Dirigido a alumnos de medicina y ciencias afines, en sus primeros años

1. 20202020
......
MédulaMédula
......
CompartimientoCompartimiento
RaquimedularRaquimedular
......
Docente: JTPDocente: JTP
Menón, MarioMenón, Mario

2. ¿Para qué tengo que saber
anatomía...?
Ante algunas dificultades en
el camino, el médico se
reprocha porqué no la
estudió mejor y encuentra
una simple respuesta en el
espejo...

3. Docente: Menón, MarioDocente: Menón, Mario
Escuela de SaludEscuela de Salud
Universidad Nacional del CentroUniversidad Nacional del Centro
UNICENUNICEN

4. La anatomía seLa anatomía se
estudiaba principalmente sobreestudiaba principalmente sobre
cadáveres …cadáveres …
…Hoy, en
maquetas, imágenes

5. ContenidosContenidos
Introducción general a la estructura del sistemaIntroducción general a la estructura del sistema
nervioso central.nervioso central.
......
Médula espinal: organización segmentaria yMédula espinal: organización segmentaria y
suprasegmentariasuprasegmentaria
Integración Nervios raquídeos - médula.Integración Nervios raquídeos - médula.
Relaciones continente contenido.Relaciones continente contenido.
Organización estructural del sistemaOrganización estructural del sistema
somatosensorial.somatosensorial.

6. Principios EmbriológicosPrincipios Embriológicos
Cubiertas del SNCCubiertas del SNC
MédulaMédula
Tronco cerebralTronco cerebral
– BulboBulbo
– ProtuberanciaProtuberancia
– MesencéfaloMesencéfalo
CerebeloCerebelo
Cerebro: Diencéfalo y HemisferiosCerebro: Diencéfalo y Hemisferios

7. Conceptos EmbriológicosConceptos Embriológicos
Embrión de 2 capas germinativasEmbrión de 2 capas germinativas
Fosita PrimitivaFosita Primitiva  invaginacióninvaginación
Embrión de 3 capas germinativasEmbrión de 3 capas germinativas
NotocordaNotocorda
Surco, Cresta y …Surco, Cresta y …  Tubo neuralTubo neural
Neuroporo anterior cierra el día 25Neuroporo anterior cierra el día 25
y 3 días más tarde el posteriory 3 días más tarde el posterior

8. Histogénesis: Derivados del Tubo Neural
Capa
del Manto
(sust. gris)
Capa marginal o
prolongaciones
Capa de Células
Neuroepiteliales
Organización:
Motor / ventral
Autónomo / asta intermedia
Sensitivo / dorsal
Ventral
Dorsal

9. Histogénesis: Derivados del Tubo Neural
Capa del
Manto
Capa marginal o
prolongaciones
(sust. blanca)
Capa de Células
Neuroepiteliales
Organización:
Motor / ventral
Autónomo / asta intermedia
Sensitivo / dorsal
Crestas Neurales
Placa basal
o motora
Placa alar
(sensitiva)

10. Principios EmbriológicosPrincipios Embriológicos
Cubiertas del SNCCubiertas del SNC
MédulaMédula
Tronco cerebralTronco cerebral
– BulboBulbo
– ProtuberanciaProtuberancia
– MesencéfaloMesencéfalo
CerebeloCerebelo
Cerebro: Diencéfalo y HemisferiosCerebro: Diencéfalo y Hemisferios

11. ContinenteContinente
Columna vertebral:Columna vertebral: formada por…formada por…
* estructuras óseas, (vértebras)* estructuras óseas, (vértebras)
* discos fibrocartilaginosos* discos fibrocartilaginosos
intercalados yintercalados y
* poderosos ligamentos y* poderosos ligamentos y
músculos que la estabilizan.músculos que la estabilizan.
Cubiertas meningeas.Cubiertas meningeas.

12. Columna vertebralColumna vertebral
Se extiende desde el cráneo hasta la pelvis.Se extiende desde el cráneo hasta la pelvis.
Son 33 vértebras:Son 33 vértebras:
– 7 vértebras cervicales,7 vértebras cervicales,
– 12 torácicas,12 torácicas,
– 5 lumbares,5 lumbares,
– un hueso sacroun hueso sacro (corresponde a 5(corresponde a 5
vértebras) yvértebras) y
– un hueso coccix (un hueso coccix (que tiene 4 vértebras.)que tiene 4 vértebras.)

13. Vértebra tipoVértebra tipo
(Módulo II)(Módulo II)
Cuerpo vertebral
Arco posterior con apófisis articulares

14. Vértebra tipoVértebra tipo
La vértebra tipo está formada por:La vértebra tipo está formada por:
– ElEl cuerpocuerpo vertebral, formado por hueso esponjosovertebral, formado por hueso esponjoso
recubierto por una cortical de hueso compacto.recubierto por una cortical de hueso compacto.
– ElEl arco posteriorarco posterior que rodea el canal medular central y queque rodea el canal medular central y que
esta formado por:esta formado por:
• dos pedículos ydos pedículos y
• 2 láminas que se unen dorsalmente en la línea media2 láminas que se unen dorsalmente en la línea media
para formar la apófisis espinosas.para formar la apófisis espinosas.
De la unión del cuerpo con el pedículo:De la unión del cuerpo con el pedículo:
– laslas apófisis transversasapófisis transversas que se dirigenque se dirigen
centrifugamente ycentrifugamente y
De la unión del pedículo con las láminas parten:De la unión del pedículo con las láminas parten:
– 2 pares de2 pares de apófisis articularesapófisis articulares, superior e inferior que, superior e inferior que
se relacionan con las vértebras adyacentes mediantese relacionan con las vértebras adyacentes mediante
articulaciones sinovialesarticulaciones sinoviales

15. Vértebra tipoVértebra tipo
(Módulo II)(Módulo II)
Cuerpo vertebral
Arco posterior con apófisis articulares
CUERPO
APÓFISIS
ESPINOSA
ARTICULAR
SUPERIOR
ARTICULAR
INFERIOR
PEDÍCULO
APÓFISIS
TRANSVERSA

16. FisiologíaFisiología
Sostén y Motilidad
La columna vertebral es el soporte axial delLa columna vertebral es el soporte axial del
cuerpocuerpo
Las orientaciones relativas de las carillas
articulares son responsables de la motilidad en
flexión, extensión, y rotación de los distintos
segmentos de la columna.
Protección SNC
Canal medular
Espacio extradural
Meninges

17. Agujeros intervertebralesAgujeros intervertebrales
LosLos agujeros intervertebralesagujeros intervertebrales son víasson vías
de paso de LAS RAÍCES (nerviosde paso de LAS RAÍCES (nervios
raquídeos) y de vasos sanguíneos;raquídeos) y de vasos sanguíneos;
están delimitados:están delimitados:
- por- por encima y debajoencima y debajo por lospor los pedículospedículos
superior e inferior;superior e inferior;
- por- por delantedelante por la porción inferior delpor la porción inferior del
cuerpo vertebralcuerpo vertebral (el pedículo se inserta en(el pedículo se inserta en
la porción superior) del cuerpo vertebralla porción superior) del cuerpo vertebral
yy por elpor el discodisco;; mientras quemientras que
-- dorsalmentedorsalmente se halla limitado por lasse halla limitado por las
carillas articularescarillas articulares,, principalmente la inferior.principalmente la inferior.

18. Principios EmbriológicosPrincipios Embriológicos
Cubiertas del SNCCubiertas del SNC
MédulaMédula
Tronco cerebralTronco cerebral
– BulboBulbo
– ProtuberanciaProtuberancia
– MesencéfaloMesencéfalo
CerebeloCerebelo
Cerebro: Diencéfalo y HemisferiosCerebro: Diencéfalo y Hemisferios

19. CORTES
DE
RMN
T1
Y
T2

20. Posición de la médula espinalPosición de la médula espinal
La posición de la médula espinal, varía, ligeramente,La posición de la médula espinal, varía, ligeramente,
según los movimientos de la columna vertebral, susegún los movimientos de la columna vertebral, su
extremidad inferior sube cuando la columna se flexiona.extremidad inferior sube cuando la columna se flexiona.
También varía dependiendo de los períodos de vida:También varía dependiendo de los períodos de vida:
hasta el 3er mes de vida fetal la medula ocupa todo elhasta el 3er mes de vida fetal la medula ocupa todo el
canal, pero progresivamente va “subiendo” a medida quecanal, pero progresivamente va “subiendo” a medida que
la columna se elonga màs rapidamente que la mèdula, porla columna se elonga màs rapidamente que la mèdula, por
lo tantolo tanto
para el final del quinto mes, la mèdula llega a la base delpara el final del quinto mes, la mèdula llega a la base del
sacro ysacro y
al nacimiento se encuentra alrededor de la 3er vértebraal nacimiento se encuentra alrededor de la 3er vértebra
lumbar.lumbar.
En el adulto...En el adulto...

21. Engrosamientos o dilatacionesEngrosamientos o dilataciones
medularesmedulares
La médula no es un perfectoLa médula no es un perfecto
cilindro, sino que estácilindro, sino que está
ligeramente aplanada ventralligeramente aplanada ventral
y dorsalmente.y dorsalmente.
Además, presenta 2Además, presenta 2
engrosamientos relacionadosengrosamientos relacionados
con los plexos nerviososcon los plexos nerviosos
destinados a los miembros.destinados a los miembros.

22. Engrosamientos medularesEngrosamientos medulares
– El cervical, es más pronunciado, y seEl cervical, es más pronunciado, y se
extiende desde el tercer segmentoextiende desde el tercer segmento
cervical al segundo torácico, con sucervical al segundo torácico, con su
mayor diámetro (unos 38 mm) a lamayor diámetro (unos 38 mm) a la
altura del 6to segmento.altura del 6to segmento.
– El lumbar, comienza alrededor delEl lumbar, comienza alrededor del
noveno segmento torácico, alcanza sunoveno segmento torácico, alcanza su
diámetro mayor (33 mm) en eldiámetro mayor (33 mm) en el
duodécimo y de ahí, nace el conoduodécimo y de ahí, nace el cono
medular.medular.

23. A cada lado de la fisura
mediana posterior,a corta
distancia, emergen las
raicillas en una región que
se extiende a todo lo largo
y es conocida como surco
postero lateral.
En la región cervical y
toracica superior existe un
surco intermedio, el cuál
también es un tabique que
divide los haces de Goll
(gracilis) y Burdach
(cuneatus)
Surcos y fisurasSurcos y fisuras
medularesmedulares
El surco medial anterior tiene una profundidad de unos 3 mm,
es facil de reconocer, recubierto por una doble capa de piamadre,
contiene a la arteria espinal anterior. Su piso está formado por la
comisura blanca anterior.
La fisura medial posterior es un septum que se extiende en
profundidad hasta casi la mitad del cilindro (4 - 6 mm) y
disminuye en la porción medular inferior.

24. Arteria
radículo - medular
Arteria intercostal
31 pares de raíces
nerviosas

25. Filum terminalFilum terminal
El filum terminal es unaEl filum terminal es una prolongación delprolongación del
cono medular de tejido fibrosocono medular de tejido fibroso
(relacionado con la piamadre)de unos 20(relacionado con la piamadre)de unos 20
cm de longitud que posee 2 porciones:cm de longitud que posee 2 porciones:
– Una superior de unos 15 cm queUna superior de unos 15 cm que
alcanza la segunda vértebra sacra yalcanza la segunda vértebra sacra y
esta dentro del cilindo dural en relaciónesta dentro del cilindo dural en relación
con la cola de caballo, de la cuál puedecon la cola de caballo, de la cuál puede
reconocerse por su color blancoreconocerse por su color blanco
nacarado.nacarado.
– Una inferior, adherida a la duramadreUna inferior, adherida a la duramadre
que llega hasta suque llega hasta su inserción en elinserción en el
primer segmento del coccixprimer segmento del coccix..
– El canal ependimario se extiende porEl canal ependimario se extiende por
unos 5 o 6 cm dentro del filum.unos 5 o 6 cm dentro del filum.