miembro_inferior_musso.pdf

HOLA A TODOS,
C0NTINUAMOS CON LAS
CLASES…
HOLA A TODOS,
C0NTINUAMOS CON LAS
CLASES…
Prof. Víctor Musso A

INICIAMOS EL
INICIAMOS EL
DICTADO DE LAS
DICTADO DE LAS
CLASES DE
CLASES DE
MIEMBRO
MIEMBRO
INFERIOR.
INFERIOR.

ANATOMÍA DEL
ANATOMÍA DEL
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
ANATOMÍA DEL
ANATOMÍA DEL
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR

EAP TECNOLOGÍA MÉDICA ANATOMÍA HUMANA
EAP TECNOLOGÍA MÉDICA ANATOMÍA HUMANA
SEMESTRE 2013 – I
SEMESTRE 2013 – I
TEST DE ENTRADA
TEST DE ENTRADA
Nombres: ……………………………
Nombres: ……………………………
Fecha: …………………
Fecha: …………………
Firma: ………………….
Firma: ………………….
3.- La principal vena que desemboca en la
3.- La principal vena que desemboca en la
vena femoral se denomina vena:
vena femoral se denomina vena:
a.- poplitea
a.- poplitea
b.- tibial anterior
b.- tibial anterior
c.- peronea
c.- peronea
d.-iliaca externa
d.-iliaca externa
e.- safena interna
e.- safena interna
1.-El hueso del miembro inferior que
1.-El hueso del miembro inferior que
presenta el trocánter mayor es el:
presenta el trocánter mayor es el:
a. el peroné
a. el peroné
b. el fémur.
b. el fémur.
c. la tibia
c. la tibia
d. el primer metatarsiano
d. el primer metatarsiano
e. el coxal
e. el coxal
2.- El limite entre el miembro inferior y la
2.- El limite entre el miembro inferior y la
pelvis es:
pelvis es:
a. la ínea de la tibia
a. la ínea de la tibia
b. el rombo poplíteo
b. el rombo poplíteo
c. la rodilla
c. la rodilla
d. la ingle
d. la ingle
e. el tobillo
e. el tobillo
4- El musculo mas largo del miembro
4- El musculo mas largo del miembro
inferior es el
inferior es el:
:
a.-cuadricèps femoral
a.-cuadricèps femoral
b.-glúteo mayor
b.-glúteo mayor
c.-sartorio
c.-sartorio
d.-bicéps femoral
d.-bicéps femoral
e.- semitendinoso
e.- semitendinoso
5-La articulación de la cadera o
5-La articulación de la cadera o
coxofemoral es de tipo:
coxofemoral es de tipo:
a. elipsoide
a. elipsoide
b. troclear
b. troclear
c. silla de montar
c. silla de montar
d. esferoidea
d. esferoidea
e. artrodia
e. artrodia

ANATOMÍA
ANATOMÍA
DEL MIEMBRO
DEL MIEMBRO
INFERIOR
INFERIOR
ANATOMÍA
ANATOMÍA
DEL MIEMBRO
DEL MIEMBRO
INFERIOR
INFERIOR

RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
PARA LA LECTURA
PARA LA LECTURA
 ¿QUÉ ROL DESEMPEÑA EL MIEMBRO
INFERIOR EN EL SER HUMANO?
 ¿CÚALES COMPETENCIAS ASPIRAN
ALCANZAR CON EL CONOCIMIENTO
DE LA ANATOMÍA DEL MIEMBRO
INFERIOR?

EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
El miembro inferior o extremidad
El miembro inferior o extremidad
inferior es parte del esqueleto
inferior es parte del esqueleto
apendicular y a la vez componente
apendicular y a la vez componente
del Aparato Locomotor.
del Aparato Locomotor.
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
Se encarga de la actividad de la
Se encarga de la actividad de la
deambulacion, la marcha y de la
deambulacion, la marcha y de la
bipedestación.
bipedestación.
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
 Correr, saltar, bailar, subir y bajar escalones,
Correr, saltar, bailar, subir y bajar escalones,
son actividades innatas en el individuo que las
son actividades innatas en el individuo que las
realiza con el miembro inferior.
realiza con el miembro inferior. Prof. Víctor Musso A

EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
Se mueve libremente, especialmente, el pie.
Se mueve libremente, especialmente, el pie.
El pie está adaptado para soportar el peso del
El pie está adaptado para soportar el peso del
cuerpo y permite el equilibrio durante la
cuerpo y permite el equilibrio durante la
marcha, el baile y otras actividades inherentes
marcha, el baile y otras actividades inherentes
al miembro inferior.
al miembro inferior.
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
Las deformidades congénitas del
Las deformidades congénitas del
miembro inferior son decididamente
miembro inferior son decididamente
las mas frecuentes, ya que entre ellas
las mas frecuentes, ya que entre ellas
debemos incluir el
debemos incluir el PIE ZAMBO
PIE ZAMBO
CONGÉNITO
CONGÉNITO y
y LA LUXACIÓN
LA LUXACIÓN
CONGÉNITA DE LA CADERA.
CONGÉNITA DE LA CADERA.
COMENTARIO IMPORTANTE

EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
La luxación congénita de la cadera o
La luxación congénita de la cadera o displasia,
displasia,
mecánicamente hablando significa “mal contacto entre los
mecánicamente hablando significa “mal contacto entre los
dos componentes de una articulación que pueden interesar
dos componentes de una articulación que pueden interesar
aislada o simétricamente a la cadera y sumarse a ello la
aislada o simétricamente a la cadera y sumarse a ello la
rodilla o el pie.”
rodilla o el pie.” Prof. Víctor Musso A

Huesos, articulaciones, músculos y tendones,
Huesos, articulaciones, músculos y tendones,
nervios motores y sensitivos, venas, arterias,
nervios motores y sensitivos, venas, arterias,
vasos y ganglios linfáticos, se estudiarán de
vasos y ganglios linfáticos, se estudiarán de
manera sistematizada en el miembro inferior.
manera sistematizada en el miembro inferior.
¿QUÉ ESTUDIAREMOS
EN EL MIEMBRO INFERIOR?
¿QUÉ ESTUDIAREMOS
EN EL MIEMBRO INFERIOR?

HOY CONOCEREMOS:
HOY CONOCEREMOS:
LA OSTEOLOGÍA DEL
LA OSTEOLOGÍA DEL
MIEMBRO INFERIOR,
MIEMBRO INFERIOR,
LA ANATOMÍA DE SUPERFICIE
LA ANATOMÍA DE SUPERFICIE,
,
LOS PLEXOS LUMBAR Y SACRO
LOS PLEXOS LUMBAR Y SACRO,
,
LA REGIÓN GLÚTEA.
LA REGIÓN GLÚTEA.
SUS APLICACIONES Y
SUS APLICACIONES Y
COMENTARIOS CLÍNICOS
COMENTARIOS CLÍNICOS

HUESOS DEL MIEMBRO
HUESOS DEL MIEMBRO
INFERIOR
INFERIOR
OBJETIVO
OBJETIVO: Conocer todos y cada
uno de los huesos que conforman el
esqueleto del miembro inferior,
resaltando sus principales
características y particularidades.
OBJETIVO
OBJETIVO: Conocer todos y cada
uno de los huesos que conforman el
esqueleto del miembro inferior,
resaltando sus principales
características y particularidades.

EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
Consta de cuatro regiones:
Consta de cuatro regiones:
a)
a) La cadera
La cadera,
, que contiene el
que contiene el
hueso iliaco o coxal que
hueso iliaco o coxal que
conecta el esqueleto del M I
conecta el esqueleto del M I
con la columna vertebral;
con la columna vertebral;
b)
b) El muslo,
El muslo, que contiene el fémur
que contiene el fémur
y conecta la cadera con la
y conecta la cadera con la
rodilla;
rodilla;
c)
c) La pierna,
La pierna, que contiene la tibia
que contiene la tibia
y el peroné y conecta la rodilla
y el peroné y conecta la rodilla
con el tobillo y
con el tobillo y
d)
d) El pie,
El pie, que contiene el tarso, el
que contiene el tarso, el
metatarso y las falanges
metatarso y las falanges

EL MIEMBRO INFERIOR
EL MIEMBRO INFERIOR
Se encuentra especializado en:
Se encuentra especializado en:
1.- La locomoción
1.- La locomoción
2.- El soporte de peso
2.- El soporte de peso
3.- El mantenimiento del equilibrio.
3.- El mantenimiento del equilibrio.

Los elementos del miembro
Los elementos del miembro
inferior son similares a los
inferior son similares a los
del miembro superior, por
del miembro superior, por
ejemplo pie es a mano; rodilla
ejemplo pie es a mano; rodilla
es a codo.
es a codo.
Los miembros inferiores y
Los miembros inferiores y
miembros superiores rotan en
miembros superiores rotan en
direcciones opuestas durante
direcciones opuestas durante
el desarrollo embrionario.
el desarrollo embrionario.
ROTACIÓN DEL MIEMBRO
SUPERIOR Y DEL
SUPERIOR Y DEL
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR

SUPERIOR Y DEL
SUPERIOR Y DEL
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
Los
Los miembros superiores
miembros superiores
rotan lateralmente sobre su
rotan lateralmente sobre su
eje longitudinal en un
eje longitudinal en un
ángulo de 90 grados,
ángulo de 90 grados,
llevando los pulgares hacía
llevando los pulgares hacía
la cara lateral, mientras que
la cara lateral, mientras que
los
los miembros inferiores
miembros inferiores
rotan en dirección medial
rotan en dirección medial
con un ángulo de
con un ángulo de
prácticamente 90 grados,
prácticamente 90 grados,
llevando el dedo gordo
llevando el dedo gordo
hacia la cara medial.
hacia la cara medial. Prof. Víctor Musso A

De acuerdo a la rotación del miembro inferior, las rodillas miran
De acuerdo a la rotación del miembro inferior, las rodillas miran
hacia delante en posición anatómica y los músculos extensores se
hacia delante en posición anatómica y los músculos extensores se
encuentran situados en la cara anterior del miembro inferior.
encuentran situados en la cara anterior del miembro inferior.
•Así se explica también que la extensión de los miembros superiores
Así se explica también que la extensión de los miembros superiores
e inferiores tenga lugar en direcciones opuestas.
e inferiores tenga lugar en direcciones opuestas.
ROTACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR Y DEL
ROTACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR Y DEL
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR

IMPORTANTE
IMPORTANTE
 El miembro inferior esta adaptado
El miembro inferior esta adaptado
para la locomoción y debe sostener el
para la locomoción y debe sostener el
peso del cuerpo en posición erecta. El
peso del cuerpo en posición erecta. El
cíngulo del mimbro inferior esta
cíngulo del mimbro inferior esta
constituido por el hueso coxal
constituido por el hueso coxal
,sólidamente articulado con el hueso
,sólidamente articulado con el hueso
sacro; forma con el hueso coxal
sacro; forma con el hueso coxal
opuesto un anillo rígido que asegura
opuesto un anillo rígido que asegura
gran estabilidad al miembro libre .
gran estabilidad al miembro libre .
 De los cincuenta y siete músculos del
De los cincuenta y siete músculos del
miembro inferior, sólo dos importantes
miembro inferior, sólo dos importantes
se extiende verdaderamente entre el
se extiende verdaderamente entre el
esqueleto axial y el miembro libre.
esqueleto axial y el miembro libre.

COMENTARIO
COMENTARIO
 El pie representa una
El pie representa una
estructura densa que
estructura densa que
distribuye y transfiere el
distribuye y transfiere el
peso corporal al suelo. Al
peso corporal al suelo. Al
contrario de la mano, el pie
contrario de la mano, el pie
tiene dedos pocos móviles,
tiene dedos pocos móviles,
pero produce movimientos
pero produce movimientos
que recuerdan la prono
que recuerdan la prono
supinación del antebrazo, la
supinación del antebrazo, la
cual desaparece en la
cual desaparece en la
pierna.
pierna.

ESQUELETO DEL MIEMBRO
ESQUELETO DEL MIEMBRO
INFERIOR
INFERIOR
 Cintura pélvica:
Cintura pélvica: Hueso coxal.
Hueso coxal. es el hueso
es el hueso
del cíngulo con sus partes, ilion, pubis e
del cíngulo con sus partes, ilion, pubis e
isquion. Con el sacro contribuye a formar
isquion. Con el sacro contribuye a formar
la pelvis ósea de enorme importancia
la pelvis ósea de enorme importancia
obstétrica .
obstétrica .
 Muslo:
Muslo: Su esqueleto es el
Su esqueleto es el fémur,
fémur, el hueso
el hueso
mas largo y voluminoso del cuerpo.
mas largo y voluminoso del cuerpo.
 Rodilla:
Rodilla: Con la rotula,
rotula, hueso sesamoideo,
ubicado en la rodilla.
 Pierna:
Pierna: Constituido por la
Constituido por la tibia
tibia (hueso
(hueso
medial) y el
medial) y el peroné o fíbula
peroné o fíbula (hueso lateral)
(hueso lateral)
 Pie:
Pie: Su esqueleto esta formado por los
Su esqueleto esta formado por los
huesos del tarso, astrágalo, calcáneo,
huesos del tarso, astrágalo, calcáneo,
cuboides, escafoides y las tres cuñas; los
cuboides, escafoides y las tres cuñas; los
cinco huesos metatarsianos y las falanges de
cinco huesos metatarsianos y las falanges de
los dedos.
los dedos.

EL HUESO COXAL
EL HUESO COXAL
Este hueso de forma irregular se divide
Este hueso de forma irregular se divide
en tres partes:
en tres partes: Ilion, pubis e isquión.
Ilion, pubis e isquión.
Las tres partes se reúnen alrededor de
Las tres partes se reúnen alrededor de
una cavidad articular llamada
una cavidad articular llamada
acetábulo y de un orificio llamado
acetábulo y de un orificio llamado
agujero obturado
obturado.
.
El ilión,
El ilión, es la parte mas ancha y alta
del hueso; entre sus detalles óseos se
destacan las espinas y las escotaduras
ciáticas.
El pubis,
El pubis, es la parte pequeña situada
por delante; con el del lado opuesto
forma la sínfisis del pubis.
pubis.
El isquión
El isquión,
, es la parte posterior e
inferior del hueso; se caracteriza por
sus rugosidades.

EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
Es el hueso mas largo, potente y
largo, potente y
pesado
pesado del organismo.
La talla de una persona equivale
aproximadamente a cuatro veces
la longitud del fémur.
longitud del fémur.
Se compone de:
 Un cuerpo (diáfisis); dos extremos
o epífisis.
El cuerpo: De forma prismática
triangular, se ensancha
paulatinamente hacia abajo;
presenta una rugosidad lineal en
su cara posterior llamada línea
áspera del fémur.

EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
En su extremo superior
ubicamos el cuello
quirúrgico, el cuello
anatómico, el
trocánter mayor, el
trocánter menor, la
cabeza del fémur con
la fosita del ligamento
redondo y la línea
intertroncánterea .

COMENTARIO
COMENTARIO
 El eje mayor de cuello femoral forma con el cuerpo del fémur
El eje mayor de cuello femoral forma con el cuerpo del fémur
un
un ángulo de inclinación de 130 grados
ángulo de inclinación de 130 grados y con el eje
y con el eje
transversal de la extremidad inferior un
transversal de la extremidad inferior un ángulo de declinación
ángulo de declinación
o anteversión de 15 a 30 grados
o anteversión de 15 a 30 grados,
, mayor en el recién nacido
mayor en el recién nacido
que en el adulto.
que en el adulto.

VARIACIONES DEL ÁNGULO DE
VARIACIONES DEL ÁNGULO DE
INCLINACIÓN
INCLINACIÓN
Las variaciones en las gradientes da como
Las variaciones en las gradientes da como
resultado dos presentaciones :
resultado dos presentaciones : COXA VARA
COXA VARA y
y
COXA VALGA
COXA VALGA respectivamente.
respectivamente.

COXA VARA
COXA VARA
COXA VARA
Es una deformidad proximal del fémur asociada con una
variedad de causas caracterizadas por la disminución del
ángulo caervicodiafisiario. El ángulo promedio es de 138° al
nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el
niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta
alcanzar la maduración del esqueleto.

Es una deformidad de
la cadera en el que el
ángulo formado entre
la cabeza y cuello del
fémur y su diáfisis
está aumentado, por
encima de 125
grados.

LAS FRÁCTURAS DEL CUELLO FEMORAL:
LAS FRÁCTURAS DEL CUELLO FEMORAL: Son
particularmente frecuentes en las personas de edad
avanzada agregándose a ello la osteoporosis, que debilita
el sistema trabecular, normalmente ya débil en el centro
del cuello femoral.
APLICACIONES
APLICACIONES

APLICACIÓN
APLICACIÓN
Debemos recordar
Debemos recordar
que la circulación
que la circulación
intraarticular está
intraarticular está
asegurada
asegurada
esencialmente por
esencialmente por
vasos capsulares;
vasos capsulares;
aunque existe la
aunque existe la
posibilidad de una
posibilidad de una
necrosis aséptica de
necrosis aséptica de
la cabeza femoral.
la cabeza femoral.

 LA FRACTURA
LA FRACTURA
ocasionada en el cuello
ocasionada en el cuello
anatómico, resulta ser
anatómico, resulta ser
una
una incapacidad
incapacidad muy
muy
seria en las personas.
seria en las personas.
Estas fracturas se dan
Estas fracturas se dan
habitualmente en los
habitualmente en los
ancianos.
ancianos.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

En su
En su extremo inferior
extremo inferior
encontramos los
encontramos los cóndilos
cóndilos
medial y lateral
medial y lateral, en su
, en su
cara posterior están
cara posterior están
separados por una
separados por una
escotadura intercondilea
escotadura intercondilea
mientras que en su cara
mientras que en su cara
anterior se aplica la rótula
anterior se aplica la rótula
o patela.
o patela.
EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR

EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
Los cóndilos son las
superficies articulares
que se unen con los
platillos tíbiales para
conformar la importante
articulación
femorotibial o
articulación de la
rodilla.

EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
EL FÉMUR
En el cóndilo medial se
destaca además el
tubérculo de inserción
de el gran músculo
adductor del muslo.
En la cara posterior del
extremo inferior
observamos además la
fosa poplítea.
FOSA POPLÍTEA
FOSA POPLÍTEA

Llamado también
Llamado también “hueso de la
“hueso de la
canilla”,
canilla”, se localiza en la cara
se localiza en la cara
anteromedial de la pierna.
anteromedial de la pierna.
Su extremo superior es mas
Su extremo superior es mas
ancho presentando los
ancho presentando los platillos
platillos
tíbiales
tíbiales donde se articulan los
donde se articulan los
cóndilos del fémur.
cóndilos del fémur.
La tuberosidad tibial ubicada
La tuberosidad tibial ubicada
en su cara anterior, es rugosa
en su cara anterior, es rugosa
para la inserción del músculo
para la inserción del músculo
cuadriceps femoral.
cuadriceps femoral.
LA TIBIA
LA TIBIA
LA TIBIA
LA TIBIA

Su extremidad inferior presenta
Su extremidad inferior presenta
el
el maleolo medial
maleolo medial cuya cara
cuya cara
articular se une con el
articular se une con el astrágalo
astrágalo
del pie.
del pie.
Su borde anterior es prominente
Su borde anterior es prominente
y en forma de letra
y en forma de letra S
S. Su borde
. Su borde
lateral se denomina borde
lateral se denomina borde
interóseo y en el se inserta la
interóseo y en el se inserta la
membrana interósea.
membrana interósea.
En su cara posterior
En su cara posterior
encontramos la línea oblicua o
encontramos la línea oblicua o
línea de inserción del
línea de inserción del músculo
músculo
soleo:
soleo:
LA TIBIA
LA TIBIA
LA TIBIA
LA TIBIA

 La fractura de un maleolo
puede corresponder a un
traumatismo directo; una
caída combinada con
eversión forzada o con
inversión del pie, suele
producir una fractura
maleolar con diastasis
tibiofibular que
compromete la estabilidad
transversal del pie si no se
reduce correctamente .
APLICACIÓN
APLICACIÓN

APLICACIÓN
APLICACIÓN

 La epifisitis
epifisitis por
necrosis avascular de
la tuberosidad tibial,
aparece en los
adolescentes y
frecuentemente es
bilateral : Su
pronostico es
favorable.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

Por ser muy delgado se le llama
también fíbula
fíbula.
.
Presenta cuerpo y dos extremos.
El cuerpo delgado esta cubierto
totalmente por músculos.
Su extremo superior presenta
cuello
cuello y cabeza o apófisis
estiloides.
Su extremo inferior constituye el
maléolo lateral.
maléolo lateral.
EL PERONÉ
EL PERONÉ
EL PERONÉ
EL PERONÉ

CONSIDERACIONES CLÍNICAS
DE LA TIBIA Y LA FÍBULA
 Entre las fracturas de la extremidad superior de
Entre las fracturas de la extremidad superior de
la tibia, la de
la tibia, la de los cóndilos
los cóndilos amenaza seriamente
amenaza seriamente
la
la estabilidad y movilidad de la rodilla.
estabilidad y movilidad de la rodilla. La
La
fractura de la eminencia intercondilea se
fractura de la eminencia intercondilea se
acompaña del arrancamiento de la inserción
acompaña del arrancamiento de la inserción
tibial del ligamento cruzado anterior; la
tibial del ligamento cruzado anterior; la
avulsión de la tuberosidad de la tibia
avulsión de la tuberosidad de la tibia
sobreviene, en la juventud, por contracción
sobreviene, en la juventud, por contracción
brusca del músculo cuádriceps.
brusca del músculo cuádriceps.

 La fractura de la
La fractura de la
extremidad superior
extremidad superior
de la fíbula o peroné
de la fíbula o peroné
es excepcional; puede
es excepcional; puede
lesionar el nervio
lesionar el nervio
peronéo común,
peronéo común,
dando como resultado
dando como resultado
un
un PIE CAÍDO O
PIE CAÍDO O
PIE PÉNDULO.
PIE PÉNDULO.

EL TARSO:
EL TARSO: Se compone
de 7 huesos: astrágalo,
calcáneo, cuboides,
escafoides (navicular ) y
las 3 cuñas.
Únicamente el astrágalo
se articula con los huesos
de la pierna.
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE

HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
EL METATARSO:
EL METATARSO:
Consta de 5 huesos
metatarsianos.
Estos huesos largos y
pequeños se enumeran
desde la cara medial
del pie y constan de
base (proximal),
cuerpo y cabeza
(distal).

El I metatarsiano pertenece al dedo mayor. El II
metatarsiano se encuentra atrapado en forma de
cuña entre las cuñas medial y lateral. Este
metatarsiano es el mas largo de estos huesos;
siendo el V metatarsiano el mas pequeño.
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE

LAS FALANGES
LAS FALANGES:
: Existen 14
falanges, el primer dedo solo posee
dos, el resto tres falanges.
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE

HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE
HUESOS DEL PIE

En el hueso coxal, la espina iliaca posterosuperior constituye una
referencia muy útil para extraer medula ósea del ilion. El estudio de la medula
ósea aporta una información valiosa en muchas enfermedades hematológicas.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

COMENTARIO
COMENTARIO
Las FRÁCTURAS DEL FÉMUR, son frecuentes,
como por ejemplo en los accidentes de transito graves.
La compresión lateral de la pelvis puede fracturar el
acetábulo como ocurre en las “caídas de pie” desde
un tejado.

El cuello del fémur se fractura con frecuencia en
El cuello del fémur se fractura con frecuencia en los ancianos
los ancianos. Las
. Las
fracturas del cuello del fémur
fracturas del cuello del fémur y entre ambos trocánteres o a través
y entre ambos trocánteres o a través
de los mismos, son frecuentes en las personas de mas de 60 años
de los mismos, son frecuentes en las personas de mas de 60 años
sobre todo en mujeres ancianas cuyos huesos se encuentran
sobre todo en mujeres ancianas cuyos huesos se encuentran
debilitados como consecuencia de la osteoporosis postmenopáusica.
debilitados como consecuencia de la osteoporosis postmenopáusica.
Cuando se habla de que una persona anciana se ha
Cuando se habla de que una persona anciana se ha “roto la
“roto la
cadera”,
cadera”, habitualmente se trata de una fractura del cuello femoral.
habitualmente se trata de una fractura del cuello femoral.
En general, éstas fracturas son consecuencia del efecto de la
En general, éstas fracturas son consecuencia del efecto de la
osteoporosis
osteoporosis, por una parte, y de la caída, por otra.
, por una parte, y de la caída, por otra.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

APLICACIÓN
APLICACIÓN
FRACTURA DEL CUELLO
FRACTURA DEL CUELLO
DEL FÉMUR
DEL FÉMUR

Las
Las FRACTURAS DE LA TIBIA
FRACTURAS DE LA TIBIA ocurren a través del conducto
ocurren a través del conducto
nutricio, tardan más en consolidar por la lesión de la arteria nutricia.
nutricio, tardan más en consolidar por la lesión de la arteria nutricia.
En la infancia, debido al
En la infancia, debido al RAQUITISMO
RAQUITISMO la tibia es vulnerable a las
la tibia es vulnerable a las
fracturas.
fracturas.
La tibia también puede sufrir un traumatismo indirecto cuando se gira
La tibia también puede sufrir un traumatismo indirecto cuando se gira
el cuerpo durante una caída, con el pie fijo, como sucede en las
el cuerpo durante una caída, con el pie fijo, como sucede en las
practicas del fútbol.
practicas del fútbol.
Las fracturas de la tibia también se producen por golpes directos, por
Las fracturas de la tibia también se producen por golpes directos, por
ejemplo, cuando el parachoques del vehículo golpea contra la pierna.
ejemplo, cuando el parachoques del vehículo golpea contra la pierna.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

APLICACIÓN
LAS FRACTURAS DE LA TIBIA SON MUY
COMUNES EN LOS FUTBOLISTAS
APLICACIÓN
LAS FRACTURAS DE LA TIBIA SON MUY
COMUNES EN LOS FUTBOLISTAS

Las
Las FRACTURAS DEL PERONÉ
FRACTURAS DEL PERONÉ
generalmente se producen en un punto
generalmente se producen en un punto
situado 2 a 6 cm por encima de la
situado 2 a 6 cm por encima de la
extremidad distal del maléolo lateral y
extremidad distal del maléolo lateral y
suelen acompañarse de fractura –
suelen acompañarse de fractura –
luxación del tobillo, como sucede en
luxación del tobillo, como sucede en LA
LA
FRACTURA DE POTT
FRACTURA DE POTT.
.
Las fracturas del maléolo lateral es
Las fracturas del maléolo lateral es
relativamente frecuente en la practica de
relativamente frecuente en la practica de
ciertos deportes (jugadores de fútbol y
ciertos deportes (jugadores de fútbol y
baloncesto)
baloncesto)
El peroné es una fuente muy utilizada
El peroné es una fuente muy utilizada
como
como injerto óseo
injerto óseo.
.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

LAS FRACTURAS DEL CUELLO
LAS FRACTURAS DEL CUELLO DEL ASTRÁGALO
ASTRÁGALO se producen por una
dorsiflexión intensa del tobillo, ejemplo cuando una persona aprieta con
gran firmeza el pedal del freno del automóvil durante una colisión frontal.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

APLICACIÓN
APLICACIÓN
Las personas que caen sobre los talones, por ejemplo desde
una escalera suelen fracturarse el calcáneo, generalmente en
varios segmentos. LAS FRACTURAS DEL CALCÁNEO
LAS FRACTURAS DEL CALCÁNEO
suelen producir muchas molestias, porque se altera la
articulación subastragalina.

LAS FRACTURAS DE LOS
LAS FRACTURAS DE LOS
METATARSIANOS
METATARSIANOS suelen
suelen
producirse cuando se caen objetos
producirse cuando se caen objetos
pesados sobre el pie o se desliza
pesados sobre el pie o se desliza
este sobre una rueda de metal
este sobre una rueda de metal
pesada.
pesada.
El tubérculo del
El tubérculo del V metatarsiano
V metatarsiano
puede sufrir una
puede sufrir una avulsión
avulsión
(desprendimiento por tracción) del
(desprendimiento por tracción) del
tendón del músculo peroneo corto,
tendón del músculo peroneo corto,
cuando se produce una eversión
cuando se produce una eversión
brusca y violenta del pie.
brusca y violenta del pie.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

LAS FRACTURAS DE LOS HUESOS DEL
LAS FRACTURAS DE LOS HUESOS DEL
TARSO
TARSO se producen frecuentemente por caída vertical
se producen frecuentemente por caída vertical
y deben hacer sospechar la fractura de un
y deben hacer sospechar la fractura de un cuerpo
cuerpo
vertebral.
vertebral. La del calcáneo es la mas común,
La del calcáneo es la mas común,
frecuentemente bilateral y casi siempre conminuta.
frecuentemente bilateral y casi siempre conminuta.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

 LA OSTEOCONDRITIS
LA OSTEOCONDRITIS
del
del hueso escafoides
hueso escafoides
o hueso
o hueso navicular
navicular
puede ocurrir en el
puede ocurrir en el
niño y provocar un
niño y provocar un
dolor centrado en el
dolor centrado en el
borde medial del pie,
borde medial del pie,
aliviándose en unos
aliviándose en unos
meses y sin
meses y sin
tratamiento alguno.
tratamiento alguno.
APLICACIÓN
APLICACIÓN

CONSIDERACIONES CLINICAS
DE LOS HUESOS DEL PIE
 Los huesos de pie están configurados y
articulados para formar la mitad de la
la mitad de la
cúpula arqueada
cúpula arqueada longitudinal y
dorsalmente .

 EL ARCO LONGITUDINAL:
EL ARCO LONGITUDINAL: Presenta una parte
medial, mas alta, que pasa por el calcáneo, el
sustentáculo, la cabeza del astrágalo, el escafoides, los
tres cuneiformes y metatarsianos correspondientes; se
apoya por sus dos extremidades.

 EL ARCO TRASVERSAL:
EL ARCO TRASVERSAL:
Se debe a la forma de los
cuneiformes y a la disposición
de los metatarsianos II, III y
IV.
 Estos arcos dan una notable
elasticidad
elasticidad al pie y son
mantenidos por el ingenioso
mecanismo de fijación
fijación
realizado por los ligamentos
ligamentos
y tendones
y tendones.
.

PREGUNTAS PARA EL ALUMNO
PREGUNTAS PARA EL ALUMNO
 1.-En cual hueso se observa el ángulo de
1.-En cual hueso se observa el ángulo de
inclinación y cuanto mide este aproximadamente?
inclinación y cuanto mide este aproximadamente?
 2.- Cuales son las partes en que se divide el hueso
2.- Cuales son las partes en que se divide el hueso
coxal?
coxal?
 3.- Cual músculo se inserta en la cabeza del
3.- Cual músculo se inserta en la cabeza del
peroné?
peroné?
 4.-A cual hueso pertenece el maleolo medial del
4.-A cual hueso pertenece el maleolo medial del
tobillo?
tobillo?
 5.- Cuantos huesos presenta cada pie humano?
5.- Cuantos huesos presenta cada pie humano?

PRINCIPALES ARTICULACIONES
DEL MIEMBRO INFERIOR
Son las siguientes :
Son las siguientes :
 a.- Articulación coxofemoral o de la cadera
a.- Articulación coxofemoral o de la cadera
 b.-. Articulación tibiofemoral o de la rodilla
b.-. Articulación tibiofemoral o de la rodilla
 c.- Articulación tibio peronea proximal o superior.
c.- Articulación tibio peronea proximal o superior.
 d.- Articulación tibio peronea distal o inferior
d.- Articulación tibio peronea distal o inferior
 e.- Articulación tibioperoneoastragalina o articulación del tobillo o talocrural
e.- Articulación tibioperoneoastragalina o articulación del tobillo o talocrural
 f.-Articulación subastragalina o subtalar entre el astrágalo y el calcáneo.
f.-Articulación subastragalina o subtalar entre el astrágalo y el calcáneo.

 g.- Articulación astrágalo-calcáneo-escafoidea,
g.- Articulación astrágalo-calcáneo-escafoidea,
forma parte de la articulación transversa del
tarso
tarso
 h.- Articulación calcaneocuboidea, también
h.- Articulación calcaneocuboidea, también
tarso
tarso
 i.-Articulaciones tarsometatarsianas, son tres:
i.-Articulaciones tarsometatarsianas, son tres:
tarsometatarsiana medial, tarsometatarsiana
tarsometatarsiana medial, tarsometatarsiana
intermedia y tarsometatarsiana lateral.
intermedia y tarsometatarsiana lateral.
 j.- Articulaciones intermetatarsisanas
j.- Articulaciones intermetatarsisanas
 k.-Articulaciones metatarsofalangicas
k.-Articulaciones metatarsofalangicas
 l.- Articulaciones interfalangicas
l.- Articulaciones interfalangicas

P
P
R
R
I
I
N
N
C
C
I
I
P
P
A
A
L
L
E
E
S
S
P
P
R
R
I
I
N
N
C
C
I
I
P
P
A
A
L
L
E
E
S
S
RTICULACIONES
RTICULACIONES
RTICULACIONES
RTICULACIONES
DEL MIEMBRO
DEL MIEMBRO
INFERIOR
INFERIOR
DEL MIEMBRO
DEL MIEMBRO
INFERIOR
INFERIOR

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
Importantes detalles anatómicos de gran utilidad clínica y
Importantes detalles anatómicos de gran utilidad clínica y
quirúrgica nos permite conocer mejor las aplicaciones en
quirúrgica nos permite conocer mejor las aplicaciones en
el miembro inferior.
el miembro inferior.
A saber :
A saber :
La cresta iliaca
La cresta iliaca
Las espinas iliacas antero y pósterosuperiores
Las espinas iliacas antero y pósterosuperiores
La sínfisis del pubis
La sínfisis del pubis
Las escotaduras ciáticas
Las escotaduras ciáticas
La tuberosidad isquiática
La tuberosidad isquiática
Las prominencias del los trocánteres mayor y menor
Las prominencias del los trocánteres mayor y menor
La elevación que distingue a la articulación
La elevación que distingue a la articulación
coxofemoral
coxofemoral.
.

MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR

MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
 ANATOMÍA DE
ANATOMÍA DE
SUPERFICIE
SUPERFICIE
 IMPORTANCIA DE
IMPORTANCIA DE
LOS REPAROS
LOS REPAROS
ANATÓMICOS
ANATÓMICOS

ANATOMÍA DE SUPERFICIE
VISTA POSTERIOR
VISTA POSTERIOR

VISTAANTERIOR
VISTAANTERIOR

IMPORTANCIA DE LOS REPAROS
IMPORTANCIA DE LOS REPAROS
ANATÓMICOS
ANATÓMICOS
 La cresta iliaca:
La cresta iliaca: parte alta del ilion (cintura).
parte alta del ilion (cintura).
 La sínfisis del sínfisis
La sínfisis del sínfisis; reparo anterior de la pelvis, ubicada encima de los
; reparo anterior de la pelvis, ubicada encima de los
genitales externos.
genitales externos.
 El isquion:
El isquion: prominencia de la región glútea (posaderas); a los lados del
prominencia de la región glútea (posaderas); a los lados del
orificio anal.
orificio anal.
 El trocánter mayor:
El trocánter mayor: prominencia ostensible de la cadera, mira hacia la
prominencia ostensible de la cadera, mira hacia la
cara lateral.
cara lateral.
 El cuello del fémur
El cuello del fémur: forma con el cuerpo un ángulo de 125 grados aprox.
: forma con el cuerpo un ángulo de 125 grados aprox.
 Cóndilos
Cóndilos medial y lateral
medial y lateral: de dimensiones diferentes, mas grande es el
: de dimensiones diferentes, mas grande es el
cóndilo medial.
cóndilo medial.
 Fosa intercondilea,
Fosa intercondilea, hacia delante articulación con la rotula. Hacia atrás
hacia delante articulación con la rotula. Hacia atrás
forma la fosa poplítea.
forma la fosa poplítea.

APRENDA LA
APRENDA LA
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
DE LOS
DE LOS
REPAROS
REPAROS
ANATÓMICOS
ANATÓMICOS

IMPORTANCIA DE LOS
IMPORTANCIA DE LOS
REPAROS ANATÓMICOS
REPAROS ANATÓMICOS
 Tuberosidad de la tibia
Tuberosidad de la tibia:
: prominencia del extremo superior, que se articula con
prominencia del extremo superior, que se articula con
los cóndilos femorales y en su cara anterior se inserta el tendón del M
los cóndilos femorales y en su cara anterior se inserta el tendón del M
cuadriceps.
cuadriceps.
 Cuerpo y borde anterior de la tibia
Cuerpo y borde anterior de la tibia:
: área desnuda, borde cortante en forma de
área desnuda, borde cortante en forma de
“S”, expuesta a golpes y traumatismos
“S”, expuesta a golpes y traumatismos
 Cabeza y cuello del peroné
Cabeza y cuello del peroné:
: trayecto del nervio peroneo común
trayecto del nervio peroneo común
 Maleolo interno
Maleolo interno (tibial), inicio de la vena safena mayor (interna)
(tibial), inicio de la vena safena mayor (interna)
 Maleolo externo
Maleolo externo:
: palpable expuesto y traumatismos Detrás de este maleolo, se
palpable expuesto y traumatismos Detrás de este maleolo, se
inicia la vena safena menor
inicia la vena safena menor

IMPORTANCIA
DE LOS
REPAROS
ANATÓMICOS
UTLICE DE
PREFERENCIA
LOS RELIEVES
ÓSEOS
IMPORTANCIA
DE LOS
REPAROS
ANATÓMICOS
UTLICE DE
PREFERENCIA
LOS RELIEVES
ÓSEOS

 Prominencia calcánea: Inserción del tendón de
Aquiles (tendón del tríceps sural).
 Astrágalo: Importante en la articulación del tobillo
o articulación tibio astragalino (articulación en
mortaja).
IMPORTANCIA DE LOS
IMPORTANCIA DE LOS
REPAROS ANATÓMICOS
REPAROS ANATÓMICOS

IMPORTANCIA DE LOS
IMPORTANCIA DE LOS
REPAROS ANATÓMICOS
REPAROS ANATÓMICOS
 DORSO DEL PIE: escafoides cuboides y
cuñas; debajo de la piel ubicamos una importante
red venosa dorsal.
 DORSO DEL PIE: escafoides cuboides y
cuñas; debajo de la piel ubicamos una importante
red venosa dorsal.

 CARA PLANTAR:Cabeza
de los metatarsianos, para el
apoyo cuando se hace flexión
plantar (parase en punta de
pie)
Presencia de concavidad,
constituyen los tres arcos
plantares.

IMPORTANCIA DE LOS
IMPORTANCIA DE LOS
REPAROS ANATÓMICOS
REPAROS ANATÓMICOS
VISTA LATERAL
VISTA LATERAL

VENAS DE LAS
EXTREMIDADES
INFERIORES
VENAS DE LAS
EXTREMIDADES
INFERIORES
 OBJETIVO
OBJETIVO:
: Identificar las venas
Identificar las venas
superficiales y profundas principales
superficiales y profundas principales
que drenan las extremidades inferiores.
que drenan las extremidades inferiores.

LAS VENAS DEL MIEMBRO
INFERIOR
LAS VENAS DEL MIEMBRO
INFERIOR
Al igual que en las extremidades superiores, la sangre de las inferiores
Al igual que en las extremidades superiores, la sangre de las inferiores
se drena a través de las venas profundas y superficiales. Las primeras
se drena a través de las venas profundas y superficiales. Las primeras
con frecuencia se anastomosan con las profundas en su trayectoria.
con frecuencia se anastomosan con las profundas en su trayectoria.
Casi todas las venas profundas reciben los mismos nombres que las
Casi todas las venas profundas reciben los mismos nombres que las
arterias correspondientes.
arterias correspondientes. TODOS LOS CONDUCTOS VENOSOS
TODOS LOS CONDUCTOS VENOSOS
DE LAS PIERNAS TIENEN VÁLVULAS
DE LAS PIERNAS TIENEN VÁLVULAS, que son mas numerosas
, que son mas numerosas
que en las venas de las extremidades superiores.
que en las venas de las extremidades superiores.

LAS VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
LAS VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

LA FASCIA DEL MUSLO
LA FASCIA DEL MUSLO
Se compone de dos capas
Se compone de dos capas superficial
superficial
y profunda.
y profunda.
La
La fascia superficial
fascia superficial (tela
(tela
subcutánea) se sitúa bajo la piel y
subcutánea) se sitúa bajo la piel y
contiene vasos y nervios superficiales.
contiene vasos y nervios superficiales.
La
La fascia profunda
fascia profunda es una túnica
es una túnica
densa de tejido conjuntivo que se
densa de tejido conjuntivo que se
encuentra entre la fascia superficial y
encuentra entre la fascia superficial y
los músculos.
los músculos.

Entre las dos hojas de fascia superficial discurren los
vasos y nervios superficiales.
A nivel de la ingle la fascia se desdobla para ubicar a
los ganglios linfáticos inguinales superficiales.
LA FASCIA DEL MUSLO
LA FASCIA DEL MUSLO

LA FASCIA SUPERFICIAL
DEL MUSLO
LA FASCIA SUPERFICIAL
DEL MUSLO
Estas venas superficiales
desembocan en las venas
las venas
safenas mayor y menor
safenas mayor y menor y que
drenan la mayor parte de la
sangre de la fascia superficial.
El muslo solo contiene una
vena safena, la mayor, ya que la
menor se dirige desde el pie
hasta la cara posterior de la
rodilla, desembocando en la
vena poplítea.
vena poplítea.
LAS VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO INFERIOR
LAS VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO INFERIOR
Dr.. Víctor Musso A

LA VENA SAFENA MAYOR
Esta gran vena, la mas larga de todo el cuerpo, asciende
Esta gran vena, la mas larga de todo el cuerpo, asciende
desde el pie hasta la ingle por el tejido subcutáneo.
desde el pie hasta la ingle por el tejido subcutáneo.
Comienza en el extremo medial del
Comienza en el extremo medial del arco venoso dorsal del
arco venoso dorsal del
pie
pie,se inicia delante
,se inicia delante del maléolo medial o maléolo de la
del maléolo medial o maléolo de la
tibia acompañándose del
tibia acompañándose del nervio safeno interno
nervio safeno interno.
.

Luego asciende oblicuamente
a través del tercio inferior de
la tibia hasta la cara medial de
la rodilla, en donde sigue una
trayectoria superficial al
epicondilo medial, quedando a
un palmo o 10cm por detrás
del borde medial de la rotula.
Desde aquí asciende en
dirección superolateral hasta
el hiato safeno
hiato safeno por la fascia
profunda y termina en la vena
vena
femoral.
femoral.
Dr. Víctor Musso A

 Numerosas anastomosis
existen entre las venas
safenas mayor y menor.
 Así mismo existen venas
anastomoticas o
perforantes muy
importantes que comunican
las venas superficiales con
las profundas.
Dr. Víctor Musso A

APLICACIONES
APLICACIONES
La vena safena mayor, aunque no sea
La vena safena mayor, aunque no sea
visible en los lactantes, personas
visible en los lactantes, personas
obesas, o pacientes en estado de shock
obesas, o pacientes en estado de shock
con colapso venoso, siempre se puede
con colapso venoso, siempre se puede
localizar practicando una incisión
localizar practicando una incisión
cutánea anterior al maleolo interno.
cutánea anterior al maleolo interno.
Este procedimiento conocido como
Este procedimiento conocido como
“
“veneseccion safena
veneseccion safena,”
,”se aplica para
se aplica para
colocar cánulas de administración
colocar cánulas de administración
prolongada de sangre, expansores de
prolongada de sangre, expansores de
plasma, electrolitos o fármacos.
plasma, electrolitos o fármacos.
Conviene recordar en clínica que la
Conviene recordar en clínica que la vena
vena safenas mayor
safenas mayor
se sitúa por delante del maleolo medial.
se sitúa por delante del maleolo medial.

 El nervio safeno interno
acompaña a la vena safena
mayor por delante del
maléolo medial. Si se
pinza el nervio con una
ligadura durante la
venesección
venesección safena, el
paciente referirá dolor a lo
largo del borde medial de
la pierna.
APLICACIONES
APLICACIONES
Dr. Víctor Musso A

 El retorno venoso del
El retorno venoso del
miembro inferior en
miembro inferior en
bipedestacion depende
bipedestacion depende
prácticamente de la actividad
prácticamente de la actividad
muscular, sobre todo de los
muscular, sobre todo de los
músculos de la pantorrilla. La
músculos de la pantorrilla. La
actividad de esta
actividad de esta “bomba de
“bomba de
la
la pantorrilla”
pantorrilla” es reforzada
es reforzada
por la tensa lamina de la facia
por la tensa lamina de la facia
profunda que rodea estos
profunda que rodea estos
músculos.
músculos.
APLICACIONES
APLICACIONES

 Las venas varicosas
Las venas varicosas son
frecuentes en la cara posterior y
medial del miembro inferior, sobre
todo de las personas ancianas y
provocan molestias considerables.
LAS VENAS VARICOSAS
LAS VENAS VARICOSAS
APLICACIONES
APLICACIONES

LAS VENAS VARICOSAS
LAS VENAS VARICOSAS
APLICACIONES
APLICACIONES
Las
Las venas safenas varicosas
venas safenas varicosas
tienen un calibre mayor de lo
tienen un calibre mayor de lo
habitual y sus válvulas son
habitual y sus válvulas son
incompetentes. Por eso, la sangre
incompetentes. Por eso, la sangre
retrocede desde las venas
retrocede desde las venas
profundas hacia las superficiales.
profundas hacia las superficiales.
La variz safena
La variz safena,
, dilatación
dilatación
localizada del extremo terminal
localizada del extremo terminal
de la vena safena mayor, provoca
de la vena safena mayor, provoca
una tumefacción del triangulo
una tumefacción del triangulo
femoral, inmediatamente por
femoral, inmediatamente por
debajo del ligamento inguinal.
debajo del ligamento inguinal.

 Las venas varicosas
obedecen a diferentes
causas: estreñimiento con
dificultad para el retorno
venoso, embarazo o
tumoraciones abdominales
voluminosas. Las venas
varicosas generalmente se
desarrollan en miembros de
la misma familia, lo que
sugiere una debilidad
genética de las paredes
vasculares. No es rara la
asociación entre venas
varicosas y hemorroides.
APLICACIONES
APLICACIONES
Dr. Víctor Musso A

APLICACIONES
APLICACIONES
Es una inflamación venosa con
formación secundaria de trombos
trombos
o coágulos
coágulos.
. Por lo general afecta
a las venas profundas y destruye
las válvulas, por lo que gran parte
de la sangre de la pierna regresa a
la vena femoral a través de las
venas superficiales, que se dilatan
y muestran tortuosidad.

COMENTARIO
COMENTARIO
Si el trombo se desprende,
puede llegar hasta las
cavidades derechas del
corazón y desde aquí a los
pulmones.
El trombo termina por
detenerse en alguna de las
ramas de las arterias
pulmonares, cuyo calibre
se reduce
progresivamente.
El tromboembolismo
tromboembolismo
pulmonar
pulmonar puede
provocar una muerte
súbita.

PREGUNTAS PARA EL
ALUMNO
PREGUNTAS PARA EL
ALUMNO
 1.-En cual hueso se estudia la línea áspera?
1.-En cual hueso se estudia la línea áspera?
 2.- Cual es el hueso mas grande del pie?
2.- Cual es el hueso mas grande del pie?
 3.-Como se denomina la prominencia entre el muslo y la
3.-Como se denomina la prominencia entre el muslo y la
pierna?
pierna?
 4.- Cuales son las venas safenas de mayor importancia
4.- Cuales son las venas safenas de mayor importancia
clínica?
clínica?
 5.- En cual segmento del miembro inferior es donde
5.- En cual segmento del miembro inferior es donde
encontramos numerosas válvulas?
encontramos numerosas válvulas?
Dr. Víctor Musso A

LA INERVACION DEL
LA INERVACION DEL
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
INERVACIÓN DEL MIEMBRO
INERVACIÓN DEL MIEMBRO
INFERIOR
INFERIOR
Dr. Víctor Musso A

OBJETIVOS
OBJETIVOS
OBJETIVOS
OBJETIVOS
 Describir el origen y la distribución de
Describir el origen y la distribución de
nervios que salen del
nervios que salen del PLEXO LUMBAR
PLEXO LUMBAR, así
, así
como las disfunciones y discapacidades que
causan sus lesiones.
 Describir el origen y la distribución de
Describir el origen y la distribución de
nervios que salen del
nervios que salen del PLEXO SACRO,
PLEXO SACRO, así
así
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

PLEXO LUMBAR Y
PLEXO LUMBAR Y
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
PLEXO LUMBAR Y
PLEXO LUMBAR Y
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
 Son dos plexos nerviosos destinados a la inervación
Son dos plexos nerviosos destinados a la inervación
motora y sensitiva del miembro inferior.
motora y sensitiva del miembro inferior.
 EL PLEXO LUMBAR:
EL PLEXO LUMBAR: Este conjunto de nervios se
Este conjunto de nervios se
forma a partir de las ramas anteriores y posteriores
forma a partir de las ramas anteriores y posteriores
de las raíces raquídeas
de las raíces raquídeas T12, L1,L2, L3 y L4
T12, L1,L2, L3 y L4.
.
 El plexo lumbar se ubica inicialmente entre el
El plexo lumbar se ubica inicialmente entre el
abdomen y la pelvis.
abdomen y la pelvis.
 Sus ramas se distribuyen tanto en la pared abdominal,
Sus ramas se distribuyen tanto en la pared abdominal,
en la pared de la pelvis y finalmente llegan al
en la pared de la pelvis y finalmente llegan al
miembro inferior.
miembro inferior.

PLEXO
PLEXO
LUMBAR
LUMBAR
Y
Y
PLEXO
PLEXO
SACRO
SACRO
PLEXO
PLEXO
LUMBAR
LUMBAR
Y
Y
PLEXO
PLEXO
SACRO
SACRO

EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
 Se diferencia del plexo braquial en que las
Se diferencia del plexo braquial en que las
fibras que las constituyen no se entrelazan de
fibras que las constituyen no se entrelazan de
manera tan intrincada.
manera tan intrincada.
 Al originarse el plexo lumbar, guarda notable
Al originarse el plexo lumbar, guarda notable
relación con el músculo cuadrado lumbar,
relación con el músculo cuadrado lumbar,
ubicándose oblicuamente delante de este
ubicándose oblicuamente delante de este
músculo.
músculo.
Dr. Víctor Musso A

EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A

ORIGEN DEL PLEXO
ORIGEN DEL PLEXO
LUMBAR Y SUS RAMAS
LUMBAR Y SUS RAMAS
 Se origina de las raices medulares
Se origina de las raices medulares L1 a L4.
L1 a L4.
 Dichas raices medulares dan origen tanto a ramas anteriores como
Dichas raices medulares dan origen tanto a ramas anteriores como
posteriores.
posteriores.
 Los nervios que se originan del
Los nervios que se originan del PLEXO LUMBAR
PLEXO LUMBAR son:
son:
 NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR O
NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR O
ILIOHIPOGASTRICO
ILIOHIPOGASTRICO
 NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR O ILIOINGUINAL
NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR O ILIOINGUINAL
 NERVIO FEMOROCUTANEO LATERAL
NERVIO FEMOROCUTANEO LATERAL
 NERVIO GENITOCRURAL
NERVIO GENITOCRURAL
 NERVIO CRURAL O FEMORAL Y
NERVIO CRURAL O FEMORAL Y
 NERVIO OBTURADOR
NERVIO OBTURADOR

PLEXO LUMBAR Y
PLEXO SACRO
PLEXO LUMBAR Y
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

PLEXO
LUMBAR
Y
PLEXO
SACRO
PLEXO
LUMBAR
Y
PLEXO
SACRO
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
 Del
Del plexo lumbar
plexo lumbar
sale la inervación de
sale la inervación de
la piel de la pared
la piel de la pared
abdominal
abdominal
anterolateral, los
anterolateral, los
genitales externos y
genitales externos y
parte de las
parte de las
extremidades
extremidades
inferiores.
inferiores.
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

DISTRIBUCIÓN:
DISTRIBUCIÓN:
 NERVIO ABDOMINOGENITAL
NERVIO ABDOMINOGENITAL
MAYOR
MAYOR O
O ILIOHIPOGÁSTRICO
ILIOHIPOGÁSTRICO:
:
Se origina de la raíz
Se origina de la raíz L1
L1,se
,se
distribuye en los músculos de
distribuye en los músculos de
la pared abdominal.
la pared abdominal.
EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A
 NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR
NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR O
O ILIOIN
ILIOINguinal
guinal.
.
Se origina de la raíz
Se origina de la raíz L1
L1,
, también se distribuye en los
también se distribuye en los
músculos de la pared abdominal y en la piel del
músculos de la pared abdominal y en la piel del
escroto y de los labios mayores.
escroto y de los labios mayores.

EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A
 NERVIO
NERVIO
FEMOROCUTANEO
FEMOROCUTANEO
LATERAL
LATERAL.
. Se origina
Se origina
de las raíces
de las raíces L2 y L3
L2 y L3, es
, es
una rama sensitiva que
una rama sensitiva que
se distribuye en la cara
se distribuye en la cara
lateral del muslo.
lateral del muslo.

EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A
Meralgia Parestésica
La compresión del nervio
femorocutáneo lateral
origina un cuadro doloroso,
quemante, en su zona de
distribución, conocido
como meralgia
parestésica. Para el
tratamiento de la cual
muchas veces es necesaria
la sección del nervio en el
sitio de su emergencia de la
pelvis.

 NERVIO
NERVIO
GENITOFEMORAL
GENITOFEMORAL.
.
Se origina de las
raíces L1 y L2
L1 y L2.
. Es
también una rama
sensitiva que se
distribuye en la
piel de la ingle,
escroto y labios
mayores.
EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A

EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
NERVIO
FEMORAL O
CRURAL. Es la
mayor rama del
plexo lumbar . Se
origina de las ramas
posteriores de las
raíces L2,L3 y L4.
Conduce innervación
motora y sensitiva
que se distribuyen en
la cara anterolateral
del muslo.
Entre los músculos
que inerva están el
psoas iliaco,
cuádriceps, sartorio. Dr. Víctor Musso A

 APLICACIONES:
APLICACIONES:
Siendo los músculos
Siendo los músculos
psoas y cuádriceps los
psoas y cuádriceps los
flexores del muslo se
flexores del muslo se
comprende la
comprende la dificultad
dificultad
para la marcha
para la marcha
resultante de una lesión
resultante de una lesión
al nervio crural.
al nervio crural.
EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

 Del
Del nervio crural
nervio crural nacen
nacen
dos ramas sensitivas,
dos ramas sensitivas, el
el
nervio femoral cutáneo
nervio femoral cutáneo
anterior
anterior que se
que se
distribuye por la cara
distribuye por la cara
anterior del muslo y el
anterior del muslo y el
nervio safeno interno
nervio safeno interno
que da la sensación a la
que da la sensación a la
cara interna de la pierna
cara interna de la pierna
y el pie.
y el pie.
EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

NERVIO
NERVIO
OBTURADOR:
OBTURADOR:
Se origina de las
Se origina de las
ramas anteriores
ramas anteriores
de las raíces,
de las raíces, L2,
L2,
L3
L3 y
y L4
L4.
.
Da inervación a
Da inervación a
los músculos
los músculos
adductores y recto
adductores y recto
interno.
interno.
EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

La lesión del nervio
obturador produce
debilidad en la adducción
del muslo.
No hay perdida total de
este movimiento pues el
músculo adductor mayor
recibe también inervación
del nervio ciático.
La lesión del nervio
obturador se manifiesta
principalmente por
sintomatología dolorosa
en la cara interna del
muslo, que puede alcanzar
hasta la rodilla
EL PLEXO LUMBAR
EL PLEXO LUMBAR
Dr. Víctor Musso A

PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Los músculos inervados por el plexo sacro tienen que ver,
Los músculos inervados por el plexo sacro tienen que ver,
por una parte con la estática del organismo en la posición
por una parte con la estática del organismo en la posición
erguida y en la marcha, y por otra, a través del nervio
erguida y en la marcha, y por otra, a través del nervio
pudendo, con la regulación de los esfínteres anal y vesical.
pudendo, con la regulación de los esfínteres anal y vesical.
MUY IMPORTANTE PARA SABER
MUY IMPORTANTE PARA SABER
Dr. Víctor Musso A

EL PLEXO SACRO
EL PLEXO SACRO
 Se origina a partir del
Se origina a partir del tronco lumbosacro, formado
tronco lumbosacro, formado
por la unión de las raices
por la unión de las raices :
: L4 y
L4 y L5 unido a las
L5 unido a las
raices , S1, S2, S3 y S4.
raices , S1, S2, S3 y S4.
 Las ramas del plexo sacro son:
Las ramas del plexo sacro son:
 NERVIO GLÚTEO SUPERIOR
NERVIO GLÚTEO SUPERIOR
 NERVIO GLÚTEO INFERIOR
NERVIO GLÚTEO INFERIOR
 NERVIO FEMOROCUTANEO POSTERIOR
NERVIO FEMOROCUTANEO POSTERIOR
 NERVIO CIÁTICO
NERVIO CIÁTICO
 NERVIO PUDENDO
NERVIO PUDENDO

Distribución motora:
: NERVIO GLÚTEO
NERVIO GLÚTEO
SUPERIOR,
SUPERIOR, se origina de las raíces
se origina de las raíces L4, L5 y S1
L4, L5 y S1;
;
inerva los músculos glúteos menor y mediano. Durante
la marcha, al elevarse una extremidad inferior para
avanzar o retroceder, se contraen los músculos glúteos
menor y mediano del lado opuesto, con el fin de hacer
recaer el peso del cuerpo sobre la extremidad que
asienta sobre el suelo. Esta acción, tan importante en el
mantenimiento del equilibrio del cuerpo durante la
marcha
marcha, se complementa con la función de los
, se complementa con la función de los
músculos adductores, que se comportan como
antagonistas de los músculos glúteos.
Distribución motora:
: NERVIO GLÚTEO
NERVIO GLÚTEO
SUPERIOR,
SUPERIOR, se origina de las raíces
se origina de las raíces L4, L5 y S1
L4, L5 y S1;
;
marcha
marcha, se complementa con la función de los
, se complementa con la función de los
Dr. Víctor Musso A
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

La
La lesión
lesión del
del nervi
nervio
o
glúteo superior
glúteo superior se
se
traduce entonces en
traduce entonces en
una
una marcha inestable
marcha inestable
y tambaleante
y tambaleante; se
; se
conoce con el nombre
conoce con el nombre
de
de signo de
signo de
Treledemburg.
Treledemburg.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A
APLICACIONES
APLICACIONES
APLICACIONES
APLICACIONES

NERVIO GLÚTEO
NERVIO GLÚTEO
INFERIOR
INFERIOR ;
; se origina de
se origina de
las raíces
las raíces L5,S1
L5,S1 y
y S2
S2,
, da
da
inervación al músculo
inervación al músculo
glúteo mayor.
glúteo mayor.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

Dr. Víctor Musso A
APLICACIONES
APLICACIONES
APLICACIONES
APLICACIONES
Las lesiones del nervio glúteo
inferior interfieren con la
la
extensión de la cadera
extensión de la cadera (muslo
sobre la pelvis), lo cual
dificulta la propulsión del
cuerpo hacia delante durante la
marcha, o al subir escaleras o
planos inclinados; hay también
dificultad
dificultad o imposibilidad
imposibilidad
para levantar el cuerpo
para levantar el cuerpo de la
posición sentada o en cuclillas.

 NERVIO FEMORAL CUTÁNEO POSTERIOR
NERVIO FEMORAL CUTÁNEO POSTERIOR:
: se origina de las
raíces S1, S2 y S3. Es un nervio únicamente sensitivo, se distribuye
en la piel de la cara posterior del muslo.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

 EL NERVIO CIÁTICO Y
EL NERVIO CIÁTICO Y
SUS RAMAS
SUS RAMAS
PERONEA Y TIBIAL
PERONEA Y TIBIAL :
:
El nervio ciático es el
El nervio ciático es el
mayor nervio del
mayor nervio del
organismo, se origina de
organismo, se origina de
las raíces
las raíces L4, L5, S1, S2 y
L4, L5, S1, S2 y
S3.;
S3.; esta formado por dos
esta formado por dos
troncos, una lateral
troncos, una lateral,
, el
el
nervio peroneo
nervio peroneo y otro
y otro
medial, el
medial, el nervio tibial.
nervio tibial.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO

 El NERVIO CIÁTICO
NERVIO CIÁTICO sale de la
pelvis por la escotadura ciática
mayor e ingresa al
compartimiento muscular
posterior del muslo hasta la
región poplítea. Las dos ramas del
nervio se separa generalmente en
el ángulo superior de la fosa
la fosa
poplítea
poplítea aunque en ocasiones se
encuentran individualizadas en
ramas y separadas desde su
separadas desde su
origen
origen.
.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

 EL NERVIO
EL NERVIO
CIÁTICO:
CIÁTICO: Como hemos
dicho, sale de la pelvis
por la escotadura ciática
mayor y por debajo del
músculo piramidal de la
pelvis. Desciende al
compartimiento muscular
posterior del muslo hasta
la región poplítea.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

 La división del nervio
ciático ocurre
habitualmente a nivel
del vértice superior del
rombo poplíteo.
 Se puede palpar
separando los músculos
que forman el límite
superior del rombo.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

 LA RAMA TIBIAL
LA RAMA TIBIAL del
ciático llamado también
ciático
ciático poplíteo interno
poplíteo interno,
inerva en la pelvis a los
músculos: gemelos de la
pelvis, cuadrado crural y
obturador interno.
 En el muslo inerva la porción
larga del bíceps femoral, el
semimembranoso y el
semitendinoso, llamados
“
“músculos de la corva
músculos de la corva”
” y al
músculo poplíteo. Además da
ramas para el obturador
externo y el adductor mayor.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

 LA RAMA PERONEA
LA RAMA PERONEA
llamada también nervio
peroneo común, o
peroneo común, o
ciato poplíteo externo
ciato poplíteo externo
no otorga inervación
motora ni en la pelvis,
ni en el muslo; la rama
esta destinada recién a
inervar algunos
músculos de la pierna.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

 EL NERVIO PUDENDO:
EL NERVIO PUDENDO: Se
origina de las raíces S2,S3
S2,S3 y S4, y
tiene componentes motores y
sensitivos, de naturaleza tanto
somática como visceral, que
intervienen en el control esfinteriano
y en el funcionamiento genital.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A

PLEXO SACRO
PLEXO SACRO
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A
El nervio pudendo sale de la pelvis por dentro del nervio
ciático y reingresa a la pelvis rodeando la espina ciática para
ingresar a la región perineal donde inervara la piel del ano, al
músculo esfínter externo del ano, a los músculos erectores del
pene y del clítoris, a la piel del dorso del pene y del clítoris y
de los labios mayores y escroto.
A este nivel suele
bloquearse con un
anestésico al nervio
cuando es requerido
por el ginecobstreta.

PROBLEMAS - COMENTARIOS
Durante el examen clínico
examen clínico que un medico neurólogo realiza
en una prueba utilizando un pequeño martillo con el cual
golpea suavemente el
el tendón rotuliano
tendón rotuliano (tendón del músculo
cuadriceps) porque quiere determinar si va el paciente a
responder con un movimiento de la pierna, como es la
extensión:
extensión:
Explique usted a
que se debe este
acto reflejo
acto reflejo,
, y a
que niveles de la
niveles de la
medula espinal
medula espinal se
recibe y procesa la
información
motora para
obtener la
respuesta
esperada.
Dr. Víctor Musso A

Dr. Víctor Musso A

PREGUNTAS PARA EL
ALUMNO
PREGUNTAS PARA EL
ALUMNO
 1.-Cuales raíces medulares forman al plexo
1.-Cuales raíces medulares forman al plexo
lumbar?
lumbar?
 2.-Cual es el nervio para la extensión de la
2.-Cual es el nervio para la extensión de la
pierna?
pierna?
 3.- Como se forma el tronco lumbosacro?
3.- Como se forma el tronco lumbosacro?
4.-Como se denominan las dos partes del nervio
4.-Como se denominan las dos partes del nervio
ciático mayor?
ciático mayor?
 5.- Como se denomina el nervio de los esfínteres
5.- Como se denomina el nervio de los esfínteres
uretral y anal?
uretral y anal?
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

RESUMEN
DE LAS PRINCIPALES VENAS
RESUMEN
DE LAS PRINCIPALES VENAS
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
 Las principales venas
principales venas del miembro
inferior se forman a partir de las
numerosas venas digitales que se
reúnen en el dorso del pie para
formar el arco venoso dorsal del
el arco venoso dorsal del
pie.
pie.
 De la vertiente (extremo) medial o
interna de este arco venoso se forma
la importante vena safena
vena safena mayor o
mayor o
magna
magna que asciende por la cara
medial del miembro inferior.
 De la vertiente externa de este arco
se forma la vena safena
vena safena menor
menor que
asciende por la cara posterior de la
pierna hasta el rombo poplíteo.
Dr. Víctor Musso A

 La vena safena magna
La vena safena magna asciende por
asciende por
la cara medial del
la cara medial del miembro inferior
cubierto por la fascia superficial, al
llegar a la rodilla se desvía
ligeramente hacia atrás, a unos diez
centímetros de la línea media de la
rotula, asciende luego por la cara
medial del muslo hasta llegar al
triangulo femoral. Atraviesa el hiato
hiato
safeno
safeno y haciendo un cayado
desemboca en la vena femoral.
 Esta vena tiene entre 10 y 20
10 y 20
válvulas
válvulas, que son mas abundantes en
la pierna que en el muslo.
Dr. Víctor Musso A

LA ESTRTELLA VENOSA DE SCARPA
LA ESTRTELLA VENOSA DE SCARPA
Cuando la vena safena va a ingresar a la vena femoral, hace un
acodamiento en cuya convexidad se observa la llegada de varias venas
superficiales; entre ellas la vena safena accesoria, la vena subcutánea
abdominal, la vena epigástrica superficial, la vena circunfleja iliaca
externa y la vena pudenda externa; este encuentro de varias venas
origina el curioso aspecto de una estrella, de allí el nombre de:
ESTRELLA VENOSA DE SCARPA.
.
Dr. Víctor Musso A

EL HIATO SAFENO
EL HIATO SAFENO
EL HIATO SAFENO
EL HIATO SAFENO
 En la porción interna y
superior del muslo se
observa una depresión
ovalada en la fascia lata
inmediatamente por debajo
de la arco crural, La fosa
fosa
oval
oval que resulta de la
diferencia de profundidad de
diversas partes de la fascia
lata. La fascia cribiformis
fascia cribiformis
cubre esta depresión y se
haya perforada por la vena
vena
safena interna
safena interna:
: esto es que
la vena safena interna
atraviesa el hiato safeno.
hiato safeno. Dr. Víctor Musso A

EL HIATO SAFENO Y LA FOSA OVAL
 En la fosa oval
fosa oval se
aprecian dos formaciones
parecidas a cuernos
cuernos, una
gruesa y superior, es el
ligamento de Hey
ligamento de Hey, y la
otra inferior, es el
ligamento de Burns
ligamento de Burns, que
evitan la oclusión de la
vena safena interna
durante la flexión del
muslo.
Dr. Víctor Musso A

APLICACIONES
APLICACIONES
 La
La arteria
arteria femoral es
femoral es
fácil de exponer y
fácil de exponer y
canalizar en el
canalizar en el
triangulo femoral.
triangulo femoral.
Cuando se realiza la
Cuando se realiza la
angiografía
angiografía cardiaca
cardiaca
izquierda
izquierda o
o la
la
angiografía renal
angiografía renal, se
, se
introduce un catéter
introduce un catéter
largo y fino a la arteria
largo y fino a la arteria
femoral a su paso por
femoral a su paso por
el triangulo femoral.
el triangulo femoral.
Angiografía de arteria femoral.
Angiografía de arteria femoral.
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

 La posición de la
La posición de la vena femoral
vena femoral
debajo del ligamento inguinal
debajo del ligamento inguinal
se localiza, palpando el pulso
se localiza, palpando el pulso
de la
de la arteria femoral
arteria femoral que se
que se
encuentra inmediatamente
encuentra inmediatamente
lateral a ella. En las personas
lateral a ella. En las personas
mas delgadas la vena femoral
mas delgadas la vena femoral
esta muy próxima a la
esta muy próxima a la
superficie cutánea y puede
superficie cutánea y puede
confundirse con la vena safena
confundirse con la vena safena
magna. Este detalle es
magna. Este detalle es
importante tenerlo en cuenta
importante tenerlo en cuenta
durante la
durante la cirugía de venas
cirugía de venas
varicosas
varicosas para no confundir la
para no confundir la
vena que se va a ligar.
vena que se va a ligar.
APLICACIONES
APLICACIONES

TEST DE SALIDA Y AUTOEVALUACIÓN
Apellidos y nombres……………………Fecha………..
TEST DE SALIDA Y AUTOEVALUACIÓN
Apellidos y nombres……………………Fecha………..
 1.-Quien da origen a la arteria femoral?
1.-Quien da origen a la arteria femoral?
 2.- ¿Como se denomina en el muslo, el área
2.- ¿Como se denomina en el muslo, el área
anatómica que recorre en su descenso la arteria
anatómica que recorre en su descenso la arteria
femoral?
femoral?
 3.- ¿Como se denomina la continuación de la
3.- ¿Como se denomina la continuación de la
arteria femoral?
arteria femoral?
 4.- ¿Como se denomina el nervio que acompaña a
4.- ¿Como se denomina el nervio que acompaña a
la vena safena magna en la pierna?
la vena safena magna en la pierna?
 5.-¿Donde desemboca la vena safena menor?
5.-¿Donde desemboca la vena safena menor?
Dr. Víctor Musso A

ANATOMIA DE LA
ANATOMIA DE LA
REGION GLUTEA
REGION GLUTEA
Y REGION
Y REGION
CRURAL O DEL
CRURAL O DEL
MUSLO
MUSLO

Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

ANATOMIA DE LA REGION
GLUTEA
ANATOMIA DE LA REGION
GLUTEA
Dr. Víctor Musso A

REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA
La región glútea (nalgas) se encuentra
La región glútea (nalgas) se encuentra
posterior a la pelvis y es la prominencia
posterior a la pelvis y es la prominencia
que forma a cada lado los músculos
que forma a cada lado los músculos
glúteos.
glúteos.
Limita cranealmente con la cresta iliaca
Limita cranealmente con la cresta iliaca
y caudalmente con el borde inferior del
y caudalmente con el borde inferior del
músculo glúteo mayor.
músculo glúteo mayor.
El
El surco glúteo,
surco glúteo, localizado por debajo
localizado por debajo
del pliegue glúteo, indica el borde
del pliegue glúteo, indica el borde
inferior del músculo glúteo mayor y
inferior del músculo glúteo mayor y
tiene importancia en clínica porque
tiene importancia en clínica porque
delimita la región glútea.
delimita la región glútea.
Cuando en el recién nacido se observe
Cuando en el recién nacido se observe
que ambos
que ambos pliegues glúteos
pliegues glúteos no se
no se
encuentran a la misma altura, se
encuentran a la misma altura, se
sospecha de la existencia de una
sospecha de la existencia de una
posible
posible luxación congénita de la cadera.
luxación congénita de la cadera.
Dr. Víctor Musso A

 Los
Los músculos
músculos de esta región
de esta región
comprenden los músculos grandes y
comprenden los músculos grandes y
superficiales, son ellos:
superficiales, son ellos: GLÚTEOS
GLÚTEOS
MAYOR, MEDIANO Y MENOR
MAYOR, MEDIANO Y MENOR, que
, que
son extensores y abductores de la
son extensores y abductores de la
articulación de la cadera y un grupo
articulación de la cadera y un grupo
muscular situado mas profundamente,
muscular situado mas profundamente,
músculos mas pequeños, que son
músculos mas pequeños, que son
esencialmente rotadores externos de esta
esencialmente rotadores externos de esta
articulación, que comprende al
articulación, que comprende al
PIRAMIDAL DE LA PELVIS, LOS
PIRAMIDAL DE LA PELVIS, LOS
OBTURADORES INTERNO Y
OBTURADORES INTERNO Y
EXTERNO, LOS GÉMINOS
EXTERNO, LOS GÉMINOS
SUPERIOR E INFERIOR Y EL
SUPERIOR E INFERIOR Y EL
CUADRADO CRURAL
CUADRADO CRURAL.
.
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A
REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA

Algunas personas consideran
erróneamente que las nalgas
están formadas únicamente por
la prominencia del músculo
glúteo mayor.
Dr. Víctor Musso A
REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA

Lo cierto es que la
región glútea se
compone
fundamentalmente
de la masa muscular
del glúteo mayor,
pero la porción
superolateral esta
representada por el
músculo glúteo
mediano.
Dr. Víctor Musso A
REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA

REGIÓN GLÚTEA
REFERENCIAS ANATÓMICAS ÓSEAS Y
SUPERFICIALES DE LA REGIÓN
REGIÓN GLÚTEA
La palpación de la
cresta iliaca hecha
entre las espinas
iliacas
anterosuperior y
posterosuperior
coincide con una
depresión de la piel.
Dr. Víctor Musso A

REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA
 Entre las dos espinas iliacas
Entre las dos espinas iliacas
posterosuperiores se encuentra la
posterosuperiores se encuentra la
cara posterior del sacro, la apófisis
cara posterior del sacro, la apófisis
espinosa de la vértebra S2 se
espinosa de la vértebra S2 se
encuentra a la altura de estas
encuentra a la altura de estas
espinas y el punto culminante de la
espinas y el punto culminante de la
cresta iliaca coincide con el nivel
cresta iliaca coincide con el nivel
de la apófisis espinosa de la
de la apófisis espinosa de la
vértebra L4.
vértebra L4.
En la región inferomedial se palpa
En la región inferomedial se palpa
la tuberosidad isquiática en la
la tuberosidad isquiática en la
profundidad del músculo glúteo
profundidad del músculo glúteo
mayor.
mayor.
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS
La región comprendida entre el
sacro y la pelvis ósea es unida por
dos ligamentos importantes de la
articulación sacroiliaca conocidos
como: ligamentos sacro tuberoso
ligamentos sacro tuberoso y
y
sacro espinoso
sacro espinoso, llamados también
sacrociatico mayor y sacrociatico
menor respectivamente.
Estos ligamentos cierran las
escotaduras ciáticas y dan origen a
los orificos ciaticos respectivos.
El ligamento sacrociatico mayor se
inserta en la tuberosidad isquiática
y el menor en la espina ciática.
Dr. Víctor Musso A

REGIÓN GLÚTEA
LIGAMENTOS Y ORIFICIOS CIÁTICOS
REGIÓN GLÚTEA
El orificio ciático mayor
orificio ciático mayor da paso a
estructuras que entran o salen de la
pelvis, como por ejemplo el nervio
el nervio
ciático
ciático,
, mientras que el orificio
orificio
ciático menor
ciático menor es una puerta por la
que entran o salen estructuras
perineales, por ejemplo el nervio
nervio
pudendo.
pudendo.
Las escotaduras ciáticas
escotaduras ciáticas mayor y
mayor y
menor
menor se hallan separadas por una
prominencia llamada la espina
espina
ciática
ciática en la que se inserta el
ligamento sacrociatico menor.

REGIÓN GLÓTEA
REGIÓN GLÓTEA
Dr. Víctor Musso A

 La piel de la región glútea
es delgada, fina y se desliza
con facilidad.
 En el tejido subcutáneo que
es abundante en grasa se
pueden apreciar muchas
veces a simple vista el
trayecto de las venas
superficiales.
 Es una zona con apreciable
sensibilidad al dolor y a la
tumefacción o edema.
Dr. Víctor Musso A
REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA

PROCEDIMIENTO DE
PROCEDIMIENTO DE
INYECCIÓN INTRAMUSCULAR
PROCEDIMIENTO DE
PROCEDIMIENTO DE
 Para administrar una inyección
Para administrar una inyección
con seguridad en la región glútea,
con seguridad en la región glútea,
solo debe utilizarse la porción
solo debe utilizarse la porción
superolateral de las nalgas, es
superolateral de las nalgas, es
decir, la zona craneal al tubérculo
decir, la zona craneal al tubérculo
de la cresta iliaca, ya que existen
de la cresta iliaca, ya que existen
muchos nervios y vasos
muchos nervios y vasos
sanguíneos importantes en la
sanguíneos importantes en la
región glútea.
región glútea.
 Las inyecciones intramusculares
Las inyecciones intramusculares
tienen la ventaja de
tienen la ventaja de su amplia y
su amplia y
rápida absorción.
rápida absorción.
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

PROCEDIMIENTO DE
PROCEDIMIENTO DE
PROCEDIMIENTO DE
PROCEDIMIENTO DE
 La aguja se debe introducir con una profundidad suficiente a
La aguja se debe introducir con una profundidad suficiente a
través del tejido subcutáneo grueso hasta penetrar en el
través del tejido subcutáneo grueso hasta penetrar en el
músculo glúteo medio que no esta cubierto por el músculo
músculo glúteo medio que no esta cubierto por el músculo
glúteo mayor.
glúteo mayor.
 Cualquier inyección en otra zona resulta peligrosa y puede
Cualquier inyección en otra zona resulta peligrosa y puede
dañar al nervio ciático u otros nervios y vasos sanguíneos.
dañar al nervio ciático u otros nervios y vasos sanguíneos.
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

MÚSCULOS GLÚTEOS
MÚSCULOS GLÚTEOS
Los músculos glúteos son tres:
 1
1 GLÚTEO MAYOR,
GLÚTEO MAYOR,
 2
2 GLÚTEO MEDIO Y
GLÚTEO MEDIO Y
 3
3 GLÚTEO MENOR.
GLÚTEO MENOR.
 Todos ellos forman la prominencia de la nalga.
 La denominación de los músculos es dada de acuerdo a su posición y
dimensiones.
Dr. Víctor Musso A

MUSCULO GLÚTEO MAYOR
 Este músculo es el
Este músculo es el mas
mas
voluminoso
voluminoso entre los tres, sus
entre los tres, sus
fibras son gruesas y es uno de
fibras son gruesas y es uno de
los mayores músculos del
los mayores músculos del
organismo.
organismo.
 Su aspecto forma un grueso
Su aspecto forma un grueso
cojinete cuadrilátero
cojinete cuadrilátero sobre la
sobre la
tuberosidad isquiática.
 Se origina en la
Se origina en la cresta iliaca,
cresta iliaca,
sacro y ligamento
sacro y ligamento
sacrotuberoso.
sacrotuberoso.
 Se inserta en la
Se inserta en la línea áspera
línea áspera
del fémur, en el ligamento
del fémur, en el ligamento
iliotibial o de Maissiat
iliotibial o de Maissiat el cual
el cual
a su vez se inserta en el
a su vez se inserta en el
cóndilo lateral de la tibia.
cóndilo lateral de la tibia.
Dr. Víctor Musso A

 Inervación
Inervación: Esta inervado
por las raíces L5, S1 y S2,
que forman el nervio glúteo
inferior.
 La irrigación arterial
irrigación arterial
depende de las arterias
glúteas superior e inferior o
glúteas superior e inferior o
isquiática
isquiática.
.
 Las venas
Las venas retornan a la
pelvis para formar la vena
iliaca interna.
Dr. Víctor Musso A

ACCIONES DEL MUSCULO
GLÚTEO MAYOR
GLÚTEO MAYOR
GLÚTEO MAYOR
GLÚTEO MAYOR
Dr. Víctor Musso A
Extiende el muslo y
colabora a su rotación
lateral; también endereza
el muslo y ayuda a
levantar el tronco desde
una posición flexionada,
como ocurre cuando una
persona se incorpora a la
posición bípeda desde la
posición sentada.

GLUTEO MAYOR
GLUTEO MAYOR
GLUTEO MAYOR
GLUTEO MAYOR
Con sus fibras superiores es un potente
Con sus fibras superiores es un potente
abductor del muslo.
abductor del muslo. Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A

MUSCULO GLÚTEO MAYOR y
SUS BOLSAS SEROSAS
SUS BOLSAS SEROSAS
SUS BOLSAS SEROSAS
SUS BOLSAS SEROSAS
En general se distinguen tres
bolsas serosas, que separan este
gran músculo de las estructuras
subyacentes.
 1.- La bolsa trocanterica,
separa el músculo glúteo mayor
del trocánter mayor del fémur.
 2.- La bolsa gluteofemoral,
separa el músculo de la parte
superior de la inserción proximal
del músculo vasto lateral del
cuádriceps.
 3.- La bolsa isquiática, separa
al músculo glúteo mayor de la
Dr. Víctor Musso A

APLICACIONES
APLICACIONES
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A
La bolsa isquiática
La bolsa isquiática se inflama a veces como consecuencia de la
se inflama a veces como consecuencia de la
fricción excesiva.
fricción excesiva.
Este estado de bursitis isquiática por fricción también se ha
Este estado de bursitis isquiática por fricción también se ha
denominado
denominado “nalgas de las hilanderas”
“nalgas de las hilanderas” las hilanderas extienden
las hilanderas extienden
primero un miembro inferior y luego el otro. Esta inflamación
primero un miembro inferior y luego el otro. Esta inflamación
repetida sobre las bolsas ciáticas determina una inflamación de su
repetida sobre las bolsas ciáticas determina una inflamación de su
pared con tumefacción dolorosa.
pared con tumefacción dolorosa.

 Como, al sentarse, la
Como, al sentarse, la
tuberosidad isquiática
soporta una gran parte del
soporta una gran parte del
peso corporal, así como
peso corporal, así como
en decúbito supino (boca
en decúbito supino (boca
arriba) estos puntos de
arriba) estos puntos de
fricción pueden ser
fricción pueden ser
vulnerables a las
vulnerables a las ulceras
ulceras
por compresión
por compresión que se
que se
observan en los pacientes
observan en los pacientes
debilitados, sobre todo
debilitados, sobre todo
parapléjicos,
parapléjicos, cuando no
cuando no
se tiene un
se tiene un buen cuidado
buen cuidado
de enfermería.
de enfermería.
APLICACIONES
APLICACIONES
Dr. Víctor Musso A
Dr. Víctor Musso A
 La bursitis trocanterica
La bursitis trocanterica provoca un
provoca un
dolor profundo en la región glútea y lateral
dolor profundo en la región glútea y lateral
del fémur. Durante la exploración de estos
del fémur. Durante la exploración de estos
pacientes se observa un dolor intenso a la
pacientes se observa un dolor intenso a la
palpación del trocánter mayor.
palpación del trocánter mayor.

EL MUSCULO GLÚTEO MEDIO
 La mayor parte de este grueso músculo
triangular o en forma de abanico se sitúa
en la profundidad del glúteo mayor
sobre la cara externa del ileon.
 El músculo se origina en la cara externa
del ileon entre las líneas glúteas anterior
y posterior.
 Su inserción es en la cara lateral del
trocánter mayor.
 Esta inervado
inervado por el nervio glúteo
glúteo
superior
superior (L5 y S1)
(L5 y S1)
 Como acciones :separa y rota
medialmente el muslo; endereza la
pelvis
Dr. Víctor Musso

 El músculo constituye un poderoso
separador (abductor ) de la cadera e
interviene decisivamente en la
locomoción, siendo el principal
responsable de la oscilación de la
pelvis. Cuando el músculo izquierdo
tracciona hacia debajo del lado
izquierdo de la pelvis, se evita el
hundimiento del lado derecho con el
levantamiento del miembro ipsilateral
durante la marcha o deambulación. A la
inversa, el músculo glúteo derecho
permite que el pie izquierdo se separe
del suelo al caminar.
Dr. Víctor Musso

EL MUSCULO GLÚTEO
EL MUSCULO GLÚTEO
MENOR
MENOR
 Este músculo triangular, en forma de
Este músculo triangular, en forma de
abanico, es el mas pequeño de los
abanico, es el mas pequeño de los
músculos glúteos y se sitúa en la
músculos glúteos y se sitúa en la
profundidad del glúteo medio.
profundidad del glúteo medio.
 Se origina en la cara externa del
Se origina en la cara externa del
ilion por delante de la línea glútea
ilion por delante de la línea glútea
anterior.
anterior.
 Se inserta en el borde superior del
Se inserta en el borde superior del
trocánter mayor del fémur.
trocánter mayor del fémur.
 La
La inervación
inervación también la recibe
también la recibe
del nervio
del nervio glúteo superior
glúteo superior.
.
 Tanto el glúteo mediano como el
Tanto el glúteo mediano como el
menor
menor reciben irrigación de la
reciben irrigación de la
arteria glútea superior
arteria glútea superior.
.
 Durante la locomoción sus
Durante la locomoción sus
acciones son similares a la del
acciones son similares a la del
glúteo
glúteo medio.
medio.

MUSCULO GLÚTEO MENOR
MUSCULO GLÚTEO MENOR
 Las fibras anteriores de
Las fibras anteriores de
este músculo intervienen
este músculo intervienen
en la rotación medial del
en la rotación medial del
muslo con una mayor
muslo con una mayor
potencia que las del
potencia que las del
glúteo medio.
glúteo medio.
 Al levantarse sobre un
Al levantarse sobre un
solo pie, los músculos
solo pie, los músculos
glúteos medio y menor
glúteos medio y menor
impiden que el muslo se
impiden que el muslo se
separe.
separe.

APLICACIONES
APLICACIONES
 Cuando se produce una debilidad
Cuando se produce una debilidad
de los músculos glúteo medio o
de los músculos glúteo medio o
menor como ,consecuencia de
menor como ,consecuencia de
cirugía o parálisis, por ejemplo por
cirugía o parálisis, por ejemplo por
lesión del nervio glúteo superior o
lesión del nervio glúteo superior o
por enfermedades como la
por enfermedades como la
poliomielitis, desaparece el efecto
poliomielitis, desaparece el efecto
de enderezamiento de estos
de enderezamiento de estos
músculos.
músculos.
 Por eso cuando se levanta el pie
Por eso cuando se levanta el pie
del lado normal, se hunde la pelvis
del lado normal, se hunde la pelvis
de dicho lado. Estas personas
de dicho lado. Estas personas
caminan como una
caminan como una marcha de
marcha de
pato
pato que se conoce como
que se conoce como marcha
marcha
glútea o cojera del glúteo medio
glútea o cojera del glúteo medio
( signo de Trendelemburg )
( signo de Trendelemburg )

APLICACIONES
APLICACIONES
 Esta marcha glútea o tambaleante, se
Esta marcha glútea o tambaleante, se
manifiesta por la
manifiesta por la caída
caída de la pelvis
de la pelvis
hacia el lado
hacia el lado no
no afectado a cada paso
afectado a cada paso
que da el paciente.
que da el paciente.
 En los pacientes con
En los pacientes con luxación
luxación
posterior
posterior de la cadera se observa
de la cadera se observa
una marcha similar.
una marcha similar.
 En los casos de
En los casos de niños recién
niños recién
nacidos
nacidos con diagnostico de
con diagnostico de luxación
luxación
congénita de cadera
congénita de cadera esta lesión
esta lesión
impide el funcionamiento normal de
impide el funcionamiento normal de
los músculos glúteo medio y menor.
los músculos glúteo medio y menor.
Por lo tanto al empezar el niño a
Por lo tanto al empezar el niño a
caminar la sintomatología motora
caminar la sintomatología motora
será la misma.
será la misma.

MÚSCULOS PROFUNDOS DE
MÚSCULOS PROFUNDOS DE
LA REGIÓN GLÚTEA
LA REGIÓN GLÚTEA
 Estos músculos son los
Estos músculos son los
siguientes:
siguientes:
 EL MÚSCULO
EL MÚSCULO PIRIFORME
PIRIFORME O
O
PIRAMIDAL
PIRAMIDAL DE LA PELVIS.
DE LA PELVIS.
 EL MÚSCULO
EL MÚSCULO OBTURADOR
OBTURADOR
INTERNO.
INTERNO.
 LOS MÚSCULOS
LOS MÚSCULOS GÉMINOS
GÉMINOS
SUPERIOR E
SUPERIOR E INFERIOR.
INFERIOR.
 EL MÚSCULO
EL MÚSCULO CUADRADO
CUADRADO
FEMORAL
FEMORAL O
O CUADRADO
CUADRADO
CRURAL
CRURAL.
.
 Estos músculos se encargan
Estos músculos se encargan
fundamentalmente de la
fundamentalmente de la rotación
rotación
de la cadera.
de la cadera.

EL MUSCULO PIRAMIDAL DE LA
EL MUSCULO PIRAMIDAL DE LA
PELVIS
PELVIS
 Este músculo se ubica en
Este músculo se ubica en
parte en la pared posterior de
parte en la pared posterior de
la pelvis menor y en parte por
la pelvis menor y en parte por
detrás de la cadera.
detrás de la cadera.
 Es, por su ubicación, el
Es, por su ubicación, el
musculo referente
musculo referente de la
de la
región glútea.
región glútea.
 Se
Se origina
origina en la cara anterior
en la cara anterior
del sacro y del ligamento
del sacro y del ligamento
sacrotuberoso.
sacrotuberoso.
 Abandona la pelvis a través
Abandona la pelvis a través
del orificio ciatico mayor y se
del orificio ciatico mayor y se
dirige hasta su
dirige hasta su inserción
inserción en el
en el
vértice del trocánter mayor.
vértice del trocánter mayor.

MUSCULO PIRAMIDAL DE
MUSCULO PIRAMIDAL DE
LA PELVIS
LA PELVIS
 A su aspecto en forma de pera
A su aspecto en forma de pera
le debe su nombre.
le debe su nombre.
 Constituye por su posición
Constituye por su posición, y
, y
orientación, la
orientación, la referencia
referencia
principal de la región
principal de la región glútea.
glútea.
 Sus relaciones mas importantes
Sus relaciones mas importantes
la guarda con los elementos que
la guarda con los elementos que
pasan por encima y/o por debajo
pasan por encima y/o por debajo
del músculo.
del músculo.
 Por ejemplo los
Por ejemplo los vasos y nervios
vasos y nervios
glúteos superiores
glúteos superiores salen por su
salen por su
borde superior.
borde superior.
 Los vasos y nervios que pasan
Los vasos y nervios que pasan
por su
por su borde inferior
borde inferior son :
son : la
la
arteria y vena glútea inferior o
arteria y vena glútea inferior o
isquiática, el nervio glúteo
isquiática, el nervio glúteo
inferior, el nervio ciático mayor
inferior, el nervio ciático mayor
y el paquete vasculonervioso
y el paquete vasculonervioso
pudendo.
pudendo.

EL MUSCULO PIRAMIDAL DE
EL MUSCULO PIRAMIDAL DE
LA PELVIS
LA PELVIS
 El músculo esta
El músculo esta inervado
inervado por los
por los
ramos ventrales de las
ramos ventrales de las raíces S1y
raíces S1y
S2
S2.
.
 Todos los músculos profundos
Todos los músculos profundos
reciben la
reciben la irrigación de arteria
irrigación de arteria
glútea superior.
glútea superior.
 En cuanto a sus acciones será
En cuanto a sus acciones será
similar a la de los músculos
similar a la de los músculos
profundos que veremos a
profundos que veremos a
continuación.
continuación.
 ACCIONES EN CONJUNTO:
ACCIONES EN CONJUNTO:
Rotación lateral del muslo
Rotación lateral del muslo
extendido y separación del muslo
extendido y separación del muslo
flexionado; encajan la cabeza del
flexionado; encajan la cabeza del
fémur en el acetábulo.
fémur en el acetábulo.

MUSCULO OBTURADOR
MUSCULO OBTURADOR
INTERNO
INTERNO
 Tiene el aspecto de un abanico, se
Tiene el aspecto de un abanico, se
caracteriza por tener un lago y
caracteriza por tener un lago y
grueso tendón comparado con su
grueso tendón comparado con su
porción muscular.
porción muscular.
 La porción muscular se ubica en la
La porción muscular se ubica en la
superficie interna de la pared lateral
superficie interna de la pared lateral
de la pelvis alrededor del agujero
de la pelvis alrededor del agujero
obturado lugar donde tiene su
obturado lugar donde tiene su
origen
origen.
.
 Para su
Para su inserción,
inserción, el tendón sale de
el tendón sale de
la pelvis rodeando la espina ciática
la pelvis rodeando la espina ciática
para fijarse en la cara medial del
para fijarse en la cara medial del
trocánter mayor (fosita digital del
trocánter mayor (fosita digital del
obturador)
obturador)
 Lo inerva raíces L5 y S1 ( nervio
Lo inerva raíces L5 y S1 ( nervio
del obturador
del obturador )
)

MUSCULOS GÉMINOS
MUSCULOS GÉMINOS
SUPERIOR E INFERIOR
SUPERIOR E INFERIOR
 Son dos pequeños músculos
Son dos pequeños músculos
situados, uno encima y el otro
situados, uno encima y el otro
debajo del tendón del obturador
debajo del tendón del obturador
interno.
interno.
 El
El gemino superior
gemino superior se
se origina
origina
en la
en la espina ciática
espina ciática mientras
mientras
que el
que el gemino inferior
gemino inferior lo hace
lo hace
en la
en la tuberosidad isquiática
 La
La inserción
inserción de ambos será en
de ambos será en
el tendón del obturador interno.
el tendón del obturador interno.
 Así mismo ambos músculos
Así mismo ambos músculos
reciben
reciben inervacion de las
inervacion de las
raíces L5 y S1
raíces L5 y S1.
.

MUSCULO CUADRADO
MUSCULO CUADRADO
FEMORAL O CUADRADO
FEMORAL O CUADRADO
CRURAL
CRURAL
 Es un pequeño músculo de
Es un pequeño músculo de
aspecto rectangular, corto y
aspecto rectangular, corto y
plano, que se sitúa inferior a
plano, que se sitúa inferior a
los músculos obturador interno
los músculos obturador interno
y géminos.
y géminos.
 Se
Se origina
origina en el borde lateral
en el borde lateral
de la tuberosidad isquiática.
de la tuberosidad isquiática.
 Se
Se inserta
inserta en la cresta
en la cresta
intertrocanterea del fémur.
intertrocanterea del fémur.
 Recibe igualmente
Recibe igualmente inervacion
inervacion
de las raíces L5 y S1.
de las raíces L5 y S1.

VARIACIONES ANATÓMICAS
VARIACIONES ANATÓMICAS
DE IMPORTANCIA
DE IMPORTANCIA
 Variadas formas
Variadas formas
de presentación
de presentación
del nervio ciático
del nervio ciático
mayor para
mayor para
relacionarse con el
relacionarse con el
músculo piramidal
músculo piramidal
de la pelvis.
de la pelvis.

APLICACIONES
APLICACIONES
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
REGIÓN GLÚTEA
REGIÓN GLÚTEA

APLICACIONES
APLICACIONES
EL MALESTAR DEL
EL MALESTAR DEL NERVIO CIÁTICO
NERVIO CIÁTICO

APLICACIONES
APLICACIONES
 En algunos estados
En algunos estados
patológicos, como por
patológicos, como por
ejemplo en la poliomielitis
ejemplo en la poliomielitis
espinal, que provoca una
espinal, que provoca una
atrofia del músculo glúteo
atrofia del músculo glúteo
mayor, se producen
mayor, se producen
anomalías de la prominencia
anomalías de la prominencia
del pliegue glúteo.
del pliegue glúteo.
 La atrofia muscular es
La atrofia muscular es
consecuencia de la
consecuencia de la
denervación del músculo y
denervación del músculo y
su falta de uso secundaria a
su falta de uso secundaria a
la parálisis.
la parálisis.

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