meningitis bacteriana revision bibliografica

1. MENINGITIS BACTERIANA
FABIAN AKEL MONTAÑO
DANIELA ALGARIN PAREJO
LISETH ÁLVAREZ VILLADIEGO
MARÍA JOSÉ BARRETO
ANGELICA MARIA BRUGES
GRUPO 23

2. DEFINICIÓN
La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central
causado por microorganismos que afectan las leptomeninges.
 Un 80% ocurre en la infancia,
especialmente en niños
menores de 10 años.
 Es una emergencia médica.

3. ETIOLOGÍA
La sospecha etiológica es clave para el inicio precoz de la antibioterapia
empírica. Se debe tener en cuenta
Edad del niño
Enfermedades de base que pueda padecer
Estado inmunitario

4. un paciente desarrolle meningitis deben tener 5 pasos patogénicos de progresión secuencial
1. Presencia del patógeno bacteriano en
la mucosa nasofaríngea
2. Infección viral del tracto respiratorio
superior
3. Invasión del torrente circulatorio
por el patógeno meníngeo
4. Siembra bacteriana de las meninges
debido a la entrada del agente causal
5.Inflamación meníngea inducida por la
entrada de componentes plasmáticos
citocinas
inicialmente
sintetizadas
son el factor
de
necrosis tumoral
(TNF)
interleucina-1 (IL-1 inflamatorios se produce de
manera escalonada y
sinergista,.
otro número de mediadores
La interrelación de todos
estos complejos
Paduce aumento de la
permeabilidad de la barrera
hematoencefálica
la génesis de edema cerebral
de hipertensión intracraneal
favorece

5. Los factores de riesgo para la meningitis comprenden:
Saltearse vacunas
Vivir en un entorno
comunitario.
Embarazo
Sistema inmunitario
comprometido

6. INFECCIOSO
• Fiebre
• Hipotermia
• Anorexia
• Mal estado
general
HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
• Vómitos
• Cefalea
• Irritabilidad
• Abombamiento de
fontanela
• Alteraciones en el
estado de alerta
IRRITACIÓN
MENÍNGEA
• Rigidez de nuca
• Signo de kernig
• Signo de
brudzinsky
DAÑO
NEURONAL,
• Alteraciones en el
estado de
conciencia
• Crisis convulsivas
SÍNDROMES

8. DIAGNÓSTICO
El método estándar para el
diagnóstico es el análisis del líquido
cefalorraquídeo, se obtiene mediante
la realización de la punción lumbar y
se debe obtener al menos 10 ml de
LCR
TABLA . Hallazgos característicos del LCR en la meningitis
FUENTE: Lobo Castro JE. Meningitis bacteriana y viral. Medicina Legal de Costa
Rica. 2016 (12)
Tipo Aspecto Presión
(cmH2O)
Leucocitos/
mm3
Predominio
Glucosa
(mg/dl)
Proteínas
(mg/dl)
Normal Transparente 9-18 0-5 50-75 15-40
Bacteriana Turbio 18-30 100-10000
predominio
PMN
< 45 100-1000
Viral Transparente 9-18 < 300
predominio
linfocitos
50-100 50-100
Tuberculosi
s
Turbio 18-30 < 500
predominio
linfocitos
< 45 100-200
Fúngica Turbio 18-30 < 300
predominio
linfocitos
< 45 40-300

9. DIAGNÓSTICO
Se basa en el análisis citoquímico, la
tinción de Gram y el cultivo del LCR por
punción lumbar (PL), previo fondo de
ojo.
Punción
Lumbar (PL)
Citoquímica
•Gram y
cultivo de LCR
•PCR
bacterianas
en LCR
•Detección de
antígenos
(Ag)

10. Es necesario tener en cuenta otros
tipos de meningoencefalitis, como
la meningitis tuberculosa, fúngica,
viral, Mycoplasma pneumoniae,
rickettsiosis, Borrellia burgdorferi,
Bartonella henselae, leptospirosis,
el absceso subdural, epidural y el
cerebral.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es importante pensar en otras
etiologías como la enfermedad de
Kawasaki u otras vasculitis, el
síndrome de Reyé, la
hipersensibilidad a sulfas u otras
drogas.

11. TRATAMIENTO
El inicio temprano de un tratamiento adecuado, ya que el
retardo en el mismo incrementa el riesgo de secuelas
neurológicas graves.
• MEDIDAS TERAPEUTICAS:
1. Iniciar el tratamiento antimicrobiano
empírico de acuerdo a la edad del
paciente.
2. Las medidas adyuvantes necesarias
para el manejo de la hipertensión
intracraneana y otras complicaciones
agudas

12. TRATAMIENTO

13.  Se coloca al paciente con la cabeza elevada 30 a 45 grados,
esta posición favorece la disminución del flujo sanguíneo
cerebral.
 Monitorizar la presión intracraneana.
Ventriculostomia/ Tornillo subaracnoideo
•DOSIS: 0.5 a 1.0 mg/kg/día
dividida en 4 dosis
Mejor pronóstico:
• Si se administra en fases iniciales de la
enfermedad y de preferencia antes de
iniciar la primera dosis del antimicrobiano.
Los cuidados se inician inmediatamente al ingreso al servicio.
MEDIDAS TERAPEUTICAS
ADYUVANTES

14. PREVECION
.
•Las vacunas
antimeningocócicas ayudan a
proteger contra la N.
meningitidis
La vacunación es la manera más eficaz de proteger
contra ciertos tipos de meningitis bacteriana.
•Las vacunas
antineumocócicas ayudan
a proteger contra el S.
pneumoniae
•Las vacunas contra Hib
ayudan a proteger contra
esa bacteria
Existen vacunas contra 3 tipos de bacterias que pueden causar
meningitis:

15. BIBLIOGRAFIA
• https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
• https://www.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2018/xxii06/04/n6-282-293_AbelJusto.pdf
• https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021b.pdf
• https://secip.com/wp-content/uploads/2020/07/Meningitis-
bacteriana-aguda.pdf.