROSTÁTICAS.

41. PROSTATA La próstata contiene células que producen parte del líquido
seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en
el semen.
 La glándula prostática aporta:
 Antígeno específico de la próstata
 Fibrinógeno
 Espermina
 Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
 Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
 Enzimas:
 Fosfatasas ácidas
 Fibrinolisina
 Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de
manera que genera un tapón vaginal, evitando la salida del
semen, así como la cópula por parte de otro macho)
 Otras
 Justo encima y a los lados de la glándula prostática se
encuentran las vesículas seminales que producen la mayor parte
del líquido seminal. La próstata rodea la primera parte de la
uretra, conducto por el que circula la orina y el semen hasta el
pene.
 Las hormonas masculinas estimulan la glándula prostática desde
el desarrollo del feto.
 La próstata continúa su crecimiento hasta que se alcanza la edad
adulta y mantiene su tamaño mientras se producen las hormonas
masculinas.
 Si las hormonas masculinas desaparecen, la glándula prostática
no puede desarrollarse y reduce su tamaño, a veces hasta casi
desaparecer.

42. PROSTATA
Enfermedades más frecuentes
Las enfermedades más frecuentes de la próstata son:
 La prostatitis. Es una inflamación de la próstata. Puede ser infecciosa o no.
Puede producir síntomas de infección urinaria, pero con urocultivos
negativos. Las prostatitis agudas pueden ser causadas por enfermedades
de transmisión sexual. A menudo dan muchos síntomas e incluso fiebre.
Las prostatitis crónicas suelen asentarse en las próstatas grandes, de
personas de más de 50 años con hipertrofia prostática benigna. Los
síntomas pasan generalmente desapercibidos. El tratamiento antibiótico
suele tardar semanas para ser efectivo en las prostatitis.
 La hiperplasia benigna de próstata, Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) o
adenoma prostático. No se trata de cáncer, sino de crecimiento del órgano
(a diferencia de otros, que tienden a atrofiarse con la edad) hasta llegar a
hipertrofiarse. Son cambios normales que sufre la próstata en los hombres
a medida que envejecen. Puede causar síntomas de irritación de la vejiga,
como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar
repetidas veces; esto se denomina prostatismo. Posee diferentes
complicaciones, tales como infecciones urinarias a repetición, retención
urinaria completa, insuficiencia renal, hematuria y litiasis vesical.
 El cáncer de próstata. Es muy común en los hombres. Estudios corroboran
la presencia del mismo en hombres de edad avanzada mediante una biopsia
de próstata. En la mayoría de los hombres evoluciona paulatinamente
(mueren por causas naturales muchos años después) sin que el cáncer les
afecte la calidad de vida. En unos pocos casos el cáncer es agresivo. Los
tratamientos varían según el estadio de la neoplasia, variando desde la
cirugía y radioterapia con fines curativos hasta tratamientos paliativos con
hormonoterapia y quimioterapia.

43. Cáncer de próstata
Causas
El cáncer de próstata es la causa más común de muerte por cáncer en
hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se
encuentra en hombres menores de 40 años de edad.
Las personas que están en mayor riesgo abarcan:
• Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este
cáncer a cualquier edad.
• Hombres mayores de 60 años.
• Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata.
• Otras personas en riesgo abarcan:
• Hombres que han estado expuestos al agente naranja.
• Hombres que consumen demasiado alcohol.
• Granjeros.
• Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente
animal.
• Hombres obesos.
• Trabajadores de plantas de llantas.
• Pintores.
• Hombres que han estado expuestos al cadmio.
El cáncer de próstata es menos común en personas que no comen carne
(vegetarianos).
Un problema común en casi todos los hombres a medida que envejecen es el
agrandamiento de la próstata, lo cual se denomina hiperplasia prostática
benigna o HPB. Este problema no eleva su riesgo de cáncer de próstata; sin
embargo, puede elevar el resultado del examen de sangre para el antígeno
prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).

44. Síntomas
 Con el cáncer de próstata incipiente, a
menudo no hay ningún síntoma.
 La prueba de sangre para el antígeno
prostático específico (PSA) se puede hacer
para examinar a los hombres en busca de
cáncer de próstata. Con frecuencia, el nivel
de PSA se eleva antes de que haya algún
síntoma.
 Los síntomas que aparecen en la lista de
abajo pueden ocurrir con el cáncer de
próstata, a medida que éste va creciendo
en dicha glándula. Estos síntomas también
pueden ser causados por otros problemas
de la próstata:
 Demora o lentitud para iniciar la
micción.
 Goteo o escape de orina, con mayor
frecuencia después de la micción.
 Chorro urinario lento.
 Esfuerzo al orinar o no ser capaz de
vaciar toda la orina.
 Sangre en la orina o el semen.
 Cuando el cáncer se ha diseminado,
puede haber dolor o sensibilidad
ósea, con mayor frecuencia en la
región lumbar y los huesos de la
pelvis.
Cáncer de próstata
Síntomas

45. Cáncer de próstata
Pruebas y exámenes
 Un tacto rectal anormal puede ser la única señal del cáncer de
próstata.
 Se necesita una biopsia para saber si hay cáncer de próstata. Una
biopsia es un procedimiento para extraer una muestra de tejido de
la próstata, la cual se envía a un laboratorio para su análisis. Esto
se hará en el consultorio del médico.
 El médico puede recomendar una biopsia si:
 Hay un nivel de antígeno prostático específico alto.
 Un tacto rectal revela una superficie dura e irregular.
 Se pueden hacer los siguientes exámenes para determinar si el
cáncer se ha diseminado:
 Tomografía computarizada
 Gammagrafía ósea
 Resonancia magnética
 La prueba de sangre del PSA también se utilizará para vigilar el
cáncer después del tratamiento.

46.  Los resultados de la biopsia se informan usando lo que se
denomina el grado y puntaje de Gleason.
 El grado de Gleason indica qué tan rápido se podría
diseminar el cáncer y clasifica los tumores en una escala de
1 a 5. Uno puede tener diferentes grados de cáncer en una
muestra para biopsia. Los dos grados más comunes se
suman juntos, lo cual da el puntaje de Gleason. Cuanto más
alto sea el puntaje de Gleason, mayor será la probabilidad
de que el cáncer se haya diseminado más allá de la glándula
prostática:
 Puntajes de 2 a 5: cáncer de próstata de bajo grado.
 Puntajes de 6 a 7: cáncer de grado intermedio (o en la
mitad). La mayoría de los cánceres de la próstata se ubican
en este grupo.
 Puntajes de 8 a 10: cáncer de alto grado.
Gradación del cáncer prostático

47. Cáncer de próstata
Tratamiento
• El tratamiento depende de muchos factores, que incluyen su puntaje
de Gleason y su salud en general.
• Si el cáncer no se ha propagado por fuera de la glándula prostática, los
tratamientos comunes abarcan:
• Cirugía (prostatectomía radical)
• Radioterapia, por ejemplo braquiterapia y terapia de protones
• Si el paciente es mayor, el médico puede recomendar
simplemente vigilar el cáncer con pruebas de PSA y biopsias.
• Si el cáncer de próstata se ha diseminado, el tratamiento puede
incluir hormonoterapia (medicamentos para reducir los niveles
de testosterona).
• Se puede utilizar para todos, excepto para dicho cáncer en su
etapa más temprana. Se puede administrar antes, junto con o
después de otros tratamientos.
• Si el cáncer de próstata se disemina incluso después de haber
ensayado con hormonoterapia, cirugía o radiación, el
tratamiento puede incluir:
• Quimioterapia
• Inmunoterapia (medicamento para provocar que el
sistema inmunitario ataque y destruya las células
cancerosas)
• La cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia pueden afectar
la libido o el desempeño sexual. Los problemas con el control
urinario son posibles después de la cirugía y la radioterapia.
• Después del tratamiento para el cáncer de próstata, la
vigilancia es reuerida para constatar que el cáncer no se
disemine. Esto implica chequeos de rutina por parte del
médico, que incluyen exámenes de sangre del antígeno
prostático específico (generalmente cada tres meses a un año).

48.  Son dos glándulas exocrinas del sistema reproductor
masculino humano. El nombre glándulas de Cowper se debe al
anatomista y cirujano inglés William Cowper (c.1666-1709),
quien las describió por primera vez.
 Son homólogas a las glándulas de Bartolino de la mujer.
 Estas pequeñas glándulas se encuentran debajo de la próstata
y su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y
neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la
eyaculación.
 Este líquido, llamado líquido de Cowper, puede contener
espermatozoides (generalmente arrastrados), y que son
absolutamente inviables, toda vez que proceden de
eyaculaciones anteriores y tienen muy escasa o nula movilidad,
además de no contar con los nutrientes del resto del fluido
seminal, por lo que son pocas o nulas la posibilidades de un
embarazo con este líquido.
 Usualmente son expulsadas de 4 a 6 gotas y hasta pequeños
chorritos cada par de minutos durante la erección y bajo
excitación, esto con la intención de lubricar el canal de la uretra
y permitir la proyección del esperma en la eyaculación.
 Una deficiencia en la producción hormonal (testosterona)
puede dar lugar a una falta parcial o total a esta secreción,
disminuir la calidad de la eyaculación así como la fuerza de
propulsión.
 SON TUBULOALVEOLARES COMPUESTAS.
 POSEEN EPITELIO CILINDRICO SIMPLE O CUBICO.
 SU SECRECIÓN ES MUCOSA Y CONTIENE ABUNDANTE
GALACTOSA Y GALACTOSAMINA, ÁCIDO
GALACTOHURONICO, ÁCIDO SIALICO Y METILPENTOSA.
GLÁNDULAS
BULBOURETRALES
(COWPER)

49.  ES EL ÓRGANO COPULADOR DEL VARÓN, SU PIEL
EN LA PORCIÓN PROXIMAL PRESENTA PELOS
PUBICOS GRUESOS Y ABUNDANTES ADEMÁS DE
GLÁNDULAS SUDORIPARAS Y SEBÁCEAS.
 ESTÁ COMPUESTO POR TRES MASAS
CILINDRICAS DE TEJIDO ERECTIL: DOS EN LA
CARA DORSAL LLAMADOS CUERPOS
CAVERNOSOS DEL PENE Y UNO EN LA LINEA
MEDIA LLAMADO CUERPO ESPONJOSO DE LA
URETRA.
 POSEE UNA TÚNICA ALBUGINEA FORMADA POR
TEJIDO CONJUNTIVO FIBROELÁSTICO DENSO
CONSTITUIDA POR FIBRAS DE COLAGENO
LONGITUDINALES EN SU PARTE EXTERNA Y
CIRCULARES EN LA PORCIÓN INTERNA.
 LA TÚNICA ALBUGINEA FORMA UN TABIQUE
INCOMPLETO LLAMADO TABIQUE MEDIO DEL
PENE ENTRE LOS CUERPOS CAVERNOSOS DE LA
CARA DORSAL.
PENE

50.  EL CUERPO ESPONJOSO DE LA URETRA ESTÁ
UBICADO EN UNA HENDIDURA PROFUNDA DE
LA CARA INFERIOR DE LOS CUERPOS
CAVERNOSOS, ES RECORRIDO POR LA
URETRA Y TERMINA EN EL GLANDE.
 EL CUERPO ESPONJOSO DIFIERE DE LOS
CUERPOS CAVERNOSOS DORSALES EN QUE
SU TÚNICA ALBUGINEA ES MÁS DELGADA Y
CONTIENE MAYOR NÚMEROS DE FIBRAS
ELÁSTICAS.
 LOS CUERPOS CAVERNOSOS ESTÁN
CONTITUIDOS POR TEJIDO ERECTIL
COMPUESTOS POR ESPACIOS VASCULARES
IREGULARES LLAMADOS LAGUNAS O SENOS
CAVERNOSOS REVESTIDOS POR ENDOTELIO.
 LAS LAGUNAS O SENOS CAVERNOSOS ESTÁN
SOSTENIDAS POR TEJIDO FIBROELÁSTICO QUE
CONTIENE FIBRAS MUSCULARES LISAS
ABUNDANTES.

51. EL GLANDE ES UN
ENSANCHAMIENTO DISTAL DEL
PENE FORMADO POR TEJIDO
CONJUNTIVO. CONTIENE UN PLEXO
DE VENAS GRANDES Y MÚSCULO
LISO DISPUESTO CIRCULAR Y
LONGITUDINALMENTE.
ESTA RECUBIERTO POR EL
PREPUCIO QUE CONSTITUYE UN
PLIEGUE CUTANEO CIRCULAR QUE
TIENE ABUNDANTES FIBRAS
ELÁSTICAS.
GLANDE

52. MECANISMO DE ERECCIÓN
 La erección del pene es un evento neurovascular
modulado por factores psicológicos y por el estado
hormonal.
 En la estimulación sexual, los impulsos nerviosos
causan la liberación de los neurotransmisores de las
terminales del nervio cavernoso y de factores
relajantes de las células endoteliales en el pene,
resultando en la relajación de la musculatura lisa en
las arterias y arteriolas que abastecen al tejido eréctil
provocando un incremento en el flujo sanguíneo del
pene.
 Al mismo tiempo, la relajación del músculo liso
trabecular aumenta la distensibilidad de los
sinusoides, para facilitar el rápido llenado y la
expansión del sistema sinusoidal.
 Así, el plexo venoso subtunical es comprimido entre
las trabéculas y la túnica albugínea, resultando en la
oclusión casi total del flujo venoso.
 Estos acontecimientos atrapan la sangre dentro de
los cuerpos cavernosos y llevan al pene de una
posición de flacidez a una de erección con una
presión intracavernosa de aproximadamente 100 mm
Hg (Fase de erección completa).

53.  La detumescencia puede ser el resultado de un cese
de la liberación de neuro-transmisores, la
interrupción de los segundos mensajeros por
fosfodiesterasas, así como de una descarga simpática
durante la eyaculación. La contracción del músculo
liso trabecular vuelve a abrir los vasos venosos, la
sangre atrapada es expulsada, y vuelve la flacidez.
 El fenómeno de la detusmecencia se puede
estratificar en tres fases.
 La primera implica un aumento transitorio de la
presión intracavernosa, lo que indica el
comienzo de la contracción del músculo liso en
contra de un sistema venoso cerrado.
 La segunda fase muestra una disminución lenta
de la presión, lo que sugiere una lenta
reapertura de los vasos venosos con la
reanudación del nivel basal del flujo arterial.
 La tercera fase muestra una disminución rápida
de la presión con restablecimiento pleno de la
capacidad de flujo venoso.
 Por tanto, la erección implica la relajación sinusoidal,
dilatación arterial y compresión venosa.
 Se ha demostrado la importancia de la relajación del
músculo liso en estudios en animales y humanos.
MECANISMO DE DETUMESCENCIA

54. DISFUNCION
ERECTIL