Este documento presenta el caso de una paciente de 62 años diagnosticada con cervicodorsalgia. Se realizó una evaluación inicial que incluyó goniometría, pruebas de fuerza muscular y sensibilidad. El plan terapéutico se enfocó en mejorar la amplitud articular, fuerza y tolerancia a actividades mediante ejercicios. Tras varias sesiones, la paciente mostró mejoras en amplitud articular, desempeño en actividades de la vida diaria y función de las manos, aunque no en sensibilidad.

1. Exposición
de caso
Jennifer Gabriela Santos Martínez
4to semestre
Terapia Ocupacional y Recreativa

2. DATOS GENERALES:
• A. E. P.
• 62 años
• Paciente femenina
• Dx: cervicodorsalgia

3. DIAGNÓSTICO:
Descripción breve:
Hace referencia a lesiones de
cuello generales, o inespecíficas,
que incluyen tanto lesiones de piel,
como musculares, y de otros tejidos
blandos del cuello, producidas
como resultado de un traumatismo.

4. EVALUACIONES:

5. GONIOMETRIA:
MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO
MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO
HOMBRO HOMBRO
Abducción 170o Abducción 90º
Flexión 145º Flexión 125º
Extensión. 50º Extensión. 35º
CODO CODO
Flexión 135º Flexión 125º
Extensión -10º Extensión 10º
MUÑECA MUÑECA
Flexión 43º Flexión 70º
Extensión 35º Extensión 40º
Desviación radial 35º Desviación radial 10º
Desviación cubital 55º Desviación cubital 30º
Pronación 90º Pronación 90º
Supinación 90º Supinación 90º

6. FUERZA MUSCULAR:
MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO
MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO
HOMBRO HOMBRO
Abducción 4º Abducción 3º
Flexión 4º Flexión 3º
Extensión. 3º Extensión. 3º
CODO CODO
Flexión 5º Flexión 5º
Extensión 4º Extensión 5º
MUÑECA MUÑECA
Flexión 5º Flexión 4º
Extensión 4º Extensión 4º
Desviación radial 4º Desviación radial 5º
Desviación cubital 5º Desviación cubital 4º
Pronación 5º Pronación 4º
Supinación 2º Supinación 4º

7. SENSIBILIDAD:
Presenta paresia a nivel del
antebrazo en MSD, y en dedos en la
cara posterior de ambas manos.
AVD:
Dificultades al realizar actividades de
cocina, y de aseo de la casa, ya que px
refiere paresia al momento de mantener
objetos sujetos por tiempo prolongado.

8. PLAN
TERAPÉUTICO:

9. OBJETIVOS:
• Objetivo del PX: Mejorar
sensibilidad ya que eso le molesta.
• Objetivo del T. O: aplicar técnicas
efectivas para el desarrollo de una
terapia de calidad.
• Objetivo del TX.: aumentar
amplitudes articulares por medio de
aparatos funcionales y actividades.

10. JUSTIFICACIÓN:
• MODELO DEL FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL DE
TROMBLY:
su concepto principal es el funcionamiento
ocupacional, y permite que el usuario desarrolle
sentimientos de eficacia y autoestima, esto ayuda a que
por medio de la actividad propositiva se mejoren
sentimientos y así mejorar la calidad del tratamiento y al
final, lograr la realización de actividades
independientes.
Este fue el que se utilizó con la px ya que por su
situación, necesitaba de bastante atención y de
mejorar su autoestima y eficacia hacia la manera de
realizar sus AVD.

11. ACTIVIDADES:
Pinzas, motricidad fina
Objetivo: mantener pinzas e incrementar
motricidad fina.
Bandas elásticas:
Objetivo: desarrollar esferas de la mano,
incrementar fm.
AVD
Objetivos: lograr mayor tolerancia a la
posición de agarre durante la actividad
de cortar los alimentos y manipularlos.

12. Cocina: Crepa de banano y nutella
Objetivo: habilitar las pinzas.
Ganchos
Objetivo: potenciar la fuerza muscular
de la mano y las amplitudes de la
misma.
ATM:
Objetivo: habilitar pinzas y aumentar
capacidad de agarre.

13. Caja de arena
Objetivo: mejorar la sensibilidad y pinzas por
medio de actividades realizadas dentro de
la caja.
Caja de granos
Objetivo: incrementar tolerancia a la
manipulación de granos, y en AVD
Arco para elevación de hombro:
Objetivo: Desarrollar mejor amplitud articular a
nivel de hombro.
Técnicas de rood.:
Objetivo: intensificar la tolerancia a los
estímulos sensoriales,

14. CONCLUSIONES:
• La px mejoró en amplitudes articulares
• Px refiere mejor desenvolvimiento en AVD.
• Hubo mejor funcionamiento de las
esferas de la mano.
• La sensibilidad no se logró mejorar, sin
embargo hay mayor tolerancia a las
posiciones de agarre de las manos.

15. OBSERVACIONES:
• EVOLUCION
18.sep.2014 px refiere mejoras en las
AVD de cocina, sin embargo no se
logra mejorar sensibilidad solo
mantenerla, las esferas de la mano se
encuentran funcionales y se aumentó la
tolerancia al mantenimiento de garra.

16. REEVALUCIÓN:
MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO
MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO
HOMBRO HOMBRO
Abducción 170o Abducción 170º
Flexión 165º Flexión 155º
Extensión. 50º Extensión. 45º
CODO CODO
Flexión 145º Flexión 145º
Extensión 0º Extensión 0º
MUÑECA MUÑECA
Flexión 75º Flexión 80º
Extensión 35º Extensión 40º
Desviación radial 20º Desviación radial 10º
Desviación cubital 55º Desviación cubital 45º
Pronación 90º Pronación 90º
Supinación 90º Supinación 90º

17. COMPARACIÓN:
EVALUACIÓN INICIAL REEVALUACIÓN

18. COMPARACIÓN:
EVALUACIÓN INICIAL REEVALUACIÓN